Sistema respiratorio

1. LICENCIATURA CIENCIAS DE LA
ENFERMERIA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA
Sistema Respiratorio
DRA. NAIBY SALAZAR

2. Contenido de la clase:
Mediastino:
• Conceptos generales
• Limites
• Contenido
• Vasos y nervios
•Pulmones:
• Características macroscópicas
• Pleura
• Función
• Vasos y nervios
•Tráquea y bronquios
Dra. Naiby Salazar

3. Región torácica del tronco:
• Caja torácica: Ósea
Muscular
• Contenido: Órganos y grandes
vasos
• Espacios: Pleuropulmonares
Mediastino
TÓRAX: MEDIASTINO
Dra. Naiby Salazar

4. TÓRAX: MEDIASTINO
Mediastino:
• Espacio ubicado entre los dos pulmones.
• Contenido: órganos y grandes vasos
sanguíneos, vasos y nódulos linfáticos, nervios
y grasa.
• Región flexible y dinámica: Respiración, latido
cardiaco, pulsación, esófago.
• Los órganos del mediastino se continúan con
los espacios del cuello y la axila a través de un
tejido rico en fibras elásticas.
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5. Límites:
• Superior: Orificio superior del tórax
• Inferior: Base del tórax (Diafragma)
• Anterior: Esternón y cartílagos costales
• Posterior: Columna vertebral torácica
• Lateral: Pleura parietal mediastínica
TÓRAX: MEDIASTINO
Dra. Naiby Salazar

