Presentación de cervicalgia o síndrome de dolor cervical en el adulto.

1. Cervicalgia
(Sindrome de
dolor cervical)
Ayram Gonzalez Roman
Kevin Moises Garcia Perez
7° A Traumatología

2. ANATOMIA
01

3. Vertebrae Cervicales
● Siete vértebras, designadas C1 a
C7, entre el cráneo y el tórax.
● Más pequeñas en comparación
a las torácicas y lumbares.
● Apófisis espinosas bífidas → Dos
prominencias en lugar de una
sola
● Par de orificios en las apófisis
transversas (Forámenes
transversos)

4. Tipicas (c3-c7)
● A medida que nos alejamos del
cráneo, su tamaño aumenta
gradualmente.
● Foramen transverso en cada lado
de la vértebra
● Proceso unciforme que sirve como
punto de articulación.
● Caras articulares superiores
(Orientacion
posterosuperiormente); Caras
articulares inferiores
(Configuración congruente pero
anteroinferior).

5. Atipicas
Atlas (C1)
● Carece de cuerpo vertebral y
apófisis espinosa.
● Arco anterior y un arco posterior
unidos por masas laterales.
● Dos fositas articulares
superiores que se articulan con
los cóndilos occipitales del
cráneo.

6. Axis (C2):
● Processo odontoide (diente) que
se proyecta superiormente desde
el cuerpo vertebral.
● Proceso odontoide → Pivote para
los movimientos de rotación del
cráneo.
● Tiene un proceso espinoso
bifurcado y robusto.

7. musculatura cervical
Músculos anteriores del cuello
● Superficiales: Platisma,
esternocleidomastoideo
● Suprahioideos: Digástrico,
milohioideo, genihioideo,
estilohioideo
● Infrahioideos: Esternohioideo,
esternotiroideo, tirohioideo,
omohioideo
● Vertebrales anteriores: Recto
de la cabeza, largo de la cabeza y
largo del cuello

8. Músculos laterales del cuello
● Escalenos: escaleno anterior,
escaleno medio y escaleno
posterior
Músculos posteriores del cuello
● Superficial: trapecio, esplenio de la
cabeza y esplenio del cuello
● Profunda: semiespinoso de la
cabeza y semiespinoso del cuello,
recto posterior de la cabeza, recto
posterior menor de la cabeza,
oblicuo mayor de la cabeza, oblicuo
menor de la cabeza.

9. Nervios Cervicales
Ocho pares de nervios cervicales (C1-C8), que proporcionan sensación y control
motor a diferentes partes del cuerpo.
● C1(Suboccipital): Sensación
en la parte posterior de la
cabeza y cuero cabelludo.
● C2 (Occipital mayor):
Sensación en la parte
posterior de la cabeza y cuero
cabelludo.
● C3-C5: Sensación en cuello,
hombros y parte superior del
pecho.

10. ● C6: Control motor y sensación en brazo superior, pulgar e
índice.
● C7: Mayor inervación a músculos de la mano, extensores de
dedos, sensación en brazo y antebrazo.
● C8: Inervación de músculos intrínsecos de la mano y dedos,
sensación en mano y antebrazo.

11. Concepto
02

12. Enfermedad que se caracteriza por dolor de variable
intensidad en la región posterior del cuello que puede
irradiarse y llegar a ser limitante para la actividad.

13. EPIDEMIOLOGIA
03

14. El dolor cervical es el segundo
trastorno crónico más prevalente
en la población de más de 15 años
de edad.
Mujeres: Primer lugar
Hombres: Segundo lugar

15. ● 66% de los adultos
experimenta algún tipo de
dolor cervical a lo largo de su
vida
● 5% presenta dolor crónico
intenso acompañado de
incapacidad funcional
● 80% del dolor cervical se
presenta debido a lesiones
óseas o musculares

16. ETIOLOGÍA
04

17. La cervicalgia suele ser el resultado de sobrecarga muscular o
lesión nerviosa
Causa Muscular
● La sobrecarga, esfuerzo,
fatiga y contracturas
musculares cervicales.
● Lesiones constantes pueden
afectar discos
intervertebrales y vértebras.
● Traumatismos también
pueden desencadenar
cervicalgia muscular.

18. Causas Nerviosas:
● Lesiones en las articulaciones
intervertebrales pueden causar
pinzamiento nervioso.
● El envejecimiento y
enfermedades reumáticas
pueden llevar a hernia discal.
● La hernia discal puede irritar los
nervios, provocando dolor
cervical.

19. Consideraciones Adicionales:
● La cervicalgia suele ser benigna, pero a veces indica una
enfermedad subyacente.
● El dolor cervical puede ser referido, indicando problemas en otras
partes del cuerpo.
● Lesiones en el hombro, artritis reumatoide, enfermedades del
esófago, o incluso un ataque cardíaco pueden causar dolor
cervical reflejo.

