TORAX ANATO.pdf

ANATOMIA TORAX
CAJA TORACICA Y ARTICULACIONES
PRESENTADO POR:
DR DENIS NEPTALI MAMANI PARICAHUA
CIRUJANO ONCOLOGO

ARTICULACIONES DEL TORAX
• ARTICULACION COSTOVERTEBRAL
• ARTICULACION COSTOCONDRAL
• ARTICULACION INTERCONDRAL
• ARTICULACION ESTERNOCOSTAL
• SINCONDROSIS DEL ESTERNON
• ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR

ARTICULACION COSTOCONDRAL
(sincondrosis)

ARTICULACIONES INTERCONDRALES
(7-10--SINOVIALES)

ARTICULACION ESTERNOCOSTALES
1 fibrocartilaginosa
2-7 sinovial

ARTICULACIONES DEL ESTERNON
ANFIARTROSIS
SINCONDROSIS

ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
(SINOVIAL EN SILLA DE MONTAR)

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

ANATOMIA TORAX
MUSCULOS DE LA PARED
TORACICA
PRESENTADO POR:
CIRUJANO ONCOLOGO

MUSCULOS POSTERIORES DEL TORAX

MUSCULO ELEVADOR DE LA ESCAPULA

• EXTENSORES Y ROTADORES DE LA CABEZA Y CUELLO:
ESPINOTRANSVERSOS( Esplenios de la cabeza y cuello)
• EXTENSORES Y ROTADORES DE LA COLUMNA: ERECTORES DE LA
COLUMNA Y TRANSVERSOESPINOSOS
• SEGMENTARIOS CORTOS: INTERESPINOSOS, INTERTRANSVERSOS
GRUPO PROFUNDO

EXTENSORES Y ROTADORES DE LA CABEZA Y CUELLO: ESPINOTRANSVERSOS
Mitad inferior lig
nucal,C7,T4-apof
mastoides, linea
nucal sup 1/3 lat
A. E. T3 A T6—
A.T.C1 A C3

• ILIOCOSTAL
• LONGÍSSIMO
• ESPINOSO
ERECTORES DE LA COLUMNA

ERECTORES DE LA COLUMNA
•ILIOCOSTAL
Lumbar:sacro,AEL,T11,T12 y cresta iliaca
Torácico: < costillas 6-12--- < costillas 1-6, AE C7
Cervical:< costillas 3-6----AT C4-C6

ILIOCOSTAL
• Lumbar:sacro,AE VL,T11,T12 y cresta iliaca
• Torácico: < costillas 6-12--- < costillas 1-6, AE C7
• Cervical:< costillas 3-6----AT C4-C6

LONGÍSIMO
• Torácico: ATL, iliocostales lumbares—
ATT,tuberculos de las 9 o 10 costillas
inferiores
• Cervical: AT T1-T4 o T5---AT T2-T6
• Cabeza: AT T1-T5, A.Articulares 3-4 C3-
C7---apof. Mastoides

ESPINOSO
• Torácico: AE T10-L2---AE T1-T8
• Cervical : Linea nucal inferior, AE C7---
AE C2
• Cabeza: Semiespinales-
semiespinosos

• ESPINOSO
• Torácico: AE T10-L2---AE T1-T8
• Cervical : Linea nucal inferior, AE C7---AE C2
• Cabeza: Semiespinales- semiespinosos

TRANSVERSOESPINOSOS
• SEMIESPINOSOS (torácico, cervical y de la cabeza): más
superficial
• MULTIFIDOS (lumbares, torácicos y cervicales): más profundos
• ROTADORES: aún más profundos y más pequeños.

•SEMIESPINOSOS
Semiespinoso torácico AT T6 a T10--AE C6 a T4
Semiespinoso cervical AT T1 a T6---AE C2 a C5
Semiespinoso de la Cabeza AT C7 a T6 apof art C4 a C6---
entre la línea nucal sup e inf

Multifido
• sacro, EIPS, procesos mamilares
de las vértebras lumbares, AT
torácicas, apof articulares C4 a
C7---base de las AE C2 a L5

• Rotadores lumbares: procesos mamilares VL-- AE VL
• Rotadores toracicos: AE VT - - AT VT
• Rotadores Cervicales: Apof art VC--- AE VC

ANATOMIA MAMARIA
PRESENTADO POR:
CIRUJANO ONCOLOGO

ANATOMIA DE LA MAMA
•2º a 6º arco costal , líneas
latero esternal y axilar media
•Lecho : 2/3 anteriores por
fascia del pectoral mayor y
1/ 3 posterior por fascia del
serrato anterior
•Espacio retro mamario
•Proceso axilar o de Spence
es una extensión hacia la
axila

•15 a 20 lóbulos o segmentos mamarios –lobulilos
•Conductos galactóforos
•Senos lactíferos.
•Ligamentos suspensorios ( Cooper ) tejido
conectivo fibroso sobre todo en la parte superior
•Tejido graso.
•Pezón y areola tienen músculo liso eréctil y
glándulas sebáceas.

