Este documento trata sobre la atención al recién nacido con diferentes afecciones, incluyendo trastornos neurológicos, respiratorios y cardiovasculares. Describe los tipos de trastornos en cada categoría, sus síntomas, causas y el tratamiento y cuidados de enfermería requeridos.

1. ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO
CON AFECCIONES:
NEUROLÓGICAS
RESPIRATORIAS,
CARDIOVASCULARES
LCDA. CLARA YANEZ

2. ¿Qué son los trastornos neurológicos?
Son afecciones neurológicas que implican problemas del sistema
nervioso
Son los que controla las funciones como;
el movimiento
la alimentación
Estos trastornos pueden ser graves, con efectos secundarios a largo
plazo.
Algunas afecciones neurológicas, como la espina bífida, están
presentes al momento del nacimiento (congénitas).

3. • Otras son causadas por lesiones al nacer, como:
la pérdida de sangre
oxígeno en el cerebro
Algunos niños se benefician de una terapia administrada
inmediatamente después del nacimiento para evitar más
daño cerebral.

4. ¿Cuáles son los diferentes tipos de
trastornos neurológicos en recién
nacidos?
Los recién nacidos pueden presentar una amplia variedad de
trastornos neurológicos, incluidos:
• Convulsiones/epilepsia
En las convulsiones y la epilepsia, la señalización eléctrica del
cerebro no funciona correctamente. Los bebés que tienen una
convulsión o epilepsia pueden presentar cambios repentinos en
el movimiento o en la conducta.

5. Encefalopatía neonatal
El tipo más frecuente de
encefalopatía neonatal es la
EHI (encefalopatía hipóxico-isquémica).
La EHI es una lesión al nacer
que ocurre cuando un bebé
no recibe suficiente oxígeno y sangre al cerebro durante el parto.
También se denomina asfixia natal o asfixia perinatal.
Cuando el cerebro no recibe suficiente oxígeno y sangre, puede
causar desde problemas de salud leves hasta discapacidad grave.

6. Tono muscular anormal
Si el tono muscular es anormal,
los brazos y las piernas están
blandos (hipotonía) o los músculos
pueden estar rígidos (hipertonía).
Anomalías del tubo
neural
• En estas afecciones, el cerebro,
la columna vertebral o la médula
espinal no se desarrollan
correctamente. La espina
bífida es la anomalía del tubo
neural más frecuente.

7. LPV (leucomalacia
periventricular)
La LPV suele asociarse a
complicaciones de la prematuridad
que provocan lesiones cerebrales.
Los síntomas pueden variar
ampliamente, pero los niños suelen
presentar discapacidad motora.
HIV (hemorragia
intraventricular)
La HIV implica sangrado en las
zonas llenas de líquido del
cerebro (ventrículos). Es más
frecuente en recién nacidos muy
prematuros.

8. ¿Cuáles son los signos y síntomas de los
trastornos neurológicos en recién nacidos?
Los diferentes tipos de trastornos neurológicos en lactantes
tienen diferentes síntomas. Entre los signos y síntomas
frecuentes, se incluyen:
•Convulsiones o movimientos anormales
•Retrasos en el desarrollo
•Dificultad con la movilidad física
•Problemas con la alimentación
•Irritabilidad, letargo, estado de alerta alto o bajo

9. ¿Cuáles son las causas de los trastornos
neurológicos en recién nacidos?
Estos trastornos tienen diferentes causas, entre ellas:
 Lesión durante el parto, incluida la pérdida de oxígeno y sangre
(asfixia)
 Acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia)
 Sangrado excesivo en el cerebro (hemorragia)
 Infección viral o bacteriana durante el embarazo, el parto o después
del nacimiento
 Algunos trastornos están presentes al nacer (congénitos)
 Algunas afecciones genéticas se asocian a trastornos neurológicos
 Consumo de alcohol o drogas durante el embarazo

10. Mantener la TA, mediante la administración de expansores del plasma,
vasopresores o antihipertensivos prescritos en el tratamiento médico.
Valorar los datos de aumento de la (presión intracraneal) PIC y enclavamiento
cerebral.
La PIC debe mantenerse en valores por debajo de 20 mmHg.
Implementar medidas para disminuir la PIC:
1. Elevación de la cabecera de la cama entre 30-45 para facilitar el retorno
venoso
2. Mantener cabeza y cuello en posición neutra.
3. Evitar la flexión extrema de la cadera.
4. Drenaje de LCR si existe una ventriculostomia.
5. Ayudar al paciente en su movilización en cama para evitar giros bruscos y
maniobras de Valsalva
Cuidados de enfermería

11.  Mantener la normo termia con medidas de control físico de hipotermia e
hipertermia.
 Vigilar y controlar las convulsiones en colaboración médica con medidas
profilácticas y anticonvulsivantes en caso necesario.
 Administrar los medicamentos sedantes, barbitúricos y relajantes
musculares para disminuir el metabolismo cerebral de acuerdo a las
indicaciones del médico.
 Asesorar al paciente si es posible por su estado de conciencia y a los
miembros de su familia.
 Mantener una atmósfera tranquila y evitar temas de conversación que
generen estrés en ambos.