20. CLASIFICACIÓN
05

21. Cervicalgias mecánicas
● Limitan la movilidad del cuello.
● Implican discos, articulaciones
y musculatura.
● Pueden ser incapacitantes
para la vida diaria y laboral.

22. ESGUINCE CERVICAL
Resultado de una lesión combinada entre extensión/flexión de los
tejidos blandos de la columna cervical.
Cuadro clinico:
● Dolor interescapular y
espalda baja.
● Limitación de movilidad del
cuello.
● Cefalea, vértigo, mareo,
visión borrosa.
● Entumecimiento, parestesia y
debilidad en brazos.
● Edema retrofaríngeo,
disfagia.

23. Cervicalgias degenerativas
● Provocadas por desgaste de
vértebras, discos y
articulaciones.
● Pueden causar dolor debido a
la falta de vascularización.
● Clasificadas como crónicas,
más difíciles de recuperar.

24. MielopatÍa Cervical EspondilÓtica
Afección del cuello donde la médula espinal se comprime debido al desgaste de
la columna con la edad.
Cuadro clinico
● Hormigueo o
entumecimiento en
brazos, dedos o manos.
● Debilidad en músculos de
brazos, hombros o manos.
● Dificultades de equilibrio y
coordinación.
● Pérdida de motricidad fina.
● Dolor o rigidez en el cuello.

25. Cervicalgias inflamatorias
● Producidas por bacterias,
virus o tumores.
● Pueden surgir como secuela
de infecciones como
meningitis o herpes zoster.
● Incluyen tumores primarios o
metastásicos.

26. Clasificación en función del tipo de dolor
Cervicalgias agudas
● Aparición repentina en pocas
horas.
● Por movimientos bruscos, frío o
corrientes de aire.
● Acompañadas de dolor intenso
y limitación de movimiento.
● Desaparecen en 6-7 días.

27. Cervicalgias Subagudas
● Duración entre 7 días y 7 semanas
(según Quebec Task Force).
● Algunos autores consideran entre
6 semanas y 3 meses.
● Pueden recidivar o volverse
crónicas.
● Enfoque clínico para mejorar
síntomas y movilidad.

28. Cervicalgias Crónicas
● Duración de más de 3 meses
(según algunos autores).
● Sin periodos de remisión total,
con fluctuaciones en la
intensidad del dolor.
● Puede ser causada por
degeneración de estructuras
cervicales.

29. DIAGNOSTICO
06

30. HISTORIA CLINICA
Contribuye a la realización del diagnóstico y
determinar la causa
● Características el dolor: Intensidad,
localizacion, aparición y evolución.
● Trabajo u ocupación.
● Habitos Personales
● Actividad física
● Antecedentes Personales y Patológicos

31. EXPLORACION FISICA COLUMNA CERVICAL
INSPECCION
● Se inicia cuando el paciente entra
al consultorio
● Posición de la cabeza: erguida,
perpendicular al suelo
● Observar si hay cicatrices,
ampollas, alteración del color o
asimetría

32. PALPACION
Tejidos Oseos y cartilaginosos
Superficie anterior
● Hueso hioides: Se explora con dedo
pulgar e índice en forma de pinza
hasta encontrar el hueso “U”
Se le pide al paciente que degluta
Se encuentra delante de C3

33. ● Cartilago tiroides: Es más fácil de
palpar en los hombres “manzana
de Adán”.
Al ser más largo abarca dos
cuerpos vertebrales (C4 y C5).
● Primer anillo cricoideo: Se palpa
por debajo del cartílago tiroides,
más fácilmente durante la
deglución.
Está por delante de C6

34. ● TubErculo carotIdeo: A 2,5 cm a cada
lado del primer anillo cricoideo se palpa
el tubérculo anterior de la apófisis
transversa de C6.
Este es el sitio de acceso quirúrgico a C5
y C6 y el lugar utilizado para infiltrar el
ganglio estrellado

35. Superficie Posterior El explorador debe
colocarse detrás del paciente.
● Occipucio: parte posterior del cráneo.
● Protuberancia occipital externa:
señala el centro de la línea superior de
la nuca.
● Apofisis espinosas Lordosis normal
● Apofisis mastoides: Se palpan al
desplazar los dedos lateralmente de la
protuberancia occipital externa

36. Carillas articulares
A 2,5 cm a partir de cada apófisis espinosa
hacia cada lado pueden palparse.
Es preferible explorarlas en decúbito supino
para que los músculos estén relajados.
Clínicamente son importantes porque
pueden estar aumentadas de tamaño e
hipersensibles por enfermedades
degenerativas de la columna.

