Anatomía quirúrgica del cuello

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
Doctor. Rolando Perez
Tema: Anatomía Quirúrgica del Cuello
• Viviana Granja
• Darwin Guacho
• Daniel Herrera
• Luis Manzano

2. INTRODUCCIÓN
 La anatomía quirúrgica es la parte de las ciencias básicas que es aplicada por
los cirujanos en el desarrollo de los procedimientos quirúrgicos.
 La cirugía de cuello se ha considerado de alta complejidad y en ella el
conocimiento profundo de la anatomía permite un adecuado tratamiento con
reducción de las complicaciones y las secuelas.
 Un área particular de la cirugía de cuello es la de tiroides, la cual se ha
considerado desde sus inicios como una de las actividades donde la maestría
del cirujano y el conocimiento anatómico específico determinan buenos
resultados clínicos.

3. APONEUROSIS CERVICAL
 Esta formada por tres hojas:
 La hoja revestimiento
 La hoja pretraqueal
 Hoja prevertebral

4. VAINA CARATOIDEA
 Es una condensación del aponeurosis que envuelve a
las arterias carótidas primitivas e interna, la vena
yugular interna el vago, se fusiona con las tres hojas
e la aponeurosis cervical

5. ESTRUCTURAS SUPERFICIALES

6. PLIEGUES CUTÁNEOS

7. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
•: Cabeza clavicular: Superficie superior medial de la
clavícula.
•Cabeza esternal: Escotadura yugular del esternón.
ORIGEN
INSERCIÓN: Apófisis mastoidea.
INERVACIÓN: Nervio accesorio.
Inervacion C2 y C3
FUNCIÓN: Rotación contralateral del cuello
y flexión del mismo

8. TRAPECIO
• Línea nucal superior. Apófisis vertebrales hasta T12.
• ORIGEN:
• Borde superior del tercio lateral de la clavícula,
acromion y espina de la escápula.
INSERCIÓN:
•Nervio espinal XI
•Inervación del C3 y C4
INERVACIÓN:
• Eleva la escápula.
FUNCIÓN:

9. TRIÁNGULOS DEL CUELLO
• borde inferior del maxilar inferior y una línea
Superior
• Cara superiro de la clavícula
Inferior:
• Línea media anterior del cuello
Anterior:
• Borde anterior del trapecio
Posterior:

10. TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO

11. TRIANGULO POSTERIO DEL CUELLO
•Esta formado pro la aponeurosis cervical y el cutáneo del
cuello
•La aponeurosis se ve perforada por al vena yugular externa y
los nervios supraclaviculares
Techo del triángulo posterior.
•Nervio espinal, ganglios linfáticos, plexo braquial y la
tercera porción de la arteria subclavia.
•Otros elementos contenidos en el triangulo posterior son el
nervio del romboides, el nerivo del serrato mayor, el nervio
del subclavio, el nervio suprascapular y la arteria cervical
transversa.
•El plexo braquial se encuentra en el trangulo posteiro del
cuello, por abajo de una línea que va desde borde posterior
del esternocleidomastoideo a nivel del cartílago cricoides, al
punto medio de la clavícula
Contenido del triángulo posterior
•Esplenio de la cabeza el angular del omóplato, los escalenos
medios y posterio y la primera digitacion del serrato mayor.
Piso del triángulo posterior:

12. TRIANGULO OCCIPITAL Y
SUPRACLAVICULAR

13. TRIANGULO OCCIPITAL

15. TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO
• borde inferiod del maxilar inferio y una
linea trazada del ángulo de este a la
apofisis mastoides
Superior:
• Línea media anterio del cuello
Anterior:
• borde anterior del
esternocleidomastoideo
Posterior:

16. TECHO DEL TRIÁNGULO ANTERIOR
 Aponeurosis y el cutáneo del cuello
 Por debajo del cual se encuentran la
rama cervical del nervio facial
 Nervio cervical transverso
 Musculo cutáneo del cuello

18. El piso del triángulo
submentionano está
formado por los
músculos
milohioideos, sobre
los cuales se
encuentran venas y
ganglios linfáticos

19.  El piso del triángulos
carotídeo está formado
por parte de los músculos
tirohioideos, hiogloso y
constrictores inferiores y
medio de la faringe.

20. MUSCULAR O VISCERAL
4.El triángulo muscular
contiene los músculos
esternotiroides y
esternocleidohioideo, asi
como la glándula tiroides
la tráquea y el esófago.

22. TRIANGULO DE JACKSON
 Es un espacio triangular
limitado por debajo por la
parte inferior del cartílago
tiroides, con el vértice en la
horquilla supraesternal y los
lados coincidiendo con los
bordes internos de los
músculos
esternocleidomastoideos.
 Se denomina triángulo de
seguridad de Jackson
porque incluye el límite del
área a través del cual puede
incidirse la tráquea para
hacer una traqueotomía.

