Este documento resume las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la cervicalgia y cervicobraquialgia. La cervicalgia se refiere al dolor en el cuello, mientras que la cervicobraquialgia implica dolor en el cuello con irradiación al brazo. Las causas más comunes incluyen lesiones musculares, hernias discales, artritis y condiciones degenerativas. El examen físico y pruebas de imagen como la resonancia magnética ayudan a diagnosticar la causa y ubicación. El trat
El documento presenta información sobre la cervicalgia o dolor de cuello. Explica que la cervicalgia puede deberse a múltiples causas como artrosis, lesiones de disco, traumatismos o síndrome de dolor miofascial. Describe los síntomas como dolor en el cuello y hombros e irradiación a brazos. El diagnóstico incluye exámenes de imagen y exploración física. El tratamiento depende de la causa y puede incluir analgésicos, fisioterapia o cirugía en casos
El documento describe diferentes tipos de dolor cervical como la cervicalgia simple aguda o tortícolis, la cervicalgia recidivante y la cervicalgia crónica. También describe la neuralgia cervicobraquial, que se debe a la compresión de una raíz del plexo braquial y se manifiesta con dolor que se irradia al brazo. El tratamiento incluye el uso de collar cervical, analgésicos, ejercicios de gimnasia cervical y en casos crónicos posiblemente cirugía.
Este documento resume los principales tipos de traumatismos y deformidades de la columna vertebral en niños, incluyendo dolor cervical, dolor de espalda, lesiones de la columna cervical, escoliosis y cifosis. Describe las causas, características clínicas y radiográficas de cada condición, así como opciones de tratamiento no quirúrgico y quirúrgico.
El documento trata sobre la cervicalgia. Explica que es un dolor en la región cervical que puede extenderse al cuello, cabeza o extremidades superiores y limita los movimientos. Afecta al 10% de la población y el 25% de forma crónica. Las causas más comunes son lesiones mecánicas como latigazos cervicales. El diagnóstico incluye exploración física y pruebas como tomografía. Los síntomas son dolor, rigidez y tensión en los músculos del cuello e irradiación del
La cervicalgia es dolor localizado en la parte posterior del cuello que puede extenderse a los hombros, espalda y cabeza. Puede ser causada por traumatismos como accidentes de auto, estrés laboral, artrosis, mala postura o tumores. El dolor puede originarse de alteraciones en las articulaciones, contracturas musculares o causas neurales. Para prevenir la cervicalgia, se recomiendan cuidados posicionales como evitar malas posturas durante el trabajo y el sueño, realizar ejercicios de estiramiento del cuello y tomar
La columna cervical es muy flexible pero también vulnerable. El dolor cervical es común y puede deberse a factores como traumatismos, tensión muscular, malas posturas o enfermedades degenerativas. El tratamiento incluye analgésicos, collar cervical, antiinflamatorios, relajantes musculares, compresas frías y ejercicios de fisioterapia para fortalecer la musculatura y corregir posturas.
Cervicobraquialgia y lumbociatica by www.medgger.comMario Arévalo
Este documento describe la cervicobraquialgia y la lumbociática, incluidas sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La cervicobraquialgia se define como dolor en la región cervical que se irradia al brazo, generalmente causado por la compresión de una raíz nerviosa cervical. La lumbociática implica dolor lumbar que se irradia a la pierna, a menudo debido a una hernia discal que comprime una raíz nerviosa lumbar. El diagnóstico se basa en la historia clín
La sesión que hoy nos ocupa versa sobre el dolor de cuello, ¿quién no ha tenido un dolor de cuello alguna vez?. La frecuencia de este proceso ha ido creciendo en las últimas décadas de la mano de las características de los puestos de trabajo, el sedentarismo, los accidentes de tráfico, el stress y los ritmos de vida, ….Y a nuestras consultas llega todo esto entremezclado en un tótum revolútum que hemos de desenmarañar, y la primera herramienta que nos ayudará como siempre es la historia clínica, de ella obtendremos los datos que nos van a hacer diferenciar las mayormente frecuentes cervicalgias mecánicas de las escasas inflamatorias (que nos harán ir hacia el estudio del paciente por otros derroteros). Y hablando de estudios en la cervicalgia nos topamos con el creciente uso de la radiología (Rx, TAC y RMN) en ellos, y el consecuente hallazgo en muchas ocasiones de elementos distorsionadores de estas tan eficaces pruebas (cambios degenerativos, protusiones discales, hernias discales, ….). Al llegar al tratamiento nos encontramos con similares tesituras en relación a su eficacia. Así que en resumen, que el sentido común y nuestro buen hacer inunde nuestras consultas.
El documento presenta información sobre la cervicalgia o dolor de cuello. Explica que la cervicalgia puede deberse a múltiples causas como artrosis, lesiones de disco, traumatismos o síndrome de dolor miofascial. Describe los síntomas como dolor en el cuello y hombros e irradiación a brazos. El diagnóstico incluye exámenes de imagen y exploración física. El tratamiento depende de la causa y puede incluir analgésicos, fisioterapia o cirugía en casos
El documento describe diferentes tipos de dolor cervical como la cervicalgia simple aguda o tortícolis, la cervicalgia recidivante y la cervicalgia crónica. También describe la neuralgia cervicobraquial, que se debe a la compresión de una raíz del plexo braquial y se manifiesta con dolor que se irradia al brazo. El tratamiento incluye el uso de collar cervical, analgésicos, ejercicios de gimnasia cervical y en casos crónicos posiblemente cirugía.
Este documento resume los principales tipos de traumatismos y deformidades de la columna vertebral en niños, incluyendo dolor cervical, dolor de espalda, lesiones de la columna cervical, escoliosis y cifosis. Describe las causas, características clínicas y radiográficas de cada condición, así como opciones de tratamiento no quirúrgico y quirúrgico.
El documento trata sobre la cervicalgia. Explica que es un dolor en la región cervical que puede extenderse al cuello, cabeza o extremidades superiores y limita los movimientos. Afecta al 10% de la población y el 25% de forma crónica. Las causas más comunes son lesiones mecánicas como latigazos cervicales. El diagnóstico incluye exploración física y pruebas como tomografía. Los síntomas son dolor, rigidez y tensión en los músculos del cuello e irradiación del
La cervicalgia es dolor localizado en la parte posterior del cuello que puede extenderse a los hombros, espalda y cabeza. Puede ser causada por traumatismos como accidentes de auto, estrés laboral, artrosis, mala postura o tumores. El dolor puede originarse de alteraciones en las articulaciones, contracturas musculares o causas neurales. Para prevenir la cervicalgia, se recomiendan cuidados posicionales como evitar malas posturas durante el trabajo y el sueño, realizar ejercicios de estiramiento del cuello y tomar
La columna cervical es muy flexible pero también vulnerable. El dolor cervical es común y puede deberse a factores como traumatismos, tensión muscular, malas posturas o enfermedades degenerativas. El tratamiento incluye analgésicos, collar cervical, antiinflamatorios, relajantes musculares, compresas frías y ejercicios de fisioterapia para fortalecer la musculatura y corregir posturas.