6. División:
Plano horizontal o plano transverso del tórax
(disco T4-T5 hasta ángulo de Louis) dividen este
espacio:
1. Mediastino superior
2. Mediastino inferior: Corazón y pericardio
lo dividen en 3 partes:
• Mediastino anterior: Por delante del
pericardio
• Mediastino medio: Corazón y pericardio
• Mediastino posterior: Por detrás del
pericardio
TÓRAX: MEDIASTINO
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7. Contenido mediastino superior: Por encima
al plano transverso del tórax
1. Timo
2. Grandes venas: TVBC y VCS
3. Arco aórtico y raíz de sus ramas (TABC, carótida
común izquierda y subclavia izquierda)
4. Nervios: NC X, N. Frénico, plexo cardiaco.
5. Tráquea
6. Esófago
7. Conducto torácico y troncos linfáticos
TÓRAX: MEDIASTINO
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8. MEDIASTINO ANTERIOR (INFERIOR):
Por delante del corazón y pericardio.
Contenido:
• Tejido conectivo laxo (Lig. Esternopericárdicos)
• Grasa, vasos linfáticos
• Vasos torácicos internos
MEDIASTINO MEDIO (INFERIOR):
Área triangular en el centro del mediastino inferior
Contenido:
• Corazón y pericardio
• Bifurcación traqueal (Carina) y bronquios principales
• Nervios frénicos
TÓRAX: MEDIASTINO
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9. MEDIASTINO POSTERIOR (INFERIOR):
Espacio detrás del corazón
Contenido:
• Aorta Torácica con sus ramas
• Conducto torácico, troncos y nódulos linfáticos
• Esófago y nervios vagos derecho e izquierdo
• Cadena nerviosa simpática torácica
• Sistema venoso Ácigos
TÓRAX: MEDIASTINO
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10. Vista lateral derecha Vista lateral izquierda
TÓRAX: MEDIASTINO
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11. TÓRAX: MEDIASTINO
ESTRUCTURAS
MAS
IMPORTANTES
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12. TIMO: Órgano linfoide grande en el niño,
adolescente, involuciona en el adulto.
Ubicación: Detrás del manubrio esternal y
delante del TVBC izquierdo y la tráquea
Forma:
• Dos lóbulos: derecho e izquierdo
• Consistencia blanda
• Función: Sistema de defensa (linfocitos T)
TÓRAX: MEDIASTINO
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13. GRANDES VASOS:
Troncos venosos braquiocefálicos TVBC o venas
braquiocefálicas:
• Origen: Unión de vena yugular interna y vena
subclavia
• Se unen y forman la vena cava superior VCS
• Drenan sangre de:
• Cabeza y cuello
• Miembro superior
TÓRAX: MEDIASTINO
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14. Vena Cava Superior VCS:
• Origen: Unión troncos venosos
braquiocefálicos der. E izq.
• Termina en aurícula derecha del corazón
• Retorna sangre de estructuras superiores
al diafragma excepto pulmones y corazón.
TÓRAX: MEDIASTINO
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15. Arteria aorta ascendente:
• Origen: Ventrículo izquierdo.
• Termina: Arco o cayado aórtico
• Ramas: A. Coronarias derecha e izquierda.
Arco o cayado aórtico:
• Origen: Aorta ascendente
• Termina: Aorta descendente
• Ramas: Tronco arterial braquiocefálico TABC,
arteria carótida común izquierda y arteria
subclavia izquierda.
TÓRAX: MEDIASTINO
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16. Tronco arterial braquiocefálico TABC:
• Origen: Cayado aórtico
• Asciende a la derecha de la tráquea hasta la
articulación esternoclavicular derecha donde se
divide:
– Arteria carótida común derecha: En C4 se divide
• Arteria Carótida interna derecha
• Arteria Carótida externa derecha
– Arteria subclavia derecha.
Arteria carótida común izquierda:
• Origen: Cayado aórtico
• Asciende a la izquierda de la tráquea hasta C4
donde se divide:
– Arteria carótida interna izquierda.
– Arteria Carótida externa izquierda.
TÓRAX: MEDIASTINO
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17. Arteria subclavia izquierda:
• Origen: Cayado aórtico, posterior a la
arteria carótida común izquierda.
• Ubicación: Asciende lateral a la tráquea,
entra en el cuello posterior a la
articulación esternoclavicular izquierda.
• Pasa entre la clavícula y la 1era costilla
hacia el miembro superior (Axilar)
TÓRAX: MEDIASTINO
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18. Arteria aorta (descendente) torácica:
• Origen: Final de cayado aórtico (Borde inferior
del cuerpo de T4) hasta el diafragma (T12).
• Ubicación: Mediastino posterior, lado izquierdo
de los cuerpos vertebrales T5-T12
• Ramas viscerales: bronquiales, esofágicas,
pericárdicas y mediastínicas.
• Ramas parietales: (Pares) intercostales
posteriores, subcostales y frénicas superiores.
TÓRAX: MEDIASTINO
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19. Sistema de las venas ácigos:
• Sistema venosos que recoge sangre de la pared
del abdomen, tórax y vísceras mediastínicas.
• Conformada por Vena ácigos, hemiácigos y
hemiácigos accesoria
• Ubicación: Mediastino posterior y drena en la
vena cava superior VCS.
Recibe:
• Intercostales posteriores
• Plexos vertebrales
• Mediastínicas, esofágicas y bronquiales
TÓRAX: MEDIASTINO
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20. TÓRAX: MEDIASTINO
• Nervios frénicos:
• Ramas ventrales de C3, C4,C5
• Fibras motoras: Para el diafragma
• En el cuello:
• Por detrás del ECM, por delante del musculo
escaleno anterior
• Penetra por el orificio superior del tórax, se
ubica por delante del pedículo pulmonar.
• Llega e inerva al diafragma.
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21. TÓRAX: MEDIASTINO
Nervio vago o neumogástrico: NC X
• Origen aparente: Tallo encefálico
• Mixto: Motor, sensitivo, vegetativo (parasimpático)
• Sale del cráneo: Agujero rasgado posterior o
yugular
• Cuello: Desciende por detrás de la arteria carótida
interna/común y vena yugular interna (paquete
vasculonervioso del cuello)
• Entran al tórax
Dra. Naiby Salazar