12.  Vigilar el estado de los pulmones mediante la auscultación cuidadosa
de todos los campos.
 Mantener los parámetros de la ventilación mecánica, si la tiene, según
las indicaciones del médico.
 Realizar la aspiración de secreciones por razón necesaria observando
las precauciones de protección y poca estimulación descritas
anteriormente.
 Mantener la gasometría arterial dentro de los límites aceptables para
el paciente.
 Administrar los fármacos prescritos para mantener el soporte
ventilatorio adecuado.
 Valorar y registrar el estado neurológico en búsqueda de cambios y
deterioro.

13.  Vigilar permanentemente la temperatura corporal central.
 Vigilar la Circulación periférica.
 Implementar medidas físicas de calentamiento arropando al paciente y
utilizando sábana térmica.
 Mantener la habitación a temperatura adecuada para el paciente.
 En caso de hipotermia extrema, se deben seguir las indicaciones
médicas para recalentamiento a base de infusiones intravenosas
calientes, según la terapéutica prescrita.
 Colocar un monitor cardiaco y evaluar datos de bradicardia.
 Vigilar y evaluar los signos vitales, en especial la TA ante el riesgo
importante de datos de hipertensión.
 Colocar la cabecera de la cama en posición erecta para facilitar el
retorno venoso cerebral y disminuir la TA.

14.  Reducir al mínimo los riesgos de infección.
 Utilizar técnicas asépticas para la instalación y manipulación de
las vías intravenosas, dispositivos de tratamiento y vigilancia,
heridas quirúrgicas y traumáticas del paciente. Realizar el cambio
de líneas y sondas de acuerdo a las normas de control de
infecciones del hospital.
 Mantener la vigilancia sobre los cultivos de secreciones, material
drenado y muestras de catéteres que se envían al laboratorio
según indicaciones sanitarias.
 En comunicación con el médico, retirar o cambiar de sitio de
inserción las sondas y catéteres en el tiempo estipulado para su
permanencia.

15. El proceso del nacimiento se acompaña de grandes cambios
fisiológicos, que en ocasiones revelan alteraciones que no
planteaban ningún problema durante la vida intrauterina.
Por ese motivo, en todo parto debe haber una persona experta
en reanimación neonatal. La edad gestacional y los parámetros
de crecimiento ayudan a identificar el riesgo de patología
neonatal.
ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO CON
AFECCIONES RESPIRATORIAS.

16. Los problemas respiratorios en recién nacidos incluyen:
 Apnea del prematuro
 Displasia broncopulmonar
 Síndrome de aspiración de meconio
 Hipertensión pulmonar persistente
 Síndromes de fuga de aire pulmonar
 Síndrome de dificultad respiratoria
 Taquipnea transitoria

17. Apoyo respiratorio en recién nacidos
Las maniobras de estabilización iniciales son estimulación táctil,
posicionamiento de la cabeza y aspiración de la boca y la nariz, seguidas
según sea necesario de
•Oxígeno suplementario
•Presión positiva continua en la vía aérea
•Ventilación con presión positiva no invasiva
•Ventilación con bolsa y mascarilla o ventilación mecánica
Los recién nacidos que no pueden ser oxigenados mediante ninguno de
estos medios pueden requerir una evaluación cardíaca completa para
descartar una anomalías cardiopulmonares congénitas y tratamiento con
ventilación oscilatoria de alta frecuencia, óxido nítrico u oxigenación por
membrana extracorpórea.

18. apnea del prematuro
Se refiere a pausas en la respiración en bebés nacidos antes de
las 37 semanas de embarazo La mayoría de los bebés
prematuros tienen algún grado de apnea debido a que el área en
el cerebro que controla la respiración aún se está desarrollando.
Se DX, cuando la respiración se
detiene por 20 segundos o más
tiempo.
Otros signos y síntomas que pueden
presentarse junto con la apnea
incluyen: Color azulado de la piel
(cianosis) Disminución de la

19. Displacía pulmonar
Es un trastorno pulmonar de largo
plazo (crónico) que afecta a bebés RN,
que han estado con un respirador
al nacer o que nacieron antes de T.
El diagnóstico se basa en la necesidad prolongada de la suplementación de oxígeno
y a veces soporte ventilatorio.
El tratamiento es sintomático y consiste en suplementos nutricionales, restricción de
líquidos, diuréticos y, quizá, broncodilatadores por vía inhalatoria y, como último
recurso, corticoides sistémicos o inhalados.