Cervicobraquialgia y lumbociatica by www.medgger.comMario Arévalo
Este documento describe la cervicobraquialgia y la lumbociática, incluidas sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La cervicobraquialgia se define como dolor en la región cervical que se irradia al brazo, generalmente causado por la compresión de una raíz nerviosa cervical. La lumbociática implica dolor lumbar que se irradia a la pierna, a menudo debido a una hernia discal que comprime una raíz nerviosa lumbar. El diagnóstico se basa en la historia clín
La sesión que hoy nos ocupa versa sobre el dolor de cuello, ¿quién no ha tenido un dolor de cuello alguna vez?. La frecuencia de este proceso ha ido creciendo en las últimas décadas de la mano de las características de los puestos de trabajo, el sedentarismo, los accidentes de tráfico, el stress y los ritmos de vida, ….Y a nuestras consultas llega todo esto entremezclado en un tótum revolútum que hemos de desenmarañar, y la primera herramienta que nos ayudará como siempre es la historia clínica, de ella obtendremos los datos que nos van a hacer diferenciar las mayormente frecuentes cervicalgias mecánicas de las escasas inflamatorias (que nos harán ir hacia el estudio del paciente por otros derroteros). Y hablando de estudios en la cervicalgia nos topamos con el creciente uso de la radiología (Rx, TAC y RMN) en ellos, y el consecuente hallazgo en muchas ocasiones de elementos distorsionadores de estas tan eficaces pruebas (cambios degenerativos, protusiones discales, hernias discales, ….). Al llegar al tratamiento nos encontramos con similares tesituras en relación a su eficacia. Así que en resumen, que el sentido común y nuestro buen hacer inunde nuestras consultas.
El documento describe la cervicalgia o dolor de cuello. Explica que la cervicalgia se refiere al dolor en la zona cervical de la columna y que normalmente proviene de problemas mecánicos de las articulaciones y músculos cervicales más que de artrosis. Describe la anatomía funcional de la columna cervical, incluyendo los movimientos de las vértebras y las articulaciones, y los ligamentos y músculos involucrados. También cubre las causas del dolor cervical, como traumatismos agudos, recurrentes o crónicos,
Este documento proporciona información sobre la cervicalgia. Define la cervicalgia como dolor en la región cervical que puede extenderse a la cabeza o extremidad superior. Explica que la causa más frecuente son patologías mecánicas como la artrosis cervical. Describe la anatomía del raquis cervical y los movimientos del cuello. Incluye detalles sobre la epidemiología, exploración física, pruebas de imagen y tratamiento de la cervicalgia.
Este documento describe las causas y características clínicas de la cervicobraquialgia. Incluye una lista de posibles causas como alteraciones articulares, musculares, discales y neurológicas. Detalla la evaluación clínica incluyendo exámenes neurológicos y la importancia de descartar causas sistémicas. También describe plexopatías y mononeuropatías del plexo braquial y sus síntomas. Resalta que la cervicobraquialgia afecta a dos de cada tres personas y el síndrome del
El documento describe la anatomía de la columna vertebral y los músculos cervicales. Explica que el dolor cervical es una causa frecuente de consulta médica y enumera las principales causas como discopatías, afecciones inflamatorias y traumáticas. Además, identifica factores que incrementan el dolor cervical como malas posturas y hábitos de sueño, y recomienda ejercicios como rotaciones y estiramientos de cuello para aliviar la cervicalgía.
El documento describe la reeducación de las cervicalgias. Explica que el raquis cervical tiene una función estática y dinámica que requiere gran esfuerzo. También participa en procesos neurovegetativos de la cabeza y el cuello. Las cervicalgias pueden ser causadas por factores como discopatías, artritis, traumatismos, tumores u otros factores musculares o posturales. El kinesiterapeuta debe tratar no solo la cervicalgia sino también al paciente de manera holística.
El documento trata sobre cervicalgias y su tratamiento rehabilitador. Resume las diferentes causas de cervicalgia como traumatismos, malas posturas y lesiones musculares. Explica los exámenes para evaluar cervicalgias como radiografías, TAC y RMN. Describe el tratamiento rehabilitador incluyendo fisioterapia, agentes físicos, ejercicios y orientaciones posturales, con el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la movilidad del cuello.
Este documento habla sobre la cervicalgia, definida como dolor agudo o crónico en la región cervical. Explica factores de riesgo como posiciones inadecuadas mantenidas por tiempo prolongado, traumatismos deportivos y accidentes. Describe el diagnóstico, tratamiento médico incluyendo analgésicos e antiinflamatorios, y tratamiento laboral enfocado en eliminar factores de riesgo y establecer normas de prevención y control.
Este documento describe las dorsalgias, dolores originados en las vértebras dorsales. Explica que las dorsalgias constituyen un problema socioeconómico común y que su causa más frecuente es una posición incorrecta de la columna vertebral. Detalla los exámenes físicos para evaluar las dorsalgias y los posibles tratamientos como la manipulación vertebral e infiltraciones.
epidemiología Enfermedades vertebrales Lisiyoe Musa
Este documento trata sobre las enfermedades más comunes de la columna vertebral. Explica que la columna está formada por 26 huesos llamados vértebras que protegen la médula espinal y permiten mantenerse de pie. Luego describe las tres enfermedades vertebrales más comunes: lumbalgia, dorsalgia y cervicalgia, definiendo sus causas, síntomas, grupos de trabajadores expuestos y medidas de prevención y tratamiento.
El documento habla sobre las cervicalgias, dolores comunes en el cuello. Explica que las cervicalgias son dolores musculares y osteoarticulares en la parte superior de la espalda, causados por deterioro estructural, artrosis u otros traumatismos. Describe los síntomas como cefaleas, mareos y dolor en el brazo. Finalmente, resume los tratamientos kinésicos como masajes, ejercicios y manipulaciones para aliviar el dolor y espasmo muscular, y mantener una postura correcta.
Este documento describe la cervicobraquialgia, un dolor en la región cervical que irradia al miembro superior. Las causas más comunes son la sobrecarga mecánica de las estructuras cervicales. Se detalla la evaluación clínica, incluyendo la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias. Se explican posibles etiologías como síndromes radiculares, lesiones del plexo braquial y mononeuropatías, así como su tratamiento médico, quirúrgico y criterios de derivación.
El documento habla sobre el dolor de espalda baja. Explica que el 80% de los adultos sufren dolor en esta área y que las causas más comunes son los procesos degenerativos del disco y la sobrecarga muscular. Describe los diferentes tipos de dolor y realiza un diagnóstico clínico y radiológico. Explica las principales causas como hernias de disco, fracturas y espondilitis, así como el tratamiento para cada caso que involucra reposo, analgésicos y fisioterapia.
Dorsalgias, Sindrome Miofascial y Sindrome de TietzeErnesto Campos
Este documento trata sobre dorsalgias y el síndrome miofascial doloroso. Describe las dorsalgias como dolores en la columna dorsal, musculatura periférica y tejidos blandos circundantes, con causas como defectos de posición, traumatismos, reumatismos y estrés. Luego explica que el síndrome miofascial doloroso se caracteriza por la presencia de áreas hipersensibles en los músculos y fascias que producen dolor referido y disfunción motora. Finalmente, resume las caracter
El documento describe la hernia de disco lumbar. Presenta el caso clínico de una mujer de 65 años con dolor lumbar irradiado al tobillo izquierdo desde hace 2 años. La resonancia magnética mostró una hernia de disco extruída en el espacio L4-L5 con un fragmento alojado en el receso lateral izquierdo. El documento proporciona detalles sobre la definición, etiología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la hernia de disco lumbar.
Este documento describe diferentes tipos de dolor de espalda, cuello y hombros, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Explica condiciones como lumbalgia aguda y crónica, hernia discal, espondilitis, osteoporosis y lesiones musculares o traumáticas. También cubre dolor cervical debido a artrosis, lesiones o enfermedades discales, así como síndromes del túnel torácico y neuropatías del hombro. El documento proporciona detalles sobre el diagnó
El documento describe un esguince cervical. Un esguince cervical es una lesión de los tejidos blandos del cuello causada por una aceleración o desaceleración brusca que puede ocurrir en accidentes automovilísticos u otros impactos. Puede causar dolor, rigidez e irritación de los nervios en el cuello. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico. El tratamiento incluye analgésicos, terapia física y ejercicios para la movilidad del cuello.