Anatomía de la glándula mamaria.
2. Segunda costilla
8. crestas de Duret.
6.lóbulos mamarios
4. músculo pectoral mayor
5. bolsa serosa de Chaissaignac
3. ligamento de Cooper
1. Clavícula
7.conductos galactóforos

IRRIGACION ARTERIAL DE LA GLANDULA MAMARIA
Mamaria interna o toráxica medial ( Sub clavia)
Intercostales anteriores, arterias Perforantes

Vascularización de la aréola.
Dermis de la placa areolomamilar
círculo periareolar
red vascular subdérmica
dermis
red anastomótica profunda que sigue a lo
conductos galactóforos.

Vascularización de la aréola

DRENAJE VENOSO DE LA GLANDULA MAMARIA
•Vena toráxica interna a troncos venosos
braquiocefálicos
•Vena axilar a vena subclavia

DRENAJE VENOSO DE LA GLANDULA
MAMARIA

VIAS DE DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLANDULA MAMARIA

HUECO/ FOSA AXILAR
• La región axilar es una pirámide cuadrangular truncada,compuesta por cuatro paredes (anterior, posterior,
interna y externa), una base y un vértice.

PAREDES DE LA AXILA
PARED VENTRAL (anterior)
•M. pectoral mayor ( n. pectoral
lateral y medial
•M. pectoral menor ( n. pectoral
medial)
•M. subclavio( n. del subclavio)
PARED DORSAL (posterior):
•M. Subescapular ( N.
subescapular sup.)
•M. redondo mayor( N.
subescapular inf.)
•M. dorsal ancho. ( N.
subescapular medio o
toracodorsal).

PARED MEDIAL:
•4 primeros espacios
intercostales
•Músc. Serrato mayor o
anterior (N. del serrato
anterior-torácico largo .
O de harlesBell)
PAREDES DE LA AXILA

PARED LATERAL :
•Cabeza del húmero.
•M. coracobraquial ( n.
musculocutáneo
•Articulación escápulohumeral.
PAREDES DE LA AXILA

Vértice
• Truncado en la base del cuello.
• Límites :
• •Cara superior de 1º costilla
• •Clavícula
• •Borde sup. de la escápula.
• Que estructuras pasan por el vértice?
• •V. axilar a V. subclavia
• •Art. Subclavia a art. axilar
• •Plexo braquial.
• •Vasos linfáticos
• •ALTERACIONES : lesiones
pleuropulmonares, vascular y nervioso

FASCIAS
M. Pectoral mayor :
•Fascia superficial .
•Fascia profunda
•Fascia del hueco de la axila
•Agenesia (Síndrome de Poland)
M. Pectoral menor y M. subclavio
•Fascia clavicoracoaxilar:
•Clavipectoral: N3
•Fascia del pectoral menor
•Ligamento suspensorio de la axila ( de Gerdy)
•Espacio interpectoral
•VAN pectoral
•Ganglios interpectoralesde Rotter ( N2 )

CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA
NIVEL I(Axilar bajo) recibe a grupos:
•Anterior o pectoral
•Posterior
•Lateral
NIVEL II (Axilar medio)
•Rotter.
NIVEL III( Axilar alto)
•Apical
•En mastectomía : posibilidad de lesionar
3 nervios: del serrato mayor,
intercostobraquial , toracodorsal.

CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA

LESION DEL NERVIO DEL SERRATO MAYOR (torácico largo o Charles Bell)
ESCAPULA ALATA –inerva al músculo serrato mayor o anterior que aplica a la escápula hacia a pared torácica.
-Dificultad para elevar, rotar y abducir por encima del húmero.
-En cirugía de mama y trauma directo.