23. MUSCULO CUTÁNEO DEL CUELLO (
PLATISMA)
• Tejido subcutáneo
• Piel que cubre la parte superio del deltoides y pectoral mayor
Origina:
• Principalemnte en el borde inferior del maxilar inferior, pero
tambien piel y los músculos qur rodean la boca
Inserta
• Rama cervical del nervio facial
Inervado:

24. MÚSCULOS INFRAHIODEOS  Plano superficial:
esternocleidohioideo y
omohioideo
 Plano profundo:
ternotiroideo y
tirohioideo
Acción: Actúan en conjunto para descender la laringe, el
hueso hioides y el piso de la boca, o evitar su elevación,
según la circunstancia.

28. TERNOTIROIDEO
 Se inserta en la cara
posterior del primer
cartílago costal y en la
cara posterior del mango
del esternón al escudo
tiroideo

30. ESTRUCTURAS PROFUNDAS

31. MÚSCULO ESCALENOS
Inervación: ramas anteriores de los nervios cervicales
Acciones: flexionan la porción cervical de la columna
vertebral hacia los lados.

35. MUSCULOS PARAVERTEBRALES
 recto anterior mayor de la cabeza
 el largo del cuello
 los rectos anterior menor
 lateral de la cabeza:
Inervación: Ramas procedentes de las ramas
anteriores de los nervios cervicales
Acción: El largo del cuello flexiona la
porción cervical de la columna vertebral y se
activa al hablar, tose y deglutir.

41. PORCIONES CERVICALES DE LA TRAQUEA Y
EL ESOFAGO
Traquea
• La tráquea se extiende del nivel
de la vértebra C6 de D6 o D7.
• Traqueotomía: operación en la
que se hace una abertura
artificial en la traquea.
Esófago
• La porción superior se encuentra
en el cuello.
• Se extiende del nivel del
cartílago cricoides C6 a la
vertebra D 11,
• el constrictor inferior de la
faringe
• El esófago es regado e inervado
por los vasos tiroides inferiores y
por los nervios laríngeos
recurrentes.

42. DANIEL HERRERA

43. DARWIN GUACHO

44. GANGLIOS CERVICALES
Ganglio cervical superior
Se extiende de la vértebra Cl a la C2 o C3.
Se ubica atrás de la arteria carótida interna y adelante del
musculo recto anterior mayor de Ia cabeza.
El ganglio cervical superior da origen a:

45. Ramos comunicantes grises
Nervios cervicales superiores (C3 o C4)
Cuatro nervios craneales:
Da ramas para el corpúsculo y el seno carotideo, para el
plexo faríngeo
Los nervios cardiacos cervicales para el corazón.
Varias de sus ramas forman un plexo en la adventicia de Ia arteria
carótida externa

46. GANGLIO CERVICAL MEDIO
Las ramas del plexo continúan a lo largo de las ramas de esta
arteria, y algunas llegan en último término a las glándulas salivales
Se sitúa al nivel del cartílago cricoides
Corresponde con el plano del tubérculo carotídeo de la apófisis
transversa de la sexta vértebra cervical
Se relaciona con la arteria tiroidea inferior

47. Puede situarse caudalmente, o fusionarse con el ganglio
inferior
Corresponde a la fusión de los ganglios cervicales
simpáticos quinto y sexto
Lo que explica que dé ramos comunicantes grises a los
nervios cervicales quinto y sexto.

48. GANGLIO CERVICAL INTERMEDIO
Por dentro de la arteria vertebral, y a nivel de la séptima
vértebra cervical
Puede estar unido al ganglio inferior por el asa de la
subclavia.
Se une al sexto nervio cervical por medio del ramo
comunicante gris correspondiente.

49. PORCIÓN CERVICAL DE LA TRÁQUEA
Se relaciona por delante:
Arco yugular, el esternocleidohiodeo, y el
esternotiroideo, el istmo de la glándula tiroides
Por detrás se relaciona :
Esófago y los nervios laríngeos recurrentes.

50. A los lados:
Con los lóbulos de la glándula de la tiroides y las arterias
carótidas primitivas
Esta regada e inervada principalmente por los vasos
tiroideos inferiores, y por los nervios laríngeos
recurrentes.

51. PORCIÓN CERVICAL DEL ESÓFAGO
Una quinta parte de su longitud se relaciona.
Por delante:
Con la tráquea y los nervios laríngeos recurrente.
Por atrás:
Con el largo del cuello y la columna vertebral

52. A los lados:
Con los lóbulos de la glándula de la tiroides y las arterias carótidas
primitivas.
La tráquea cubre:
Borde derecho del esófago.
Izquierdo se proyecta hacia afuera por atrás de la tráquea.
Regado e inervado :
Vasos tiroideos inferiores.
Nervios laríngeos recurrentes.

53. COLUMNA CERVICALExisten siete huesos cervicales, con ocho nervios espinales, en
general son pequeños y delicados.
Sus procesos espinosos son cortos.
Nombrados de cefálico a caudal:
C1 a C7, Atlas (C1) y Axis (C2).

54. En la región cervical se distingue dos partes:
Columna cervical superior (CCA):
Formada por:
Cóndilos occipitales, atlas (C1) y carillas articulares
superiores del axis (C2),
Realizan movimientos cibernéticos, de ajuste con 3 grados
de movimiento.

55. -Columna cervical baja (CCB):
Desde las carillas articulares inferiores del axis (C2) hasta la
meseta superior de T1.
Realizan dos tipos de movimientos:
flexoextensión y movimientos mixtos de inclinación-rotación