Este documento analiza la crisis estructural del sistema de salud colombiano. Aunque se han mejorado los flujos financieros y existen proyectos de ley promisorios, la demanda ilimitada de servicios de salud ha llevado al colapso del sistema. Las EPS se han dedicado a crear redes privadas lucrativas en lugar de enfocarse en la salud de los afiliados, acumulando grandes deudas con hospitales públicos. Nuevos modelos buscan hacer a los gobiernos locales socios de las EPS para mejorar la gestión financ
El documento critica el sistema de salud colombiano actual, argumentando que se ha desviado de los principios constitucionales al convertirse en un negocio mercantilizado que beneficia a intereses privados en lugar de garantizar el acceso universal a la atención médica como un derecho público. Señala que la ley de 1993 entregó el servicio de salud a particulares, creando intermediarios financieros y una lucha de intereses entre laboratorios que afecta a los pacientes. También menciona problemas como la dificultad para afiliarse
Las entidades promotoras de salud (EPS) en Colombia nacieron en 1993 para garantizar los derechos a la salud de los ciudadanos colombianos. Existen dos regímenes de EPS - el subsidiado para personas sin capacidad de pago y el contributivo para personas con capacidad de pago. Sin embargo, muchas EPS se han convertido en negocios lucrativos que buscan desmotivar el uso de servicios médicos para aumentar ganancias. Un ejemplo fue la liquidación de Saludcoop en 2015 que dejó a miles de afiliados sin atención.
2011.02 BOLETÍN CGTFESANCAT ANTÍDOTO 14 - SOBRE LAS MEDIDAS DE LA LEY 20.2012CGT FESANCAT
El documento resume las medidas aprobadas por el gobierno español para reducir el gasto en el sistema de salud, incluyendo: 1) excluir a los inmigrantes sin papeles de la mayoría de la atención médica, 2) dividir los servicios en categorías básicos, accesorios y complementarios, permitiendo cobrar por algunos servicios, y 3) establecer copagos para medicamentos para pensionistas y otros grupos según su nivel de ingresos. La federación de salud CGT argumenta que estas medidas perjudicarán la salud
El gobierno colombiano presentó una reforma al sistema de salud para hacerlo universal. La reforma eliminará la diferenciación entre los regímenes contributivo y subsidiado, desaparecerá algunas EPS, y obligará a las entidades a atender a cualquier ciudadano colombiano independientemente de su enfermedad. El nuevo sistema tendrá un plan de beneficios universal, equitativo e integral. Además, la supervisión del sector cambiará, con la Superintendencia Financiera vigilando los recursos de las EPS y la Superintendencia de Salud inspeccion
Este documento describe la reforma de la Ley 100 de 1993 en Colombia, la cual buscó transformar el antiguo sistema de salud estatal en un sistema de seguridad social basado en el aseguramiento y la competencia entre administradoras. Aunque la ley tuvo éxito en expandir la cobertura, también tuvo deficiencias como la atención insuficiente de poblaciones vulnerables y diferencias regionales. El documento propone algunos cambios a la ley como aumentar los aportes, acabar con el monopolio del Instituto de Seguros Sociales, y est
Este documento resume la problemática pública colombiana relacionada con el poder del Estado y el poder público, enfocándose en cómo la Ley 100 de 1993 llevó a la apropiación privada del Estado en el sector salud. Introdujo un sistema de aseguramiento privado que ha beneficiado a las EPS pero perjudicado la calidad y acceso al servicio de salud. A pesar de reformas recientes, el sistema sigue priorizando la sostenibilidad financiera sobre el derecho a la salud.
El documento critica los recortes presupuestarios del 10% hechos al sistema de salud público en Cataluña hace casi un año. Estos recortes han forzado a los hospitales públicos a ofrecer una atención más lenta y peor a los ciudadanos, lo que se evidencia en servicios de urgencia desbordados, listas de espera más largas, tiempo de hospitalización más corto, y un aumento de quejas de los usuarios. Adicionalmente, el documento sugiere que en unos años los indicadores de salud como la mortalidad y esperanza
Este documento presenta un estudio de caso sobre los problemas del sistema de salud pública en Colombia. Describe las reformas neoliberales que han privatizado gran parte del sistema, entregando la prestación de servicios a empresas con ánimo de lucro. Esto ha ido en detrimento del derecho fundamental a la salud. El documento también analiza cómo la corrupción ha menoscabado los recursos estatales para la salud. Finalmente, incluye entrevistas a expertos quienes discuten los conflictos del sistema como la financiación, vigilancia y calidad, así como los logros
El documento critica el sistema de salud colombiano actual, argumentando que se ha desviado de los principios constitucionales al convertirse en un negocio mercantilizado que beneficia a intereses privados en lugar de garantizar el acceso universal a la atención médica como un derecho público. Señala que la ley de 1993 entregó el servicio de salud a particulares, creando intermediarios financieros y una lucha de intereses entre laboratorios que afecta a los pacientes. También menciona problemas como la dificultad para afiliarse
Las entidades promotoras de salud (EPS) en Colombia nacieron en 1993 para garantizar los derechos a la salud de los ciudadanos colombianos. Existen dos regímenes de EPS - el subsidiado para personas sin capacidad de pago y el contributivo para personas con capacidad de pago. Sin embargo, muchas EPS se han convertido en negocios lucrativos que buscan desmotivar el uso de servicios médicos para aumentar ganancias. Un ejemplo fue la liquidación de Saludcoop en 2015 que dejó a miles de afiliados sin atención.
