Cervicales

2. La columna cervical es muy flexible y permite
mayor movilidad que cualquier otra zona de la
columna vertebral, por ello es asiento
frecuente de dolor.
Poco protegida, muy afectada por tensión,
traumatismos y otras enfermedades.
El dolor puede desaparecer con el tiempo o
DOLOR CERVICAL

3. EPIDEMIOLOGÍA
-En USA afecta hasta a un 10% de adultos de la
población general, casi igual que la lumbalgia.
-En nuestro país se observa entre el 14% y 23%
de la población adulta:
8% columna vertebral
4% cervicalgia músculo-esquelética

4. ANATOMÍA MÚSCULO-ESQUELÉTICA
La cervicalgia intrínseca puede ser causada por:
• Procesos de microtraumatismos
• Inflamaciones agudas o crónicas condicionadas
por enfermedades sistémicas o locales
• Secuelas por uso inadecuado, como sobrecarga
mecánica o postura.
• Desgarros

5. Entre los músculos afectados tenemos:
•Esternocleidomastoideo
•Trapecios superiores
•Angular del omóplato
•Erectores cervicales
•Rectos posteriores mayor y menor
Entre los ligamentos afectados:
•Ligamento cervical interespinoso
•Ligamentos vertebrales cervicales anteriores
(artritis)
•Ligamentos alares
•Ligamento cruciforme del atlas
•Ligamento común posterior

6. Los cuerpos vertebrales
cervicales, con su variada
morfología, son asiento de
procesos degenerativos,
inflamatorios, infecciosos y
displasias.
Los cambios degenerativos
articulares y discales son +
frecuentes sobre los 50 años,
determinan tracciones de las
terminaciones nerviosas de

8. La postura es importante.
La cabeza y la columna tienen que estar
en equilibrio en la linea de gravedad.
Malas posturas, obesidad, debilidad de
musculatura abdominal, cambian la
estática de la columna, aumentan
curvas normales, lumbares y dorsales y
la columna cervical tiene que
compensar inclinándose hacia adelante
o hacia atrás.
Los trabajos que requieren encorvar la
espalda y flexionar el cuello exigen
POSTURA Y TENSIÓN

9. Enfermedades degenerativas e
inflamatorias
Artrosis e artritis reumatoide.
La artrosis habitualmente se da en personas
mayores por desgaste de articulaciones. El
tejido que rodea a la articulación se inflama y
los nervios cervicales pueden quedar
atrapados.
En la artritis reumatoide hay destrucción de las articulaciones de la columna
cervical.
Síntomas: Rigidez y dolor.
Los discos intervertebrales se encuentran afectados. La degeneración ocurre
después de los 40 años, el núcleo del disco pierde contenido de agua, se
degrada y disminuye el espacio entre vertebras.
Un disco que se rompe, hace prominencia y comprime las raíces nerviosas se

10. La columna cervical es flexible y soporta el peso de la cabeza, pero
también es vulnerable a traumatismos.
TRAUMATISMOS

11. -Una de las causas más frecuentes de
consulta.
-Forma parte de los llamados síndromes
dolorosos reumáticos regionales y se
caracterizan por un alta prevalencia,
complejidad y faltas de prueba de diagnóstico
de laboratorio.
-¿Qué es lo primero que
tenemos que hacer?
Dolor
intrínseco
Dolor referido

12. DOLOR REFERIDO:
•Isquemia miocárdica
•Disrupción del cayado aórtico
•Lesiones pulmonares o pleurales de tipo
inflamatorio
•Irritación del diafragma, cara abdominal
DOLOR INTRÍNSECO
•Órganos, vísceras y estructuras musculo-
esqueléticas cervicales

13. -Tenemos que descartar procesos inflamatorios o
tumorales de tiroides, lesiones vasculares del
cuello, adenopatías, patología de tráquea y
esófago, daño a glándulas salivales mayores.
Si esto….
HAY QUE EVALULAR PATOLOGÍA
MUSCULO-ESQUELÉTICA

14. ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
Antes se creía que la cervicalgia era solamente un
síndrome doloroso regional en que el paciente percibia
dolores que se generaban en las estructuras óseas y
partes blandas cervicales. Todo dentro de la piel, hoy
se sabe que:
Afecta al paciente….
Insatisfacció
n laboral
Tabaqui
smo
Síndrome
depresivo
Sueño no
reparador
Hay que enfocarse en el entorno del paciente.

15. ATENCIÓN AL PACIENTE
Causa frecuente de consulta
médica. Hay que hacer anamnesis
y examen físico general (ver tipo
de dolor).
#1 ANAMNESIS
-Anamnesis general y antecedentes personales
-Fecha en que comenzaron los síntomas, ritmo,
horario, localización, bilateralidad, fiebre, cambios
en la piel….

16. Preguntar:
-Si al despertar se alivia el dolor, o con la ducha
caliente.
-Si el dolor aumenta o disminuye al acostarse
-Si se acentúa en la tarde
-Si aparece solo con movimientos y alivia en
reposo. (Articular)
-Si se relaciona con la postura.

17. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Durante el interrogatorio nos podemos dar una
idea de la patología de acuerdo a algunos signos y
síntomas del paciente.
Contractura muscular: es la incapacidad de
relajar la musculatura paravertebral. Orienta hacia
patología orgánica inflamatoria, infecciosa,
traumática o neoplásica.
Rigidez: limitación de los movimientos de la
columna desproporcionada al dolor o sin el.
Orienta a lesión articular degenerativa o

18. Mareos con la lateralización de la columna
cervical: pensar en vértigo postural si es con
movimientos bruscos o en compresión de la arteria
vertebral si es con lateralización lentamente
progresiva
Dolor irradiado a miembro superior: si es
unilateral, corresponde a compresión radicular. Si es
bilateral, a daño de la medula espinal.
Falta de fuerza de extremidades o
alteraciones: pensar en compresión o inflamación
medular.

19. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Sobre la base de la anamnesis y examen físico se
plantea una hipótesis diagnóstica y orientación
terapéutica. El grupo etario también puede ser útil.
La causa más frecuente de consulta médica a nivel
primario es la cervicalgia mecánica. Se relaciona

20. Se piden radiografías simples donde se vean las
vertebras cervicales.
En una radiografía debemos de ver:
Toda la columna cervical, desde la 1 vértebra a la
articulación de la 7 con la 1 torácica

21. TRATAMIENTO
ALIVIAR DOLOR CON ANALGÉSICOS.
Paracetamol, clonixinato de lisina, tramadol.
Collar semirrígido.
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
Aunque no hay evidencia de que sean utiles.
Tener cuidado en pacientes con daño renal,
insuficiencia cardiaca, diabetes.
RELAJANTES MUSCULARES
Tienen efecto tranquilizante y ayudan en el sueño
COMPRESAS FRÍAS. Cuando hay inflamación.

22. FISIOTERAPIA
EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN
Después del dolor limitante.
Kinesioterapia, supervisado por un profesional.
Es importante porque esta desarrolla la musculatura
suficiente para mantener las actividades que realiza
la persona.
Corregir los vicios posturales diurnos y nocturnos.