20. Síndrome de
aspiración de
meconio
La aspiración de meconio intraparto puede
provocar neumonitis inflamatoria y obstrucción
bronquial mecánica, lo que causa un síndrome de
dificultad respiratoria.
Los hallazgos son taquipnea, estertores y roncus,
y cianosis o desaturación.
Se sospecha el DX cuando hay dificultad
respiratoria después de un parto a través de
líquido amniótico teñido que contiene meconio y
se confirma por radiografía de tórax. Los
lactantes con dificultad respiratoria se intuban y
se colocan bajo ventilación mecánica. El
tratamiento de los lactantes graves con
surfactante disminuye la necesidad de
oxigenación por membrana extracorpórea pero
no afecta la mortalidad

21. La hipertensión pulmonar persistente del RN
Es la persistencia de la constricción arteriolar pulmonar o el regreso a
ella, que causa una reducción intensa del flujo sanguíneo pulmonar y
cortocircuito de derecha-izquierda a nivel de la aurícula, del conducto o
de ambos.
Los signos y síntomas
Taquipnea
retracciones
cianosis o
desaturación graves
El DX:
 Anamnesis
 exploración física
 radiografía de tórax
 respuesta al oxígeno.
El tratamiento
Oxígeno
ventilación de alta frecuencia, óxido
nítrico y agentes presores y/o
inotrópicos
la oxigenación por membrana
extracorpórea se realiza si fracasan
otros tratamientos

22. Los síndromes de fuga de
aire pulmonar
implican disección por aire fuera
espacios aéreos pulmonares
El síndrome de dificultad
respiratoria
Se debe a la deficiencia de agente
tensioactivo en los pulmones
más frecuentemente en RN < 37
semanas de gestación.
Los signos y síntomas son:
 respiraciones con quejido
 uso de músculos accesorios
 aleteo nasal que aparecen poco
después del nacimiento.
El diagnóstico es clínico; puede
evaluarse el riesgo antes del
nacimiento con pruebas de maduración
pulmonar fetal

23. La taquipnea transitoria del recién
nacido
Consiste en dificultad respiratoria transitoria causada por
reabsorción diferida de líquido pulmonar fetal.
Los síntomas y signos incluyen:
 taquipnea
 Retracciones
 gruñidos
 aleteo nasal.
Se sospecha el diagnóstico cuando hay dificultad respiratoria
poco después del nacimiento y se confirma con radiografía
de tórax.
.

25. ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO CON
AFECCIONES: CARDIOVASCULARES

26. ¿Qué son las cardiopatías congénitas en el
recién nacido?
Son malformaciones en la anatomía del corazón que se
producen durante el desarrollo fetal, en una etapa muy temprana
de la gestación (primer trimestre).
Existen numerosos tipos de malformaciones cardíacas y
diversas formas de clasificarlas.
El modo y el momento de presentación son diferentes según el
tipo de defecto, así el RN afecto puede estar asintomático
durante las primeras semanas o meses de vida o, por el
contrario, presentar graves síntomas incompatibles con la vida
tras el nacimiento.

27. TIPOS DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS EN EL RECIÉN NACIDO:
Clasificación de las cardiopatías congénitas:
 cianóticas
 no cianóticas
 y dentro de ellas, las subdividimos según su fisiopatología

29. Existe una serie de anomalías cromosómicas
asociadas con defectos congénitos del corazón.
Algunos de estos incluyen los siguientes:
 síndrome de Down (trisomía 21);
 trisomía 18 y 13;
 síndrome de Turner;
 síndrome del maullido del gato
 síndrome de Wolf-Hirschhorn;
 síndrome de DiGeorge (22q11).

30. Defectos monogenéticos
Se estima que existen 70,000 genes en los 46
cromosomas de cada célula del cuerpo. Los genes
vienen en pares, uno se hereda de la madre y el otro
del padre. Los genes no sólo ayudan a determinar
nuestras características individuales, sino que pueden
ser responsables de los problemas de salud cuando se
producen alteraciones genéticas (mutaciones). Cuando
muta un solo gen, se puede producir una serie de
problemas de salud.

31. Algunos de los síndromes genéticos asociados con una
mayor incidencia de defectos cardíacos incluyen los
siguientes:
 síndrome de Marfan;
 síndrome de Smith-Lemli-Opitz
 síndrome de Ellis-van Creveld
 síndrome de Holt-Oram
 síndrome de Noonan