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1. Funciones Esenciales de la Salud
Pública
Proceso Salud Enfermedad
SPAB 110
Marzo 2024
EQUIPO INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA
UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO

2. Objetivos de Aprendizaje
• Reconocer las funciones, el carácter interdisciplinario y transversal de la
salud pública.
• Analizar el proceso de salud-enfermedad a través del modelo de los
determinantes de la salud.
• Distinguir la importancia de los factores protectores, de riesgo y
pronóstico en el proceso salud enfermedad.

3. Contenidos
• Funciones Esenciales de la Salud Pública
• Proceso Salud Enfermedad
• Factores de Riesgo, protectores y pronósticos

4. Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP)
Definición
• Los Estados Miembros de la OPS decidieron en el año 2000 promover un marco
conceptual y metodológico de la salud pública y de sus funciones esenciales en
las Américas para fortalecer la función rectora de las autoridades de salud en
materia de salud pública.
• 1º versión 2002, 2020 la OPS presenta una actualización de éstas.
• Autoridades de salud; principal responsable del ejercicio de las FESP en todos
los niveles institucionales.
Las FESP son las capacidades de las autoridades de salud, en
todos los niveles institucionales y junto con la sociedad civil,
para fortalecer los sistemas de salud y garantizar un ejercicio
pleno del derecho a la salud, actuando sobre los factores de
riesgo y los determinantes sociales que tienen un efecto en la
salud de la población.

5. Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP)
Las 11 FESP que los sistemas de salud
deberían observar se basan en evaluar
el estado de salud de la población y los
factores de la mala
salud, desarrollar políticas para
fortalecer los sistemas de salud
y abordar los determinantes, asignar
los recursos necesarios, y garantizar el
acceso a todas las intervenciones y
servicios de salud pública.
FESP OMS 2020

6. FESP N.º 1
Monitoreo y evaluación de la salud y el bienestar, la equidad, los
determinantes sociales de la salud y el desempeño e impacto de los
sistemas de salud
• Información sobre el estado de salud y
bienestar de la población, la equidad en
relación con la salud, los determinantes
sociales de la salud, la capacidad de
respuesta del sistema de salud y las
acciones de salud pública de tipo
poblacional e individual.
• Lo anterior para responder a través de
políticas y planificación a las necesidades de
la población.
FESP OMS 2020

7. FESP N.º 2
La vigilancia en la salud pública: el control y la gestión de los riesgos para la
salud y las emergencias
• Brotes enfermedades transmisibles.
• Emergencias.
• Factores de riesgo enfermedades No
transmisibles.
• Salud mental.
• Lesiones.
• Salud ocupacional, determinantes de la
salud, vigilancia ambiental.
FESP OMS 2020
Vigilancia, control, gestión y respuesta a los riesgos para la salud:

8. FESP N.º 3
Promoción y gestión de la investigación y el conocimiento en el ámbito de
la salud
• Esta función comprende la
producción de conocimiento
científico y su integración al
proceso de formulación de
políticas de salud de las
autoridades de salud para
garantizar estas contribuciones
fundamentales para el
fortalecimiento de los sistemas
de salud y la salud pública.
FESP OMS 2020

9. FESP N.º 4
Formulación e implementación de políticas de salud y promoción de
legislación que proteja la salud de la población
• Formular e implementar políticas sectoriales
que aborden los problemas de salud de la
población.
• Producción de un cuerpo legislativo que
defina una estructura institucional formal y
regulatoria del sector de la salud.
• Avanzar hacia el acceso y la cobertura
universal de la salud.
FESP OMS 2020

10. FESP N.º 5
Participación y movilización social, inclusión de actores estratégicos y
transparencia
• Acción de actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para
identificar problemas y necesidades, definir prioridades y formular y negociar
sus propuestas en el desarrollo de la salud, de una manera deliberada,
democrática y concertada.
• Acciones colectivas mediante las cuales la sociedad civil y la comunidad
organizada intervienen e influyen directamente en la organización, el control, la
gestión y la fiscalización de las instituciones y del sistema de salud en su
conjunto
FESP OMS 2020