22. TÓRAX: MEDIASTINO
Funciones NC X:
1. Faringe: Plexo faríngeo.
2. Esófago: Plexo esofágico.
3. Laringe: Laríngeos superiores e inferiores
4. Tráquea/bronquios: Ramas traqueales y
bronquiales.
5. Pulmón: Plexos pulmonares.
6. Corazón: Plexos cardiacos
7. Abdomen: Todos los órganos
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23. Tráquea:
• Tubo fibrocartilaginoso: Cartílago hialino
• Diámetro: 2,5 cm aprox.
• Longitud: 12 cm aprox.
• Cartílagos traqueales incompletos en forma de
anillo, 2 anillos por cm (18-22 en total)
• Porción posterior es plana: muscular liso
• Desde el extremo inferior de laringe (C6) hasta
dividirse en bronquios principales (Carina) a nivel
del ángulo esternal T4-T5
• Porciones:
• Cervical
• Torácica
TÓRAX: MEDIASTINO
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24. ESOFAGO: Conducto muscular que transporta
alimentos desde la faringe hasta el estomago.
• Origen en el cuello: Debajo el músculo
constrictor inferior de la faringe (borde inferior
del cartílago cricoides)
• Trayecto: Penetra el tórax, entre la tráquea y
columna vertebral (mediastino posterior)
• Atraviesa el hiato esofágico del diafragma y
llega al estómago (cardias)
• Longitud: 25 - 30 cm:
• P. Cervical (5cm)
• P. Torácica (15-20 cm)
• P. Abdominal (3-4 cm)
TÓRAX: MEDIASTINO
Esfínteres:
• Esfínter esofágico superior EES
• Esfínter esofágico inferior EEI
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25. Sistema linfático:
1. Conducto linfático derecho
2. Conducto linfático izquierdo o conducto torácico:
– Vaso linfático más grande del sistema.
– Origen: en la confluencia del tronco lumbar derecho e izquierdo y del
tronco intestinal (2da lumbar)
– Longitud:38 a 45 cm y diámetro 5 mm
– Recoge la mayor parte de la linfa del cuerpo, excepto el cuadrante superior
derecho
– Asciende por el diafragma a nivel del hiato aórtico y asciende al mediastino
posterior
– Drena en la circulación sanguínea (vena subclavia izquierda o ángulo
yugulo subclavio)
– Transporta cuatro litros de linfa por día
TÓRAX: MEDIASTINO
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26. Vascularización: Irrigación arterial
– Arterias Esofágicas, traqueales,
bronquiales, intercostales (Aorta)
Drenaje linfático:
– Linfonodos cervicales yugulares
– Grupo mediastínico posterior y
traqueo bronquiales
– Troncos linfáticos derecho e
izquierdo (conducto torácico)
TÓRAX: MEDIASTINO
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27. Vascularización. Drenaje venoso:
• Venas esofágicas, diafragmáticas,
Bronquiales, Pericárdicas, Intercostales
• Hacia la vena ácigos, TVBC y la vena cava
superior
Inervación: NC X
• Plexo cardiaco, pulmonar y esofágico
• Troncos simpáticos torácicos
• Nervios esplácnicos mayores
• Plexos peri arteriales.
TÓRAX: MEDIASTINO
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28. ANATOMIA DE LA LARINGE: Generalidades
Laringe:
• Órgano de producción de la voz
• Función: Proteger la vía aérea durante la
deglución
• Controla el paso de alimentos (reflejo de la
tos y el efecto-valvular de la epiglotis)
• Formada por cartílagos, ligamentos y
músculos, permiten mantener la forma de
laringe frente a los cambios de presiones
• Cubiertos por una mucosa (tejido epitelial
que va cambiando a medida que desciende)
Dra. Naiby Salazar

