Sobre pericarditis

1. PERICARDITIS
MIP Andrea Villalvazo Villalobos
MIP David Eduardo Lagunes Trujillo
MEDICINA DE URGENCIAS
HOSPITAL GENERAL REGIONAL
ORIZABA

2. Contenido
01
04
02
05
03
06
Definición
Etiología y
clasificación
Epidemiología
Cuadro clínico Diagnóstico
Manejo y
complicaciones

3. Pericardio: ¿qué es?
 Estructura sacular, cónica y fibroserosa
 Fibrosa - capa externa de tejido conectivo
irregular denso
 Serosa - capa interna del mesotelio, consta
de dos capas:
 Parietal
 Visceral (epicardio)
• Ubicado el mediastino posterior
• Distribuye las fuerzas hidrostáticas, proporciona
impermeabilidad y reduce la fricción

4. Pericarditis aguda:
Es un síndrome inflamatorio del pericardio
que puede presentarse con o sin derrame
pericárdico.

5. Fisiopatología
Unidad ventricular-
pericárdica rígida
Aumento de las
presiones diastólicas
Aumento de las
presiones
ventriculares
Limita la relajación
ventricular
Presiones
diastólicas elevadas
e igualadas en todas
las cámaras
Congestión del lado
derecho
El aumento de la
presión capilar
pulmonar y una
respuesta
disminuida del gasto
cardíaco
Causan disnea e
intolerancia a
esfuerzos
Benjamín Geske, J. (2017)

6. Etiología
Infecciosa
Viral Bacteriana
Fúngica Parasitaria
No infecciosa
Neoplasias Autoinmune
Otras causas
Fármacos Radioterapia
Traumatismos
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7. Clasificación por tiempo
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04
Pacientes que acudan de primera vez con
sintomatología
Dura >4-6 semanas, pero <3 meses sin
remisión.
Recurrencia después del primer episodio
de pericarditis aguda con remisión total
en un intervalo igual o > 4-6 semanas.
Pericarditis que dura más de 3 meses
Aguda
Incesante
Recurrente
Crónica
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8. Epidemiología
Ingreso
hospitalario de
3,32 casos por
cada 100.000
5% de las
consultas en
urgencias
La tasa de
mortalidad de
2,8%
Hombres 2:1
mujeres
Incidencia anual de 27.7 casos
por cada 100.000 personas
Scatularo, E. (2020)

9. Cuadro clínico
Característica Descripción
Dolor precordial
(95%)
Típicamente agudo, localizado en la cara anterior del tórax, ocasionalmente hay
irradiación a los hombros, se exacerba con la tos y con la respiración y mejora con la
inclinación anterior del tórax.
Frote pericárdico (20-
35%)
Sonido superficial de roce, mejor escuchado con el diafragma del estetoscopio cerca
del borde esternal izquierdo con una sensibilidad del 95 %
Cambios en el EKG
(60-80%)
Estadios I, II, III y IV
Derrame pericárdico
(60%)
• Leve < de 10 mm.
• Moderado 10-20 mm.
• Severo > de 20mm.
• Muy severo más de 20mm + compresión cardiaca.
Signo de kussmaul: aumento paradójico de la presión venosa yugular (ingurgitación yugular) durante
la inspiración.
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10. • Loculado
• Circunferencial
Por su distribución
Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases, 2015

11. Cambios en el EKG
Estadio I
(primeros
días hasta
2 sem)
Estadio II
(1-3
semanas)
Estadio III
(inicia al
final de la
2da o 3ra
semana)
Estadio IV
(puede
tardar más
de 3
meses)
Electrocardiographic manifestations of cardiac infectious-inflammatory disorders. Am J Emerg Med 2010; 28: 364-377.

12. Reconocimiento en urgencias
Dolor torácico Disnea Tos Malestar general
(J. Sagristá Sauleda, 2020)

13. Abordaje inicial
Exploración
general
Historia
clínica
Realizar
EKG
Rx tórax AP
y lateral
Marcadores
inflamatorios
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14. Diagnóstico
Dolor precordial
 95% de los casos
 Típicamente agudo
 Irradiación a hombros
 Exacerba con la tos y
respiración
 Mejora con inclinación anterior
Frote pericárdico
20 – 35 % de los casos
Sonido superficial de roce
Borde esternal izquierdo
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15. Tratamiento
pericarditis aguda
No
farmacológico
restricción de ejercicio
En atletas, restricción por 3
meses
Ácido
acetilsalicílico
750 mg a 1 gr cada 8 horas por
1-2 semanas
disminuir de 250-500 mg cada
1-2 semanas, hasta completar
4-6 semanas
Colchicina
0.5 mg cada 24 horas en px <
70 kg
0.5 mg cada 12 horas en px >
70 kg
Prednisona
0.2 – 0.5 mg/kg/dia hasta la
resolución de los síntomas
reducir progresivamente la
dosis en las primeras dos
semanas hasta 4-6 semanas.
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16. Tratamiento
pericarditis recurrente
Primera línea
• aspirina/AINE
Segunda línea
• Colchicina
Tercera línea
• azatioprina, inmunomoduladores, antivirales y anakinra

17. Tratamiento quirúrgico
Indicada principalmente en el tratamiento
del taponamiento cardíaco y los derrames
pericárdicos graves sintomáticos
Pericardiocentesis
• Es el tratamiento de elección en la
pericarditis constrictiva crónica
Pericardiectomía
(E. Díaz Peláez, 2017)

18. Derrame
pericárdico
Constricción
pericárdica
Miopericarditis
Complicaciones
30% 15%
40%
Taponamiento
cardíaco
1%
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19. Factores pronósticos
Miopericarditis. Inmunosupresión.
Trauma.
Tratamiento con
anticoagulantes
orales.
Menores
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Fiebre mayor de
38 ºC.
Inicio subagudo.
Derrame
pericárdico
severo.
Taponamiento
cardíaco.
Falta de respuesta a
tratamiento con AINE
después de 1 semana.
Mayores

24. “No puede el médico curar bien sin
tener presente al enfermo”
—Séneca

25. ● E. Díaz Peláez, A.C. Martín-García, P.L. Sánchez, Pericarditis aguda, Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, Volume 12, Issue
44, 2017, Pages 2603-2611, ISSN 0304-5412, https://doi.org/10.1016/j.med.2017.10.019. (
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● Díaz Peláez, E., Martin García, A.C. and Sánchez, P.L. (2017) Indicaciones Quirúrgicas en la patología Pericárdica, Medicine - Programa de Formación
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● Diagnóstico y tratamiento de pericarditis en el adulto. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS; 29/06/2017.
Disponible en: http://www.imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html#
● Scatularo, E. (2020) Manejo de la Pericarditis Aguda Y recurrente, siacardio.com. Available at:
https://www.siacardio.com/academia/lideresemergentes/editorialesle/manejo-de-la-pericarditis-aguda-y-recurrente/ (Accessed: 06 June 2025).
● Modificado de: Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, et al; 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial
diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of ESC. Eur Heart J 2015;36(42):2921-64.
Bibliografía