La pericarditis aguda se caracteriza por una inflamación del pericardio que causa dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el ECG. La causa más común es idiopática o viral, representando casi el 80% de los casos. El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de estos tres criterios clínicos, y el tratamiento consiste principalmente en reposo y antiinflamatorios no esteroideos.

1. PERICARDITIS
Alumno: Felipe González Quezada
Docente: Dr. Joaquín Monsalve
Asignatura: IMQ I
Fecha: 7/10/2011

2. PERICARDIO
 Membrana compuesta de 2 capas: Fibrosa y Serosa
 Envuelve al corazón y a los grandes vasos separándolos de las
estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre
completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los
grandes vasos
 Función:
• Fijar el corazón al mediastino y limitar su movimiento.
• Prevenir la dilatación extrema del corazón durante
aumentos repentinos del volumen intracardiaco.
• Barrera de limitación, evitar diseminación de infección
pulmonar adyacente.

3. PERICARDITIS
 Síndrome clínico debido a una inflamación del pericardio
caracterizado por dolor torácico, roce pericárdico y alteraciones
electrocardiográficas de carácter evolutivo.
 Su incidencia y prevalencia son difíciles de determinar. Estudios
realizados en autopsias muestran una prevalencia de alrededor de 1%
en la población general. Representa un 5% de los dolores torácicos no
isquémicos que acuden a urgencias

4. PERICARDITIS
 PERICARDITIS AGUDAS
(< 3 semanas)
 PERICARDITIS CRÓNICAS
(> 3 meses)

5. C AU S A S P E R I C A R D I T I S AG U DA
 Infecciosa:
 Idiopática
 Viral: coxsackie, influenzae, vih, hepatitis,
adenovirus, varicela, Epstein Barr
 Tuberculosis
 Bacterianas: neumococo, estreptococo,
†
estafilococo, neisseria, legionella
 Fúngica: histoplasmosis, coccidiomicosis, Causa mas común: Idiopática y/o viral
blastomicosis, candidiasis. -> aprox. 80% de los casos

6. C AU S A S P E R I C A R D I T I S AG U DA
 No Infecciosa:
 Postinfarto miocardio
 Insuficiencia renal
 Neoplasias :
 primarias: mesotelioma, sarcoma, fibroma, lipoma
 secundarias (metástasis): pulmón, mama, linfoma, leucemiaRadiación
 Enfermedades del tejido conjuntivo: LES, AR, Esclerodermia.
 Fármacos: procainamida, hidralazina, metildopa, isoniacida, fenitoína,
minodixil, antineoplásicos.

7. PATOGENIA
 Fases:
1. Vasodilatación local
2. Aumento de permeabilidad vascular (con pérdida de proteínas
al espacio pericárdico)
3. Exudación de leucocitos (posteriormente células
mononucleares)

8. PERICARDITIS AGUDA
• Pericarditis serosa.
• Pericarditis fibrinosa y serofibrinosa
( las más frecuentes)
• Pericarditis purulenta o supurativa.
• Pericarditis hemorrágica.
• Pericarditis caseosa.

9. CUADRO CLÍNICO
 Triada sintomática: dolor torácico, roce pericárdico y
alteraciones electrocardiográficas.
 Dolor torácico: retroesternal , precordial, de características
pleuríticas que se puede irradiar al cuello o al trapecio izquierdo.
Agravantes, inspiración profunda, tos, deglución y posición
supina; Atenuante, «posición de sentado».
 Roce pericárdico: Corresponde al movimiento del corazón
dentro del pericardio. Se da en aproximadamente el 60-85% de los
casos. Puede ser transitorio, monofásico, bifásico o trifásico,
acorde a la etapa del ciclo cardiaco. Se ausculta mejor a nivel de
mesocardio y en parte baja de borde esternal izquierdo, sobretodo
al final de la espiración con el paciente inclinado hacia delante. † Triada precedida comúnmente por
fiebre, CEG y mialgias.

10. CUADRO CLINICO
ECG:
 Estado I: elevación ST, descenso PR.
 Estado II: ST vuelve hacia la línea isoeléctrica mientras el PR se mantiene
desviado (pseudonormalizacion).
 Estado III: ondas T invertidas.
 Estado IV: normalización.

11. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Ecocardiografía: derrame pericárdico, signos de
taponamiento
 Analíticas en sangre: marcadores de inflamación
elevados (VSG, PCR, LDH y leucocitosis),
marcadores de lesión miocárdica (Troponina I, CK-
MB).
 RX tórax: Varía desde la normalidad a silueta
cardiaca en cantimplora ( mas de 250 ml de líquido
pericárdico).

12. TRATAMIENTO
 Reposo: mientras persista dolor y fiebre.
 Aines:
 Ibuprofeno: 300-800mg/ 6-8 horas. (efecto beneficioso sobre las arterias coronarias)
 AAS: 500-1000mg/ 6 horas hasta que los síntomas hayan desaparecido. Posteriormente reducción de
dosis lenta (3 semanas)
 Paracetamol: 2-4 g/día.
 Indometacina: 75-225mg/ día. Evitar en pacientes ancianos, dado que disminuye el flujo coronario.
 Colchicina: 0,5 mg/ 12 horas. Monoterapia o asociado a los Aines (útil en la prevención de recidivas)
 Corticoides: Prednisona: 40-60 mg/día, hasta que la clínica desparezca, procediendo a una reducción
lenta en 4-6 semanas.

13. CRITERIOS DE
H O S P I TA L I Z AC I Ó N
 Fiebre elevada (>38º).
 Sospecha de taponamiento cardiaco.
 Derrame pericárdico severo.
 Afectación miocárdica.
 Curso subclínico.
 Inmunodeprimidos.
 Tratamiento anticoagulante.
 Pericarditis de origen traumático.

14. P R O N O S T I C O Y C O M P L I C AC I O N E S
 La PA idiopática o viral es generalmente autolimitada y cura en 2-4 semanas.
 La pericarditis tuberculosa se asocia a un 50% de mortalidad
 Pericarditis crónica: (>3 meses)
 Pericarditis recurrente: (15-32%) En el periodo de 10 años; Puede haber derrame pericárdico
 Derrame pericárdico: puede aparecer como un trasudado (hidropericardio), exudado, piopericardio o
hemopericardio.
 Taponamiento cardiaco: Descompensación de la compresión cardiaca producida por acúmulo de líquido en el
pericardio. Con el consiguiente aumento de presión intrapericárdica. (Aumento presión sistémica venosa, hipotensión,
pulso paradójico, taquicardia, disnea o taquipnea, auscultación pulmonar normal).
 Pericarditis constrictiva: Consecuencia de la inflamación crónica del pericardio, generando alteración del llenado
ventricular. Se caracteriza clínicamente por congestión venosa sistémica

15. Por su atención,
muchas
gracias…

16. CUADRO RESUMEN
 La causa más frecuente de PA es la idiopática y/o viral, que corresponden a casi el 80% de los
casos.
 ▪ La triada clásica es: dolor torácico, roce pericárdico y alteraciones electrocardiográficas, que
suelen ser precedidos de fiebre, mal estado general y mialgias
 ▪ El diagnóstico de PA se puede hacer cuando existan al menos 2 de estos tres criterios: dolor
torácico característico, roce pericárdico y cambios evolutivos del ECG.
 La aparición de roce pericárdico es diagnóstico de PA por sí solo, aunque su ausencia nunca debe
descartarla
 ▪ El reposo, los AINEs y en algunos casos la colchicina son la base del tratamiento de la PA
idiopática