Chikungunya es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes que causa fiebre y dolor severo en las articulaciones. Se describió por primera vez en Tanzania en 1952 y recientemente ha habido brotes grandes en el Océano Índico y el sur de Asia. No tiene tratamiento específico y la prevención se enfoca en controlar la población de mosquitos y evitar sus picaduras.

1. CHUKUNGUNYA

2. CHIKUNGUNYA ES UNA FORMA
RELATIVAMENTE RARA DE FIEBRE
VIRAL (ENFERMEDAD VIRAL
DEBILITANTE NO FATAL), CAUSADA
POR UN ALFAVIRUS QUE SE
TRANSMITE POR PICADURAS DE
MOSQUITO AEDES AEGYPTI.

3. EPIDEMIOLOGÍA

5. • Chikungunya fue primera vez descrita en Tanzania,
Africa en 1952.
• Un brote de chikungunya fue descubierto en Puerto
Klang en Malasia en 1999 afectando 27 personas.
• En Febrero 2005, un brote fue registrado en la Isla
francesa de Reunión en el oceáno Índico. Para
Mayo 18, 2006, 258,000 residentes han sido
afectados por el virus el año anterior (de una
población de casi 777,000). 219 muertes oficiales
se han asociado con chikungunya.
• En la vecina Mauricio, 3,500 isleños han sido
afectados en 2005.
• Ha habido casos en Madagascar, Mayotte y las
Seychelles.

6. • El nombre se deriva de la palabra Makonde
que significa “el que se dobla" en referencia
a la postura desarrollada como resultado de
los síntomas artríticos de la enfermedad.
• La enfermedad fue descrita primero por
Marion Robinson y W.H.R. Lumsden en
1955, después de un brote sobre la Meseta
Makonde, a lo largo de la frontera entre
Tangañica y Mozambique, en 1952.
• Chikungunya está estrechamente
relacionada al virus O'nyong'nyong.
• Chikungunya no se considera fatal. Sin
embargo, entre 2005-2006, 200 muertes
estuvieron asociadas con chikungunya en la
isla Runion.

7. • — Primer reporte en India en 1963 — había regresado
después de tres décadas de latencia y 121 distritos de siete
estados fueron afectados con un total de 974,541 casos
sospechosos. De las 10,611 muestras enviadas a laboratorios,
992 fueron positivos.
• En 2006, hubo una gran brote en el estado Andhra Pradesh
en India. Casi 200,000 personas fueron afectadas en los
distritos de Praksham y Nellore en este estado.
• En Bangalore, la capital estatal de Karnataka (India), parece
que hubo un brote de CHIK (Mayo 2006) con artralgia/artritis,
rash.
• En la 3ª semana de Mayo del 2006, el brote de Chikungunya
en North Karnataka es severo. Todos los distritos de North
Karnataka, especialmente Gulberga, Koppal, Bellari, Gadag,
Dharwad son afectados.
• Un brote aparte de fiebre chikungunya fue reportado en la
villa Malegaon en distrito Nasik, estado Maharashtra, en las
primeras dos semanas de Marzo del 2006, resultando en más
de 2000 casos. En estado Orissa, casi 5000 casos de fiebre
con mialgias y cefalea fueron reportados entre Febrero 27 y
Marzo 5, 2006.

8. Clasificación del virus
• Grupo: Grupo IV ((+) ssRNA)
• Familia: Togaviridae
• Género: Alphavirus

9. TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
AGENTE
HUESPED AMBIENTE
VECTOR

11. VECTOR
• Es transmitido por las especies AEDES, CULEX y
MANSONIA
• Mosquitos - Aedes aegypti,
Aedes albopictus

12. Mosquito Aedes aegypti

13. Ciclo biológico del
mosquito

14. MOSQUITO AEDES
• Contenedores de criaderos en casa
• Crece en:
• Agua limpia
• En toda el agua almacenada para beber, lavar y bañar.
• Agua de lluvia contenida en materiales en desuso como
cáscaras de coco, recipientes plásticos, llantas, envases, etc.

15. FUENTES DE CRECIMIENTO

19. Huésped
• Hombre
• El principal reservorio del virus son monos, otros
primates, mamíferos y aves puede ser afectados.

20. MOSQUITO AEDES
• Picaduras diurnas
• Principal periodo de actividad – al amanecer y al
atardecer

21. AMBIENTE
• Explosión demográfica
• Deforestación
• Calentamiento global
• Inundaciones
• Competencia por alimento
• Rápido movimiento poblacional.

22. AMBIENTE
• Surgimiento del mundo como una aldea global
• Urbanización no planeada
• Sanidad inadecuada,
• Disposición inadecuada de excretas y
contaminación de sistemas acuíferos
• Desarrollo de resistencia de los vectores a los
insecticidas

23. TRANSMISIÓN
• Este virus es transmitido sólo por mosquitos
• El mosquito adquiere el virus de una
persona infectada durante el periodo de
viremia – dentro de los primeros cinco días
desde el inicio de los síntomas.
• Un mosquito infectado permanecerá
infectado durante toda su vida y puede
transmitir el virus cada vez que pique.
• Una persona infectada no puede diseminar
la infección directamente a otras personas.

24. SÍNTOMAS
• Fiebre de hasta 39°C (102.2 °F)
• Rash petequial o maculopapular
involucrando el tronco y las Limbs
• Artralgia o artritis afectando múltiples
articulaciones que puede ser debilitante.
• Cefalea, inyección conjuntival y leve
fotofobia.

