1) El documento describe varias enfermedades de transmisión sexual incluyendo sífilis, herpes genital, linfogranuloma venéreo, uretritis no gonocócica, granuloma inguinal, chancro blando, gonorrea, vulvovaginitis, candidiasis vulvovaginal y VPH. 2) Para cada enfermedad se describe el agente causal, síntomas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. 3) El documento proporciona información valiosa sobre las características clínicas

1. QFB. MIGUEL TELLEZ OSORIO

3. Agente etiológico. Treponema pallidum . Tiene forma helicoidal, es activamente móvil no se tiñe con técnica de Gram y no se cultiva. Periodo de incubación de 9 a 90 días

4. Presenta 3 estadios o fases: SIFILIS PRIMARIA SIFILIS SECUNDARIA SIFILIS TERCIARIA

5. Sífilis primaria: 10 días después de la exposición aparece una úlcera llamada chancro de aspecto limpio, bordes indurados en el sitio de la inoculación . Pene, cérvix, recto, lengua, dedos, parpados. SIFILIS PRIMARIA

6. SIFILIS

7. Aparece de los 10 hasta los 90 días Roséolas sífiliticas en todo el cuerpo especialmente en la palma de las manos y planta de los pies. Condilomas planos en genitales externos. Puede haber fiebre y dolor de cabeza . Su duración de una semana a seis meses. SIFILIS SECUNDARIA

8. Su duración es de 3 a 25 años Lesiones neurológicas y cardiovasculares . El aneurisma aórtico es la lesión más común en arterias . Formación de gomas en la piel, muslo, pulmón, glándulas endocrinas o tracto digestivo. SIFILIS TERCIARIA

9. No hay manifestaciones clínicas. La serología es positivas. Durante la fase latente temprana, el paciente puede ser infeccioso por cuatro semanas. Sífilis latente que se manifiesta después de dos años. SIFILIS LATENTE

10. Pruebas no treponémicas: VDRL, RPR Microscopía . En campo oscuro, contraste de fases. Reacción en cadena de la polimeraza. PCR DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

11. PENICILINA G bezatínica o penicilina G procaínica por vía intramuscular en sífilis temprana y en sífilis tardía. Tetraciclinas o eritromicina en pacientes alérgicos a la penicilina . Eritomicina en mujeres embarazadas. Penicilina G cristalina por vía venosa o intramuscular, en sífilis neonatal . TRATAMIENTO

12. HERPES GENITAL

13. Agente etiológico: Virus Herpes simple tipo 1 y 2. Virus de ADN de doble cadena de simetría icosaédrica con envoltura, produce infección latente y recidivante. Periodo de incubación de 2 a 20 días

14. La lesión primaria inicia en forma de pápula o vesículas pequeñas y múltiples. A los 5 días después forman lesiones pustulares o ulcerativas más grandes. En el varón se localizan en el glande o tallo del pene y en rara ocasión en la uretra.

15. En el varón se localizan en el glande o tallo del pene y en rara ocasión en la uretra. Proctitis en individuos con prácticas de riesgo.

16. Se presentan casos en la vulva, vagina, cervix o en el interior de los muslos .

17. Embarazo Aborto espontáneo. Parto prematuro. En recién nacidos: Encefalitis herpética Meningitis.

18. Aclovir en infección primaria. Por vía tópica no tiene efecto en paciente inmunocomprometidos. No se recomienda en mujeres embarazadas. Arabinósido de adenina.

19. Cultivo celular de líquido vesicular. Inmunofluorescencia indirecta. Reacción en cadena de polimerasa PCR

20. LINFOGRANULOMA VENEREO

21. Chlamydia trachomatis (serotipos L1,L2,L3). Periodo de incubación de 5 a 21 días.

22. Lesión en forma de úlcera única indolora no indurada. En el varón se presenta en el pene, surco coronario, prepucio, en el glande o en la uretra. En la mujer aparece en la vagina. Se presentan adenopatías uni o bilaterales dolorosas y blandas.

23. Adenopatía inguinal intensa unilateral en fase inicial de supuración con múltiplos orificios: Linfogranuloma venéreo en síndrome genito-inguinal

24. Elefantiasis del pene, escroto o vulva. En pacientes con practicas de riesgo proctitis crónica que puede conducir a estenosis rectal.