2011.02 BOLETÍN CGTFESANCAT ANTÍDOTO 14 - SOBRE LAS MEDIDAS DE LA LEY 20.2012CGT FESANCAT
El documento resume las medidas aprobadas por el gobierno español para reducir el gasto en el sistema de salud, incluyendo: 1) excluir a los inmigrantes sin papeles de la mayoría de la atención médica, 2) dividir los servicios en categorías básicos, accesorios y complementarios, permitiendo cobrar por algunos servicios, y 3) establecer copagos para medicamentos para pensionistas y otros grupos según su nivel de ingresos. La federación de salud CGT argumenta que estas medidas perjudicarán la salud
El gobierno colombiano presentó una reforma al sistema de salud para hacerlo universal. La reforma eliminará la diferenciación entre los regímenes contributivo y subsidiado, desaparecerá algunas EPS, y obligará a las entidades a atender a cualquier ciudadano colombiano independientemente de su enfermedad. El nuevo sistema tendrá un plan de beneficios universal, equitativo e integral. Además, la supervisión del sector cambiará, con la Superintendencia Financiera vigilando los recursos de las EPS y la Superintendencia de Salud inspeccion
Este documento describe la reforma de la Ley 100 de 1993 en Colombia, la cual buscó transformar el antiguo sistema de salud estatal en un sistema de seguridad social basado en el aseguramiento y la competencia entre administradoras. Aunque la ley tuvo éxito en expandir la cobertura, también tuvo deficiencias como la atención insuficiente de poblaciones vulnerables y diferencias regionales. El documento propone algunos cambios a la ley como aumentar los aportes, acabar con el monopolio del Instituto de Seguros Sociales, y est
Este documento resume la problemática pública colombiana relacionada con el poder del Estado y el poder público, enfocándose en cómo la Ley 100 de 1993 llevó a la apropiación privada del Estado en el sector salud. Introdujo un sistema de aseguramiento privado que ha beneficiado a las EPS pero perjudicado la calidad y acceso al servicio de salud. A pesar de reformas recientes, el sistema sigue priorizando la sostenibilidad financiera sobre el derecho a la salud.
El documento critica los recortes presupuestarios del 10% hechos al sistema de salud público en Cataluña hace casi un año. Estos recortes han forzado a los hospitales públicos a ofrecer una atención más lenta y peor a los ciudadanos, lo que se evidencia en servicios de urgencia desbordados, listas de espera más largas, tiempo de hospitalización más corto, y un aumento de quejas de los usuarios. Adicionalmente, el documento sugiere que en unos años los indicadores de salud como la mortalidad y esperanza
Este documento presenta un estudio de caso sobre los problemas del sistema de salud pública en Colombia. Describe las reformas neoliberales que han privatizado gran parte del sistema, entregando la prestación de servicios a empresas con ánimo de lucro. Esto ha ido en detrimento del derecho fundamental a la salud. El documento también analiza cómo la corrupción ha menoscabado los recursos estatales para la salud. Finalmente, incluye entrevistas a expertos quienes discuten los conflictos del sistema como la financiación, vigilancia y calidad, así como los logros
2004.08.01 CGTFESANCAT - EL COPAGO INJUSTO INEFICAZ INSOLIDARIOCGT FESANCAT
Este documento expone la oposición de la Federació de Sanitat de la CGT de Catalunya al copago en la sanidad pública propuesto por la Consellera de Sanitat de Cataluña. Argumenta que el copago no ha demostrado ser efectivo para contener gastos y dificulta el acceso a servicios sanitarios para los más vulnerables. También se opone a las privatizaciones en la sanidad pública catalana y propone alternativas como aumentar los impuestos a empresas de seguros privados y a productos como tabaco, alcohol y combustibles fósiles para
El documento analiza una propuesta de reforma a la Ley del ISSSTE presentada en el Senado que busca establecer un sistema de pensiones basado en cuentas individuales administradas por el sector privado. El autor argumenta que esta reforma privatizaría la seguridad social y sentaría las bases para un sistema único de pensiones basado en cuentas individuales administradas por el sector financiero. Sin embargo, señala que una verdadera reforma requiere de amplios acuerdos entre todos los actores para construir un consenso que garantice pensiones dignas y la viabilidad financiera
El documento describe los cambios en el sistema de salud pública en Colombia y los problemas resultantes. Señala que el estado ha entregado el manejo de la salud pública a empresas privadas con ánimo de lucro, priorizando las políticas de mercado sobre los derechos a la salud. Esto ha llevado a problemas como la corrupción, el acceso desigual a la atención médica y la baja calidad del servicio. Expertos opinan que la descentralización aumentó las oportunidades de corrupción y que aunque la cobertura mejoró, la
El documento analiza la última reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia realizada mediante la Ley 1122 de 2007. La reforma introduce cambios que apuntan hacia la privatización total de los servicios de salud, delegando su prestación a entidades privadas. Esto perjudicaría especialmente a la población pobre y vulnerable que depende del régimen subsidiado. Además, el documento plantea algunas críticas al proceso de clasificación de beneficiarios del subsidio a través del SISBEN.
El autor argumenta que Colombia no necesita una reforma al sistema de salud, sino una revolución, debido a que el actual sistema (Ley 100) prioriza el lucro sobre la atención médica y ha causado muertes. El sistema estimula procedimientos innecesarios y crea barreras para acceder a la atención. Se necesita un sistema estatal que garantice la atención primaria universal y que priorice la prevención sobre el tratamiento. Solo una revolución impulsada por los pacientes y médicos podría lograr los cambios necesarios.