La ciática es un conjunto de síntomas causados por la compresión de los nervios lumbares o sacros, lo que provoca dolor lumbar, glúteo o en la pierna, así como debilidad y pérdida de sensibilidad. Se diagnostica mediante examen neuromuscular y pruebas de imagen como TC o RM. El tratamiento incluye antiinflamatorios, terapia física y, en casos graves, cirugía como microdisectomía o laminectomía. Para prevenir recaídas es importante fortalecer la espalda y mantener una bu
Esguince Cervical Desde A Primaria Para Blogguest5cb03c8
El documento proporciona información sobre el esguince cervical desde la perspectiva de la atención primaria. Describe el mecanismo de producción, la clasificación clínica, los síntomas, el diagnóstico, las ortesis cervicales y las recomendaciones para el tratamiento, incluidos los ejercicios, fármacos y terapia cognitivo-conductual.
Este documento resume la información clave sobre el dolor cervical. Afecta a entre el 22-70% de la población en algún momento de su vida. La evaluación incluye la intensidad del dolor, disfunción y calidad de vida. El tratamiento fisioterapéutico más efectivo implica manipulación/movilización cervical combinada con ejercicios, como también técnicas neurodinámicas. La educación postural y ergonómica son importantes para la recuperación. Un buen diagnóstico y abordaje guiado por los síntomas
El documento describe diferentes tipos de lesiones de la columna vertebral, incluyendo escoliosis, hernia de disco, seudoartrosis lumbar y lesiones de la columna inmadura. La escoliosis puede ser congénita, neuromuscular o idiopática, esta última es la más común. La hernia de disco causa dolor ciático y puede afectar los nervios lumbares o sacros. La seudoartrosis lumbar es la falla de una fusión vertebral previa, y su diagnóstico incluye estudios de imagen. Las lesiones de la columna inmadura son
Este documento describe varias afecciones comunes de la mano y muñeca como la tendinitis, tendinitis de Quervain, dedo en gatillo, síndrome de túnel carpiano y contractura de Dupuytren. Explica las causas, síntomas y tratamientos fisioterapéuticos y farmacológicos de cada condición. El tratamiento suele incluir ejercicios, estiramientos, aplicaciones de frío, antiinflamatorios y, en algunos casos, cirugía para restaurar la movilidad.
Este documento describe varias condiciones anatómicas y patológicas de la mano y la muñeca, incluyendo bursitis, tendinitis y entesitis. Describe la anatomía de las bursas, tendones y entesis, y luego detalla las características clínicas de varias afecciones como la bursitis ulnar, bursitis del pisiforme, tendinitis del extensor cubital del carpo, tendinitis de Quervain y entesitis del supinador largo.
El documento describe la cervicalgia o dolor de cuello. Explica que la cervicalgia se refiere al dolor en la zona cervical de la columna y que normalmente proviene de problemas mecánicos de las articulaciones y músculos cervicales más que de artrosis. Describe la anatomía funcional de la columna cervical, incluyendo los movimientos de las vértebras y las articulaciones, y los ligamentos y músculos involucrados. También cubre las causas del dolor cervical, como traumatismos agudos, recurrentes o crónicos,
Este documento proporciona información sobre la cervicalgia. Define la cervicalgia como dolor en la región cervical que puede extenderse a la cabeza o extremidad superior. Explica que la causa más frecuente son patologías mecánicas como la artrosis cervical. Describe la anatomía del raquis cervical y los movimientos del cuello. Incluye detalles sobre la epidemiología, exploración física, pruebas de imagen y tratamiento de la cervicalgia.
Este documento describe las causas y características clínicas de la cervicobraquialgia. Incluye una lista de posibles causas como alteraciones articulares, musculares, discales y neurológicas. Detalla la evaluación clínica incluyendo exámenes neurológicos y la importancia de descartar causas sistémicas. También describe plexopatías y mononeuropatías del plexo braquial y sus síntomas. Resalta que la cervicobraquialgia afecta a dos de cada tres personas y el síndrome del
El documento describe la anatomía de la columna vertebral y los músculos cervicales. Explica que el dolor cervical es una causa frecuente de consulta médica y enumera las principales causas como discopatías, afecciones inflamatorias y traumáticas. Además, identifica factores que incrementan el dolor cervical como malas posturas y hábitos de sueño, y recomienda ejercicios como rotaciones y estiramientos de cuello para aliviar la cervicalgía.
El documento describe la reeducación de las cervicalgias. Explica que el raquis cervical tiene una función estática y dinámica que requiere gran esfuerzo. También participa en procesos neurovegetativos de la cabeza y el cuello. Las cervicalgias pueden ser causadas por factores como discopatías, artritis, traumatismos, tumores u otros factores musculares o posturales. El kinesiterapeuta debe tratar no solo la cervicalgia sino también al paciente de manera holística.
El documento trata sobre cervicalgias y su tratamiento rehabilitador. Resume las diferentes causas de cervicalgia como traumatismos, malas posturas y lesiones musculares. Explica los exámenes para evaluar cervicalgias como radiografías, TAC y RMN. Describe el tratamiento rehabilitador incluyendo fisioterapia, agentes físicos, ejercicios y orientaciones posturales, con el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la movilidad del cuello.
Este documento habla sobre la cervicalgia, definida como dolor agudo o crónico en la región cervical. Explica factores de riesgo como posiciones inadecuadas mantenidas por tiempo prolongado, traumatismos deportivos y accidentes. Describe el diagnóstico, tratamiento médico incluyendo analgésicos e antiinflamatorios, y tratamiento laboral enfocado en eliminar factores de riesgo y establecer normas de prevención y control.
Este documento describe las dorsalgias, dolores originados en las vértebras dorsales. Explica que las dorsalgias constituyen un problema socioeconómico común y que su causa más frecuente es una posición incorrecta de la columna vertebral. Detalla los exámenes físicos para evaluar las dorsalgias y los posibles tratamientos como la manipulación vertebral e infiltraciones.
epidemiología Enfermedades vertebrales Lisiyoe Musa
Este documento trata sobre las enfermedades más comunes de la columna vertebral. Explica que la columna está formada por 26 huesos llamados vértebras que protegen la médula espinal y permiten mantenerse de pie. Luego describe las tres enfermedades vertebrales más comunes: lumbalgia, dorsalgia y cervicalgia, definiendo sus causas, síntomas, grupos de trabajadores expuestos y medidas de prevención y tratamiento.
El documento habla sobre las cervicalgias, dolores comunes en el cuello. Explica que las cervicalgias son dolores musculares y osteoarticulares en la parte superior de la espalda, causados por deterioro estructural, artrosis u otros traumatismos. Describe los síntomas como cefaleas, mareos y dolor en el brazo. Finalmente, resume los tratamientos kinésicos como masajes, ejercicios y manipulaciones para aliviar el dolor y espasmo muscular, y mantener una postura correcta.
Este documento describe la cervicobraquialgia, un dolor en la región cervical que irradia al miembro superior. Las causas más comunes son la sobrecarga mecánica de las estructuras cervicales. Se detalla la evaluación clínica, incluyendo la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias. Se explican posibles etiologías como síndromes radiculares, lesiones del plexo braquial y mononeuropatías, así como su tratamiento médico, quirúrgico y criterios de derivación.
El documento habla sobre el dolor de espalda baja. Explica que el 80% de los adultos sufren dolor en esta área y que las causas más comunes son los procesos degenerativos del disco y la sobrecarga muscular. Describe los diferentes tipos de dolor y realiza un diagnóstico clínico y radiológico. Explica las principales causas como hernias de disco, fracturas y espondilitis, así como el tratamiento para cada caso que involucra reposo, analgésicos y fisioterapia.
