1. DR. JORGE OSWALDO TELLO MERIDA
RIII CIRUGIA GENERAL
INSTITUTO GUATEMALTECO DE
SEGURIDAD SOCIAL

2. SISTEMA URINARIO
• CONJUNTO DE ORGANOS ENCARGADOS DE LA
PRODUCCIÓN DE ORINA MEDIANTE LA CUAL
SE ELIMINAN O EXCRETAN LOS DESECHOS
NITROGENADOS DEL METABOLISMO Y DE LA
OSMOREGULACION.

3. SISTEMA URINARIO
SE COMPONE DE 2
PARTES:
• ORGANOS EXCRETORES
• VIA EXCRETORA

6. GENERALIDADES
•
UBICADOS EN EL TEJIDO CONECTIVO
RETROPERITONEAL DE LA PARED
ABDOMINAL POSTERIOR
•
RIÑON IZQUIERDO UN POCO MAS
LARGO Y MAS ANGOSTO QUE EL
DERECHO
•
SE DESARROLLAN COMO ORGANOS
PELVIANOS QUE ASCIENDEN HACIA
EL ABDOMEN
•
UBICACIÓN D12-L2
•
FORMA DE HABA
•
COLORACION MARRON ROJIZA
•
MIDEN DE 11-12 CM DE
LONGITUD, ENTRE 5,0 Y 7.5 DE
ANCHO Y ENTRE 2,5 Y 3,0 CM DE
ESPESOR

7. RIÑONES IN SITU (ANTERIOR)

8. RELACIONES Y FASCIAS

9. RELACIONES Y FASCIAS

10. RELACIONES Y FASCIAS

11. RELACIONES Y FASCIAS

12. RELACIONES Y FASCIAS

13. RELACIONES Y FASCIAS
• CAPSULA RENAL
• (PARENQUIMA RENAL)
• CAPSULA ADIPOSA
• (GRASA PERIRRENAL)
• FASCIA RENAL
• (TEJIDO CONECTIVO SUBSEROSO O
EXTRAPERITONEAL)

14. RELACIONES Y FASCIAS

15. RELACIONES Y FASCIAS

16. ESTRUCTURA

17. ESTRUCTURA
EL PARENQUIMA ESTA COMPUESTO POR:
• CORTEZA:
•
•
•
•
•
•
BANDA MAS EXTERNA DE TEJIDO
ANCHA
CONTINUA
PALIDA
TEJIDO DENSO Y HOMOGENEO
CORPUSCULOS RENALES Y TUBULOS RENALES

18. ESTRUCTURA
• MEDULA
•
•
•
•
CAPA INTERNA
DISCONTINUA (COLUMNAS RENALES)
MARRON
PIRAMIDES RENALES
• CONTINENE RAMAS DESCENDENTES Y ASCENDENTES
DE LOS TUBULOS RENALES Y LOS TUBULOS
COLECTORES.
• EL APICE SE DENOMINA PAPILA RENAL

19. ESTRUCTURA
• HILIO RENAL
• SE EXPANDE DENTRO DEL SENO RENAL
• SITIO DONDE INGRESAN Y EGRESAN VASOS
SANGUINEOS, LINFATICOS Y NERVIOS
• VENA RENAL
• RAMA ANTERIOR DE LA ARTERIA RENAL
• EL URETER
• LA RAMA POSTERIOR DE LA ARTERIA RENAL

20. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS
• ARTERIAS RENALES:
• PROVIENEN DE LA CARA EXTERNA DE LA AORTA (L1
Y L2)
• A MEDIDA QUE SE ACERCA A LA PELVIS RENAL SE
DIVIDE EN RAMAS ANTERIOR Y POSTERIOR
• ARTERIAS ACCESORIAS:
• NO SE ANASTOMOSAN CON LAS RENALES
• PROVIENEN DE LA AORTA, ARTERIA RENAL O UN
VASO DISTINTO

21. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS

22. IRRIGACION VACULAR Y LINFATICOS

24. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS
• DRENAJE VENOSO
• CANALES QUE SE ANASTOMOSAN PARA FORMAR
UNA UNICA VENA RENAL
• SALE POR EL HILIO
• PASA POR DELANTE DE LA AORTA Y POR DETRÁS
DE LA MESENTERICA SUPERIOR HASTA LA CAVA
INFERIOR
• VENA RENAL DERECHA TIENE TRAYECTO CORTO Y
DIRECTO.

25. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS

26. VARIACIONES

27. VARIACIONES

28. VARIACIONES

29. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS
• DRENAJE LINFATICO
• SE DIRIGE AL GRUPO
AORTICO LATERAL
DE LOS GANGLIOS
LINFATICOS
LUMBARES, ALREDE
DOR DEL ORIGEN DE
LA ARTERIA RENAL.

30. INERVACIÓN

31. INERVACIÓN

33. FISIOLOGIA
LAS FUNCIONES BÁSICAS DEL RIÑÓN SON DE TRES TIPOS:
1. EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO DEL METABOLISMO.
2. REGULACIÓN DEL MEDIO INTERNO, EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO Y ACIDOBÁSICO.
3. FUNCIÓN ENDOCRINA. SÍNTESIS DE METABOLITOS ACTIVOS DE
LA VITAMINA D, SISTEMA RENINAANGIOTENSINA, SÍNTESIS DE
ERITROPOYETINA, QUININAS Y PROSTAGLANDINAS.

35. GENERALIDADES
• SON TUBOS MUSCULARES
• SE EXTIENDEN 25 CM
• POSEE EXTREMO SUPERIOR DILATADO (PELVIS
RENAL)
• TRES CONSTRICCIONES:
• UNION PIELOURETERAL
• EL LIMITE PELVIANO
• INGRESO EN LA VEJIGA URINARIA

36. TRAYECTORIA
• POR DEBAJO DE LA UNION PIELOURETERAL DESCIENDE MAS O
MENOS VERTICAL DENTRO DE TEJIDO CONECTIVO
EXTRAPERITONEAL DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR
SOBRE EL PSOAS MAYOR
• A MEDIDA QUE EL URETER IZQUIERDO SE APROXIMA AL LIMITE
DE LA PELVIS, SE UBICA EN LA BASE DEL MESOCOLON
SIGMOIDEO
• EN EL LIMITE DE LA PELVIS, LOS URETERES CRUZAN LOS
VASOS ILIACOS COMUNES A LA ALTURA DE LA BIFURCACION.

37. TRAYECTORIA
• EN LA MUJER A LA ALTURA DE LA PELVIS SE RELACIONA CON VASOS
OVARICOS…
• HACIA ABAJO SE UBICAN EN LA PROFUNDIDAD DEL
PERITONEO, CERCA DE LOS ILIACOS INTERNOS.
• PASAN POR DETRÁS DE LOS OVARIOS E INGRESAN EN LOS PLIEGUES
UTEROSACROS CONTRA EL PISO DE LA PELVIS.
• CONTINUAN EN ESTOS PLIEGUES EN DIRECCION MEDIAL Y ANTERIOR.
• EN LA BASE DEL LIGAMENTO ANCHO, SE ASOCIAN CON EL
LIGAMENTO CERVICAL EXTERNO O CARDINAL Y POR DEBAJO DE LA
ARTERIA UTERINA, LA CUAL LOS CRUZA POR FUERA DEL UTERO.
• LUEGO CONTINUAN SU TRAYECTORIA ANTERIOR E INTERNA Y PASAN
FUERA DEL FONDO DE SACO LATERAL DE LA VAGINA ANTES DE
INGRESAR EN LA CARA POSTEROEXTERNA DE LA VEJIGA.

38. TRAYECTORIA

39. TRAYECTORIA

40. TRAYECTORIA
• EN EL HOMBRE…
• LUEGO DE CRUZAR EL LIMITE DE LA PELVIS, SE INCLINAN HACIA
ADENTRO Y CONTINUAN SU TRAYECTORIA INTRAPELVIANA HACIA LA
VEJIGA.
• SE UBICAN EN LA PROFUNDIDAD DEL PERITONEO Y CERCA DE LAS
ARTERIAS ILIACAS INTERNAS A MEDIDA QUE RECORREN LA PARED
PELVIANA EXTERNA
• CUANDO SE ACERCAN AL PISO DE LA PELVIS, INGRESAN EN LOS
PLIEGUES SACROGENITALES.
• A MEDIDA QUE CONTINUAN SU TRAYECTORIA, PASAN POR DEBAJO
DEL CONDUCTO DEFERENTE Y POR DELANTE DE LAS VESICULAS
SEMINALES, ANTES DE INGRESAR EN LA CARA POSTEROEXTERNA DE
LA VEJIGA

