Chlamydia trachomatis es una bacteria gramnegativa intracelular obligada que causa infecciones de transmisión sexual y afecciones como el tracoma y linfogranuloma venéreo. Su ciclo biológico involucra la invasión de células epiteliales, donde se multiplica y provoca respuestas inflamatorias en el huésped. El diagnóstico se realiza mediante técnicas de cultivo e inmunofluorescencia, y el tratamiento incluye antibióticos como eritromicina y azitromicina, junto con la promoción de prácticas sexuales seguras y educación en salud.

1. CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
Por Jessica Garcia Gomez

2. Taxonomía

3. Bacteria intracelular obligada
Gramnegativas
cocos ovoides
No móvil
0.45 microm
Presenta ARN y ADN
Aerobias
Necesita ATP
Sensibles a varios antibióticos bacterianos
Infecta c. epiteliales cilíndricas no ciliadas , cuboidales y transicionales
Presenta un ciclo biológico
Transmisión sexual y perinatal
Generalidades

4. Ciclo biológico
CuerpoelementalCE CuerporeticularCR
0.2 a 0.4 micrómetros
ADN y ARN
Afinidad por células epiteliales
No se pueden replicar pero son infecciosos
Presenta antígenos específicos
No tienen actividad metabólica
Se liberan al final del ciclo de infección invadiendo nuevas células
Color púrpura con la tinción de Giemsa
Ya dentro de las células se convierten en CR
Tiene actividad metabólica
Se multiplica dentro de las vacuolas por fisión
binaria
0.5 y 1 μm
Necesita ATP
Se tiñe de color azul con la tinción de Giemsa

6. Lipolisacárido
Contiene el antígeno O
Esta en su pared celular y tiene actividad de endotoxina
MOMP
Es la proteína principal de la membrana externa
Participa en la adherencia a la célula huésped
Única de cada especie
Codificada en el gen omp1 para C. trachomatis y ompA para C. pneumoniae y C. psittaci.
Tiene regiones en el gen que codifica esta proteína responsable de las serovariedades
Estructura antigénica
OMP2
Esta en el espacio periplásmico
Responsable de darle estabilidad al CE

7. Adhesinas
Le permiten adherirse a los receptores que se presentan sobre la membrana de la célula hospedera
Internalizarse en el citoplasma
De células fagocíticas , sobrevivir y multiplicarse dentro , además invade células epiteliales y endoteliales
Proyecciones de superficie
Adhesión de los cuerpos elementales a las células huésped
forman parte de (T3SS).
Endotoxina
Estimula liberación de interleucinas y factor de necrosis tumoral
Factores de virulencia

8. Receptores para CE se restringe:
C. epitelio cilíndrico no ciliado , cuboidal , de transición en membranas mucosas de uretra ,
endocérvix , endometrio , trompas de Falopio , ano , recto , aparato respiratorio , conjuntiva .
Manifestaciones clínicas
1) la destrucción directa de las células durante la replicación
2) la respuesta de citocinas proinflamatorias del huésped.
Pueden volverse necróticas y desencadenar un proceso inflamatorio.
No confiere inmunidad duradera
La reinfección induce respuesta inflamatoria con posterior daño tisular
Patogenia a e inmunidad

9. Epidemiología Tracoma (queratoconjuntivitis crónica)
Enfermedad óculo genital
neumonía
linfogranuloma Venereo LGV (por transmision sexual , incidencia )
Produce
Comunes en países en desarrollo , grupos socioeconómicos bajos .
Transmisión de persona a persona y de madre a recién nacido.
Principal ETS en países industrializados
El serotipo G tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer cervical
Causa de ceguera en África y Asia
LGV mayor incidencia en África , Asia y America Latina
Su detección es importante
Sin tratamiento la mujer tiene el riesgo de un embarazo ectópico e infertilidad

10. Manifestaciones clínicas
Uretritis , cervicitis , enfermedad pélvica inflamatoria, epididimitis ,
proctitis , endometritis , abscesos en las glándulas de Bartholin
complicaciones en Mujeres
infección vaginal, endometritis.
complicaciones en Hombres
epididimitis o infección en los conductos espermáticos de los
testículos
Cuadro clínico
Mujer
cervicitis la más frecuente
70% son asintomáticas
El resto presenta flujo vaginal,
dolor pélvico o abdominal,
sangrado o disuria
Puede llevar a uretritis.
Hombre
Uretritis
Desde la ausencia de la
descarga a una descarga
purulenta.