Dorsalgias, Sindrome Miofascial y Sindrome de TietzeErnesto Campos
Este documento trata sobre dorsalgias y el síndrome miofascial doloroso. Describe las dorsalgias como dolores en la columna dorsal, musculatura periférica y tejidos blandos circundantes, con causas como defectos de posición, traumatismos, reumatismos y estrés. Luego explica que el síndrome miofascial doloroso se caracteriza por la presencia de áreas hipersensibles en los músculos y fascias que producen dolor referido y disfunción motora. Finalmente, resume las caracter
El documento describe la hernia de disco lumbar. Presenta el caso clínico de una mujer de 65 años con dolor lumbar irradiado al tobillo izquierdo desde hace 2 años. La resonancia magnética mostró una hernia de disco extruída en el espacio L4-L5 con un fragmento alojado en el receso lateral izquierdo. El documento proporciona detalles sobre la definición, etiología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la hernia de disco lumbar.
Este documento describe diferentes tipos de dolor de espalda, cuello y hombros, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Explica condiciones como lumbalgia aguda y crónica, hernia discal, espondilitis, osteoporosis y lesiones musculares o traumáticas. También cubre dolor cervical debido a artrosis, lesiones o enfermedades discales, así como síndromes del túnel torácico y neuropatías del hombro. El documento proporciona detalles sobre el diagnó
El documento describe un esguince cervical. Un esguince cervical es una lesión de los tejidos blandos del cuello causada por una aceleración o desaceleración brusca que puede ocurrir en accidentes automovilísticos u otros impactos. Puede causar dolor, rigidez e irritación de los nervios en el cuello. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico. El tratamiento incluye analgésicos, terapia física y ejercicios para la movilidad del cuello.
La ciática es un conjunto de síntomas causados por la compresión de los nervios lumbares o sacros, lo que provoca dolor lumbar, glúteo o en la pierna, así como debilidad y pérdida de sensibilidad. Se diagnostica mediante examen neuromuscular y pruebas de imagen como TC o RM. El tratamiento incluye antiinflamatorios, terapia física y, en casos graves, cirugía como microdisectomía o laminectomía. Para prevenir recaídas es importante fortalecer la espalda y mantener una bu
Esguince Cervical Desde A Primaria Para Blogguest5cb03c8
El documento proporciona información sobre el esguince cervical desde la perspectiva de la atención primaria. Describe el mecanismo de producción, la clasificación clínica, los síntomas, el diagnóstico, las ortesis cervicales y las recomendaciones para el tratamiento, incluidos los ejercicios, fármacos y terapia cognitivo-conductual.
Este documento resume la información clave sobre el dolor cervical. Afecta a entre el 22-70% de la población en algún momento de su vida. La evaluación incluye la intensidad del dolor, disfunción y calidad de vida. El tratamiento fisioterapéutico más efectivo implica manipulación/movilización cervical combinada con ejercicios, como también técnicas neurodinámicas. La educación postural y ergonómica son importantes para la recuperación. Un buen diagnóstico y abordaje guiado por los síntomas
El documento describe diferentes tipos de lesiones de la columna vertebral, incluyendo escoliosis, hernia de disco, seudoartrosis lumbar y lesiones de la columna inmadura. La escoliosis puede ser congénita, neuromuscular o idiopática, esta última es la más común. La hernia de disco causa dolor ciático y puede afectar los nervios lumbares o sacros. La seudoartrosis lumbar es la falla de una fusión vertebral previa, y su diagnóstico incluye estudios de imagen. Las lesiones de la columna inmadura son
Este documento describe varias afecciones comunes de la mano y muñeca como la tendinitis, tendinitis de Quervain, dedo en gatillo, síndrome de túnel carpiano y contractura de Dupuytren. Explica las causas, síntomas y tratamientos fisioterapéuticos y farmacológicos de cada condición. El tratamiento suele incluir ejercicios, estiramientos, aplicaciones de frío, antiinflamatorios y, en algunos casos, cirugía para restaurar la movilidad.
Este documento describe varias condiciones anatómicas y patológicas de la mano y la muñeca, incluyendo bursitis, tendinitis y entesitis. Describe la anatomía de las bursas, tendones y entesis, y luego detalla las características clínicas de varias afecciones como la bursitis ulnar, bursitis del pisiforme, tendinitis del extensor cubital del carpo, tendinitis de Quervain y entesitis del supinador largo.
La tenosinovitis de Quervain es una inflamación del tendón y la vaina que lo rodea en la base del pulgar. Afecta principalmente a mujeres entre 35 y 55 años que realizan movimientos repetitivos de la muñeca o mano. Los principales síntomas son dolor e hinchazón en la base del pulgar que empeora con ciertos movimientos de la mano. El tratamiento incluye crioterapia, ultrasonido, movilizaciones y láser para reducir la inflamación.
Este documento trata sobre un caso de luxación acromio-clavicular. Describe el caso clínico de un paciente, incluido el diagnóstico de la lesión. Luego discute opciones de tratamiento para este tipo de luxación del hombro.
Ponencia epicondilitis Hospital San Juan de Dios. Cirugia, servicio de Ortop...Andres Aguilar
La epicondilitis, también conocida como "codo de tenista", es una lesión tendinosa común en la inserción de los músculos del epicóndilo lateral del codo causada por movimientos repetitivos. Los síntomas incluyen dolor en la parte externa del codo que empeora con la extensión de la muñeca. El tratamiento inicial suele consistir en descanso, antiinflamatorios e infiltraciones con esteroides. Si es crónica, puede requerir fisioterapia, ondas de choque o cirugía
Este documento presenta un acuerdo de colaboración entre varias unidades para el tratamiento de la cervicalgia. Define la cervicalgia, clasifica sus tipos y describe la valoración inicial y las pruebas complementarias requeridas. Explica que el tratamiento conservador incluye medidas generales, farmacológicas y físicas como terapia manual, cinesiterapia y tracción cervical. Establece protocolos de tratamiento y derivación a especialistas según la evolución del paciente.
Las patologías más comunes del codo son las tendinopatías de inserción, conocidas como epicondilitis, que se producen por esfuerzos repetitivos y causan dolor crónico. La epicondilitis lateral, conocida como "codo de tenista", es la lesión más frecuente y se debe a malas técnicas de revés o saque que sobrecargan los tendones extensores del antebrazo. La epicondilitis medial es menos común y ocurre con actividades de flexión y pronación simultáneas de la muñeca. Estas lesion
La epicondilitis es una lesión por esfuerzo repetitivo en la región externa del codo causada por el desgarro parcial de músculos e insertados en la zona. Provoca dolor al realizar movimientos de pronosupinación. Su tratamiento incluye reposo, antiinflamatorios e infiltraciones. Para prevenirla se recomienda calentamiento previo, limitar la pronosupinación y mantener una buena postura al usar la computadora y el teléfono.
Este documento describe trastornos musculoesqueléticos causados por movimientos repetitivos, como la epicondilitis (codo del tenista). La epicondilitis causa dolor e inflamación en el codo debido a tareas que requieren movimientos repetitivos de la muñeca o el antebrazo. El diagnóstico se basa en el examen físico y la historia clínica. El tratamiento incluye protección del codo, reducción de la inflamación con hielo y masajes, y ejercicios para el hogar para controlar el
Este documento describe los pasos para realizar un examen físico completo de la columna vertebral, incluyendo la inspección, palpación y pruebas de movilidad de la columna cervical, torácica y lumbar. También detalla las pruebas neurológicas para evaluar la integridad de los nervios espinales. El examen físico es fundamental para diagnosticar cualquier condición que afecte la columna vertebral y la médula espinal.
Epicondilitis medial y lateral, fisioterapiaEdna LC
La epicondilitis medial y lateral son tendinopatías degenerativas del codo causadas por sobrecarga repetitiva. La epicondilitis lateral afecta los tendones del epicóndilo lateral y es común en tenistas, mientras que la medial afecta los tendones flexores del epicóndilo medial y ocurre en golfistas u otros deportes. Ambas condiciones causan dolor en el codo que empeora con ciertos movimientos y son tratadas principalmente de forma conservadora con descanso, antiinflamatorios e hidroterapia.
