Este documento describe las características de Chlamydia trachomatis, una bacteria gramnegativa que causa tracoma y linfogranuloma venéreo. Posee una pared celular compleja con membranas interna y externa. Se replica dentro de vacuolas en las células huésped y pasa por formas infecciosas y no infecciosas. Puede infectar diversos tejidos y causar conjuntivitis, cervicitis, uretritis y otras infecciones. Se diagnostica mediante cultivo, detección de antígen

2. Bacterias gramnegativas con forma de cocos.
1.- Poseen una membrana interna y otra externa.
2.- Contienen ADN y ARN.
3.- Poseen ribosomas procariotas.
4.- Sintetizan sus propias proteínas, ácidos nucléicos y lípidos.
5.- Son sensibles a numerosos antibióticos antibacterianos.
6.- Presentan un ciclo vital peculiar, ya que pasan por:
formas infecciosas inactivas desde el punto de vista metabóIico
(cuerpos elementales [CE]) y por formas no infecciosas con
actividad metabólica (cuerpos reticulados [CR]).

3. 1.- El cuerpo elemental se adhiere a la célula
huésped.
2.- La célula huésped fagocita al CE y lo alberga
en una vacuola.
3.- El CE se reorganiza y forma el CR.
4.- El CR se divide para producir múltiples CR.
5.- Los CR comienzan a convertirse de nuevo
en CE.
6.- Los CE se liberan de la célula huésped.
6-8 hrs
18-24 hrs hrs
48-72 hrs

4.  La pared celular contiene un lipopolisacárido (LPS).
 La proteína principal de la membrana externa (MOMP)
de la pared celular es un componente estructural
importante y es única de cada especie.
 C. trachomatis tiene regiones variables en el gen que
codifica esta proteína y son responsables de las 18
variantes serológicas (llamadas serovar).
 OMP2 esta proteína rica en cisteína es responsable de
los extensos puentes disulfuro que dan estabilidad a
los cuerpos elementales.

5.  Las especies responsables de enfermedad humana se
subdividen en dos biovariantes (biovar):
tracoma y linfogranuloma venéreo (LGV).
 Estas biovar se dividen a su vez en serovar
(serovariantes) según las diferencias antigénicas en la
proteína principal de la membrana externa (MOMP).

6.  El abanico de células que puede infectar C. trachomatis es
limitado.
 Los receptores para CE se restringen fundamentalmente
a las células del epitelio cilíndrico no ciliado, cuboidal y de
transición que se encuentran en las membranas mucosas
de la uretra, el endocérvix, el endometrio, las trompas de
Falopio, el ano y el recto, aparato respiratorio y la conjuntiva.
 La serovariante LGV se replica en los fagocitos
mononucleares presentes en el sistema linfático.

7.  Las manifestaciones clínicas de las infecciones por
clamidias son:
I) La destrucción directa de las células durante la
replicación.
2) La respuesta inflamatoria del organismo anfitrión.

8.  Las clamidias logran acceder al anfitrión a través de
mínimas abrasiones o laceraciones.
 En el LGV, las lesiones se forman en los ganglios
linfáticos que drenan el foco de la infección. La
formación del granuloma es característico.

9.  Las lesiones se pueden volver necróticas, atraer a los
leucocitos polimorfonucleares y desencadenar un
proceso inflamatorio que se extienda a los tejidos
circundantes.
 La posterior rotura del ganglio linfático lleva a la
formación de abscesos o de fístulas.

10.  La infección no confiere una inmunidad duradera.
 La reinfección induce una respuesta inflamatoria
importante con posterior daño tisular.
 Esta respuesta origina una pérdida de visión en
pacientes con infecciones oculares crónicas, y la
cicatrización con esterilidad y disfunción sexual en los
aquejados de infecciones genitales.

11.  Tiene una distribución universal.
 Afectan fundamentalmente a los niños, los cuales constituyen
los principales reservorios en las áreas endémicas.
 El tracoma se transmite de un ojo a otro a través de
gotitas, las manos, la ropa infectada y las moscas que van a
los ojos, las cuales transmiten secreciones oculares de los
ojos de los niños infectados a los de los niños sanos.
 Debido al alto porcentaje de niños portadores en sus aparatos
respiratorios y gastrointestinales, el patógeno se puede
transmitir también mediante gotas respiratorias o
contaminación fecal.