41. TRAYECTORIA

42. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS
• RECIBEN RAMAS ADYACENTES A MEDIDA QUE SE DIRIGEN A LA
VEJIGA
• LAS RAMAS RENALES IRRIGAN EL EXTREMO SUPERIOR
• LA PORCION MEDIA PUEDE RECIBIR RAMAS DE LA
AORTA, TESTICULAR U OVARICA E ILIACAS.
• EN LA PELVIS DE UNA O MAS ARTERIAS PROVENIENTES DE LAS
ILIACAS INTERNAS.
• EN TODOS LOS CASOS, SE DIVIDEN EN RAMAS ASCENDENTES Y
DESCENDENTES QUE FORMAN UNA ANASTOMOSIS
LONGITUDINAL.

43. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS
• LA LINFA QUE PROVIENE DE LA PORCION SUPERIOR DE CADA URETER
DRENA EN EL GRUPO AORTICO EXTERNO DE LOS GANGLIOS
LUMBARES.
• LA PORCION MEDIA EN LOS LINFATICOS ASOCIADOS A VASOS ILIACOS
COMUNES
• LA PORCION INFERIOR EN LOS LINFATICOS ASOCIADOS A VASOS
ILIACOS INTERNOS Y EXTERNOS.

45. GENERALIDADES
• SACO MUSCULOMEMBRANOSO
• LOCALIZADO DETRÁS DE LOS HUESOS PIBIANOS Y DE LA
SINFISIS PUBIANA
• VACIA TIENE FORMA PIRAMIDAL CON UN APICE, UNA
BASE, UNA SUPERFICIE SUPERIOR Y DOS INFEROEXTERNAS.
• POSEE UN CUELLO QUE SE EXTIENDE HACIA ABAJO.
• VACIA SE ENCUENTRA DENTRO DE LA PELVIS.
• LLENA SE ELEVA POR ENCIMA DEL LIMITE DE LA PELVIS Y
CONTACTA CON LA SUPERFICIE POSTERIOR DE LA PARED
ABDOMINAL ANTERIOR.

46. ESTRUCTURA
• EL APICE APUNTA HACIA ADELANTE Y ESTA CONECTADO CON
EL OMBLIGO POR EL LIGAMENTO UMBILICAL MEDIANO.
• LA BASE ES EL AREA QUE SE ENCUENTRA ENTRE LAS DOS
ABERTURAS URETERALES Y EL ORIFICIO URETRAL INTERNO.
• EN LA PARTE INTERNA, EL AREA TRIANGULAR
LISA, DELIMITADA POR LAS TRES ABERTURAS SE DENOMINA
TRÍGONO.
• EXISTEN DOS ESTRUCTURAS INTERNAS ADICIONALES:
• EN EL HOMBRE Y LA MUJER: LA CRESTA INTERURETERAL.
• EN EL HOMBRE: UVULA VESICAL.

47. ESTRUCTURA
• LA MUSCULATURA DE LA PARED DE LA VEJIGA SE
DENOMINA MUSCULO DETRUSOR.
• CONSTA DE TRES CAPAS:
• LONGITUDINAL EXTERNA
• CIRCULAR MEDIA
• LONGITUDINAL INTERNA
• EN EL CUELLO DE LA VEJIGA LA CAPA CIRCULAR
MEDIA FORMA EL MUSCULO DEL ESFINTER VESICAL.

48. ESTRUCTURA

49. RELACIONES Y FASCIAS
• EL PERITONEO CUBRE LA VEJIGA EN SU SUPERFICIE SUPERIOR
Y EN LA PARTE ANTERIOR SE CONTINUA CON LOS PLIEGUES
UMBILICALES MEDIANO E INTERNO Y CON EL PERITONEO
PARIETAL DE LA FOSA SUPRAVESICAL.
• EN LA CARA POSTERIOR SE REFLEJA DIFERENTE:
• EN EL HOMBRE: DESCIENDE HASTA LA BASE DE LA
VEJIGA, DELINEA EL RECESO RECTOVESICAL Y CONTINUA
HACIA ATRÁS Y AFUERA (PLIEGUES SACROGENITALES.
• EN LA MUJER: SE REFLEJA SOBRE EL UTERO SIN CUBRIR LA
BASE DE LA VEJIGA Y DELINEA EL RECESO VESICOUTERINO
POCO PROFUNDO.