25. Inmunofluorecencia directa del aspirado de la lesión o del aspirado del bubón.

26. Tetraciclinas. Doxicicilina. Eritromicina por vía oral .

27. URETRITIS Y CERVICITIS NO GONOCÓCICA

28. Agente etiológico: Chlamydia trachomatis (serotipos D-K) Bacteria intracelular obligada, crece únicamente en cultivo de líneas celulares.

29. En el varón, secreción mucopurulenta de la uretra con disuria y poliquiuria y eritema del meato. En la mujer, secreción mucopurulenta y síndrome uretral agudo, con disuria y poliquiuria, puede haber dolor en el acto sexual.

31. En el varón, epididimitis, prostatitis, esterilidad. En la mujer, enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad, embarazo ectópico perihepatitis, artritis y dermatitis. En neonatos, conjuntivitis, ceguera, infecciones del oído y muerte.

32. Microscopia, inmunofluorecencia directa, citología con tinción de Giemsa o Papanicolaou. Cultivo de líneas celulares. Reacción de cadena de polimerasa (PCR).

33. Exudado uretral. Exudado endocervical. Conjuntiva. Exudado Faringeo

34. Tetraciclina y Doxiciclina en varones y mujeres no embarazadas. Eritromicina en pacientes que no toleran la tetraciclina y mujeres embarazadas. Cefoxitina, Ceftriaxona cuando la infección es concomitante con gonorrea. Azitromicina por vía oral en infecciones no complicadas.

35. GRANULOMA INGUINAL ( DONOVANIOSIS)

36. GRANULOMA INGUINAL DONOVANIOSIS Agente etiológico : Calymmatobacterium granulomatis Bacteria Gram negativa capsulada, se localiza en el histoplasma de los histiocitos, leucocitos y células plasmáticas

37. CUADRO CLÍNICO Úlcera única de bordes bien definidos, incolora en varones se presenta en el glande, prepucio, ano. En mujeres en vagina y cérvix.

38. COMPLICACIONES Adenopatías ausentes, nódulos o tumoraciones inguinales (seudo bubón) Etapas avanzadas están asociadas con artritis, anemia y osteomielitis.

39. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Microscopia . Tinción de Wright o Giemsa del aspirado de la lesión. Demostración de los cuerpos de Donavan en el interior de los macrófago.

40. TRATAMIENTO Tetraciclina, eritromicina, trimetoprim/sulfametoxasol. Ampicilina, cloranfenicol, gentamicina.

42. Agente causal: Haemophilus ducreyi. Cocobacilos gram negativos agrupados (característica como banco de peces) Tiempo de incubación menor a 7 días .

43. Lesiones ulcerosas múltiples, dolorosas, de aspecto purulento, bordes no induros. Adenopatías unilaterales dolorosas, blandas, ocasionalmente supuran. No tiene complicaciones

44. MICROSCOPIA, tinción con técnica de Gram del aspirado de la lesión.

45. TRIMETOPRIM/SULFAMETAXOL. ERITROMICINA por vía oral

47. Agente causal: Neisseria gonorrhoeae . Llamado comúnmente gonococo. Diplococo gramnegativo encapsulado Intracelular facultativo.

49. Periodo de incubación de 2 a 5 días. En el varón, uretris anterior aguda con secreción purulenta, poliquiuria y eritema del meato. En la mujer, bartolilitis, cervicitis con secreción mucopurulenta.

51. Balanopostite intensa secundaria a uretritis gonocócica aguda

52. En pacientes que practican el sexo oral o anal puede haber faringitis y proctitis. En niños, exudado ocular purulento que aparece después de 2 a 4 días después del parto (oftalmía purulenta del recién nacido). Ambos sexos pueden ser asintomático .

53. En el varón, litritis, absceso peri-uretral, prostatis. La inflamación crónica puede producir estenosis uretral y esterilidad . En la mujer, enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad, embarazo ectópico y perihepatitis.

54. En ambos sexos puede haber : Septicemia. Endocarditis. Meningitis.

55. Microscopia, con técnica de Gram de la secreción uretral 95% de los casos, confirma el diagnóstico en varón . Cultivo. De muestras de secreción uretral, exudado endocervical, exudado faríngeo.

