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Dr. ANTONIO VASQUEZ 
HIDALGO, Ph.D. Prof . 
Médico Microbiólogo Salubrista 
Investigador 
www. investigacionvasquez.webs. com
Enf. infecto contagiosa aguda 
Etiología Viral: Clase Rubivirus, familia 
Togaviridae 
Curso benigno 
Importancia en embarazadas gravedad en el niño. 
VVIIRRUUSS 
*Pleomorfo. Genero Rubivirus 
*Esférico 50-80 nm 
*PM 4 X 10 6 
*Sensible al calor 
*Sensibilidad al pH > 6 
* Tiene 2 glicoproteínas: E1 y E 2 
*Core con múltiples proteínas C 
*Halo con envoltura 
*Rosetas en forma de herramientas.
 Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición mmaass oo mmeennooss 
ssúúbbiittaa yy ddiissttrriibbuucciióónn aammpplliiaa ffoorrmmaaddooss ppoorr ddiissttiinnttooss eelleemmeennttooss 
((mmááccuullaass,, ppááppuullaass,, vveessííccuullaass,, ppúússttuullaass,, ppeetteeqquuiiaass)).. 
•El mecanismo de acción de los exantemas 
•Por diseminación hematógena y posterior siembra en 
epidermis 
•Acción de toxinas bacterianas. 
•Mecanismos inmunológicos
Erupción eritematosa difusa 
Extensión y distribución variable 
Generalmente autolimitada 
Formada por lesiones de 
características morfológicas 
variables
Máculas 
Lesiones elementales Pápulas 
Vesículas 
Localizado 
D istribución Generalizado
Rosado 
Coloración Rojo intenso 
Violáceo 
Purpúrico 
Forma de inicio Cefalocaudal 
Generalizado 
Pliegues
 Virus de la rubeola 
 Familia Togaviridae 
 Genero Rubivirus. 
 Es un virus muy inestable que se inactiva con disolventes 
lipoideos, tripsina, formalina, rayos UV , resiste a la 
congelación.
 Diámetro de 50 a 80 nm. 
 Termolábil . 
 Sensibles a pH ácidos o alcalinos.. 
 
virus de la rubeola 
VIRUS RNA 
Genero Rubivirus Familia Togaviridae 
2 glicoproteinas E1 (Hemaglu) E2
 Endémica y mundial. 
 Mayor número de casos entre los 2 y 14 años de edad. 
 Edad escolar y adolescentes. 
 Infección posnatal transmitida por gotitas de flugge. 
 Mayor incidencia en primavera y verano 
 Período de contagio 10 días antes del exantema y 7 días 
después de su inicio. 
 Hacinamiento: Internado, colegios y campamentos. 
 Con variaciones ciclicas cada 3 o 4 años.
Período de incubación: 14 a 21 días. 
• Ocurren epidemias con intervalos irregulares. 
• Más frecuente en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes. 
• Transmisión a través de secreciones respiratorias: previo al brote 
hasta fines de la 1ª semana del mismo. 
30-60 % 1ª semana de gestación 
25-30 % 2o mes 
8-25 % 3o mes 
3-10% en el 4o mes
 Infección ocurre en mucosa de vías 
respiratorias superiores 1ª viremia. 
 Luego en ganglios linfáticos 
locales se replica de nuevo. 
 Viremia en 5 a 7 días. 
 EL PERIODO DE MAXIMA 
CONTAGIOSIDAD ES DE 
CINCO A SIETE DIAS. 
 En embarazo causa infección de 
placenta y feto con efecto 
teratógeno. 1º trimestre. 60%. Por 
vía sanguínea y descamación de 
células corionicas infectadas.
Clínica RUBEOLA 
Pródromos : En niños pueden estar ausentes. 
En adolescentes: 1 – 5 días de febrícula, 
cefalea, coriza y malestar, los cuales ceden en 
el 1er día del brote. 
Exantema : Puede ser la primera manifestación céfalo 
caudal, generalizándose en el 1er día, máculo 
papular discreto, pudiendo confluir, desaparece 
en el 3er día.
El Diagnóstico de Rubeola se basa en: 
1. Determinación del estado inmune: en 
mujeres en edad gestacional, previo al 
embarazo. Títulos mayores de 1:8 indica 
protección. 
