La paciente presentó debilidad muscular progresiva en las extremidades inferiores hace 5 años que fue diagnosticada como mielitis transversa. Actualmente presenta problemas de estreñimiento y debilidad muscular en las piernas, pero niveles sensoriales conservados. El plan de tratamiento incluye fortalecimiento muscular, entrenamiento de marcha, y terapia ocupacional para mejorar su funcionalidad y calidad de vida.

1. CASO CLÍNICO
MIELITIS TRENAVERSA

2. ANAMNESIS
PERFIL DEL PACIENTE:
NOMBRE DEL PACIENTE: LENNY MARGOT SEVERINO SIESQUEN
EDAD: 33
GÉNERO: FEMENINO
Paciente de 33 años procedente de la área urbana de la ciudad de
Chiclayo quien presento hace 4 años de déficit motor en el miembro
inferior derecho que luego paso al izquierdo con evolución de debilidad
muscular lenta. Posteriormente presento disestesias , parestesias,
hipostesias en miembros inferiores , problemas retención urinaria,
estreñimiento con progreso al aumento de tono muscular.
Diagnostico: Mielitis transversa.

3. Es enfermedad neurológica rara que describe un grupo heterogéneo de desórdenes
inflamatorios medulares caracterizados por disfunción motora, sensitiva y autonómica
(vesical, intestinal y sexual), su presentación puede ser aguda o subaguda, y afecta a
individuos de todas las edades principalmente entre los 10 a 19 años y 30 a 39 años.
MIELITIS TRASVERSA
Localización del daño a nivel de D6 – D7 y D10 - D11.
ETIOLOGIA DESCONOCIDA

4. APARECIÓ
HACE
5 AÑOS
CON UNA CAIDA
SOBRE OTRA
AFECTO
PREDOMINANTEMENTE
T 10
DISFUNCION
MOTORA
Y
AUTONOMICA
(PROBLEMAS DE
ESTREÑIMIENTO)
CONSUTA CON
UROLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS

5. INICIO REPENTINO
DOLOR EN
MIEMBROS
INFERIORES
SENSACIONES
ANORMALES EN
LOA PIES
DEBILIDAD
MUSCULAR EN
MIEMBROS
INFERIORES
CAIDAS
PROGRESO
MODERADAMEN
TE: PARALISIS,
RETENCION
ORINA Y
PERDIDA
CONTROL
INTESTINO.

6. ALTERACIONES MOTORAS
DEBILIDAD
MUSCULAR
LENTAMENTE
PROGRESIVA
COMENZO
EN
MIEMBROS
INFERIORES
PARALISIS
FLACIDA AL
INICIO
ALTERACIONES
SENSITIVAS
LOCALIZACION T 10
Densibilidad thermoalgesia normal
Parestesias
Dolor en miembros inferiores (articulaciones en invierno)
Al inicio olor en la espalda, y extremidades

7. EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
FUNCIONES VITALES: ACTUAMMENTE SOLO PRESENTA PROBLEMAS DE ESTREÑIMIENTO.
NIVEL SENSITIVO
CONSERVADO
POSTURA Y EQUILIBRIO
ALTERADOS
RANGOS ARTICULARES
LIMITADOS EN MMII
INTEGRIDAD DE PIEL
CONSERVADA
ASPECTOA
PSICOLOGICOS
NORMALES

8. Plan de tratamiento
◦ Prevenir complicaciones
◦ Mantener arcos articulares
◦ Reeducar el sistema neuromuscular.
◦ Movilizaciones activas y pasivas.
◦ Fortalecimiento de musculatura residual
◦ Reeducar marcha.
◦ Técnicas de Kabat.
◦ Mejorar adaptaciones posturales.
◦ Ejercicios de reeducacion intestinal y vesical: kegel

9. SECUENCIA DEL PROGRAMA DE TERAPIA FISICA
◦ FORTALECIMIENTO MUSCULAR
La paciente trabaja MM.II, al pasar
sedente a bípedo.

10. SECUENCIA DEL PROGRAMA DE TERAPIA FISICA
◦ Entrenamiento de la marcha con
ayuda

11. SECUENCIA DEL PROGRAMA DE TERAPIA FISICA
◦ MARCHA CON ANDADOR.

12. ◦ REALIZA NORMALMENTE SUS AVD.
◦ ACTIVIDADES DE RELACION:
1.COMUNICACIÓN.
2.RECREATIVAS ( LA SRA. MARGOT SALE A PASEAR Y JUEGA CON SU HIJA MENOR)
◦ PSICOTERAPIA
Asistió la Sra. Margot a terapias de conversación las cuales le ayudaron a tratar su ansiedad y depresión después
de contraer esta enfermedad.

13. OBJETIVO GENERAL
◦ Alcanzar la mayor funcionalidad de la paciente con el fin de ser lo más independiente posible al
realizar sus actividades cotidianas, mejorando así su calidad de vida.

14. OBJETIVOS ESPECIFICOS
◦ Evitar la contractura muscular
◦ Fortalecimiento muscular de miembros inferiores
◦ Mantener arcos articulares.
◦ Enseñarle el uso adecuado de dispositivos de
asistencia como la silla de rueda y andador .
◦ Corrección postural.
◦ Lograr una marcha independiente

15. Terapia ocupacional para las actividades de la vida diaria.
Realizar ejerció diario para evitar enfermedades secundarias.
Mantener una postura adecuada de tronco para evitar una
escoliosis.
Realizar ejercicios con pelota Bobath para mantener un buen
equilibrio de tronco.
Orientar a los familiares sobre el cuidado que debe tener un
paciente con mielitis transversa.
Adaptaciones en el hogar para facilitar el traslado del paciente.
RECOMENDACIONES