ANATOMIA TORAX
MEDIASTINO
PRESENTADO POR:
CIRUJANO ONCOLOGO

DIVISION DE LA CAVIDAD TORÁCICA
• Sacos pleurales y mediastino

MEDIASTINO
DEFINICION
ESPACIO ENTRE LAS
PLEURAS
MEDIASTINALES
RELOJ DE ARENA

MEDIASTINO
DIVISION
MEDIASTINO SUPERIOR
MEDIASTINO INFERIOR
ANGULO DE
LOUIS
T4

MEDIASTINO
MEDIASTINO
ANTERIOR
MEDIASTINO
MEDIO
MEDIASTINO
POSTERIOR

•Art. Tímica sup. de tiroidea inferior.
•TÍmicaslaterales : Mamaria interna y
pericardiofrénica.
•Tímicamedia : Tronco arterial
braquicefálicoo cayado aórtico
IRRIGACION DEL TIMO
•2 Venas Tímicas principales al tronco
innominado.
•Venas tímicas accesorias a:
•V. tiroideas inferiores
•V. Toráxicainterna

¿ QUÉ VENAS SE ENCUENTRAN EN EL
MEDIASTINO SUPERIOR?
• Troncos venosos braquiocefálicos y sus
tributarios.
• VCS y Cayado del ácigos mayor.

¿ QUÉ ARTERIAS SE ENCUENTRAN EN EL
• Cayado aórtico y sus ramas.
• Art. Pulmonar y sus ramas.
• Ventana aortopulmonar
• Ligamento arterioso
• Art. Mamaria interna.

¿ QUÉ NERVIOS SE ENCUENTRAN EN EL
•Frénico ( al mediastino medio)
•Vagos ( al mesdiastino posterior )
•Recurrente laríngeo izquierdo ( ventana aortopulmonar )
•Cadena simpática ( al mediastino Post.)
•Plexos cardiacos: superficial y profundo

MEDIASTINO SUPERIOR
CONTENIDO
TRONCO VENOSO
INNOMINADO:
➢DERECHO
➢IZQUIERDO

MEDIASTINO SUPERIOR
VENA
CAVA
SUPERIOR

MEDIASTINO SUPERIOR
VENA
ACIGOS
MAYOR

MEDIASTINO SUPERIOR
Troco venoso de las intercostales superiores

MEDIASTINO SUPERIOR
TRONCO BRAQUIOCEFALICO-CAROTIDA-SUBCLAVIA

MEDIASTINO SUPERIOR
PRIMERAS INTERCOSTALES-MAMARIA INTERNA INICIO

MEDIASTINO SUPERIOR
TRAQUEA
PORCION
TORACICA
FORMA DE “C”
DIVIDE
CARINA

MEDIASTINO SUPERIOR
ESOFAGO
TORACICO

MEDIASTINO SUPERIOR
NERVIO
VAGO
SIMPATICO
TORACICO

MEDIASTINO SUPERIOR
CONDUCTO
TORACICO
NERVIO
FRENICO

MEDIASTINO ANTERIOR
LIMITES
➢SUPERIOR
➢INFERIOR
➢ANTERIOR
➢POSTERIOR

MEDIASTINO ANTERIOR
•Vasos mamarios internos.
•Vasos Intercostales
anteriores
•Linfonodos mamarios
internos
•M. triangular del esternón
•Ligamentos
esternopericardicos sup.

MEDIASTINO MEDIO
•Corazón.
•Aorta ascendente
•Inicio de la art. Pulmonar.
•Art. y venas . Coronarias
•Senos oblicuo y transverso de la cavidad
pericárdica

•Sistema ácigos
•Cadena simpática :
•Esplácnico mayor
•Esplácnico menor
•Esplácnico inferior
•Nervios vagos
•Esófago
•Aorta descendente .
•Conducto toráxico
•VAN intercostal
MEDIASTINO POSTERIOR

CADENA SIMPÁTICA DORSAL
•Formado por 12 ganglios simpáticos
•Comunicantes grises
•N. Esplácnicos mayores: D5 a D9 terminan en el plexo
celiaco
•N. Esplácnicos menores: ganglios 10 y 11. terminan en
los ganglios aórtico renales.
•N. Esplácnicos inferiores: D12. Termina en el plexo
renal
•Los asplácnicos para llegar el abdomen cruzan los
pilares del diafragma.
•Los esplácnicos lleva impulsos vasomotores en las
arterias del abdomen.
•Recogen la sensibilidad de los órganos abdominales.