El documento resume el sistema de salud en Colombia establecido por la Ley 100 de 1993, incluyendo la creación de regímenes contributivo y subsidiado, entidades promotoras de salud que administran los recursos, y el Fondo de Solidaridad y Garantía que redistribuye fondos. También describe que las personas deben cotizar a salud y pensión según sus ingresos en el régimen contributivo, mientras que en el subsidiado no se requiere cotización.
La ley reformó el sistema de salud colombiano reduciendo la capacidad de las EPS de contratar con sus propias clínicas al 30% y estableciendo metas de salud pública. Aumentó la cobertura en el régimen subsidiado e incluyó al estrato socioeconómico III. Sin embargo, la cobertura universal no se logró y existen preocupaciones sobre la entrega de recursos a las EPS y posibles incrementos en la corrupción.
El documento discute la situación financiera deficitaria del sistema de salud español y el debate sobre la implementación de copagos. Algunas comunidades autónomas como Cataluña ya han empezado a cobrar pequeñas cantidades por servicios médicos, mientras que los ciudadanos españoles parecen estar dispuestos a asumir sacrificios para salvar el sistema de salud. El documento también compara los sistemas de copago en otros países europeos como Alemania, Italia y Francia.
El sistema de salud en Colombia está regulado por el gobierno y compuesto por el estado, las entidades promotoras de salud (EPS) y las instituciones prestadoras de salud (IPS). La Ley 100 de 1993 estableció este sistema general de seguridad social en salud. Sin embargo, recientemente las EPS han sido criticadas por ser ineficientes, costosas y una barrera para el acceso a la atención médica, poniendo sus intereses financieros por encima de la prestación de servicios de salud de calidad.
Los expertos coinciden en que el sistema sanitario español requiere reformas urgentes para hacerlo sostenible ante el envejecimiento de la población y el aumento del gasto. La sanidad privada ha soportado mejor la crisis y supone el 30% de la asistencia, ahorrando dinero al estado. Se necesita mejorar la eficiencia a través de la colaboración público-privada y aprovechando las nuevas tecnologías.
El documento discute los retos del sistema de salud en Colombia tras la reciente aprobación de la nueva Ley Estatutaria de Salud. Aunque la ley tiene como objetivo garantizar el derecho a la salud para todos los colombianos, existe escepticismo sobre si habrá suficientes recursos para cumplir esta promesa. Expertos señalan que hay un desequilibrio entre lo que promete la ley y los recursos disponibles, y que se necesita mejor regulación e inspección del sistema. Un economista estadounidense propone que mayor inversión
El documento proporciona datos sobre el sistema de salud en España y Grecia. En España, el gasto en salud es de 67.000 millones de euros al año, con una esperanza de vida de casi 82 años. Grecia ha sufrido recortes drásticos que han reducido el acceso a la atención médica y aumentado los tiempos de espera. Los políticos discuten sobre cómo garantizar la sostenibilidad financiera del sistema sin comprometer la calidad de la atención o introducir copagos.
Este documento analiza el sistema de salud de Colombia y discute si debería financiarse a través de seguridad social o impuestos generales. Expone la influencia de organismos económicos internacionales como el Banco Mundial en la estructuración del sistema de salud colombiano y cómo ha entrado en conflicto con la Constitución. También describe la organización actual del sistema, incluidos problemas de financiamiento y administración. Finalmente, recomienda reformar el sistema para cambiar el financiamiento de un modelo de seguridad social a uno basado en
30 6-10 senado dictamina ley del régimen de cesión de tributos del estado a c...gpssenado
La portavoz del PSOE en Economía y Hacienda critica la postura incoherente del PP, señalando que mientras en 2008 apoyaron una reforma del sistema de financiación basada en principios como la suficiencia financiera y la igualdad, sus recientes enmiendas suprimen estos principios. Defiende la aprobación de las leyes de cesión de tributos al dar mayor autonomía financiera a las comunidades autónomas y garantizar servicios públicos fundamentales para todos los españoles.
José Escaffi, Gerente General de Apoyo Consultoría Pública - CADE Ejecutivos ...IPAE
Este documento confidencial presenta oportunidades para mejorar la provisión de servicios públicos en Perú a través de asociaciones público-privadas y mecanismos como Obras por Impuestos. Propone aumentar la inversión privada en infraestructura de agua, saneamiento, justicia y seguridad mediante diferentes modelos contractuales. Resalta proyectos de infraestructura actuales y planificados que podrían ejecutarse a través de estas alianzas público-privadas.
Este documento analiza y compara los sistemas de salud de Estados Unidos, México y otros países. Explica que en Estados Unidos la atención médica no es gratuita y depende de seguros privados, mientras que en México el sistema está dividido entre lo público y privado. Finalmente, concluye que un buen sistema de salud debería garantizar atención médica accesible y de calidad para toda la población.
Carta escrita por profesor de la universidad del valle sobre la propuesta de reforma al sistema de salud en colombia. Ley 210 de 20013. En la cual se acoge el sentir del movimiento de protesta de profesionales de la salud frente a las falencias del sistema general de seguridad social en colombia
El documento describe el sistema de salud de Colombia, incluyendo su financiamiento, administración y regulación. Explica que el sistema está influenciado por las recomendaciones del Banco Mundial de privatización parcial y planes de beneficios básicos, lo que contradice la Constitución colombiana que garantiza la salud como un derecho. También analiza los problemas estructurales del sistema y las fallas en satisfacer los objetivos del Banco Mundial y los principios constitucionales.