2. Embarazadas sin conocimiento del 
estado inmune: a) embarazada con 
diagnostico de rubeola: necesario dos muestras 
de suero: antes y después del exantema. 
Confirmar IgM si es infección primaria. B) 
embarazada con contacto con paciente con 
rubeola. Sin riesgo probable. Hacer IgM para 
confirmar o descartar primo infección.
 Evolución benigna en niños y adultos. 
 Del 30 al 60% de los casos son subclínicos. 
 Después de la incubación inicia la fase prodrómica, que constara 
de febrícula, dolor faríngeo, eritema ocular, cefalea, malestar 
general, anorexia y linfadenopatia.
 Ocurrencia en 1º trimestre hay: malformación congénita, 
aborto y mortinatos. 
 Retraso del crecimiento 
 Alteraciones oculares: Catarata, glaucoma, Retinopatía, 
Microftalmia. 
 Malformaciones cardiacas: Persistencia ducto arterioso, 
defecto tabique ventricular, estenosis pulmonar y coartación aorta. 
 Sordera 
 Anomalías pulmonares: Neumonía insterticial
 Anomalías del sistema nervioso central : retraso psicomotor, 
Meningitis crónica, Microcefalia, Encefalitis, cuadriparesia 
espástica, Retraso mental. 
 Alteraciones Oseas: alteración crecimiento óseo. 
 Testículos: falta de descenso. 
 Trastornos psiquiátricos 
 Trastornos tiroideos 
 LOS LACTANTES EXPULSAN GRANDES CANTIDADES 
DE VIRUS EN SECRECIONES FARINGEAS Y EN ORINA. 
 SON FUENTES DE INFECCION PARA SUS 
CONTACTOS.
 Aborto espontaneo 
 Nacido muerto 
 Nacido vivo: con una o varias malformaciones. 
 Nacido normal. Raro
 Es la primera manifestación diagnóstica, de inicio en cara y cuello 
en forma de maculas pequeñas, irregulares yy rroossaaddaass que 
coalecen, se disemina hacia el torso y luego a las extremidades 
donde aparecen como maculas separadas. 
 En el momento que aparece el exantema suele aparecer 
simultáneamente unas manchas rosadas en el paladar 
blando(FFoorrcchhhheeiimmeerr). 
 La duración del exantema suele ser de 3 días y desaparece sin 
descamación.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE 
EXANTEMAS
 CCuuaaddrroo CCllíínniiccoo 
 EExxaanntteemmaa 
 ffiieebbrree 4400 CC 
 CCeeffaalleeaa 
 MMaalleessttaarr ggeenneerraall 
 TTooss 
 CCoonnjjuunnttiivviittiiss 
 LLiinnffaaddeennooppaattììaass 
 GGaanngglliiooss ddoolloorroossooss 
 PPRROONNOOSSTTIICCOO 
 MMuuyy bbuueennoo 
 CCoommpplliiccaacciioonneess rraarraass 
Rubeola Congénita 
•CCuuaaddrroo ccllíínniiccoo 
•Crecimiento intrauterino 
•Microcefalia 
•Sordera ( Organo de corti) 
•Retraso mental 
•Retardo psicomotor 
•aborto expontaneo 
•Producto muerto 
•Manifest. cardiacas 
• Alteraciones oculares ( cataratas) 
•PRONOSTICO: 
•Malo
LINFADENOPATI 
A 
Dolorosa, 1 sem 
antes de 
exantema******** 
ADENOPATIAS 
EXANTEMA. Cara 
luego se extiende, 2º 
dia comienza a 
desaparecer, 3º 
desaparece. 
FIEBRE. Temperatura 
normal o elevada. 40 C o 
Adolescentes y adultos es 
febricula. 
HEMATICO. 
Leucocitos bajo.
Clínico. 
 Exámenes ddee llaabboorraattoorriioo: 
 El especifico mas usado es ELISA con IgM contra la 
Rubeola. 
 Leucograma con leucopenia con linfocitosis. 
 Títulos menores de 1:8 es susceptible a contraer 
Rubeola.
