pololo

1. JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZ
SECCION 10
5 AÑO
MAT: 0926494H
Pericarditis Aguda

2. • Las enfermedades del pericardio constituyen un conjunto de trastornos muy
heterogéneo, caracterizado por un espectro etiológico muy amplio, una
expresividad fisiopatológica y clínica relativamente homogénea y unas
alteraciones anatómicas poco especificas.
Estas características
dificultan la agrupación
de las enfermedades de
esta serosa en una sola
clasificación que
englobe todas las
características.
Enfermedade
s del
pericardio
a) Pericarditis Aguda
b) Derrame Pericardico
c) Taponamiento cardiaco
d) Pericarditis
Constritctiva

3. • Saco fibroseroso que envuelve al corazon, a la raiz
arterial que parte de el y a las raices venosas que a el
llegan. El pericardio esta formado por dos partes:
•Pericardio Fibroso
•Pericardio Seroso
El pericardio seroso, constituye una
envoltura que comprende dos
hojas:
•Una visceral interna
•Una Parietal Externa
Entre estas dos hojas se encuentra
la cavidad pericardica.

4. Aunque el pericardio no es esencial para la vida, hay que entenderlo no solo
como una membrana carente de acción que solo recubre al corazón , que evita
la distención, sino como una estructura anatómica que incrementa la eficiencia
cardiaca.
Pericardio SerosoContiene
2 hojas
Parietal
Visceral
Membrana fibrosa
adosada a
pericardio fibroso
Fijado
a •Esternón
•Columna vertebral
•Diafragma
Membrana serosa
Se extiende
a •Miocardio
Superficial
•Aorta
•A. pulmonar
•V. pulmonares
Espacio Pericardico
30-50 ml de
liquido claro,
transparente,
color pajizo.
•Sostén y fijación del corazón al tórax
•Reducir fricción
•Proteger contra infecciones
•Equilibrio de fuerzas gravitatorias
dentro del corazón
•Facilitar llenado AV
•Prevenir sobredilatacion
•Ajustar compliance
•Regular tono arterial coronario
•Producir portsglandina E
•Presión su atmosférica

5. Definición
La pericarditis aguda es una inflamación aguda del pericardio que puede cursar
con o sin derrame pericardico y con o sin taponamiento cardiaco
Proceso inflamatorio que afecta
al pericardio produciendo como
consecuencia exudacion en su
fase aguda que puede ser causa
de engrosamiento y fibrosis de
dicha membrana, lo que da lugar
a una enfermedad de curso
cronico

6. Clasificació
n
Carácter Evolutivo
Pericarditis Aguda
•Menos de 6 semanas
Pericarditis subaguda
•De 6 a 12 semanas
Pericarditis cronica2 lts o
más
•Mas de 12 semanas
Clasificación
Clinica
Pericarditis Agudas (< 6 semanas)
-Fibrinosa
-Con derrame
Pericarditis Subagudas (6 semanas a 6
meses)
-Con derrame – constrictiva
-Constrictiva
Pericarditis Crónicas (> 6 meses)
-Constrictiva
-Con derrame
-Adhesiva (no constrictiva)
80-200 ml

7. Etiología
A pesar de la enorme
variedad etiológica, en
todas las series se
muestra la forma mas
frecuente de pericarditis
aguda como la
“pericarditis idiopática”
80-86%
•Pericarditis Virica  p.
idiopatica atribuida a esta. La
forma mas frecuente de
infeccion del pericardio. 30-50%
•Pericarditis bacteriana: 5%
•Pericarditis Tuberculosa: 4%
•Pericarditis post-infarto: 5-10%
•Pericarditis iatrogenica: 20%
de casos de qx, o tx.

8. Epidemiologi
a
• La incidencia de la pericarditis aguda a nivel mundial es del 2-6 %
•La incidencia es mayor en varones y en adultos comparados con los
pacientes pediátricos
Los datos epidemiológicos
sobre la incidencia de la
pericarditis son escasos,
posiblemente debido a que la
enfermedad pueda ser difícil de
identificar y por su naturaleza
autolimitada.

10. Factores de
Riesgo
La causa de la pericarditis a menudo se desconoce o no está comprobada, pero
se ah encontrado asociada copn f recuencia a el resultado de una infección.
•Infecciones virales que causan un resfriado o una neumonía, como los virus ECHO o el
virus de Coxsackie, así como la influenza.
•Infecciones por bacterias (mucho menos comunes).
•Edad de 20-50 años
•Cáncer
•Infección por VIH y SIDA
•Hipotiroidismo
•Insuficiencia renal
•Fiebre reumática
•Tuberculosis

11. Cuadro Clínico
El cuadro puede ir precedido de un proceso infeccioso de vías aéreas
superiores, acompañado de fiebre, malestar general y mialgias
-Rinitis -
Disnea
-Tos Seca -Sudoración
-Fiebre
El dolor es el síntoma principal, pero su presentación es
extremadamente variable
Dolor pericardico
Duracion de horas a dias, aumenta conla
inspiracion o cuando la persona se inclina
hacia adelante, disminuye con la tos y
cuando la persona se encuentra en

12. Cuadro Clínico
El diagnostico es
presumiblemente clínico y se
establece mediante la triada
1. Dolor Toracico
1. Roce
1. Fiebre

13. Cuadro Clínico
Dolor
Pericardico:
A L I C I A A
D
Aparición: Inicio agudo, rara vez súbito
Localización: Región precordial
Intensidad: variable; pequeña--- muy intensa
Carácter: Opresivo, sensación de quemadura
Irradiación: no es frecuente, puede ser a cuello,
hombro izquierdo, espalda y omoplato.
Agravantes: Tos, movimientos respiratorios de
inspiración profunda, deglución, Movimientos
laterales del tórax y decúbito dorsal
Atenuantes: inclinación hacia adelante, decúbito
prono
Duración: de horas a varios días.