La reforma del sector salud en Colombia buscaba mejorar la cobertura, calidad, eficiencia y equidad del sistema de salud. Estableció un Sistema General de Seguridad Social en Salud que incluye dos regímenes, contributivo y subsidiado, para asegurar a toda la población. También descentralizó la prestación de servicios y transformó la estructura de financiamiento y gestión de hospitales públicos. Actualmente hay 7,851 instituciones prestadoras de salud en Colombia, la mayoría privadas y concentradas en cinco departamentos principales
El documento describe los problemas con el sistema de salud en Colombia implementado por la Ley 100 de 1993, el cual creó Entidades Promotoras de Salud (EPS) para administrar los servicios médicos. Sin embargo, las EPS han abusado de su poder cobrando precios excesivos por medicamentos y realizando cobros por servicios no prestados, además de no pagar a los trabajadores de la salud. Como resultado, la calidad de la atención médica en Colombia es deficiente, y las EPS son los principales responsables de este caos en el sistema de salud.
El documento resume el sistema de salud en Colombia. El sistema tiene dos regímenes, el subsidiado para la población más pobre financiado por el estado, y el contributivo para trabajadores formales. Los usuarios se afilian a EPS que les proveen servicios médicos a través de IPS. Actualmente el gobierno busca reformar el sistema a través de leyes para mejorar el acceso a medicamentos y solventar deudas entre entidades.
2004.08.01 CGTFESANCAT - EL COPAGO INJUSTO INEFICAZ INSOLIDARIOCGT FESANCAT
Este documento expone la oposición de la Federació de Sanitat de la CGT de Catalunya al copago en la sanidad pública propuesto por la Consellera de Sanitat de Cataluña. Argumenta que el copago no ha demostrado ser efectivo para contener gastos y dificulta el acceso a servicios sanitarios para los más vulnerables. También se opone a las privatizaciones en la sanidad pública catalana y propone alternativas como aumentar los impuestos a empresas de seguros privados y a productos como tabaco, alcohol y combustibles fósiles para
El documento analiza una propuesta de reforma a la Ley del ISSSTE presentada en el Senado que busca establecer un sistema de pensiones basado en cuentas individuales administradas por el sector privado. El autor argumenta que esta reforma privatizaría la seguridad social y sentaría las bases para un sistema único de pensiones basado en cuentas individuales administradas por el sector financiero. Sin embargo, señala que una verdadera reforma requiere de amplios acuerdos entre todos los actores para construir un consenso que garantice pensiones dignas y la viabilidad financiera
El documento describe los cambios en el sistema de salud pública en Colombia y los problemas resultantes. Señala que el estado ha entregado el manejo de la salud pública a empresas privadas con ánimo de lucro, priorizando las políticas de mercado sobre los derechos a la salud. Esto ha llevado a problemas como la corrupción, el acceso desigual a la atención médica y la baja calidad del servicio. Expertos opinan que la descentralización aumentó las oportunidades de corrupción y que aunque la cobertura mejoró, la
El documento analiza la última reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia realizada mediante la Ley 1122 de 2007. La reforma introduce cambios que apuntan hacia la privatización total de los servicios de salud, delegando su prestación a entidades privadas. Esto perjudicaría especialmente a la población pobre y vulnerable que depende del régimen subsidiado. Además, el documento plantea algunas críticas al proceso de clasificación de beneficiarios del subsidio a través del SISBEN.
El autor argumenta que Colombia no necesita una reforma al sistema de salud, sino una revolución, debido a que el actual sistema (Ley 100) prioriza el lucro sobre la atención médica y ha causado muertes. El sistema estimula procedimientos innecesarios y crea barreras para acceder a la atención. Se necesita un sistema estatal que garantice la atención primaria universal y que priorice la prevención sobre el tratamiento. Solo una revolución impulsada por los pacientes y médicos podría lograr los cambios necesarios.
El documento resume el sistema de salud en Colombia establecido por la Ley 100 de 1993, incluyendo la creación de regímenes contributivo y subsidiado, entidades promotoras de salud que administran los recursos, y el Fondo de Solidaridad y Garantía que redistribuye fondos. También describe que las personas deben cotizar a salud y pensión según sus ingresos en el régimen contributivo, mientras que en el subsidiado no se requiere cotización.
La ley reformó el sistema de salud colombiano reduciendo la capacidad de las EPS de contratar con sus propias clínicas al 30% y estableciendo metas de salud pública. Aumentó la cobertura en el régimen subsidiado e incluyó al estrato socioeconómico III. Sin embargo, la cobertura universal no se logró y existen preocupaciones sobre la entrega de recursos a las EPS y posibles incrementos en la corrupción.
El documento discute la situación financiera deficitaria del sistema de salud español y el debate sobre la implementación de copagos. Algunas comunidades autónomas como Cataluña ya han empezado a cobrar pequeñas cantidades por servicios médicos, mientras que los ciudadanos españoles parecen estar dispuestos a asumir sacrificios para salvar el sistema de salud. El documento también compara los sistemas de copago en otros países europeos como Alemania, Italia y Francia.
El sistema de salud en Colombia está regulado por el gobierno y compuesto por el estado, las entidades promotoras de salud (EPS) y las instituciones prestadoras de salud (IPS). La Ley 100 de 1993 estableció este sistema general de seguridad social en salud. Sin embargo, recientemente las EPS han sido criticadas por ser ineficientes, costosas y una barrera para el acceso a la atención médica, poniendo sus intereses financieros por encima de la prestación de servicios de salud de calidad.
Los expertos coinciden en que el sistema sanitario español requiere reformas urgentes para hacerlo sostenible ante el envejecimiento de la población y el aumento del gasto. La sanidad privada ha soportado mejor la crisis y supone el 30% de la asistencia, ahorrando dinero al estado. Se necesita mejorar la eficiencia a través de la colaboración público-privada y aprovechando las nuevas tecnologías.