37. TEJIDOS BLANDOS
Zona I: Superficie anterior. Incluye el
triángulo anterior del cuello limitado por el
esternocleidomastoideo, la mandíbula y la
escotadura supraesternal.
● Músculo esternocleidomastoideo: se
le pide al paciente que vuelva la cabeza
al lado para que el músculo sobre salga
● Cadena ganglionar
● Glandula tiroides
● Pulso carotideo
● Glandula parotida

38. Zona ii: Superficie posterior. Debe
explorarse con el examinador detrás
del paciente, que debe estar sentado.
● Músculo trapecio: palparlo desde su
origen (protuberancia occipital externa)
hasta sus inserciones en acromion, espina
de la escápula y vértebras hasta T12, para
documentar cualquier asimetría o
debilidad del mismo.
● Ganglios linfáticos: en la superficie
anterolateral de cada músculo trapecio,
se vuelven palpables solamente cuando
hay inflamación.

39. ● Nervios occipitales mayores: se
encuentran a cada lado de la
protuberancia occipital externa y se
palpan sólo si están inflamados.
● Ligamento nucal: une las apófisis
espinosas de todas las vértebras
cervicales y aunque no está bien
definido, en la línea media posterior
debe ser palpada para ver si existe
sensibilidad.

40. ARCOS DE MOVILIDAD
FLEXION Y EXTENSION
01
ROTACION
Debe quedar el mentón
alineado al hombro
02
Inclinacion lateral
Pedir que toque el hombro con su
oreja. Debe haber 45 ° mínimo de
movilidad.
03
Incluye los movimientos de flexión, extensión,
inclinación lateral y rotación de ambos lados.

41. EXPLORACION NEUROLOGICA
FASE I. PRUEBAS DE MUSCULOS INTRÍNSECOS
Deben explorarse los grupos musculares con el paciente sentado.
Se examinan oponiendo resistencia al movimiento que se está explorando.
1.

43. 2.
FASE II. EXPLORACIoN POR NIVELES NEUROLoGICOS
Incluye la sensibilidad, fuerza muscular y reflejos para determinar si
alteraciones neurológicas tiene su origen en una patología cervical
primaria que afecte las raíces del plexo braquial.
● El deltoides se examina
oponiendo resistencia a la
flexión, extensión y abducción
del hombro.
● El bíceps a la flexión del codo y
supinación del antebrazo.

45. PRUEBAS ESPECIALES
● Compresión O Test de Jackson: parte
del principio contrario, para producir el
dolor que se produce en la compresión
radicular y su distribución en los
dermatomas para determinar el nivel de la
lesión.
● Distracción: parte del principio de
que la tracción alivia el dolor de la
compresión radicular o desgaste de
las carillas articulares
Objetivo: Restarle peso al cuello

46. ● Prueba de Adson: Para revisar la arteria subclavia ya que puede estar comprimida por
una costilla cervical extra o por los músculos.
Se tomar el pulso radial a nivel de la muñeca, luego hacer abducción, extensión y
rotación externa del brazo del paciente, luego este debe hacer una inspiración profunda
y volver la cabeza hacia el brazo a prueba.
Si hay compresión de la subclavia, se percibirá una disminución notable o falta de pulso
radial.

47. ESTUDIOS DE
IMAGEN
07

48. ● Radiografia simple
Permite realizar un diagnóstico al
determinar la causa de dolor cervical
● Si el cuadro clínico requiere una valoración
más detallada, se pueden realizar TAC, RMN o
electromiografía Cervicalgia por Latigazo
Aproximadamente el 65% de los pacientes con latigazo cervical se recuperará
totalmente, un 25% tendrá síntomas residuales menores y entre un 5% y un 10%
desarrollará síndromes dolorosos crónicos.

49. TRATAMIENTO
08

50. TRATAMIENTO
CONSERVADOR FARMACOTERAPEUTICO FISIOTERAPEUTICO
● La mayoría de los episodios responden y no requiere mas
Tx
● Reposo de la zona
● Medicamentos analgesicos(AINES)
● En episodios agudo → aplicar frio
● Y posterior a la fase aguda aplicar calor

51. Analgesicos y antiinflamatorios con
cafeína
FARMACOTERAPIA
“Analgesicos coadyuvantes”
Antidepresivos triciclicos y
anticonvulsivos limitan transmisión del
dolor
Opiáceos - Relajantes musculares
Corticosteroides
Y Vitaminas del grupo B

52. FISIOTERAPIA
Ejercicios de media rotación: relajar
los brazos y rotar la cabeza de izquierda
a derecha; percibiendo la expansión de
los músculos del cuello. Relajar y repetir
de 5 a 10 veces

53. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
● DISECTOMIA CERVICAL
Procedimiento qx más común.
Alivia la presión sobre una o más
raíces nerviosas o sobre la médula
espinal. Consiste en agrandar el
orificio por el que pasa el nervio y
extirpar el disco intervertebral, así
como cualquier osteofito que
pudiera comprimir la médula
espinal y las raíces nerviosas.

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