El documento describe la epitrocleitis o codo del golfista, una inflamación de los tendones flexores del codo. Explica que se trata de la equivalente a la epicondilalgia a nivel de la epitróclea. Entre los tratamientos se incluyen agentes físicos como termoterapia, crioterapia e hidroterapia; electroterapia; ultrasonido; láser; y ejercicios. También se usan antiinflamatorios, infiltraciones de corticoides e ozono; y en casos graves, cirugía. La prevención incl
La epicondilitis es una inflamación de las inserciones musculares en el epicóndilo del codo. Existen dos tipos, la epicondilitis lateral conocida como "codo de tenista" y la epicondilitis medial llamada "codo de golf". Los síntomas incluyen ligero malestar y pérdida de fuerza en el antebrazo que empeora con el movimiento y la presión en el codo, con posible irradiación del dolor. El tratamiento consiste en protección, hielo, antiinflamatorios y fortalecimiento muscular de forma no
Este documento trata sobre varios tipos de tenosinovitis y sus características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. Se describen las tenosinovitis de De Quervain, del síndrome de intersección, del extensor carpi ulnaris y el dedo en gatillo, incluyendo sus causas, síntomas, pruebas diagnósticas e intervenciones como infiltraciones e cirugía.
Este documento describe las lesiones comunes en el codo de los deportistas, incluyendo la epicondilitis lateral (codo de tenista) y la epicondilitis medial (codo de golfista). Estas lesiones ocurren cuando los músculos del antebrazo se usan repetidamente, causando pequeños desgarros e inflamación en las inserciones musculares del codo. Los síntomas incluyen dolor en el codo y antebrazo. El tratamiento consiste en proteger el área, reducir la inflamación con hielo o medicamentos, y fortalec
1. La tenosinovitis estenosa de Quervain es una inflamación de los tendones del pulgar que pasan por una vaina en la muñeca y causa dolor al mover el pulgar.
2. Se produce comúnmente por realizar actividades repetitivas con el pulgar como escribir o usar el mouse por mucho tiempo.
3. El tratamiento incluye inmovilización, crioterapia, antiinflamatorios, infiltraciones, acupuntura y en casos crónicos cirugía para liberar la vaina de los tendones.
Este documento describe dos patologías del codo: el codo de tenista y el codo de golfista. El codo de tenista implica inflamación de los tendones en la cara externa del codo y se caracteriza por dolor al extender la muñeca. El codo de golfista implica inflamación de la epitróclea y tendones internos del codo, causando dolor al flexionar la muñeca. Ambas condiciones se tratan inicialmente con antiinflamatorios, rehabilitación e infiltraciones, y en casos graves con cirugía. La prevención
El síndrome de pinzamiento del hombro ocurre cuando el hueso del acromion causa pinzamiento de la bursa y los tendones del manguito rotador, especialmente el supraespinoso, creando inflamación y daño con el tiempo. Los síntomas incluyen dolor al levantar el brazo y limitación de movimiento. El diagnóstico se realiza clínicamente y con imagenología como la resonancia magnética o ultrasonido. El tratamiento inicial consiste en medidas conservadoras como modificación de actividad y fisioterapia, mientras que
Este documento describe diferentes lesiones que afectan al codo, incluyendo la epicondilitis, epitrocleitis y tendinosis. Define las causas, síntomas y pruebas de diagnóstico de cada una, así como los tratamientos recomendados como reposo, fisioterapia, antiinflamatorios y cirugía en algunos casos. También explica brevemente las bursitis, que son inflamaciones de las bolsas lubricantes de los tendones.
Este documento presenta información sobre el Síndrome Doloroso del Hombro. Explica la anatomía funcional del hombro, define el síndrome como un conjunto de signos y síntomas que incluyen alteraciones musculares, tendinosas y articulares. Describe la epidemiología, exploración física, etiologías, manifestaciones según la edad y tratamiento de la tendinitis del manguito de los rotadores.
Este documento describe las fracturas vertebrales y lesiones de la médula espinal. Explica la epidemiología, mecanismos de lesión, síndromes y clasificaciones de lesiones. Las fracturas de columna cervical son particularmente graves y pueden causar cuadriplejía o parálisis respiratoria. El tratamiento incluye inmovilización, estabilización de la columna y manejo de complicaciones como shock o lesión vascular secundaria.
Este documento describe los aspectos anestésicos relacionados con la cirugía de columna vertebral. Explica que la columna es susceptible a numerosas patologías que pueden comprometer el sistema nervioso central y periférico. Describe los diferentes tipos de abordajes quirúrgicos utilizados según la localización de la patología, así como los posibles riesgos asociados a cada uno. Resalta la importancia de realizar una adecuada evaluación preanestésica que incluya la valoración pulmonar, cardiovascular y neurológica. Final
La radiculopatía cervical se produce cuando los nervios de la columna cervical se comprimen o irritan, lo que causa dolor, debilidad y entumecimiento que se extiende desde el cuello hasta los brazos y manos. Es más común entre las personas de 40 a 50 años y generalmente se debe a la compresión de un disco intervertebral. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética de la columna cervical. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de esteroides, fis
Describe el cuadro hombro, cuello y brazo típico del síndrome de los escalenos o opérculo torácico. Orienta respecto de los síntomas y su diagnóstico diferencial con discopatías cervicales y cervicobraquialgia.
El documento describe los principales traumatismos que pueden afectar a recién nacidos durante el parto. Estos incluyen lesiones en la cabeza como cefalohematomas, fracturas de cráneo, y parálisis facial; en el cuello como hematomas del esternocleidomastoideo y traumatismos de la médula; y en el tórax como fracturas de clavícula y parálisis braquial. También se mencionan posibles traumatismos abdominales como en el hígado, riñones y suprarrenales
La lesión medular traumática se define como una lesión que causa daño a la médula espinal. Generalmente afecta a hombres entre 25-35 años y se produce principalmente por accidentes de tránsito, caídas y deportes de contacto. El diagnóstico incluye examen neurológico y estudios de imagen como TAC. El tratamiento inicial se enfoca en prevenir daño secundario mediante control de la presión arterial, temperatura y retención urinaria.
Trauma de la columna vertebral y medula espinalmurilomarizeira
Este documento describe el trauma de la columna vertebral y la médula espinal, incluyendo su definición, etiología, anatomía, exámenes, clasificación de lesiones, tipos específicos de lesiones, evaluación radiológica, manejo general e indicaciones para el tratamiento quirúrgico de emergencia.
Este documento describe las lesiones del plexo braquial en adultos. Explica la anatomía del plexo braquial y sus principales causas de lesión, incluyendo traumatismos, compresión, cirugía, tumores e infecciones. También cubre el diagnóstico de lesiones del plexo braquial a través de exámenes físicos, pruebas de imagen como la resonancia magnética y estudios electrofisiológicos.
La radiculopatía cervical se produce cuando los nervios de la columna cervical se comprimen o irritan, causando dolor, debilidad y entumecimiento que se extiende desde el cuello hasta el brazo y la mano. Es más común entre las personas de 40 a 50 años y generalmente se debe a la compresión de un disco intervertebral. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, TAC, RMN y electromiografía, y el tratamiento incluye medicamentos, terapia física e inyecciones epidurales esteroideas o cirugía si
Este documento trata sobre diferentes tipos de lesiones de la columna vertebral, incluyendo fracturas vertebrales, lesiones de la columna cervical y dorsolumbar, deformidades como la escoliosis y cifosis, y patología del disco intervertebral. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
El documento describe las lesiones del plexo braquial y lumbrosacro. El plexo braquial está formado por las ramas de los nervios espinales C5-T1 e inerva la extremidad superior. Las lesiones pueden ser completas o parciales, causando déficits motores y sensitivos en el brazo y hombro. Las causas incluyen traumatismos, tumores, infecciones y compresión.
