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1. UNIDAD II: FACTORES PSICOLÓGICOS
QUE INCIDEN EN LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
CLASE 7
FACTORES ACTITUDINALES
QUE DETERMINAN LA
ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO
Nta. Soledad Kuschel C.

2. Resultados de Aprendizaje de la
Unidad 2
alimentaria, para el
Analiza los factores psicológicos
desarrollo
que inciden en la conducta
de planes de alimentación
considerando la integridad del paciente en su naturaleza humana.

3. Contenidos
1. Hábito alimentario
2. Factores condicionantes de la conducta
3. Factores actitudinales del paciente
4. Modelo etapas de cambio

4. ¿Qué es un hábito
alimenticio?

5. ¿Qué es un hábito
alimenticio?
• Hábito: conjunto de costumbres que
condicionan la forma en cómo los individuos
o grupos seleccionan preparan y consumen
los alimentos, influidas por la disponibilidad
de éstos, el nivel de educación alimentaria y
el acceso a los mismos” (Behar e Icaza, 1972)
• La conducta alimentaria: se define cómo el
compartimiento normal relacionado con una
serie de hábitos de alimentación, la selección
de alimentos que ingieren, las preparaciones
culinarias y las cantidades ingeridas de ellos.
Es sólo una. (Osorio y cols., 2002)

6. ¿Qué es un hábito
alimenticio?
• Es una acción influenciada que
comienza desde el nacimiento, incluso
desde antes del espacio intrauterino:
antojos.
• Se desarrolla en la infancia y
especialmente en la adolescencia
(etapa riesgosa por búsqueda de
sentido e identidad). Acá ya se van
arraigando y por eso cuesta
cambiarlos en la adultez y sobre todo
en el adulto mayor.
Madre
Familia
directa
Entorno
Amigos

7. • Los hábitos alimentarios están
apoyados por estados y reacciones
emocionales.
• La formación de hábitos correctos
de alimentación debe considerar
que la conducta de alimentación
esta integrada con otras
importantes áreas del
comportamiento, entre ellas las
emociones, y que estas son en
buena medida, modificables.

8. Factores condicionantes
de la conducta
Factores externos:
• Renta familiar
• Nº personas que habitan en el hogar
• Factores culturales, religiosos,
climáticos, geográficos
• Disponibilidad de tiempo
• Precios
• Publicidad
Externo
Interno
ACTITUDES
Factores internos:
• Hábitos formados desde la infancia
• Imagen de los alimentos
• Valoración de su imagen corporal
• Preferencias individuales
• Factores biológicos

9. Factores condicionantes
de la conducta
Actitudes
Externo
Interno
ACTITUDES
Gran parte de la fuerza del cambio de
conducta es responsabilidad del manejo
de los factores internos, basados en el
modelo que hablaba de como una
actitud personal puede desarrollar una
conducta con gran posibilidad de éxito

10. Factores actitudinales del
paciente
Motivación
Autoeficacia
Expectativa
Conciencia de la realidad
Resiliencia
Participación activa
Adaptado de Giménez Sánchez J, Fleta Sánchez Y, Meya Molina A. Coaching nutricional para la pérdida de peso. Nutr Hosp
2016;33:135-147

11. Motivación
• Conjunto de procesos implicados en la activación,
persistencia y dirección de la conducta.
• Altamente valorada por sus consecuencias.
• Se refiere a energía, dirección, persistencia y
equifinalidad; aspectos de activación e intención.
• Tema central en el campo de psicología, porque
está en el núcleo de lo biológico, cognitivo y
regulación social.
¿A mayor
motivación
mayores
resultados?
Por lo tanto, es preeminente
preocupación para aquellos en
roles como gerentes, profesores,
líderes, entrenadores,
profesionales de la salud y
padres que implica la
movilización de otros para que
actúen.
Deci, E. L., y Ryan, R. M. The general causality orientations scale: Self determination in personality. Journal of Research in Personality
1985;19:109-134.