29. – Parte anterior del cuello: C3/C4-C6
– Cubierta por músculos infrahioideos
– Debajo del hueso hioides
– Conecta la hipofaringe con la tráquea
– Limita lateralmente con lóbulos
tiroideos y el paquete
vasculonervioso del cuello.
ANATOMIA DE LA LARINGE: Ubicación
Dra. Naiby Salazar

30. Constituida por nueve (09)cartílagos:
– 3 Impares
• Tiroides
• Cricoides
• Epiglotico
– 3 Pares
• Aritenoides
• Corniculados o de Santorin
• Cuneiformes o de Wrisberg
ANATOMIA DE LA LARINGE: Esqueleto laríngeo
Dra. Naiby Salazar

31. Contenido torácico: Tráquea y bronquios
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32. ANATOMIA DE LA TRAQUEA:
Tráquea:
• Tubo cartilaginoso
• Diámetro: 2,5 cm aprox.
• Longitud: 12 cm aprox.
• Desde C6 hasta T4 (Carina)
Porciones:
• Tráquea Cervical:
• Longitud: 5-7 cm aprox.
• Desde el extremo inferior de laringe (C6) hasta borde
superior del manubrio esternal
• Tráquea Torácica:
• Longitud: 5 cm aprox.
• Desde el borde superior del manubrio esternal hasta la
Carina (T4)
Dra. Naiby Salazar

33. • Bronquios: Conducto fibrocartilaginoso que
conduce el aire desde la tráquea hasta los
bronquiolos. División:
1. Bronquios principales (derecho, izquierdo)
2. Bronquios Lobulares (secundarios)
3. Bronquios segmentarios (terciarios)
4. Bronquiolos: Dentro del pulmón se dividen 20
veces dicotómicamente
• Bronquiolos: Conducen el aire desde los
bronquios hasta los alvéolos, corresponde a las 14
últimas generaciones de las ramas, son < 1 mm, no
tienen cartílago ni glándulas productoras de moco
Contenido torácico: Tráquea y bronquios
Dra. Naiby Salazar

34. Entre ambos pulmones poseen
unos 300 millones de alvéolos,
cuya área superficial equivale a 70
metros cuadrados
Los alvéolos son las unidades
anatómicas y funcionales del pulmón.
Miden: 0,1 mm
Función de los pulmones:
1. Completa humidificación
y calentamiento del aire,
limpieza de partículas
mediante secreciones
2. Es una vía abierta al aire
inhalado y exhalado
desde los pulmones.
Contenido torácico: Tráquea y bronquios
La sangre elimina el
dióxido de carbono CO2 y
recoge oxígeno O2
En contacto con capilares
(barrera de intercambio)
Dra. Naiby Salazar

35. PULMONES:
• Órganos alojados en espacios
pleuropulmonares de la cavidad
torácica
• Tejido conjuntivo elástico
• Separados por el Mediastino
• Función: Intercambio gaseoso con
la sangre (hematosis)
Contenido torácico: Pulmón
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36. Características: Forma semicono:
Caras y bordes:
• Color rosado claro
• Consistencia blanda elástica
• 1 ápex (1era costilla)
• 2 caras (costal y mediastinica)
• 1 base (cara diafragmática)
• 3 bordes (anterior, posterior, inferior)
Fisuras o cisuras interlobares:
• Cisura longitudinal u oblicua
• Cisura transversa u horizontal (solo
derecho)
Hilio: paquete vasculonervioso y bronquio
Contenido torácico: Pulmón
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37. Contenido torácico: Pulmón
Cara costal
• Lisa, regular, convexa
• Del borde anterior al posterior del pulmón
• En contacto con arcos costales
1. Parte posterior
2. Parte axilar
3. Parte anterior
Cara mediastínica:
Se amolda a los órganos, dejan huellas
Hilio pulmonar: depresión situada en la mitad
inferior de la cara mediastinal
Dra. Naiby Salazar