1) El documento describe la lesión medular en niños, incluyendo su definición, anatomía, causas, epidemiología y tratamiento.
2) Las causas más comunes de lesión medular en niños son traumatismos como caídas y accidentes de tráfico en los primeros años, y accidentes deportivos después de los 8 años.
3) El tratamiento incluye inmovilización, estudios radiográficos y el uso de metilprednisolona en las primeras 8 horas para mejorar el pronóstico.
El documento describe una lesión traumática de la médula espinal (TVM) en un paciente varón de 34 años que cayó de una altura de 5 metros. Presenta pérdida de sensibilidad y función motora en los miembros inferiores, consistente con una lesión medular incompleta. El documento también incluye definiciones de TVM, epidemiología, anatomía, clasificaciones de lesiones vertebrales y columna cervical, entre otros temas relacionados a la evaluación y tratamiento de lesiones medulares.
Este documento describe la evaluación y el manejo del dolor de espalda baja o lumbalgia. La mayoría de los casos de lumbalgia son inespecíficos y autolimitados, con un buen pronóstico de mejoría en 3-6 semanas. La exploración física y las pruebas de imagen como rayos X, RMN o TAC se reservan para casos en los que haya síntomas neurológicos, sospecha de enfermedad sistémica u otras causas graves. El tratamiento de la lumbalgia inespecífica inclu
Este documento describe el trauma de la columna vertebral y la médula espinal. Cubre la anatomía, clasificaciones de lesiones, exámenes, y manejo general e intervenciones quirúrgicas. Ofrece información sobre lesiones específicas como fracturas de la columna cervical y torácica, y lesiones penetrantes. El objetivo es reconocer la gravedad de estas lesiones y la importancia de su prevención y tratamiento médico adecuado.
El documento describe la mielopatía cervical espondilótica, una afección causada por cambios degenerativos en la columna cervical que comprimen la médula espinal. Explica los síntomas, factores fisiopatológicos, exámenes de diagnóstico como la resonancia magnética, y opciones de tratamiento quirúrgico como la descompresión anterior o posterior.
Este documento presenta un taller sobre el plexo braquial. Incluye instrucciones para realizar una representación gráfica del plexo braquial y clasificar las lesiones del plexo braquial. También define la parálisis obstétrica, sus factores de riesgo e incidencia. Explica los conceptos de neurapraxia, axonotmesis y neurotmesis. Luego analiza casos clínicos que involucran lesiones del plexo braquial.
Este documento resume diferentes tipos de reumatismo no articular, incluyendo síndromes miofasciales, fibromialgia, tendinitis, bursitis y entesitis. Describe condiciones específicas como hombro doloroso, epicondilitis, síndrome del túnel del carpo, y fascitis plantar. Explica sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento general que incluye medidas generales, medicamentos, medicina física y cirugía cuando es necesario.
El síndrome de hombro doloroso se refiere al dolor persistente en la región del hombro y puede deberse a afecciones del manguito rotador. El diagnóstico se basa en la anamnesis, examen físico y pruebas de imagen como ecografía o resonancia magnética para evaluar partes blandas. El tratamiento incluye antiinflamatorios, reposo, terapia física y en algunos casos derivación a traumatología.
Este documento define el síndrome de compresión radicular, sus causas, mecanismos y manifestaciones clínicas. Brevemente, el síndrome ocurre cuando los nervios raquídeos se ven dañados por factores mecánicos, isquémicos o inflamatorios, causando dolor intenso. Las causas más comunes son hernias discales, tumores, infecciones o procesos degenerativos. Los síntomas varían dependiendo de la localización de la lesión radicular y pueden incluir dolor, pérd
2. 2
CERVI CALGI A y CERVI COBRAQUI ALGI A
Dr. Tom ás Sepúlveda
I ntroducción.
Bajo estas expresiones clínicas se denom ina cervicalgia al dolor agudo y
autolim itado de días o semanas, o dolor interm itente a veces continuo que se
prolonga en el curso del tiempo y cervicobraquialgia o radiculopatía cervical o
neuralgia braquial al cuadro caracterizado por cervicalgia con irradiación del dolor a
hombro, brazo, antebrazo, mano o región anterotoráxica; acompañado de
parestesias provocado por una com presión de una raíz cervical.
Epidem iología se estim a que el 35% de la población puede padecer o recordar un
dolor cervical,en nuestra experiencia en el Centro Diagnóstico y Tratamiento del
Com plejo Asistencial Barros Luco dependiente del Servicio de Salud Metropolitano
Sur, en 830 interconsultas ambulatorias referidas a la Unidad de Reumatología,
provenientes 475 de la atención primaria de salud y 355 procedentes de los
servicios clínicos del hospital base,los síndrom es dolorosos de la colum na
representaron el 25,7 % , con 204 consultas totales,siendo el dolor lumbar el más
frecuente,con 109 interconsultas 13,1 % y la cervicobraquialgia, el 6,6 % con 55
atenciones ambulatorias ( 1 – 2 )
Anatom ía aplicada.
El cuello es el segmento más móvil de la colum na cuyo sistema articular constituido
por:
la articulación atlantoaxoidea, 14 articulaciones apofisiarias,
12 articulaciones de Luschka y ligam entos: longitudinal anterior y
posterior, am arillo e interespinoso de la nuca, junto a músculos (14 pares
anteriores, laterales y posteriores), que en su conjunto perm iten la movilidad en
flexión, extensión, flexión lateral y rotación a izquierda y derecha.
Causas de cervicalgia y cervicobraquialgia.
Los motivos más frecuentes de cervicalgia se deben al exceso de uso, distensión
muscular, posiciones inadecuadas mantenidas por actividad laboral (odontólogos,
perforistas, estilistas, mecánicos, pintores) y traumatismos del deporte y accidentes
de vía golpe en latigazo, cuyo análisis no com entam os en este capítulo.
La cervicobraquialgia es determ inada por la compresión de una raíz nerviosa
cervical por procesos degenerativos de la columna, como osteofitos o protrusiones
discales y hernias del núcleo pulposo que estenosan las áreas de paso y distribución
de una raíz.(Entre otra causas menos frecuentes)
A m odo de síntesis se citan en la Tabla N 1 los síndrom es dolorosos m ás frecuentes
de la colum na cervical.
TABLA N 1
Osteoartritis C1 – C3.
3. 3
Artritis Reumatoide C1-C2
Artritis Crónica Juvenil
Espondiloartritis Anquilosante
Hiperostosis Esquelética Difusa I diopática ( D I S H )
Meningitis
Linfadenitis Cervical
Fibrom ialgia
Neuralgia Occipital
Lesiones Musculoligamentosas
Existen dos tipos de lesiones del disco que pueden causar presión sobre las raíces
nerviosas:
-Protrusión dorsolateral que comprime la porción intrameníngea de las raíces contra
la –
m ina vertebral.
-Protrusión dentro del foram en que comprom ete el NR contra la apófisis articular.
La magnitud de la com presión depende de la angulación de la raíz nerviosa y su
localización en el foramen .Además, la raíz es irrigada por una pequeña rama
arterial,de m odo que los cambios espondilóticos de las vértebras cervicales pueden
desplazar lateralm ente la arteria, agrava lo precedente la ateromatosis de la
arteria vertebral, que incide en los signos de insuficiencia circulatoria posterior
con vértigos, nistagmo, disartria, desorientación, caídas bruscas ( GURS DWWDFNV ) y
signo de Babinski.
Evaluación Clínica.
Las características del dolor, localización anterior o posterior,su inicio y actividad
laboral,irradiación,tipo de molestias aguda,continua o interm itente,que cursa con
alivio o exageración con la movilidad ,son datos anam nésticos fundamentales para
el diagnóstico.El dolor retroorbitario,temporal y occipital sugiere comprom iso de C1
– C3.