El documento discute los retos del sistema de salud en Colombia tras la reciente aprobación de la nueva Ley Estatutaria de Salud. Aunque la ley tiene como objetivo garantizar el derecho a la salud para todos los colombianos, existe escepticismo sobre si habrá suficientes recursos para cumplir esta promesa. Expertos señalan que hay un desequilibrio entre lo que promete la ley y los recursos disponibles, y que se necesita mejor regulación e inspección del sistema. Un economista estadounidense propone que mayor inversión
El documento proporciona datos sobre el sistema de salud en España y Grecia. En España, el gasto en salud es de 67.000 millones de euros al año, con una esperanza de vida de casi 82 años. Grecia ha sufrido recortes drásticos que han reducido el acceso a la atención médica y aumentado los tiempos de espera. Los políticos discuten sobre cómo garantizar la sostenibilidad financiera del sistema sin comprometer la calidad de la atención o introducir copagos.
Este documento analiza el sistema de salud de Colombia y discute si debería financiarse a través de seguridad social o impuestos generales. Expone la influencia de organismos económicos internacionales como el Banco Mundial en la estructuración del sistema de salud colombiano y cómo ha entrado en conflicto con la Constitución. También describe la organización actual del sistema, incluidos problemas de financiamiento y administración. Finalmente, recomienda reformar el sistema para cambiar el financiamiento de un modelo de seguridad social a uno basado en
30 6-10 senado dictamina ley del régimen de cesión de tributos del estado a c...gpssenado
La portavoz del PSOE en Economía y Hacienda critica la postura incoherente del PP, señalando que mientras en 2008 apoyaron una reforma del sistema de financiación basada en principios como la suficiencia financiera y la igualdad, sus recientes enmiendas suprimen estos principios. Defiende la aprobación de las leyes de cesión de tributos al dar mayor autonomía financiera a las comunidades autónomas y garantizar servicios públicos fundamentales para todos los españoles.
José Escaffi, Gerente General de Apoyo Consultoría Pública - CADE Ejecutivos ...IPAE
Este documento confidencial presenta oportunidades para mejorar la provisión de servicios públicos en Perú a través de asociaciones público-privadas y mecanismos como Obras por Impuestos. Propone aumentar la inversión privada en infraestructura de agua, saneamiento, justicia y seguridad mediante diferentes modelos contractuales. Resalta proyectos de infraestructura actuales y planificados que podrían ejecutarse a través de estas alianzas público-privadas.
Este documento analiza y compara los sistemas de salud de Estados Unidos, México y otros países. Explica que en Estados Unidos la atención médica no es gratuita y depende de seguros privados, mientras que en México el sistema está dividido entre lo público y privado. Finalmente, concluye que un buen sistema de salud debería garantizar atención médica accesible y de calidad para toda la población.
Carta escrita por profesor de la universidad del valle sobre la propuesta de reforma al sistema de salud en colombia. Ley 210 de 20013. En la cual se acoge el sentir del movimiento de protesta de profesionales de la salud frente a las falencias del sistema general de seguridad social en colombia
El documento describe el sistema de salud de Colombia, incluyendo su financiamiento, administración y regulación. Explica que el sistema está influenciado por las recomendaciones del Banco Mundial de privatización parcial y planes de beneficios básicos, lo que contradice la Constitución colombiana que garantiza la salud como un derecho. También analiza los problemas estructurales del sistema y las fallas en satisfacer los objetivos del Banco Mundial y los principios constitucionales.
La reforma del sector salud en Colombia buscaba mejorar la cobertura, calidad, eficiencia y equidad del sistema de salud. Estableció un Sistema General de Seguridad Social en Salud que incluye dos regímenes, contributivo y subsidiado, para asegurar a toda la población. También descentralizó la prestación de servicios y transformó la estructura de financiamiento y gestión de hospitales públicos. Actualmente hay 7,851 instituciones prestadoras de salud en Colombia, la mayoría privadas y concentradas en cinco departamentos principales
El documento describe los problemas con el sistema de salud en Colombia implementado por la Ley 100 de 1993, el cual creó Entidades Promotoras de Salud (EPS) para administrar los servicios médicos. Sin embargo, las EPS han abusado de su poder cobrando precios excesivos por medicamentos y realizando cobros por servicios no prestados, además de no pagar a los trabajadores de la salud. Como resultado, la calidad de la atención médica en Colombia es deficiente, y las EPS son los principales responsables de este caos en el sistema de salud.
El documento resume el sistema de salud en Colombia. El sistema tiene dos regímenes, el subsidiado para la población más pobre financiado por el estado, y el contributivo para trabajadores formales. Los usuarios se afilian a EPS que les proveen servicios médicos a través de IPS. Actualmente el gobierno busca reformar el sistema a través de leyes para mejorar el acceso a medicamentos y solventar deudas entre entidades.
Un nuevo modelo de salud es posible sin intermediación financieraSergio Echeverri
El documento argumenta que el modelo de salud basado en la Ley 100 de 1993 en Colombia ha fracasado, ya que prioriza las ganancias de las empresas de salud (EPS) sobre la atención a los pacientes. Propone que se requiere un nuevo modelo de salud pública sin intermediación financiera, financiado por un fondo público y garantizado por el Estado. Para lograr esto, se debe derogar la Ley 100 y retirar la nueva ley estatutaria y ordinaria propuesta por el gobierno, que mantienen el mismo modelo fallido.