11. FESP N.º 6
Desarrollo de recursos humanos para la salud
Ejecución de políticas, reglamentos e
intervenciones relacionados con la
capacitación, el empleo y las condiciones
de trabajo, la movilidad interna y externa,
y la reglamentación de la educación y la
práctica profesional, así como la
distribución de los recursos humanos
para la salud pública.
FESP OMS 2020

12. FESP N.º 7
Asegurar el acceso y el uso racional de medicamentos y otras tecnologías
sanitarias esenciales de calidad, seguras y eficaces
Esta función aborda tres dimensiones
fundamentales:
1) Regulación y fiscalización de la
seguridad, la calidad y la eficacia de
medicamentos y otras tecnologías
sanitarias.
2) Selección, la evaluación, la incorporación
y el uso racional de medicamentos y
tecnologías sanitarias esenciales.
3) Promoción, la provisión y el
financiamiento de medicamentos y otras
tecnologías sanitarias esenciales.
FESP OMS 2020

13. FESP N.º 8
Financiamiento de la salud eficiente y equitativo
• Abarca las diferentes funciones del
modelo de financiamiento del sistema de
salud, con una perspectiva de
integración de todas las acciones de
salud pública, tanto individuales como
colectivas, con el objetivo de mejorar la
equidad y la eficiencia del sistema de
salud.
FESP OMS 2020

14. FESP N.º 9
Acceso equitativo a servicios de salud integrales y de calidad
• Garantizar el acceso a servicios de salud
pública integrales y de calidad
• Coherentes con las necesidades de
salud, las capacidades del sistema y el
contexto nacional
• Centrados en la persona, con enfoque
de riesgo familiar y comunitario, curso
de vida, determinantes sociales de la
salud y salud en todas las políticas
FESP OMS 2020

15. FESP N.º 10
Acceso equitativo a intervenciones que buscan promover la salud, reducir
factores de riesgo y favorecer comportamientos saludables
• Garantizar el acceso al conjunto de intervenciones de salud pública
cuyo objetivo es reducir la exposición a los factores de riesgo y
favorecer los entornos saludables:
• Políticas fiscales (impuestos para el tabaco, el alcohol y las
bebidas azucaradas)
• Regulación de la comercialización y la promoción de
determinados productos (tabaco, alcohol)
• Regulaciones de etiquetado (tabaco, alimentos)
• Promoción y la protección de la lactancia materna
• Promoción de la actividad física y los ambientes libres de
humo de tabaco.
• Aseguramiento del saneamiento ambiental, el transporte
seguro, seguridad alimentaria, la adaptación al cambio
climático y la mitigación de sus efectos y la salud ambiental y
la protección de la salud de los trabajadores. FESP OMS 2020

16. FESP N.º 11
Gestión y promoción de las intervenciones sobre los determinantes sociales
de la salud
• Conjunto de iniciativas intersectoriales que están enfocadas en abordar factores
estructurales de tipo socioeconómico que afectan la salud, aunque gran parte
de estos no se encuentren bajo el control directo del sector de la salud.
• Gobernanza de salud en todas las políticas.
FESP OMS 2020

17. Funciones Esenciales de la Salud Pública y su
Actualización
Países deben
fortalecerlas para
una apropiada
formulación de
acciones de salud
pública.
Rol de participación
de la sociedad civil y
actores claves como
parte del proceso de
desarrollo de
políticas.
Mayor relevancia las
intervenciones
intersectoriales que
abordan los
determinantes
sociales de la salud.

18. Proceso Salud Enfermedad

19. Proceso Salud Enfermedad
• Milton Terris (1980), propone una relación de continuidad entre salud y
enfermedad, considerando como extremos la salud óptima por un lado y la
muerte (sobre todo la acontecida prematuramente) por el otro, transcurriendo
el ser humano entre ambos polos.
• Proceso continuo y dinámico…

20. Proceso Salud Enfermedad
Muerte
prematura
Elevado
nivel de
bienestar
Desarrollo de la enfermedad Salud positiva
Enfermedad
• Múltiple medicación
• Pobre Calidad de Vida
• Funciones limitadas
Pobre Salud
• Síntomas
• Farmacoterapia
• Cirugía
• Perdiendo función
normal
Neutral
• No es posible
distinguir lo
normal de lo
patológico
Buen nivel de salud
• Ejercicio regular
• Buena nutrición
• Educación sobre
bienestar
Enfermedad
• Múltiple medicación
• Pobre Calidad de Vida
• Funciones limitadas
Fuente: Medicina Preventiva y Salud Pública. P. Gil 2015