 Artritis ******* 
 Encefalitis (20-50%)*** 
 Púrpura trombocitopénica** 
 Epistaxis 
 Hemorragia gastrointestinal 
 Manifestaciones hemorrágicas: Hematuria, 
epistaxis, melena, gingivorragia, equimosis o 
petequias y hemorragia cerebral.
 Uso de antipiréticos y analgésicos, se recomienda 
reposo. 
 Y para la prevención se maneja el esquema de 
vacunación con la triple viral Sarampión Parotiditis y 
Rubeola.
 Inmunización activa ( Vacuna virus vivo atenuado) 
HPV -77 
 Inmunización pasiva ( Uso globulina gamma 
standar) 
 Aislamiento y cuarentena.
 Todo cuadro con enfermedad febril eruptiva. 
 Con inicio de rash maculopapular generalizado. 
 Fiebre mayor a 37 C 
 Artralgia/artritis 
 Linfadenopatia postauricular,occipital y cervical posterior 
 conjuntivitis
 Caso sospechoso que presenta: erupción maculo 
papular de al menos tres días de duración y fiebre igual 
a 38 C. + tos,coriza y conjuntivitis.
 Caso confirmado por laboratorio de virología. 
 Cualquier titulo de IgM en sola muestra 
 Incremento significativo en anticuerpos séricos de IgG 
 Asociación epidemiológica (familiar, conviviente, trabajo) 
con un caso confirmado reciente.
 Caso sospechoso no estudiado por laboratorio. 
 Muestra inadecuada para IgM. (10 cc de sangre sin 
anticoagulante) 
 Cuadro con diagnostico clínico. 
 Caso probable en que no se logra la confirmación.
 Caso sospechoso en que las muestras por laboratorio 
fueron negativas.
 Vacunación . 
 A NIVEL INDIVIDUAL: 
 Historia clínico epidemiológica. 
 Notificación inmediata 
 Manejo ambulatorio 
 Seguimiento estricto de la embarazada y su recién nacido hasta el 
primer año de vida. 
 A NIVEL COLECTIVO: 
 Búsqueda de casos y contactos 
 Toma de muestras de laboratorio a contactos de alto riesgo.
1. Proporción de casos notificados de rubeola 
2. Tasa de casos sospechosos y confirmados por 100 mil 
en menores de 15 años. Ej 10,6 x 100,000 habitantes. 
3. Porcentaje de casos en muestras de sangre. 
4. Tasa de casos sospechosos y confirmados de madres 
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Rubeola

  • 1. Dr. ANTONIO VASQUEZ HIDALGO, Ph.D. Prof . Médico Microbiólogo Salubrista Investigador www. investigacionvasquez.webs. com
  • 2. Enf. infecto contagiosa aguda Etiología Viral: Clase Rubivirus, familia Togaviridae Curso benigno Importancia en embarazadas gravedad en el niño. VVIIRRUUSS *Pleomorfo. Genero Rubivirus *Esférico 50-80 nm *PM 4 X 10 6 *Sensible al calor *Sensibilidad al pH > 6 * Tiene 2 glicoproteínas: E1 y E 2 *Core con múltiples proteínas C *Halo con envoltura *Rosetas en forma de herramientas.
  • 3.  Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición mmaass oo mmeennooss ssúúbbiittaa yy ddiissttrriibbuucciióónn aammpplliiaa ffoorrmmaaddooss ppoorr ddiissttiinnttooss eelleemmeennttooss ((mmááccuullaass,, ppááppuullaass,, vveessííccuullaass,, ppúússttuullaass,, ppeetteeqquuiiaass)).. •El mecanismo de acción de los exantemas •Por diseminación hematógena y posterior siembra en epidermis •Acción de toxinas bacterianas. •Mecanismos inmunológicos
  • 4. Erupción eritematosa difusa Extensión y distribución variable Generalmente autolimitada Formada por lesiones de características morfológicas variables
  • 5. Máculas Lesiones elementales Pápulas Vesículas Localizado D istribución Generalizado
  • 6. Rosado Coloración Rojo intenso Violáceo Purpúrico Forma de inicio Cefalocaudal Generalizado Pliegues
  • 7.  Virus de la rubeola  Familia Togaviridae  Genero Rubivirus.  Es un virus muy inestable que se inactiva con disolventes lipoideos, tripsina, formalina, rayos UV , resiste a la congelación.