12.  Es endémico en las comunidades donde existe hacinamiento
y malas condiciones sanitarias y la higiene individual es
deficiente.
 La mayor parte de los casos de conjuntivitis de inclusión de
los adultos se registran en individuos de edades entre 18 y
30 años.
 La conjuntivitis de inclusión del recién nacido, una infección
que se adquiere durante el paso del niño a través del canal
del parto. Afecta al 25% de los recién nacidos cuyas madres
padecen infecciones genitales activas.

13.  El LGV es una enfermedad crónica de transmisión
sexual.
 El LGV agudo se observa más a menudo en los
hombres, principalmente debido a que la infección
sintomática es menos frecuente en las mujeres.

14. TRACOMA
 Es una enfermedad crónica producida por las serovariantes
A, B, Ba y C.
 Inicialmente, los pacientes tienen una conjuntivitis folicular
con inflamación difusa que afecta toda la conjuntiva.
 La conjuntiva va presentando cicatrices conforme progresa la
enfermedad, haciendo que el párpado del paciente se
retraiga.
 Las pestañas que crecen hacia dentro producen excoriaciones
en la córnea y finalmente ocasionan una ulceración
corneal, cicatrización, formación de pannus (invasión de los
vasos de la córnea) y pérdida de visión.

16.  1) Por los hallazgos citológicos, serológicos o de
cultivo.
 2) Mediante la detección directa del antígeno en las
muestras clínicas.
 3) Por el uso de sondas moleculares.

17.  El examen de muestras celulares teñidas con Giemsa
para determinar la presencia de inclusiones.
Este método no es sensible ni recomendable.

18.  La tinción de inmunofluorescencia directa con
anticuerpos monoclonales conjugados con fluoresceína
e inmunoanálisis de adsorción ligada a enzimas.

19.  En ambas pruebas se emplean anticuerpos que se han
preparado frente a las MOMP clamidiales o frente al
LPS de la pared celular.
 Ninguna de las dos se considera tan sensible como el
cultivo o pruebas basadas en los ácidos nucleicos

20.  Suelen medir la presencia de una secuencia específica
de especie del ARN del ribosoma 16S.
 Ventaja: no es preciso amplificar los ácidos nucléicos,
 estudios rápidos  relativamente baratos.
 Pruebas relativamente insensibles para la detección de
cantidades pequeñas de clamidias.

21.  Las pruebas de amplificación de los ácidos nucleicos
(NAAT)
 Son más sensibles (en general se describen
sensibilidades entre el 90%-98%).
 Primero se amplifica una secuencia específica de
información genética y posteriormente se detecta con
una sonda específica para la especie.

22.  El aislamiento de C. trachomatis en el cultivo celular
continúa siendo el método más específico para
diagnosticar las infecciones, pero resulta
relativamente insensible.
- Por la utilización de muestras inadecuadas
- La pérdida de viabilidad de las clamidias durante el
transporte de la muestra.

24.  Valor limitado en el diagnóstico de las infecciones
urogenitales en adultos.
 La prueba es incapaz de diferenciar entre infecciones actuales
y previas.
 Pueden ser útiles para el diagnóstico del LGV.
- Presentan una importante respuesta humoral que puede ser
detectada mediante pruebas de inmunofijación del
complemento, microinmunofluorescencia (MIF), o
inmunoanálisis enzimático (EIA).

25.  La prueba de FC se dirige contra el antígeno LPS
específico de género.
- Un resultado positivo (es decir, un aumento de cuatro
veces en el título o un único título >1:256) es muy
sugestivo de LGV.
 La confirmación se efectúa mediante la prueba de
MIF, la cual se centra en los antígenos específicos de
especie y de serovariante (las MOMPclamidiales).

26.  Los pacientes con LGV se traten con doxiciclina durante
21 días.
 En los niños menores de 9 años, en las embarazadas y
en los pacientes que no son capaces de tolerar las
doxiciclina, se recomienda el uso de eritromicina.

27.  Las lesiones oculares y genitales en los adultos se
deben tratar con una única dosis de acitromicina o 7
días de doxiciclina.
 La conjuntivitis y la neumonía del recién nacido se
deben tratar con eritromicina durante 10 a 14 días.

28.  La ceguera que se asocia a las fases avanzadas del
tracoma únicamente se puede evitar mediante el
tratamiento precoz de la enfermedad inicial y la
prevención de la reexposición.