11. Enfermedades clínicas

12. Tracoma
Causada por serotipos ABC
Incubación de 5 a 14 días , se presenta en la infancia
Queratoconjuntivitis folicular crónica e infecciosa que predomina en el
fórnix y en la conjuntiva tarsal superior
Es frecuente que ocurra después de una supuesta curación.
En niños de zonas endémicas e inmigrantes
Trichiasis y entropión responsables de la ceguera
Tracoma folicular:
inflamación de cinco o más folículos en la
conjuntiva tarsal superior.
Inflamación tracomatosa:
intensa inflamación , engrosamiento de la
conjuntiva tarsal superior, edema .
Tracoma cicatricial:
cicatrices blanquecinas y estrellado en la
conjuntiva tarsal superior.
Tracoma con triquiasis:
rasguño en el globo ocular por las pestañas.
Opacidad corneal:
opacidad tan densa que disminuye la visión.

13. En los adultos sexualmente activos
Conjuntivitis folicular
Producida por cepas asociadas a las infecciones genitales (serovariedades D , K)
Secreciones mucopurulentas, queratitis, infiltrados corneales , algunos casos vascularización corneal
Presenta linfadenopatía no dolorosa
Autolimitada
Cicatrices en pacientes con infección crónica.
Conjuntivitis de inclusión del adulto.

14. Niños expuestos a C. trachomatis durante el parto
Incubación 5 y 12 días posparto.
Párpados hinchados, con hiperemia y secreciones purulentas.
No tratadas pueden durar 12 meses , donde se ´puede producir cicatrización y vascularización corneal.
Riesgo de una neumonía
Afecta en su mayoría los parpados inferiores.
Conjuntivitis de inclusión neonatal,

15. Niños de madres infectadas
´probabilidad de 5-30% de desarrollarla
Se presenta del 1 - 4 mes
Inicialmente se observa rinitis
Presenta tos en staccato típica.
Permanece afebril , la cual se prolonga varias semanas.
Radiografía muestra infiltrados dispersos , con hiperventilación.
Neumonía del lactante

16. Son asintomáticas (hasta el 80%), pero se pueden volver sintomáticas
Manifestaciones clínicas están bartolinitis, cervicitis, endometritis, , salpingitis
y uretritis.
Pacientes con infecciones sintomáticas se ven secreciones mucopurulentas
Infecciones en la mujer.
Cervicitis mucopurulenta
Asintomática . presenta exudado transvaginal
mucopurulento, dolor en hipogastrio, disuria, dolor
pélvico y alteraciones menstruales.
Uretritis:
Pacientes con disuria y con piuria.
Enfermedad pélvica inflamatoria:
Recuperación de aproximadamente 25 a 50%

17. La mayoría son sintomáticas
Casos de proctitis, conjuntivitis y faringitis.
Complicación epididimitis
Infecciones en el hombre.
síndrome de Reiter
(uretritis, conjuntivitis, poliartritis y lesiones
mucocutáneas) se inicia con la infección genital por
C. trachomatis
Dependiendo del agente se clasifica como: gonocócica, posgonocócica, o
no gonocócica.
Periodo de incubación de 7 a 21 días
Manifestaciones clínicas son disuria y descarga purulenta profusa blanco-
amarillenta y mucoide.
uretritis
Epidimitis
Se inflama el epidídimo , duele como un golpe en la
ingle , el paciente presenta fiebre .
Proctitis
Infección rectal con dolor o malestar , puede haber
sangrado después del coito .