25. DIAGNÓSTICO
Las pruebas diagnósticas incluyen
detección de antígenos o anticuerpos en
la sangre, usando
• ELISA (o EIA –inmunoensayo enzimático)
• Reacción de la polimerasa en cadena
(PCR).

26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Dengue
• Fiebre del oeste del Nilo
• Fiebre Onyong Nyang

27. COMPLICACIONES
• Complicaciones neurológicas como
meningoencefalitis han sido reportadas en una
pequeña proporción de pacientes.
• Transmisión madre- hijo del virus chikungunya fue
una observación registrada durante el reciente brote
de las islas Reunión francesas.

28. COMPLICACIONES
• Los síntomas generalmente son auto-limitados y
duran de 1 a 10 días.
• Artralgia puede persisitir por meses o años.
• En algunos pacientes, signos hemorrágicos menores
como epistaxis o gingivorragia han sido descritos.

29. ¿HAY UN TRATAMIENTO
EFECTIVO?
• No hay tratamiento específico contra chikv
• El tratamiento es puramente sintomático y de sostén,
descanso y buena alimentación.
• Analgésicos, antipiréticos y líquidos son aspectos
importantes en el manejo de esta infección.

30. TRATAMIENTO
• Auto limitante y se resuelve con el tiempo.
• No hay tratamiento específico para Chikungunya.
• Tratamiento de sostén o paliativo con
antiinflamatorios
• Estudios de vacuna se efectuaron en el 2000, el
proyecto fue abandonado y no hay vacuna
disponible.
• Tratamiento de sostén con reposo está indicado
durante los síntomas articulares agudos.
• Movilidad y ejercicio leve tiende a mejorar el dolor y
la artralgia matutino, pero el ejercicio vigoroso
puede exacerbar síntomas reumáticos.
• Aspirina y antiinflamatorio no esteroideo, fosfato de
cloroquina (250 mg/día) han mostrado resultados
prometedores.

31. ¿HAY ALGUNA VACUNA?
• Actualmente no hay vacunas disponibles
comercialmente, para el hombre
• Chikungunya confiere una inmunidad permanente
en la persona infectada.

32. • Análisis del reciente brote ha sugerido que el
incremento en la severidad de la enfermedad
puede ser debido a cambio en la secuencia
genética, alterando la proteína de la cubierta del
virus, la cula potencialmente permite la
multiplicación más fácil en la célula del
mosquito.

33. PREVENCIÓN
• Eliminación de agua estancada en casa,
escuelas y sitios de trabajo para evitar el
crecimiento de mosquitos.
• Usando repelentes de insectos en las partes
expuestas del cuerpo.
• Usando pantallas o redes contra mosquito en
aires sin aire acondicionado.
• Usando ropa de manga larga y pantalones
largos para protección contra mosquitos.

34. • Cubriendo todos los tanques de agua en
forma adecuada para que los mosquitos no
puedan entrar
• Deshacerse de cualquier contenedor que
pueda retener agua en los alrededores de la
casa (llantas usadas, recipientes de comida,
recipientes de basura, platos debajo de
macetas, etc)
• Renovar el agua de floreros al menos una vez
a la semana

35. CONTROL
• Especies Aedes son el principal objetivo
para el control
• Reducción de lugares donde crezca el
mosquito
• Requiere involucramiento de la
comunidad para conservar los
contenedores de agua almacenada, libres
de mosquitos.
• Eliminar otros sitios de crecimiento en y
alrededor de las casas.

36. CONTROL BIOLÓGICO
• Introducción de peces larvívoros, llamados
Gambusia y Guppy en tanques de agua y otras
fuentes de agua.

37. MEDIDAS ANTI-MOSQUITO
• El insecticida organofosforado ABATE está
siendo utilizado a gran escala.
• ABATE puede prevenir el crecimiento más de 3
meses cuando se aplica a gránulos de arena.
• No afecta al hombre o el sabor del agua.

38. Nebulización térmica
• Tratamiento con VUB 10 días ha mostrado una
reducción de la densidad de mosquitos en más del
98%
• Aerosol de volumen ultra bajo (VUB) de
MALATION o SUMITION 250 ml/hectárea es
efectivo en interrumpir la transmisión y detiene la
epidemia

39. ¿TU ROL?
• Educar a la comunidad acerca de la
enfermedad, modo de transmisión,
disponibilidad de tratamiento y adopción de
medidas de control.
• Cambios en la práctica de almacenamiento
de agua y protección personal deberá
fomentarse.
• Debe asegurarse que es una enfermedad
prevenible.

40. • La comunidad debe concientizarse en cooperar en
nebulizaciones
• Tomar medidas para eliminación de sitios de
crecimiento larvario.
• Campañas especiales pueden efectuarse
involucrando a los medios masivos, incluyendo a
revistas/periódicos populares, radio y TV así como
publicidad externa.

41. • Materiales educativos en salud deberán ser
desarrollados y diseminados en la forma de posters,
folletos, panfletos.
• Comunicación interpersonal a través de grupos de
encuentro y medios tradicionales.

42. PRECAUCIÓN
• Una persona con fiebre chikungunya
deberá limitar su exposición a las
picaduras del mosquito para evitar
diseminación de la infección y deberá
permanecer en interiores o bajo un red
protectora.
• Antes de usar repelentes, las embarazadas
y niños menores de 12 años deberán
consultar a un médico o farmacólogo.
• Para neonatos y menores de 3 meses no se
recomiendan los repelentes; se deben usar
redes protectoras tratadas.

43. ICD-10 A92.0
Clasificación Internacional de
Enfermedades
Código para Chikungunya

44. Gracias