12. Características de la motivación
Al comparar entre personas cuya motivación es auténtica y aquellos que
son simplemente controlados externamente, los primeros tienen más
interés, entusiasmo y confianza (AUTOEFICACIA)
Esto se manifiesta en rendimiento mejorado, persistencia, creatividad,
mayor vitalidad, autoestima y bienestar general.
Esto también se presenta cuando las personas tienen el mismo nivel de percepción de
competencia o autoeficacia para la actividad.
• Deci, E. L., y Ryan, R. M. The general causality orientations scale: Self determination in personality. Journal of Research in Personality 1985;19:109-134.
• Deci, E. L., y Ryan, R. M. Self-Determination Theory and the Facilitation of Intrinsic Motivation, Social Development, and Well-Being. American
PsychologicalAssociation. 2000. Vol. 55, No. 1, 68-78

13. Continuo de autodeterminación mostrando los tipos de motivación con sus
estilos de regulación, el locus de causalidad y los procesos
correspondientes:
◗ Deci, E. L., y Ryan, R. M. The general causality orientations scale: Self determination in personality. Journal of Research in Personality
1985;19:109-134.

14. Modelo de Etapas de Cambio en la Motivación
◗Evaluar la disposición que tiene el paciente a realizar un cambio de conducta.
◗Evaluación tradicional: Utilización del Modelo de Etapas de Cambio o Transteórico.
◗Variable de medición: Basado en el tiempo en el que se estima se realizará el cambio o ya ha sucedido.
Pre contemplación
No quiero cambiar
la dieta
Contemplación
Empiezo a valorar
pros del cambio en
mi alimentación.
Ambivalencia
Preparación
Tomo la decisión de
cambiar.
Llevo a cabo
pequeñas
modificaciones de
mi dieta
Acción
Cambio totalmente
mi dieta
Mantenimiento
Sigo con mi plan de
dieta.
Hay riesgos de
recaída
Finalización
He incorporado un
nuevo hábito
alimentario y no
tengo riesgo de
recaída

15. Nuevas escalas para
evaluar el grado de
motivación
Moore M.CoachingPsycologyManual.SecondEdition. LippincottWilliams&Wilki; 2016

16. Disposición al cambio
Las escalas para medir el nivel de
disposición al cambio, han sido
reconocidas por la Academia de
Nutrición y Dietética Americana, como
muy eficaces para conseguir cambios
en la conducta alimentaria.
(J AmDiet Assoc. 2010;110(6):879-
891).
Se están utilizando las escalas de
medición para las variables Confianza
e Importancia asignadas al cambio de
conducta, que son componentes de la
motivación del sujeto por el cambio.
(Rev Esp Nutr Hum Diet. 2014; 18(1):
35 – 44)
Los pacientes con mayor motivación y
AUTOEFICIACIA logran una mayor
pérdida de peso.
(American Dietetics Association, 2009)
Si el paciente está motivado y tiene
confianza, estaría listo para iniciar
exitosamente cambios en su salud con
el apoyo de un nutricionista, el que
debe empoderarlo y entregarle las
estrategias de cambio conductual más
efectivas.
(J AmDiet Assoc. 2010;110(6):879-891)

17. Principales estrategias
para aumentar la
motivación
Giménez J., Fleta Y., Meya A. Cómo incrementar la motivación para el cambio de hábitos alimenticios a través del Coaching Nutricional.
Revista de Nutrición Clínica en Medicina (Libro de comunicaciones FESNAD). 2015; 9(1):99.

18. Rivera S. y cols. Entrevista motivacional: ¿Cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Aten Primaria. 2008;40(5):257-61

19. Autoeficacia
• Las creencias que tiene la persona sobre la
capacidad y autorregulación para poner en
marcha dicha conducta será decisiva.
• Creencia de que una persona puede
alcanzar exitosamente la conducta deseada.
• Si la persona no está convencida que tiene
la habilidad para ejecutar la conducta, es
poco probable que la lleve a cabo.
• Incrementa la habilidad del paciente para
guiar su tratamiento, de modo
independiente al equipo médico, lo que a
su vez podría conllevar menos visitas a los
centros de salud, que deje de ser paciente.
• Influye a nivel cognitivo, afectivo y
motivacional.

20. Autoeficacia
• Va aumentando si el paciente es reforzado, esto a través de
pequeñas acciones, sin perder el foco (objetivo final), pero a
través de cosas pequeñas puedo lograr ese gran objetivo
final.
• La autoeficacia se ha mostrado como un potente predictor
del comportamiento en salud, incluyendo el control del peso
(J Am Diet Assoc. 1997;97 (10): 1122-1132).
• Grandes metas que uno se propone, cumpliendo pequeñas
metas, me voy sintiendo cada vez más capaz y así, cumplo
paso a paso gran meta.