Del negocio al negocio: Reforma a la salud de SantosAurelio Suárez
El documento analiza la reforma al sistema de salud propuesta por el presidente Santos. Argumenta que la reforma preservará el negocio privado de la salud al mantener la intermediación financiera de las EPS (ahora llamadas Gestores). Aunque las EPS se eliminarán, los Gestores seguirán apropiándose de una parte importante de los recursos públicos destinados a la salud mediante su administración y gestión del riesgo. La reforma no elimina los incentivos de las aseguradoras privadas para negar servicios y maximizar ganancias, en detrimento del derecho
La reforma al sistema de salud chileno buscó abordar problemas como la insatisfacción pública, la incertidumbre en el sistema público y los altos costos en el privado. Los objetivos de la reforma incluyeron mejorar la salud, prolongar vidas y reducir desigualdades mediante la integración de los sistemas público y privado, mejorar el acceso para grupos desfavorecidos, y modernizar la organización del sector público. Esto se logró a través de leyes que establecieron el sistema de garantías explícit
El documento propone una reforma integral del sistema de salud de Bolivia para establecer un Seguro Universal de Salud. Esto requiere reestructurar la seguridad social y los seguros públicos existentes, así como incorporar al 41% de la población que actualmente no tiene cobertura. La propuesta incluye una reingeniería institucional que separe las funciones normativas de las de prestación de servicios, y que cree una Superintendencia de Salud independiente. También sugiere financiar el sistema a través de contribuciones estatales y parte de los
El informe Nro. 30 de FECODE se centra en la salud como un derecho fundamental que los maestros deben luchar para garantizar no solo para sí mismos sino para el pueblo colombiano. Describe los problemas estructurales del actual sistema de salud colombiano establecido en la Ley 100 de 1993, el cual privatizó la salud y la convirtió en un negocio. FECODE propone que el Estado garantice la salud como un derecho público, estatal, universal e integral. El informe también analiza la auditoría de la Contraloría al FNPSM
El documento describe la crisis financiera del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) debido a la deuda del Estado, casos de corrupción, y políticas que han reducido los fondos. Identifica varios factores como la transferencia de fondos del IESS para otros usos, la obligación de atender no afiliados, y la eliminación de la contribución estatal a pensiones. El IESS ahora tiene ingresos insuficientes para cubrir gastos, y se enfrenta al colapso si no se realizan cambios urgentes.
El PAMI es la obra social más grande de Argentina, creada en 1971 para brindar atención médica a jubilados y pensionados. Inicialmente atendía solo en la ciudad de Buenos Aires, pero se expandió a todo el país. Recientemente se implementaron cambios para mejorar la calidad en los servicios, eliminar intermediarios y contratar directamente a los proveedores de salud. Actualmente el PAMI asiste a más de 3.8 millones de personas de manera integral, brindando una amplia gama de servicios médicos y de bienestar.
El PAMI es la obra social más grande de Argentina, creada en 1971 para brindar atención médica a jubilados y pensionados. Inicialmente atendía solo en la ciudad de Buenos Aires, pero se expandió a todo el país. Recientemente se implementaron cambios para mejorar la calidad en los servicios, eliminar intermediarios y contratar directamente a los proveedores de salud. Actualmente el PAMI asiste a más de 3.8 millones de personas de manera integral, brindando una amplia gama de servicios médicos y de bienestar.
Este documento describe la crisis financiera que afectó al subsector privado de atención médica en Argentina desde mediados de la década de 1990. La crisis se debió a varios factores como cambios en los modelos de pago que trasladaron más riesgo económico a los prestadores, retrasos y quitas en los pagos de las obras sociales, y un sobredimensionamiento en la oferta privada. Como resultado, muchos efectores privados sufrieron incumplimientos de pagos, cierres e incluso quiebras. El documento analiza las
El documento describe el sistema de salud en Colombia. Se compone de tres entes principales: el Ministerio de Salud y Protección Social, que regula el sistema a nivel nacional; las Empresas Promotoras de Salud, que administran los planes de salud; y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, que brindan la atención médica directa a los pacientes. El sistema se rige por la Ley 100 de 1993 y sus posteriores modificaciones, con el objetivo de proveer cobertura universal de salud a los colombianos.
El documento presenta información sobre el sistema general de seguridad social en salud en Colombia. Explica que este sistema se creó para garantizar el derecho fundamental a la salud mediante la prestación de servicios de salud a toda la población de manera universal, solidaria y eficiente. Describe los hitos más importantes en su desarrollo como la Ley 100 de 1993 que estableció el sistema actual, y las leyes posteriores como la 1122 de 2007 y la 1438 de 2011 que lo han reformado y reglamentado.
Este documento resume las asociaciones público-privadas (APP) en el sector salud en Perú. Se explica que las APP se originaron en Inglaterra y fueron reguladas legalmente en Perú en 2008, con el objetivo de transferir responsabilidades estatales al sector privado. Actualmente, varios hospitales en Lima se han concesionado a empresas privadas bajo modelos de gestión de "bata blanca", "bata verde" y "bata gris". Algunos cuestionan que las APP privatizan la salud y vulneran los derechos de los trabaj
La nueva ley estatutaria en salud limita el derecho a la salud al definir un "núcleo esencial" que excluye ciertos procedimientos, tecnologías y tratamientos. Esto obligará a que las familias paguen por lo que sea excluido. Además, la ley legaliza los copagos según la capacidad de pago de cada persona y mantiene el sistema de intermediación con ánimo de lucro entre aseguradoras y prestadores, lo cual seguirá generando barreras de acceso. A pesar de algunos camb
La Ley 100 de 1993 introdujo un sistema de salud neoliberal en Colombia, convirtiendo la salud de un derecho a un servicio. Esto creó dos regímenes, el contributivo para aquellos con capacidad de pago y el subsidiado para los demás, financiado por el estado. Sin embargo, las EPS obtienen ganancias mientras los usuarios subsidiados reciben una calidad deficiente de atención debido a demoras y dificultad de acceso a especialistas y tratamientos no cubiertos.