56. CEFTRIXONA, en pacientes de todas las edades por vía intravenoso o intramuscular . Azitromicina por vía oral, en infecciones no complicadas.

57. VULVOVAGINITIS

58. Agente etiológico: Trichomonas vaginalis . Protozoario flagelado se conoce solo la forma de trofozoíto, es activamente móvil posee 5 flagelos . Periodo de incubación de 4 días a 4 semanas .

60. En el varón, la mayoría de las veces es asintomático, puede presentarse uretritis, balanopostitis y prostatitis. En la mujer, secreción vaginal abundante y fétida, acuosa de aspecto espumoso, amarillo verdoso, prurito vulvar o irritación de la vulva, las ingles y las zonas adyacentes a los muslos .

61. El cérvix aparece enrojecido, sangra con facilidad al tacto y presenta un aspecto de fresa. Puede haber prurito con disuria y poliquiuria. No tiene complicaciones

62. Microscopia, observación directa del trofozoito con solución salina o por citología con tinción de papanicolaou.

64. Metronidazol, en ambos miembros de la pareja . Tinidazol en la mujer no embarazada por vía oral o metronidazol por vía tópica . Cotrimazol por vía vaginal en la mujer embarazada.

66. Agente etiológico: Candida albicans. Hongo dimórfico en forma levaduriforme y de pseudohifas, crece en gelosa sangre y en medio de Sabouraud.

68. En el varón, se presenta inflamación del glande y del prepucio (balanopostitis), rara vez causa uretritis . En la mujer, se presenta prurito vulvar intenso que aumenta durante la segunda parte menstrual. La secreción vaginal es escasa de color blanquecino, espesa y pegajosa con aspecto de yogurt.

71. Puede haber infección sistémica en pacientes diabéticos, inmunodeprimidos e inmunocomprometidos.

72. Microscopia: Examen directo con solución salina y una gota de KOH al 10% o tinción de Gram (observación de blastoconidias y pseudohifas.) Cultivo : en medio de Sabouraoud, Nickerson, agar de Biggy.

73. Clotrimazol, miconazol, treconazol, econazolketoconazol en la mujer no embarazada empleados por vía tópica. Clotrimazol, miconazol, treconazol, en mujeres embarazadas. Ketoconazol por vía oral en las vulvo vaginitis recurrentes.

75. Agente etiológico: Gardnerella vaginalis Actúa en sinergismo con bacterias anaerobias y Micoplasma hominis

77. Flujo vaginal abundante con olor a pescado; no se presenta purito disuria dolor abdominal.

78. Enfermedad pélvica inflamatoria, parto pretérmino, rotura prematura de membranas corioamnionitis y endometritis postcesárea.

79. Criterios de Amsel: Presencia de células clave Presencia de flujo grisáceo homogéneo y maloliente en paredes vaginales y cérvix. pH mayor de 4.5 Prueba de aminas positiva después de agregar KOH al 10% a la secreción.

80. Metronidazol por vía oral o vaginal en mujeres no embarazadas y en vaginosis no recurrentes. Ampicilina o amoxicilina junto con inhibidor de betalactamasa como ácido clavulánico en pacientes embarazadas.

82. Agente etiológico. Virus del papiloma humano (VPH). Genotipos (6,11,16,18,31,45 y otros.) Simetría icosaédrica sin envoltura su genoma es ADN y algunos genotipos están asociados a oncogénesis.

83. Periodo de incubación. De un mes a un año. En el varón los papilomas resultan más comunes en el frenillo y en el surco coronario, puede verse en la región perianal, en el ano, canal anal y ocasionalmente en la boca . En la mujer afecta sobre todo el introito y labios menores, genitales externos y región perianal, vagina y cérvix.

85. En el varón, cáncer en el pene y ano. En la mujer, cáncer cervical.

86. Microscopia, citología con tinción de papanicolaou. Reacción en cadena de polimerasa( PCR ). MUESTRA : exudado endocervical y biopsia.

87. Podofilina y podofiloroxina, se aplica en cantidades pequeñas sobre la lesión y lavarse después de 4 a 6 horas . Acido di tricloroacético al 50 a 85 % en alcohol al 70%.aplicación directa sobre la lesión . 5 fluorouracilo al 5 % aplicación tópica. Bleomicina, aplicación intralesional.