38. Contenido torácico: Pulmón
Fisuras o cisuras interlobares:
Escotadura profunda que va
desde la superficie externa hasta
el hilio
• Fisura Oblicua o Mayor:
presente en ambos pulmones
• Fisura Horizontal o transversa:
Solo en pulmón derecho
Dra. Naiby Salazar

39. Pulmón derecho:
• Lóbulo superior
• Lóbulo medio
• Lóbulo inferior
Pulmón izquierdo:
• Lóbulo superior
• Lóbulo inferior
Cara diafragmática
• Es cóncava y se moldea sobre el diafragma
Contenido torácico: Pulmón
Dra. Naiby Salazar

40. Vascularización Nutricia:
• Arterias Bronquiales: Nutren tejidos del
pulmón
• Arteria Bronquial derecha e izquierda
(aorta)
• Sus ramas distales se anastomosan con
ramas de las arterias pulmonares
• Venas bronquiales drenan hacia el sistema
ácigos
Contenido torácico: Pulmón
Dra. Naiby Salazar

41. Circulación funcional o pulmonar.
• Arterias pulmonares der. e izq.:
• Origen: Tronco pulmonar (sangre pobre en
O2)
• En el pulmón se dividen hasta capilarizarse
a nivel de los alveolos (Hematosis)
• Venas pulmonares: Recorrido inverso, 2
derechas y 2 izquierdas (sangre rica en
02), desembocan en aurícula izquierda del
corazón
Contenido torácico: Pulmón
Dra. Naiby Salazar

42. Contenido torácico: Pulmón
Drenaje linfático del pulmón:
• Plexo linfático superficial y broncopulmonar
profundo: drenan a los troncos bronco-
mediastínicos derecho e izquierdo
• Estos últimos drenan al conducto linfático derecho
y al conducto torácico (lado izquierdo) ubicados en
los ángulos venosos o yugulo subclavios
Inervación del pulmón y pleura visceral:
• Plexos pulmonares derechos e izquierdos:
• Localizados por delante y por detrás de los hilios
Contienen:
1. Fibras parasimpáticas (NC X)
2. Fibras simpáticas (ganglios paravertebrales)
Dra. Naiby Salazar

43. Contenido torácico: Pleuras
PLEURAS:
• Dos sacos independientes de serosa
• Envuelven y Permiten desplazamiento en
movimientos respiratorios
Estructura:
• Pleura visceral: Cubre la superficie pulmonar
• Pleura parietal: Cubre pared de cavidad
pleuropulmonar
• Espacio pleural: Virtual, entre ambas hojas
(neumotorax, hidrotorax)
• Líquido pleural: Movilidad visceral (0,1 a 0,2
ml/kg de peso)
Dra. Naiby Salazar

44. ZONA DE REFLEXIÓN DE LA PLEURA:
1. Costo-mediastinico anterior: En el borde
anterior del pulmón
2. Costo-mediastinico posterior: En el
borde posterior del pulmón
3. Costo-diafragmático: Angulo agudo y
profundo en el borde inferior de los
pulmones (lateralmente)
4. Cardio-frenico o Frenico-mediastinico:
Borde inferior del pulmón (medialmente)
5. Porción apical o cúpula pleural: En el
vértice del pulmón
Contenido torácico: Pleuras
Dra. Naiby Salazar

45. La intubación endotraqueal consiste en introducir
un tubo o sonda en la tráquea del paciente a través
de las vías respiratorias altas.
Tipos:
1. Naso traqueal: A través de las fosas nasales (en
intubaciones programadas como Ej. Anestesia)
2. Oro traqueal: a través de la cavidad oral (en
intubaciones dificultosas o de urgencia (Ej.
R.C.P.)
La traqueotomía: Abertura en la tráquea donde se
inserta un tubo o cánula para mantener la vía aérea
permeable.
Contenido torácico: Tráquea y bronquios
Dra. Naiby Salazar

46. GRACIAS
POR SU
PARTICIPACIÓN
Dra. Naiby Salazar