50. RELACIONES Y FASCIAS
• EN EL HOMBRE:
• EL CUELLO DE LA VEJIGA SE APOYA SOBRE LA SUPERFICIE SOUPERIOR
DE LA PROSTATA.
• ADELANTE: LA SINFISIS DEL PUBIS, EL RELLENO ADIPOSO
RECTOPUBIANO Y LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR.
• ATRÁS: EL RECESO RECTOVESICAL, EL CONDUCTO DEFERENTE, LAS
VESICULAS SEMINALES, LA FASCIA RECTOVESICAL Y EL RECTO.
• HACIA LOS LADOS: EL MUSCULO OBTURADOR INTERNO HACIA
ARRIBA Y EL ELEVADOR DEL ANO HACIA ABAJO.
• ARRIBA: LA CAVIDAD PERITONEAL, ASAS DEL ILEON Y EL COLON
SIGMOIDES.
• ABAJO: LA PROSTATA.

51. RELACIONES Y FASCIAS
• EN LA MUJER:
• SE UBICA A UNA ALTURA INFERIOR RESPECTO AL HOMBRE Y EL
CUELLO SE APOYA DIRECTAMENE SOBRE EL DIAFRAGMA
UROGENITAL.
• ADELANTE: LA SINFISIS DEL PUBIS, EL RELLENO ADIPOSO
RETROPUBIANO Y LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR
• ATRÁS: SEPARADA DEL RECTO POR LA VAGINA
• A LOS LADOS: EL MUSCULO OBTURADOR INTERNO HACIA ARRIBA Y
EL MUSCULO ELEVADOR DEL ANO HACIA ABAJO.
• ARRIBA: EL RECESO VESICOUTERINO DE LA CAVIDAD PERITONEAL Y
EL CUERPO DEL UTERO.
• ABAJO: EL DIAFRAGMA UROGENITAL

52. RELACIONES Y FASCIAS
• SE SOSTIENE POR MEDIO DE LIGAMENTOS QUE SE INSERTAN
EN LA BASE DE LA VEJIGA CERCA DE LA SALIDA DE LA URETRA
Y EN EL APICE DE LA VEJIGA.
• EN EL HOMBRE: LIGAMENTOS PUBOPROSTATICOS INTERNO Y
EXTERNO Y LIGAMENTOS RECTOVESICALES
• EN LA MUJER: LIGAMENTOS PUBOVESICALES, UTEROVESICAL
Y UTEROSACRO.

53. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS
• EXISTEN 2 Y ALGUNAS VECES 3 ARTERIAS:
• ARTERIAS VESICALES SUPERIORES:
• AMBOS SEXOS
• PROVIENEN DE LAS ARTERIAS UMBILICALES
• SE DISTRIBUYEN EN EL ÁPICE Y EN EL CUERPO DE LA VEJIGA.
• ARTERIAS VESICALES INFERIORES:
• ORIGEN VARIABLE
• IRRIGAN LA REION INFEROEXTERNA DE LA VEJIGA.
• MUJER: ARTERIA VAGINAL
• HOMBRE: RAMA DE LA ARTERIA DEL CONDUCTO DEFERENTE

54. IRRIGACION VASCULAR Y LINFATICOS
• EL DRENAJE VENOSO SE EFECTUA A TRAVES DE UNA RED VENOSA
QUE SE DIRIGE HACIA EL CUELLO PARA FORMAR UN PLEXO VENOSO
VESICAL.
• A PARTIR DE ESTE PUNTO, EL PLEXO RECIBE DRENAJE QUE PROVIENE
DE ESTRUCTURAS ADYACENTES ANTES DE DESEMBOCAR EN UN
SECTOR LAERAL CON RESPECTO A LA VENA ILIACA INTERNA.
• EL DRENAJE LINFATICO SE EFECTUA A TRAVES DE LOS GANGLIOS
ASOCIADOS A LAS ARTERIAS ILIACAS COMUNES, INTERNAS Y
EXTERNAS.

55. "EL ÉXITO NO ES NI MÁGICO NI
MISTERIOSO. EL ÉXITO ES LA
CONSECUENCIA NATURAL DE
APLICAR CON FIRMEZA LOS
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA
SUPERACIÓN PERSONAL.« JIM ROHN

56. GRACIAS…