La irradiación a los hombros, región interescapular, pectoral y anterotorácico por
afectación de C6 plantea el diagnóstico diferencial con una angina de pecho o
infarto del m iocardio.( 3-4 )
Los síntomas neurológicos, parestesias que comprom eten la cara, cabeza o lengua
caracterizan el compromiso alto del plexo cervical. La hipoestesia, falta de fuerza,
parestesia de una extrem idad superior es manifestación de una CB.
El exam en neurológico, la perdida de sensibilidad y la debilidad motora junto a los
reflejos bicipital, radial y tricipital, perm iten identificar el nivel aproxim ado de la
lesión.
Luego de la exploración física se puede recurrir a los estudios radiológicos: AP,
lateral y oblicuas , electromiografía (EMG) de las extrem idades superiores y
velocidad de conducción nerviosa (VCN). Si fuere pertinente resonancia nuclear
magnética (RNM), técnica de alto costo y no disponible en todos los servicios de
imagenología de los establecim ientos del país y que perm ite evaluar vértebras,
4. 4
discos, nervios, vasos sanguíneos y estructuras paraespinales demostrando los
arrancamientos, desgarros o roturas de las estructuras ligamentosas. (5)
Cervicalgia en las Artropatías I nflamatorias.
a. Artritis Reumatoidea: (AR) El comprom iso cervical de la AR se puede generar
por:
-inflamación en las articulaciones que tiene sinovial (C1-C2) con inestabilidad
crónica por destrucción - lo que produce subluxaciones, esto puede determ inar
microfracturas, hernias y degeneración del cartílago discal.
La articulación atlanto-axoidea es propensa a la subluxación:
1. Anterior: la más frecuente, en la que el atlas se desplaza hacia delante por
lesión del ligamento transversal, se diagnóstica por Rxs lateral del cuello en
sem iflexión en que la distancia entre la cara posterior del arco anterior del atlas y la
cara anterior de la apófisis odontoides es mayor de 3 mm .
2. Posterior: se origina por fractura de la apófisis odontoides o destrucción
inflamatoria.
3. Vertical: com o consecuencia de la destrucción de C1-C2 laterales o del hueso
que rodea el foram en m ágnum.
Estas complicaciones pueden generar sintomatología de compromiso radicular,
medular, de bulbo o pares cranéanos, los que precisan evaluación neuroquirúrgica
son:
Alteración de conciencia.
'URS DWWDFNV
Perdida de control de esfínteres.
Disfagia.
Vértigo.
Convulsiones.
Nistagmo.
b. Artritis Crónica Juvenil (ACJ) cuando compromete la columna cervical produce
fusión de las articulaciones interapofisiarias superiores y su complicación es la
subluxación de C1-C2. La segunda vértebra (axis) se puede erosionar y
comprom eter la médula o em igrar hacia arriba lo que requiere evaluación
multidisciplinaria.
c. Espondiloartritis (EA) produce anquilosis desde el occipucio hacia abajo, con la
clásica deformidad en flexión, rigidez y dolor.La complicación más frecuente es la
flexión fija a menudo máxima de la unión cervicotorácica que requiere corrección
quirúrgica.Otro riesgo son los traumatismos y fracturas de la columna cervical
espondilitica.( 6 )
Otras causas:
DI SH ('iffuse ,diopathic 6keletal +yperostosis) es una osificación proliferativa del
periostio, los ligam entos, los tendones que puede generar anquilosis, compresión
medular o vascular,se ha detectado en el 6 % de los mayores de 40 años y en el 12
% de los de 70.La osificación del ligam ento longitudinal posterior y am arillo puede
determ inar síndrom e m ielocompresivo.
La diferencia entre espondilosis y DI SH es fundamental si se require cirugía, en la
prim era se resecan los osteofitos que comprimen la m édula y se fija la CC.En el
DI SH la colum na cervical ya esta fija por la osificación de los ligamentos
longitudinales y lo sugerido es una lam inectomía descompresiva.
Se pueden producir compresiones viscerales del esófago con disfagia y en las zonas
más altas del cartílago cricoides (C 6) es posible que se desplace la hipofaringe por
una protuberancia (7).
5. 5
Dolores referidos.
Las patologías de las estructuras somáticas o viscerales que tienen inervación
común con las raíces nerviosas, pueden expresarse con dolor en el cuello, esta área
de dolor referido no tiene contractura y se describe como sensación quem ante o de
calambre acompañado de náuseas, vóm itos y palidez.
La historia clínica nos puede orientar a un: dolor esofágico y disfagia del DI SH que
se atenúa con la ingestión de un antiácido líquido, el dolor precordial se asocia con
el esfuerzo y debería ceder con la nitroglicerina. El dolor del hombro se irradia a la
zona del deltoide y la exploración de él confirma su lesión.
El dolor del cuello puede generar dolor y tensión m uscular secundaria en el hom bro,
en este caso un dato clínico importante en el diagnóstico diferencial es que la
compresión o irritación de la raíz cervical se asocia con una hipersensibilidad
profunda en el punto del dolor.
Los tumores de la médula producen dolor mal localizado e hiperreflexia y
espasticidad, la movilización no m ejora el dolor y no se acompaña de
hipersensibilidad profunda ni espasmo m uscular local, de idéntico modo la
hem orragia subaracnoidea o cerebral, la m eningitis y los traumatismos del cuello y
cráneo requieren de TAC, RNM y estudio del líquido cefalorraquídeo.( 6 )
Exam en físico y diagnóstico.
Los pacientes sim uladores, cuyo exam en físico es normal – sin contractura
muscular – y lim itación fingida a la movilidad en flexoextensión o lateralización, nos
debe poner en alerta sobre su intencionalidad ganancial.
Hernia del núcleo pulposo, causa dolor radicular del hombro, antebrazo y m ano de
comienzo brusco frecuentem ente asociado al esfuerzo por coger objetos pesados. El
signo de Spurling ( compresión caudal de la cabeza ) y la maniobra de elongación
del plexo braquial: con el brazo en abducción de 90 grados y el antebrazo vertical
extendemos el codo traccionando ligeramente el brazo extendido hacia abajo y
atrás, produciendo con la otra mano una flexión lateral de la cabeza del enferm o
hacia el lado contrario, esta maniobra reproduce el dolor, y el examen neurológico
puede demostrar el déficit sensitivo y m otor junto a la asim etría de los reflejos que
se resume en la Tabla
N 2.
.En estos casos la EMG con VC y la RNM perm ite identificar la hernia del disco y la
compresión de la RNC.Cabe precisar que sólo el 20% de los casos requiere
tratamiento quirúrgico. (8)
T A B L A N 2 Localización del nivel de comprom iso radicular.
Raíz Espacio Dolor Sensibilidad Reflejo
Músculos
C5 C4-C5 Región anterolateral Región lateral Bicipital
Deltoides,
del brazo y hombro del brazo
bíceps
C6 C5-C6 Región lateral del Región lateral Estilorradial Bíceps
brazo y antebrazo del antebrazo
Extensores
muñeca
6. 6
C7 C6-C7 Región posterior del Dedo medio Tricipital Tríceps
brazo y antebrazo
C8 C7-D1 Región m edial del Región m edial
I ntrínsecos
brazo y antebrazo del antebrazo de
la mano
Flexores
de dedos
Debem os pesquisar: los pulsos radiales con la extrem idad superior levantada sobre
la altura de la cabeza ya que una lesión de los m úsculos escalenos o síndrom e del
escaleno anterior origina comprom iso de la A subclavia y raíces inferiores del plexo
braquial a nivel del desfiladero interescaleno.
La costilla cervical que se observa en el 0,5% de la población, puede generar en el
10% de los casos sintomatología clínica con ausencia de pulso radial, disminución
de la temperatura, fatigabilidad y claudicación de la extrem idad superior, fenóm eno
de Raynaud y ulceración de los pulpejos unilateral. (9)
Se debe observar las pupilas, la dilatación de una de ellas, anisocoria (del griego
anisos, diferente; kore, pupila) indica compromiso de los nervios simpáticos que
ascienden paralelo a la arteria carótida interna e inervan el m úsculo pupilar.