21. Proceso Salud Enfermedad
Muerte
prematura
Elevado
nivel de
bienestar
Desarrollo de la enfermedad Salud positiva
ZONA
NEUTRA
Factores sociales que influyen en la salud
• Educación
• Política económica
• Política de viviendas, obras públicas y urbanismo
• Justicia Distributiva Fuente: Medicina Preventiva y Salud Pública. P. Gil 2015

22. Proceso Salud Enfermedad
Muerte
prematura
Elevado
nivel de
bienestar
Desarrollo de la enfermedad Salud positiva
ZONA
NEUTRA
Factores de
Riesgo
Factores
Protectores
Factores
Pronósticos

23. Proceso Salud Enfermedad
Factores de Riesgo y Protectores
• Las personas, familias y comunidad tienen distintos grados de posibilidad de
desviarse de la salud y el bienestar.
• Las variaciones en la salud y el bienestar dependen del equilibrio que exista
entre esfuerzos, recursos y necesidades.
• Los factores que determinan el nivel de salud y bienestar son múltiples e
interrelacionados.
• El control de los factores de riesgo, suprimiéndolos o compensándolos
disminuye la probabilidad de daño.
• El refuerzo de los factores protectores aumenta las posibilidades de una mejor
salud y bienestar

24. Proceso Salud Enfermedad
Factores de Riesgo
• Se asocian a la causa de una enfermedad
(presentes antes).
• Son características o condiciones biológicas,
psicológicas, conductuales o sociales cuya
existencia en los individuos o familias incrementa
la probabilidad de presentar algún daño en salud.
• Se pueden clasificar en individuales y ambientales.
• Su identificación es imprescindible para la
prevención primaria.

25. Proceso Salud Enfermedad
Factores Protectores
• Son características o condiciones biológicas,
psicológicas, conductuales o sociales cuya
presencia facilita el desarrollo, permite la
expresión de potencialidades y bloquea o
disminuye el impacto de algunos factores de
riesgo en el individuo y en la familia.
• Al igual que los factores de riesgo, pueden
clasificarse en individuales y ambientales.

26. Proceso Salud Enfermedad
Factores Pronósticos
• Influyen en el pronóstico de las personas que ya padecen la enfermedad
(ésta ya se encuentra presente).
• La identificación de estos factores es de gran interés para la prevención
secundaria y terciaria.

27. •Obesidad
•Consumo de alcohol
•Historia Familiar de
Cáncer
•Exposición a
radiación
•Historia hormonal y
reproductiva
•Uso de tabaco
Factores de
Riesgo
•Edad
•Compromiso
linfonodo
axilar
•Tipo de cáncer
•Tamaño del
tumor
Factores
pronósticos
Fuente: OPS. Cáncer de mama; Hojas Informativas para los profesionales de la
salud. 2016
Factores de riesgo, protectores y pronósticos
Ejemplo
Cáncer de Mama
•Actividad Física
•Lactancia
•Intervenciones
clínicas
profilácticas
•Peso saludable
•Evitar alcohol
Factores de
Riesgo
Factores
protectores
Muerte
Recidiva
Invalidez
Complicaciones

28. Bibliografía
• Organización Panamericana de la Salud, 2020. Las funciones esenciales de la
salud pública en las Américas. Una renovación para el siglo XXI. Marco
conceptual y descripción.
• Hernández – Agudo, A. Manual de epidemiología y salud pública para grados en
ciencias de la salud, 3a ed. Médica Panamericana, Madrid (2011).
• Pita Fernández S, Valdés Cañedo FA. Determinación de factores pronósticos.
Cad. Aten Primaria 1997; 4: 26-29.
• Gil, P. (2016). Medicina preventiva y salud pública (12a. ed. --.). Barcelona:
Elservier.

29. SPAB 110
Marzo 2024
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