•ESOFAGO CERVICAL
•2 a 4 cm, abarca C6, C7
•Tendón cricoesofágico.
•EES : m. cricofaríngeo
•Fascia pretraqueal, prevertebral
•ESOFAGO TORAXICO : 20 cm
•T1 a T4 mediastino superior.
•T5 T10 mediastino posterior
•Fijado por:
•Tejido conectivo periesofágico
•Membrana pleuroesofágica
•Membrana broncoesofágica
•ESOFAGO ABDOMINAL
•2 a 3 cm. Abarca T10 a T11
•Fijado por:
•Ligamento frenoesofágico
•EEI : evita reflujo GE
ESÓFAGO

AORTA TORAXICA DESCENDENTE
•Intercostales posteriores .
•Bronquiales: una en la derecha,
dos en la izquierda
•Esofágicas
•Mediastínica
•Pericardicas

VENAS BRONQUIALES
•Se originan en los segmentos pulmonares : venas
segmentarias
•No se corresponden con las ramas de las arterias
bronquiales .
•Solo se observan en el hilio
•La vena bronquial derecha drena en la vena ácigos
mayor .
•Venas bronquiales izquierdas en la vena ácigos
accesoria

CONDUCTO TORÁCICO
•Cisterna de Pequeta nivel de L2
•Recibe a: troncos lumbares, Pélvico, Mesentérico
•Hiato aórtico, Detrás de la aorta D12
•De 38 a 45 cm
•A la derecha del esófago: hasta D7
•Posterior al esófago: D7 a D5
•A la izq. del esófago: D5 hasta C7 entre aorta y ácigos
mayor
•RECOGE LINFA DE;
•Miembros inferiores
•Pelvis, abdomen
•Mitad izquierda del tórax.
•Miembro superior izq.
•Mitad izq.decuello y cabeza

PLEXO CARDIACO
NERVIO VAGO
CADENA
GANGLIONAR
SIMPATICA
N. FRÉNICO

ANATOMIA TORAX
CORAZON
PRESENTADO POR:
CIRUJANO ONCOLOGO

Localización del corazón
Notas:
-En mediastino
medio, entre las
pleuras
-Posterior al
esternón
-Ligeramente a la
izquierda de la
línea media
-angulada
- Rotada hacia la
izquierda

COMPONENTE CARDIACO Y SUBSISTEMAS
•Pericardio
•Miocardio
•Aparato Valvular
•Aparato Cardionector
•Circulación coronaria
•Inervación Autónoma del Corazón

PERICARDIO
• Pericardio: Capa fibrosa externa & Pericario seroso interno (hoja
parietal – hoja visceral)
FUNCIONES:
• Sostén
• Prevenir la sobredistensión miocárdica
• (Relación tensión-longitud óptima del sarcómero)
• Lubricación

SACO PERICARDICO
SENO
TRANSVERSO
NERVIO FRÉNICO

APARATO VALVULAR
•Hay 4 válvulas unidireccionales en el corazón
Sigmoideas (Semilunares)
Aurículoventriculares
• Músculos papilares
Encargados de evitar el prolapso del las
válvulas aurículoventriculares durante la
sístole ventricular

VÁLVULA
SIGMOIDEA
PULMONAR
VÁLVULA
SIGMOIDEA
AÓRTICA
MITRAL
TRICÚSPIDE
Figura 13
APARATO VALVULAR EN FASE DE SÍSTOLE

MITRAL TRICÚSPIDE
CITOESQUELETO DEL CORAZÓN
VÁLVULA
SIGMOIDEA
PULMONAR
VÁLVULA
SIGMOIDEA
AÓRTICA
APARATO VALVULAR EN FASE DE DIÁSTOLE

Flujo a través de las válvulas

Cara anterior o esternocostal
• Predomina el
ventrículo
derecho y la
salida de los
grandes vasos,
orejuela
derecha

Auricula
derecha
Venas pulmonares
derechas
Seno coronario
Art. Pulmonar
izquierda
Cara posteroinferior o diafragmática
• Predomina el
ventriculo
izquierdo

Válvula de thebesio
Válvula de Eustaquio
Anillo de Vieussens
Fosa oval
AURICULA DERECHA
CRESTA
TERMINAL