18. Es una infección de transmisión sexual (ITS).
Serovariedades L1, L2, L2a, L3 son causantes
incubación en la lesión inicial es de 3 a 30 días y para los bubones
de 10 a 30 días o más.
El paciente puede presentar fiebre, cefalea y mialgias mientras está
presente la lesión.
Linfogranuloma venéreo.
Presencia de pápula, vesícula o úlcera, pequeña e
indolora
En área genital, surco balanoprepucial, pared
vaginal, los labios o el cérvix, también intrauretral o
extragenitales dedos y lengua.
Lesión primaria
En hombres hay desarrollo de linfadenopatía inguinal
(bubón)
Fiebre , escalofríos, cefalalgia, artralgias, nausea,
vómito y adinamia.
Etapa secundaria.
Llamado síndrome anogenital
Mayor frecuencia en mujeres
Inflamación del canal anorrectal y proctitis.
El proceso cicatricial crónico ocasiona fibrosis, fístulas
recto vaginales
Complicaciones sistémicas como conjuntivitis,
linfadenopatía auricular, daño hepático, cardíaco y
neumonía.
Etapa terciaria.

19. Diagnóstico
Detección directa de las muestras
los cuerpos de inclusión contienen glucógeno, que se tiñen con yodo y Giemsa, después de incubar 72 horas.
Si existe un gran número el diagnostico se establece distinguiendo las inclusiones por su color , morfología y reacción
Las inclusiones se localizan dentro del citoplasma de las células epiteliales con ubicación perinuclear y requiere de microscopia .
Es mas sensible en el diagnostico de infecciones oculares y uretritis
Inmunofluorescencia directa
Con anticuerpos monoclonales contra el antígeno especifico o LPS y MOMP
los antígenos son detectados en las células obtenidas del tejido infectado
Se observan los CE
Sensible para detectar conjuntivitis de inclusión

20. Muestras de uretra , nasofaríngeas , rectales y vaginales de niñas en caso de abuso
Células McCoy (fibroblastos de ratón) , células BHK-21 (ovario de hamster) recientemente células BGMK
Las líneas se tratan con irradiación , dextran , ciclohexamida
Antes de inocular la muestra se deben sonicar
Con McCoy el cultivo se propaga , si hay CE infectaran las células y crecerán , se observan de 48 a 72 horas
Cultivo
Técnica ELISA
Detección de antígenos de LPS de género específicos
Técnica inmuno ensayo enzimático permite el análisis de diferentes muestras , se obtiene en 4 horas
Detección de anticuerpos

21. Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
Muestras de orina , hisopados vaginales
La primer técnica con Sonda DNA quimioluminiscente
Son sensibles y muy especificas
Técnicas de PCR y LCL
Técnicas moleculares
Técnica de RFLP del gen Omp-1 es simple ,rápido , permitiendo diferenciación de serotipos
Método de secuenciación directa que identifica genes de los serotipos
Genotipificación

22. Tratamiento
Eritromicina 50 mg día X 14 días
Sulfonamidas orales
Lactantes con conjuntivitis
Azitromicina oral 20 mg vía oral , única dosis X 3 días
Eritromicina / Etilsuccinato 50 mg , 4 dosis por día X 14 días
Neumonía
Eritromicina con eficacia 80 %
Conjuntivitis
Ungüento de eritromicina/ tetraciclina/ sulfacetamida 2 veces al día X 2 meses
Eritromicina / doxiciclina VO x 40 días ( para niños de 8 años y mayores ) infección grave
Azitromicina máximo 1 g una vez por semana x 3 semanas
Tracoma
Doxiciclina oral 200 mg , 2 dosis al día x 7 días
Eritromicina oral 2.0 g , 4 dosis al día x 7 días
Levofloxacina VO 500 mg dosis única x 7 días
Infecciones del aparato genital
Doxiciclina 200 mg 2 dosis al día x 21 días para niños de
8 años y mayores
Eritromicina 2 g día en 4 dosis x 21 días
Azitromicina 1g una vez por semana x 3 s
LGV
Azitromicina VO 1g una sola dosis
Amoxicilina 1.5 g día en 3 dosis x 7 días
Eritromicina 2g día en 4 dosis
Embarazadas
No dar Doxiciclina

23. Acceso a asistencia médica.
Prácticas sexuales seguras como el uso de condón y su modo adecuado.
Tratamiento precoz de los pacientes sintomáticos y de sus parejas sexuales,
Abstinencia
Higiene personal, mejorar el saneamiento como disponibilidad de agua, jabón y lavado de la cara
Detección temprana de los casos y tratamiento
Fomentar la salud y la educación sexual en la población.
Control

24. Gracias