21. Participación activa del paciente
 Soltar el control, el paciente si debe seguir ciertas indicaciones, él es el
experto en su vida y es quien va a llevar a cabo su tratamiento, buscar
opciones.
 Si le modificamos TODO, será muy difícil, el desafío estará en nosotros
más que en las personas.
 DEBEMOS hacerlos participar.
 La persona es el protagonista de su tratamiento, y no uno como
profesional.
 Dejarla hacer preguntas y tomar decisiones para empoderarlo de su
tratamiento.
 Dejarla avanzar en la medida que él se sienta capacitado para hacerlo.
 Elaborar un plan de metas a corto plazo.
 ¡Exige de nuestra parte mucha empatía y paciencia!

22. Ser conscientes de la realidad, barreras y
opciones para el cambio
Considera 4 aplicaciones
Valoración del presente
Considerar fortalezas a la hora del cambio y trabajar sus debilidades
Evaluación de las opciones disponibles
Conciencia al momento de comer (eat fullness):
Consiente de
mí y de mi
entorno, no
solo afecta lo
cognitivo,
también lo
emocional.

23. ¿Te has parado a pensar cómo es tu
relación con la comida?
¿Cómo te sientes antes, durante y
después de las comidas?, ¿Conoces tu
alimentación?
Cuando una persona toma consciencia
y comprende lo que le está ocurriendo
es cuando comienza a sentirse
capacitada para la acción.

25. Recomendaciones para mejorar la conciencia al comer
• Sé consciente de la importancia de una alimentación
saludable.
• Identifica tu umbral del sabor qué cantidad de azúcar o
sal necesitas para sentir que te gusta lo que estás
comiendo.
• Aprende a leer el etiquetado para poder identificar en
qué productos se encuentran estas sustancias
enmascaradas.
• Escucha a tu cuerpo y trata de saber tu grado de apetito y
el tipo de hambre que tienes.
• Sé atrevido en la cocina innova, descubre, prueba cosas
nuevas hasta dar con ello.
• Lo más importante disfruta del proceso y del resultado.

26. ¿Qué pensamientos asocias con estos alimentos?
Chocolate o helado 
Papas fritas 
Pizza o hamburguesa 
Pastelería o tortas 
Bebidas azucaradas 
*TOP OF MIND

27. Conciencia de la realidad: estrategias
Conciencia plena
Foco en el presente
Asumir la responsabilidad
Analizar fortalezas y debilidades, amenazas y
oportunidades
Preguntas abiertas:  invitan a la reflexión.
¿Cuánto sabe de las consecuencias a su salud en relación a
su estilo de vida? ¿Qué te podría pasar comiendo de este
modo?
¿Cuánto se conoce a sí mismo?
¿Cuáles son las barreras reales al cambio de conducta? En
vez de preguntar ¿Esto será difícil para usted?
¿Cuáles son las opciones que ofrece el entorno?
¿Sus fortalezas?

28. Más ejemplos de preguntas:
¿Cuál es tu apreciación de tu imagen corporal?
¿Qué sientes cuando te miras al espejo?
Cuéntame, ¿Qué cambio haz hecho en los últimos 6 meses para
cambiar tu alimentación?
Cuéntame, ¿Cuáles con las comidas que realizas en tu día en general,
comenzando por la primera que realizas en el día?
¿Qué medidas estas realizando hoy para alcanzar tu objetivo?

29. Técnicas para aplicar
LA ESCALA DEL HAMBRE:
Siente nauseas de tanto comer (10)
Hinchado, muy lleno (9)
Incómodamente lleno (8)
Lleno (7)
Cómodamente lleno, satisfecho (6)
Ni hambriento, ni lleno (5)
Literalmente hambriento (4)
Hambriento (3)
Hambre voraz (2)
Desmayado, mareado de hambre (1)

30. Otras recomendaciones
• Mejora tu ambiente a la hora de comer.
• Establece un tiempo mínimo para la ingesta .
• Si notas que estás comiendo muy rápido,
trata de parar y recapitular.
• Diseña un plan para poder disfrutar de la
elaboración y el cocinado.
• Intenta que en la mesa esté solo lo que
hayas previsto comer
• Si te notas la respiración acelerada cuando
se acerca el momento. de la ingesta, para
unos minutos y realiza 3 respiraciones
profundas.