2. Han mejorado los flujos financieros, los
gobiernos locales comienzan a retomar el
control y hay tres proyectos de ley promisorios,
pero la crisis es estructural y seguirá golpeando
en este 2013. Por qué estamos donde estamos y
para dónde vamos.
3. Durante las discusiones previas a la aprobación de
la ley 100 de 1993, analistas internacionales
formularon un pronóstico pesimista: un sistema de
salud fundamentado exclusivamente en la lógica
del mercado — es decir, sobre la demanda y la
utilización de servicios en forma ilimitada —
tiende a explotar, porque a la larga resulta
insostenible financieramente.
Los entes territoriales serían socios de las EPS–S. El
experimento avanza con los modelos en Salud
Capital en Bogotá y la EPS Mixta en Antioquia.
4. En efecto: los servicios de salud no funcionan como la sal u otros
alimentos, cuyo consumo tiene un límite natural. Se parecen más a las
corbatas en los hombres o a los zapatos en las mujeres, cuya demanda no
tiene límite conocido.
Podría aducirse que la ausencia de enfermedad es un límite natural…
pero cuando el Plan Obligatorio de Salud (POS) está definido como ―un
conjunto de 5.874 actividades, procedimientos e intervenciones en salud y
servicios hospitalarios, y más de 730 medicamentos para la atención de
toda y cualquier condición de salud, enfermedad o patología para
usuarios de todas las edades‖ (ver definición oficial del Ministerio de
Salud y Protección Social) y además existen más de 2.000 instituciones
públicas y privadas interesadas en ―vender‖ estos servicios como
mercancías para poder subsistir, cubrir la nómina y generar utilidades,
entonces la producción de servicios encierra un incentivo perverso que no
necesariamente es producir salud. El problema se complica cuando el
usuario cree erróneamente que un mayor consumo de medicamentos y de
procedimientos garantiza una mejor salud.
5. Aun peor, cuando la demanda injustificada
hace parte del ―derecho a la salud‖ y entonces
tiene su propio mecanismo de adquisición —
llamado ―derecho‖ — diferente del dinero y
―tutelado‖ no solo por los jueces, sino por la
propia Corte Constitucional.
De esta forma se cierra el círculo, virtuoso para
unos y vicioso para otros: los oferentes no
tienen límite para vender y los demandantes
tampoco para consumir.
6. En la etapa inicial del sistema de aseguramiento, los
usuarios no conocían sus derechos ni usaban la tutela. Las
Entidades Promotoras de Salud (EPS) hicieron su agosto:
casi todas se dedicaron a crear redes privadas de servicios
de salud, gracias a las utilidades que dejaba la Unidad de
Pago por Capitación (UPC).
Algunas lo hicieron a título institucional — como
Saludcoop, que hizo lo menos malo — porque otras
convirtieron a sus socios privados en prósperos empresarios
de clínicas y comercializadores de medicamentos.
Bajo el régimen contributivo, la UPC subsidió de alguna
forma a las empresas de medicina prepagada.
7. Pero el sistema ya maduró. Los
derechohabientes aprendieron a pedir. Y las
Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)
aprendieron a vender.
Hoy difícilmente las EPS generan utilidades,
porque para bien o para mal el manejo por
capitación de la salud, la existencia de un POS
y los límites monetarios de la UPC ahora sí
obligan a ejercer un severo control de costos.
8. Pero desde la ley 715 de 2001 a alguien se le
ocurrió introducir el concepto de NO POS, avalado
posteriormente como un derecho por la sentencia
760 de la Corte Constitucional. Fue como disparar
la válvula de seguridad de una olla a presión: los
recobros por estos conceptos llegaron súbitamente
a 2,4 billones en 2010 y, tras ellos, la corrupción del
régimen contributivo.
Entre tanto el régimen subsidiado — con un POS
recortado a solo el 64 por ciento de los servicios —
debió recurrir al uso indiscriminado de la tutela,
creando un nuevo tipo de enfermedad: ―la
tutelitis‖.
9. Los ―paganinis‖ son finalmente los
proveedores:
La crisis reventó en la deuda impagable de las
EPS con la red pública y privada de IPS, que
algunos estiman en 6 billones si se suman otros
acreedores menores:
Volvemos al punto:
Los servicios de salud funcionan como las
corbatas en los hombres o a los zapatos en las
mujeres: su demanda no tiene límite conocido.
10. -Las EPS del contributivo dicen que no pagan
medio billón a los hospitales, porque a su turno el
Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) les debe
2,6 billones de pesos y que solo les pagará 0,4
billones;
-Las EPS–S (del régimen subsidiado) durante
muchos años han señalado a los municipios como
los culpables del infarto financiero: ―los alcaldes
son corruptos y se roban la plata. Por eso no
pagamos. Hay que eliminar su intermediación: así
todo se arreglará‖, decían sus voceros.
11. Efectivamente, la ley 1438 de 2011 les hizo caso a
las EPS–S y a sus asesores del Banco
Interamericano de Desarrollo (BID) y del Banco
Mundial (BM): estableció el giro directo del Fosyga
a las EPS-S, sin pasar por el retén y el control de los
municipios.