Ventrículo derecho
• Válvulas sigmoidea
pulmonar
• Infundibulum pulmonar
• Espolón de Wolf
• Bandeleta ansiforme
• VÁLVULA TRICÚSPIDE
Valva anterior
Valva septal
Valva posterior

VENTRICULO IZQUIERDO
• VÁLVULA MITRAL
• PILAR ANTERIOR
• TABIQUE
INTERVENTRICULAR
• PILAR POSTERIOR

Tabique interventricular
TABIQUE
INTERVENTRICULAR
MEMBRANOSO
MUSCULAR

Nódulo de Arancio
Seno de Valsalva
Válvula
sigmoidea
Válvula Mitral
CIRCULACION CORONARIA

Hay tres arterias coronarias principales:
• La ARTERIA CORONARIA DESCENDENTE ANTERIOR (ADA) y la ARTERIA
CIRCUNFLEJA (Cx) se originan de un vaso común llamado TRONCO DE
LA CORONARIA IZQUIERDA (TCI).
• La CORONARIA DERECHA (CD) nace de un ostium independiente en el
seno de Valsalva derecho.

El Tronco de la Coronaria Izquierda:
• Nace en la porción superior del seno de Valsalva
izquierdo.
• Tiene un recorrido corto de 1 cm y se bifurca en la
Descendente Anterior y Circunfleja.

La Descendente Anterior:
• La DA recorre el surco interventricular anterior y se
dirige a la punta del corazón.
• Sus ramas principales son las arterias SEPTALES y
DIAGONALES.

La Circunfleja:
• Luego de su nacimiento se dirige hacia el surco
aurículo-ventricular izquierdo y durante su recorrido
da ramas llamadas Obtusomarginales o Laterales

• Obtusomarginales o
Laterales
• Arteria Circunfleja

La Arteria Coronaria Derecha:
• Se origina en el seno aórtico derecho y se dirige hacia abajo por el
surco aurículo-ventricular derecho.
• ramas de importancia son las arterias de los Nodos Sinusal y Nodo AV.
• Además origina la Descendente Posterior

Dominancia coronaria:
• La Arteria Coronaria derecha es dominante en el 50% de los casos.
• La Circunfleja en el 20%.
• El 30% restante no presenta claro predominio.
• El vaso dominante sería la Descendente posterior que puede ser
rama de la CD o de la CI

Bräuer H. MSM Medical Service. München

Formación y
transmisión del
estímulo cardíaco
Células marcapasos:
responsables del automatismo
sinoauricular

Nódulo AV
Fibras de
purkinje
Nódulo
sinusal
Válvula tricúspide Figura 15
APARATO CARDIONECTOR

Músculo de trabajo
ventricular
Nódulo sino-
auricular
Haces internodales.
Unión
auriculoventricular
Haz de Hiss
y sus ramas
Red de purkinje
4. APARATO CARDIONECTOR
Músculo de trabajo
auricular

Conducción Cardiovascular
• Nodo Sinoatrial(Sinusal) Marcapaso
jefe del corazón, localizado en AD
• 60-100/min
• Nodo Atrioventricular (Nodo AV)
Retrasa el impulso eléctrico hacia los
ventriculos
• Frecuencia intrínseca 40-60/min
• Puede asumir el comando si el nodo
sinusal falla
• Haz de his
• Ramas del haz de His (Derecha e
izquierda)
• Fibras de Purkinje
• Sustituto final para una falla del nodo sinusal y nodo AV
• Frecuencia intrínseca 20-40

NÓDULO DE ASCHOFF
TAWARA
NÓDULO DE
KEITH Y FLACK

ANATOMIA TORAX
INERVACION
DIAFRAGMA
PRESENTADO POR:
CIRUJANO ONCOLOGO

Sistema nervioso
autónomo:
simpático
y
parasimpático.
Acciones
generalmente
opuestas

INERVACIÓN DEL CORAZÓN
Nervio vago
Cadena
Ganglionar
simpática
Plexo
cardiaco

ANATOMIA TORAX
ESOFAGO
PRESENTADO POR:
CIRUJANO ONCOLOGO

Anatomía del esófago
• El«esófago» es un conducto musculomembranoso longitudinal de 25-30 cm como promedio, que
transporta los alimentos desde la hipofaringe, que se continúa con él, hasta el cardias gástrico.