  • 8.  Diámetro de 50 a 80 nm.  Termolábil .  Sensibles a pH ácidos o alcalinos..  virus de la rubeola VIRUS RNA Genero Rubivirus Familia Togaviridae 2 glicoproteinas E1 (Hemaglu) E2
  • 9.  Endémica y mundial.  Mayor número de casos entre los 2 y 14 años de edad.  Edad escolar y adolescentes.  Infección posnatal transmitida por gotitas de flugge.  Mayor incidencia en primavera y verano  Período de contagio 10 días antes del exantema y 7 días después de su inicio.  Hacinamiento: Internado, colegios y campamentos.  Con variaciones ciclicas cada 3 o 4 años.
  • 10. Período de incubación: 14 a 21 días. • Ocurren epidemias con intervalos irregulares. • Más frecuente en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes. • Transmisión a través de secreciones respiratorias: previo al brote hasta fines de la 1ª semana del mismo. 30-60 % 1ª semana de gestación 25-30 % 2o mes 8-25 % 3o mes 3-10% en el 4o mes
  • 11.  Infección ocurre en mucosa de vías respiratorias superiores 1ª viremia.  Luego en ganglios linfáticos locales se replica de nuevo.  Viremia en 5 a 7 días.  EL PERIODO DE MAXIMA CONTAGIOSIDAD ES DE CINCO A SIETE DIAS.  En embarazo causa infección de placenta y feto con efecto teratógeno. 1º trimestre. 60%. Por vía sanguínea y descamación de células corionicas infectadas.
  • 12. Clínica RUBEOLA Pródromos : En niños pueden estar ausentes. En adolescentes: 1 – 5 días de febrícula, cefalea, coriza y malestar, los cuales ceden en el 1er día del brote. Exantema : Puede ser la primera manifestación céfalo caudal, generalizándose en el 1er día, máculo papular discreto, pudiendo confluir, desaparece en el 3er día.
  • 13. El Diagnóstico de Rubeola se basa en: 1. Determinación del estado inmune: en mujeres en edad gestacional, previo al embarazo. Títulos mayores de 1:8 indica protección. 2. Embarazadas sin conocimiento del estado inmune: a) embarazada con diagnostico de rubeola: necesario dos muestras de suero: antes y después del exantema. Confirmar IgM si es infección primaria. B) embarazada con contacto con paciente con rubeola. Sin riesgo probable. Hacer IgM para confirmar o descartar primo infección.
  • 14.  Evolución benigna en niños y adultos.  Del 30 al 60% de los casos son subclínicos.  Después de la incubación inicia la fase prodrómica, que constara de febrícula, dolor faríngeo, eritema ocular, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopatia.
  • 15.  Ocurrencia en 1º trimestre hay: malformación congénita, aborto y mortinatos.  Retraso del crecimiento  Alteraciones oculares: Catarata, glaucoma, Retinopatía, Microftalmia.  Malformaciones cardiacas: Persistencia ducto arterioso, defecto tabique ventricular, estenosis pulmonar y coartación aorta.  Sordera  Anomalías pulmonares: Neumonía insterticial
  • 16.  Anomalías del sistema nervioso central : retraso psicomotor, Meningitis crónica, Microcefalia, Encefalitis, cuadriparesia espástica, Retraso mental.  Alteraciones Oseas: alteración crecimiento óseo.  Testículos: falta de descenso.  Trastornos psiquiátricos  Trastornos tiroideos  LOS LACTANTES EXPULSAN GRANDES CANTIDADES DE VIRUS EN SECRECIONES FARINGEAS Y EN ORINA.  SON FUENTES DE INFECCION PARA SUS CONTACTOS.
  • 17.
  • 18.  Aborto espontaneo  Nacido muerto  Nacido vivo: con una o varias malformaciones.  Nacido normal. Raro
  • 19.
  • 20.  Es la primera manifestación diagnóstica, de inicio en cara y cuello en forma de maculas pequeñas, irregulares yy rroossaaddaass que coalecen, se disemina hacia el torso y luego a las extremidades donde aparecen como maculas separadas.  En el momento que aparece el exantema suele aparecer simultáneamente unas manchas rosadas en el paladar blando(FFoorrcchhhheeiimmeerr).  La duración del exantema suele ser de 3 días y desaparece sin descamación.