Pero ¡oh sorpresa! Una vez realizado el cruce de
cuentas, se encontró que las EPS–S debían 2,1
billones de pesos a los hospitales, mientras que los
municipios solo les debían 0,4 billones a las EPS.
12. La diferencia estaba debidamente guardada en las
―cuentas maestras‖ de los Fondos Locales de Salud
gracias, entre otras cosas, al control electrónico de la
banca y a la buena gestión de las alcaldías, quienes en
efecto habían puesto un sano retén a los pagos
indebidos a las EPS-S.
De otra parte, si el paso de los recursos por los
municipios era una intermediación innecesaria y
costosa, también podía serlo su paso por las propias
EPS. Durante la administración de Beatriz Londoño se
logró que el Ministerio de Salud–Fosyga gire en forma
directa a los hospitales hasta el 70 por ciento de los
recursos.
13. En fin, se eliminó la intermediación municipal
en forma total, en forma parcial la de las EPS–S
y quedó abonado el terreno para una eventual
retoma estatal de la gestión financiera.
14. Entonces, si los municipios solo deben 0,4
billones de pesos a las EPS-S:
¿Qué pasó con los 1,7 billones restantes que deben
las EPS-S a los hospitales?
¿Serán acaso ―utilidades‖ retenidas por las EPS–S?
¿Si el Fosyga y los entes territoriales no les deben a
las EPS-S, cómo han podido éstas acumular
semejante deuda, sin respaldo, en menos de 10 años?
15. Al parecer, la explicación es sencilla: desde
hace un buen tiempo las EPS-S no generan
utilidades, pero esto tiene sin cuidado a sus
socios privados. Como ellos aportaron un
capital inicial, ahora exigen el derecho de red,
es decir un cierto grado de integración vertical
— proporcional a sus aportes de capital — lo
cual les permite obtener las utilidades que no
consiguen sus EPS–S. Se reflejan en los
balances de sus IPS privadas y de sus
comercializadoras de medicamentos.
16. De otra parte, mientras las facturas de las redes
privadas de sus socios se pagan oportunamente,
los afiliados subsidiados son atendidos
especialmente en los hospitales públicos y en las
ONG, cuyas facturas se acumulan.
En resumen: las deudas de las EPS–S —
especialmente con las redes públicas y asimiladas
— y las utilidades que han obtenido los socios
privados de las EPS del Régimen Subsidiado,
gracias al llamado ―derecho de red‖, son la misma
cosa y ascienden a 1,7 billones de pesos.
17. Frente a semejante atraco, ¿qué dicen el
gobierno y los organismos de control?
18. Conviene recordar que la gran reforma al sistema
nacional de salud tiene su origen en el impulso a la
descentralización de 1990, que otorgó un papel
protagónico a los municipios. Luego, la Constitución
de 1991 creó las fuentes del Sistema General de
Participaciones, que canalizó el grueso de la
financiación a la salud hacia los entes territoriales
(departamentos y municipios).
Al principio, las EPS hicieron su agosto: casi todas se
dedicaron a crear redes privadas de servicios de salud.
Algunas lo hicieron a título institucional — como
Saludcoop—
19. Poco después, la ley 100 de 1993 creó el régimen
subsidiado de salud, pero solo logró financiar un 30
por ciento mediante fuentes nuevas. El resto debió ser
aportado por los municipios y departamentos, así: un
50 por ciento con recursos del Sistema General de
Participaciones y el otro 20 por ciento mediante un
―esfuerzo propio‖ de las entidades territoriales.
Casi veinte años después, la ley 1438 de 2011
transformó a las entidades territoriales: de actores
protagónicos pasaron a ser espectadores del régimen
subsidiado. Pero en menos de dos años, ya quedó claro
que los municipios quizás no eran tan malos
administradores como se decía.
20. Por el contrario, las EPS–S convertidas en
ruedas sueltas y sin control de los municipios,
se revelan hoy como deudores insolventes y es
preciso calificarlas: entre malas y muy malas.
La tendencia actual es ―volver al origen‖ bajo
otra modalidad: convirtiendo a los municipios,
distritos y departamentos en socios de las EPS–
S, tal como se experimenta actualmente con los
modelos en Salud Capital en Bogotá y la EPS
Mixta de Comfama– Medellín –Antioquia.
21. Este nuevo modelo de negocio supone
organizar sociedades por acciones con sistemas
de gestión privada y despolitizada, que evite
impactos financieros negativos sobre los entes
territoriales, como fue el caso de la quiebra de
Cali Salud, de EPS Risaralda y de EPS Caldas.
22. Como respuesta a la profunda crisis de la seguridad social
han surgido grandes expectativas sobre el desenlace de tres
proyectos de ley:
Una ley estatutaria que perfile mejor el derecho a la salud y lo
meta en cintura, creando además mecanismos alternos a la tutela
para garantizar su manejo técnico.
Una ley de corto plazo que aumente la liquidez de la red,
utilizando los dineros atrapados en las cuentas maestras de los
municipios por 1,7 billones pesos y en otras cuentas por 0,8
billones más.
Una ley ordinaria que rediseñe el sistema, dado el nuevo
mecanismo financiero del régimen contributivo que acaba de
adoptarse mediante la reforma tributaria, las experiencias del giro
directo y la propuesta de rediseñar la participación de
departamentos, distritos y municipios en el manejo del sector.
Amanecerá y veremos.
23. Magister en Administración Pública, CIDE, México. Fue
director administrativo de la Asamblea Constituyente de
1991 y Secretario General del Fondo Nacional Hospitalario,
consultor internacional, investigador, docente universitario y
autor de varios libros y artículos especializados.
info@jaramilloperez.com.co