Unión faringoesofágica.
A. Vista lateral izquierda.
B. Vista posterior. 1. Músculo tirohioideo;
2. arcada fibrosa del constrictor inferior. 3:
músculo cricotiroideo;
4. cartílago cricoides;
5. nervio laríngeo inferior izquierdo;
6. rafe inferior;
7.músculo constrictor inferior de la faringe;
8. punto débil funcional (divertículo de
Zenker);
9. fascículo cricofaríngeo del músculo
constrictor inferior de la faringe;
10. punto débil anatómico;
11.esófago;
12. arteria tiroidea interior;
13. paratiroidea inferior.

Vista lateral izquierda del esófago cervical
1. Hueso hioides;
2. músculo omohioideo
3. cartílago tiroides;
4. músculo esternohioideo;
5. músculo esternotiroideo;
6. vena tiroidea media seccionada;
7. arteria tiroidea inferior;
8. paratiroidea inferior;
9. tráquea;
11. esófago;
12. vena yugular interna;
13. Fascículocricofaríngeo del músculo constrictor inferior de la
faringe;
14. Músculo esternocleidomastoideo;
15. arteria carótida común;
16. Rama descendente del asa cervical;
17. músculo constrictor inferior de la faringe.

Esófago abdominal
1. Diafragma;
2. Membrana frenoesofágica
3. ángulo de His
4. Mesoesófago
5. aorta.

Membrana frenoesofágica.
1. Pleura mediastínica
2. Peritoneo
3. fijación del cono inferior
4. fijación del cono superior
5. diafragma.

Relaciones de la cara anterior del esófago torácico:
niveles supra-ácigos-torácico, inter-ácigos-aórtico e infra-
ácigosaórtico.
1. Nervio laríngeo inferior derecho;
2. nervio vago derecho;
3. cayado de la vena ácigos y ganglios linfáticos de Bartels;
4. vena hemiácigos accesoria;
5. 8.a vena intercostal posterior;
6. vena hemiácigos;
8. ganglio cervicotorácico estrellado;
9. nervio vago izquierdo;
10. ganglios linfáticos de Engel;
11. 4.a arteria intercostal posterior;
12. diafragma;
13. conducto torácico.

Esquema de una vista lateral derecha del tórax y la
celda laterotraqueal de Baréty

Esquema de una vista lateral izquierda del tórax y el
cuadrilátero vascular de Bourgery.
1. Vena cava superior;
2. Restos tímicos;
3. «asta» pericárdica preaórtica
4. ligamento frenopericárdico
5. nervio recurrente izquierdo
6. nervio vago izquierdo;
7. nervio frénico;
8. conducto torácico;
9. ligamento arterioso, asa del nervio recurrente izquierdo;
10. ganglios linfáticos de la «ventana aortopulmonar»;
11. bronquio principal izquierdo, infraarterial;
12. venas pulmonares izquierdas;
13. aurícula izquierda preesofágica;
14. cadena simpática;
15. diafragma.

IRRIGACION ARTERIAL
1. Esófago
2. tráquea;
3. diafragma;
4. arteria frénica inferior;
5. arteria esofágica propia de Luschka;
6. arteria traqueobronquial de Demel;
7. arteria esofágica menor;
8. arteria esofágica accesoria; 9. arteria esofágica mayor;
10. arteria gástrica izquierda;
11. estómago.

Distribución arteriolocapilar en la pared esofágica.
1. Epitelio;
2. lámina propia;
3. muscular de la mucosa;
4. submucosa;
5. muscular propia;
6. adventicia;
7. plexo subepitelial
8. Plexo submucoso
9. artérias perforantes.

DRENAJE VENOSO
1. Vena cava superior;
2. vena ácigos;
3. anastomosis portocava
4. diafragma;
5. Vena cava inferior;
6. vena porta;
7. ganglios linfáticos recurrenciales
Izquierdos
8. vena braquiocefálica izquierda
9. cayado aórtico;
10. ganglios linfáticos del hilio
pulmonar izquierdo;
11. Vena hemiácigos accesoria;
12. vena gástrica izquierda.

Distribución venosa en la pared esofágica
1. Epitelio
2. venas papilares
3. venas gástricas
parietales
4. venas gástricas
izquierdas
5. venas superficiales (plexo) mucosas;
6. venas profundas (plexo)
submucosas;
7. venas perforantes musculares
8. venas adventiciales.

Pilares del diafragma. 1. Pilar derecho; 2. esófago;
3. pilar izquierdo; 4. aorta.

Participación del
diafragma. 1. Espiración;
2. inspiración.

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