Se auscultan las A del cuello en busca de soplos especialmente en casos de
consultantes con vértigo y visión borrosa.
La perdida de equilibrio,tinnitus o sensación de vacío requiere del apoyo del
especialista para definir entre las causas periféricas y del sistema nervioso central.
Tratam iento.
La educación del paciente, su actividad laboral con posición inadecuada en el
trabajo manual y su estilo de vida se deben considerar en el plan básico del
tratamiento de la cervicalgia y cervicobraquialgia, junto a la terapia no
farmacológica y al manejo farmacológico.
No farmacológica.
Fisioterapia.El calor superficial produce alivio en la mayoría de los pacientes con
espasmo muscular, las compresas húm edas calientes o la diatermia dan sus
resultados. En lesiones agudas el hielo bloquea la conducción de los impulsos
dolorosos y puede ser de utilidad. (Escasa evidencia)
Acupuntura y estim ulación nerviosa trascutánea (TENS).
En estudios no controlados la eficacia de la acupuntura en comparación con la
fisioterapia, al carecerse de un grupo control no tratado, no se pudo cuantificar la
magnitud de la m ejoría. (Escasa evidencia)
Se puede indicar un collarín cervical blando, que disminuye el dolor, genera calor y
proporciona estabilidad y soporte psicológico, aliviando la sintomatología, las
ortesis rígidas no son bien toleradas y no aportan ventaja.( 6 ).
Manejo farmacológico.
1.-Analgésicos, en los pacientes con escaso componente inflam atorio se puede usar
paracetamol en dosis de 2 a 3 gramos diarios.
En los casos con espasmo muscular y tensión em ocional es recom endable adicionar
relajantes musculares como la ciclobenzaprina en dosis de 10 m g. en la noche por
2 a 3
7. 7
sem anas.Esta amina tricíclica ejerce su acción a nivel de la form ación reticular, su
uso es contraindicado concomitantemente con inhibidores de la MAO y en el
hipertiroidismo por el riesgo de desarrollar arritmias.
2.-Analgésicos opioides se usan en los pacientes con dolor severo, evaluado, en lo
posible por escala visual análoga (EVA), a pesar de haber usado AI NEs o tener
contraindicación para su uso.
Com o alternativa para estos usuarios se puede recom endar el tram adol, agonista
opioide sintético de acción central para uso por tiempo lim itado m áxim o 10 días.
3.-Los AI NEs se emplean en aquellos pacientes con componente inflamatorio
significativo. Teniendo a la vista las Guías; de tratam iento de la AR y de práctica
clínica en OA.Se aconseja el uso AI NEs de corta duración por 2 a 4 semanas,
evaluando su eficacia en dosis máxima o cambiar a otro AINEs.
Los inhibidores de COX – 2 específico tienen su utilidad máxima en el grupo de
pacientes con riesgo de eventuales complicaciones gastrointestinales y deben
usarse con precaución por el riesgo de accidentes isquém icos cardiacos y cerebro
vascular. (10)
En la AR con comprom iso cervical:
El tratam iento m édico esta dirigido a tratar la enferm edad de base. La gravedad del
comprom iso cervical se correlaciona con el grado de enferm edad erosiva
periférica, siendo m ayor en pacientes seropositivos tratados durante años con
glucocorticoides y que tienen aum ento de la PCR en los exám enes de control.
Los usuarios con formas graves de AR, tengan o no cervicalgia y requieren cirugía
deben ser evaluados con radiografías dinám icas laterales y C1–C2 transoral, que
perm ite diagnosticar inestabilidad de la articulación. Se deberá estabilizar
previam ente y advertir al anestesista para el uso de collar cervical desde el ingreso
al pabellón y para los cuidados pertinentes en los traslados, dejando constancia de
estas indicaciones en la observación clínica.
El golpe en latigazo o Whiplash requiere de especial preocupación desde el sitio del
accidente de vía y su traslado a la Unidad de Em ergencia, para lo pertinente se
debe instruir al personal de las unidades de am bulancia y advertir las
complicaciones del traumatismo raquim edular.
BIBLI OGRAFIA.
1.- Hult C.: Cervical, dorsal and lumbar.Spinal Syndrom es.Acta Ostrop Scand
17 (Suppl): 175, l954.
2.- Sepúlveda T.: Cervicalgia y Cervicobraquialgia en el adulto mayor.Rev.
Chilena Reumatología 20: 81 – 83, 2004.
3.- Herve L.: Cardiopatía Coronaria y Síndrom e doloroso Cervicobraquial.
Rev.Méd Chile 107: 509, l979.
4.- Losada M.: Reumatismo y enfermedades afines.Cap. Neuralgias Cérvico –
Braquiales.Ed. Andrés Bello, Santiago Chile 1966.
5.- Alvarado A.: Reumatología para m édicos de Atención Primaria Reuma.
Cap. Cervicalgia y Cercicobraquialgias.Grafica Funny.S.A.Santiago
Chile 2002.
6.- Kelley’s. Reumatología 6 Edición Marbán. Madrid España 2003.
7- Tornero J.Tratado Iberoam ericano de Reumatología.Global Solution
System.S.L.Madrid España l999.
8- Sociedad Española de Reumatología.Manual de Enferm edades Reum áticas.
2 Edición Mosby/ Doyma Libros S.A.Madrid España l996.
9.- Wilckens M.: Reum atología. Cap. Cervicoalgia y Cervicobraquialgia.
Arancibia Hnos. y Cía LTDA Santiago Chile l995.
10.-Guías de: Tratam iento de la AR Santiago Chile 2004.
8. 8
Práctica clínica en Osteoartritis Santiago Chile 2006.
Sociedad Chilena de Reumatología.
Dr. Tom ás Sepúlveda Arévalo
Profesor Asistente Cam pus Sur
Fac.Med.U.Chile.
CASO.
Mujer de 44 años, profesional m uy activa, presenta bruscamente m ientras dorm ía
un dolor cervical intenso localizado en zona posterior derecha, que la despierta. No
refiere otros síntomas en ese m om ento, pero la intensidad del dolor no le perm ite
dorm ir. A la mañana siguiente y durante el día comienza a notar molestia en
hombro y brazo derecho, precisado com o dolor suave y sensación de
adorm ecim iento o ardor. Consulta m édico quien indica diclofenaco sódico 50mg c8,
que la paciente solo cumple parcialm ente. Al exam en hay dolor y contractura
cervical y la fuerza de extremidades superiores y reflejos osteotendíneos son
normales.
RNM m uestra protrusión C4 central con lateralización hacia canal cervical derecho.
Pregunta:
¿Cual de las siguientes hipótesis diagnósticas le parece m ás probable?
A. Cervicalgia pura (con dolor referido a brazo)
B. Cervicobraquialgia (con com prom iso radicular)
C. Cervicalgia o cervicobraquialgia (requiere más estudios para diagnóstico
final)
D. Hernia del núcleo pulposo C4.
E. Subluxación atlantoaxoidea.
Respuesta correcta B.
La paciente presenta una cervicobraquialgia con compromiso de la raiz L4 derecha.
Esto es avalado por el cuadro clínico de dolor cervical y del brazo derecho, con
parestesias y por la RNM que m uestra una protrusión del disco lateralizada a
derecha. No son necesarios otros estudios para este diagnóstico.
La hernia del núcleo pulposo, que es la salida de este a través del anillo fibroso del
disco, es un diagnóstico que se puede hacer por RNM y que también puede
manifestarse como una cervicobraquialgia; o en otras ocasiones puede ser solo un
hallazgo. La subluxación atlantoaxoidea no corresponde a este caso; ni por cuadro
clínico ni por hallazgo de RNM.