  • 22.
  • 23.
  • 24.  CCuuaaddrroo CCllíínniiccoo  EExxaanntteemmaa  ffiieebbrree 4400 CC  CCeeffaalleeaa  MMaalleessttaarr ggeenneerraall  TTooss  CCoonnjjuunnttiivviittiiss  LLiinnffaaddeennooppaattììaass  GGaanngglliiooss ddoolloorroossooss  PPRROONNOOSSTTIICCOO  MMuuyy bbuueennoo  CCoommpplliiccaacciioonneess rraarraass Rubeola Congénita •CCuuaaddrroo ccllíínniiccoo •Crecimiento intrauterino •Microcefalia •Sordera ( Organo de corti) •Retraso mental •Retardo psicomotor •aborto expontaneo •Producto muerto •Manifest. cardiacas • Alteraciones oculares ( cataratas) •PRONOSTICO: •Malo
  • 25. LINFADENOPATI A Dolorosa, 1 sem antes de exantema******** ADENOPATIAS EXANTEMA. Cara luego se extiende, 2º dia comienza a desaparecer, 3º desaparece. FIEBRE. Temperatura normal o elevada. 40 C o Adolescentes y adultos es febricula. HEMATICO. Leucocitos bajo.
  • 26.
  • 27. Clínico.  Exámenes ddee llaabboorraattoorriioo:  El especifico mas usado es ELISA con IgM contra la Rubeola.  Leucograma con leucopenia con linfocitosis.  Títulos menores de 1:8 es susceptible a contraer Rubeola.
  • 28.  Artritis *******  Encefalitis (20-50%)***  Púrpura trombocitopénica**  Epistaxis  Hemorragia gastrointestinal  Manifestaciones hemorrágicas: Hematuria, epistaxis, melena, gingivorragia, equimosis o petequias y hemorragia cerebral.
  • 29.  Uso de antipiréticos y analgésicos, se recomienda reposo.  Y para la prevención se maneja el esquema de vacunación con la triple viral Sarampión Parotiditis y Rubeola.
  • 30.  Inmunización activa ( Vacuna virus vivo atenuado) HPV -77  Inmunización pasiva ( Uso globulina gamma standar)  Aislamiento y cuarentena.
  • 31.
  • 32.  Todo cuadro con enfermedad febril eruptiva.  Con inicio de rash maculopapular generalizado.  Fiebre mayor a 37 C  Artralgia/artritis  Linfadenopatia postauricular,occipital y cervical posterior  conjuntivitis
  • 33.  Caso sospechoso que presenta: erupción maculo papular de al menos tres días de duración y fiebre igual a 38 C. + tos,coriza y conjuntivitis.
  • 34.  Caso confirmado por laboratorio de virología.  Cualquier titulo de IgM en sola muestra  Incremento significativo en anticuerpos séricos de IgG  Asociación epidemiológica (familiar, conviviente, trabajo) con un caso confirmado reciente.
  • 35.  Caso sospechoso no estudiado por laboratorio.  Muestra inadecuada para IgM. (10 cc de sangre sin anticoagulante)  Cuadro con diagnostico clínico.  Caso probable en que no se logra la confirmación.
  • 36.  Caso sospechoso en que las muestras por laboratorio fueron negativas.
  • 37.  Vacunación .  A NIVEL INDIVIDUAL:  Historia clínico epidemiológica.  Notificación inmediata  Manejo ambulatorio  Seguimiento estricto de la embarazada y su recién nacido hasta el primer año de vida.  A NIVEL COLECTIVO:  Búsqueda de casos y contactos  Toma de muestras de laboratorio a contactos de alto riesgo.
  • 38. 1. Proporción de casos notificados de rubeola 2. Tasa de casos sospechosos y confirmados por 100 mil en menores de 15 años. Ej 10,6 x 100,000 habitantes. 3. Porcentaje de casos en muestras de sangre. 4. Tasa de casos sospechosos y confirmados de madres embarazadas por 100 mil.

Notas del editor

  1. PEPR= PANENCEFALITIS PROGRESIVA POR RUBEOLA