14. Cuadro Clínico
Dolor
Pericardico:
El hallazgo de frote pericárdico a la auscultación es un signo patognomónico
de pericarditis.
Desafortunadamente no se escucha en todos los pacientes con inflamación
pericárdica.
El frote pericárdico se ausculta mejor cerca del borde paraesternal izquierdo;
la mayor parte de las veces es un fenómeno sístolodiastólico aún cuando
puede ser solo sistólico o diastolico. Conviene buscarlo en diferentes
posiciones del tronco.
Fiebre
Común pero no constante y poco especifica

15. Diagnostico
Diagnostico de
Pericarditis
aguda
•Clínico
•Laboratorio
•Gabinete
•Sospecha de factor de riesgo
•Exploracion fisica
•Triada: dolor, frote, fiebre
•BH
•QS
•Enzimas cardiacas
•EKG
•ECO
•RX

16. •Hipertensión venosa sistémica (Signos de
ICC Derecha), Hepatomegalia,
Ingurgitación Yugular, Ascitis.
•Frote pericárdico Patognomónico, fricción
entre ambos pericardios, tono elevado,
rasposo y áspero
•Ruidos cardiacos disminuidos .
Diagnostico
•Clínico

17. Diagnostico
En el hemograma puede encontrarse
leucocitosis o aumento de los glóbulos
blancos y velocidad de sedimentación
globular alta.
Las enzimas cardíaca Troponina I, CK –
MB se elevan cuando está asociado
compromiso del músculo cardíaco
adyacente, lo cual no es infrecuente.
Aumento de TGO.
Las alteraciones en los demás exámenes
dependerán de la enfermedad de base.
•Laboratorio

18. Diagnostico Gabinete
Pericarditis Aguda Muy útilCambios evolutivos (80-
90%)Supradesnivel generalizado del ST de concavidad superior,
Corta duración
ElectroCardioGrama
ElectroCardioGrama
Fase 1: Supradesnivel del segmento ST; cóncavo
hacia arriba en D1, D2, aVF y de V2 a V6. (horas
despues del dolor)
Fase 2: Segmento ST regresa a la línea de base y la
onda T se va aplanando.
Fase 3: Segmento ST normal y onda T mas aplanada
que en la fase 2.
Fase 4: Segmento ST normal y onda T negativa.
Fase 5: Todo regresa a la normalidad.

21. Diagnostico Gabinete Ecocardiograma
Ecocardiograma Doppler Color:
Ayuda a precisar el diagnóstico y a
calcular la cantidad de líquido pericárdico,
su localización, sus características y si
está produciendo constricción sobre el
corazón (taponamiento cardíaco). Con
este estudio se puede hacer seguimiento.
TAC
Tomografía Axial Computarizada (TAC):
Es útil cuando se sospecha disección
aórtica o etiología tumoral.

22. Diagnostico Gabinete Rx torax
Puede ser normal. Si hay
derrame pericárdico la
silueta cardíaca se
ensanchará y en los
casos de miopericarditis
severa aparecerá
cardiomegalia con signos
de congestión
venocapilar pulmonar.

24. • Curación espontánea 15-20%
•Pericarditis recidivante
•Derrame pericardico
•Taponamiento
•Constricción pericárdica crónica
Evolución

25. Tratamiento
La hospitalización está justificada para realizar un diagnóstico etiológico,
descartar la presencia o la evolución hacia taponamiento, valorar el efecto del
tratamiento, cuadro infeccioso grave.
Los objetivos son: control del dolor,
tratamiento específico y evitar
complicaciones.
Reposo en cama hasta alivio del dolor y
desaparición de la fiebre

26. Ácido acetilsalicílico, 500 mg, 3 a 4 veces al día; ibuprofeno, 300 a 800 mg,
cada 6 a 8 h.
La indometacina puede reducir el flujo coronario, por lo que su uso debe
quedar restringido en pacientes con cardiopatía isquémica.
Los corticoides sólo se administran cuando no haya respuesta al tratamiento
específico; prednisona 40 a 60 mg/día, o equivalente, durante 2 a 4 semanas,
con disminución paulatina, es importante vigilar las recaídas al suspender el
medicamento.
Cuando se determine la causa etiológica, se puede instaurar el tratamiento
específico: antituberculoso, antibióticos, etc.
Para los pacientes que tienen recurrencias se recomienda administrar
colchicina, 1 mg dos veces al día, por tiempo prolongado y retirarla poco a
poco.

27. Pronostico
Está condicionado a la enfermedad principal, a la detección y tratamiento
oportunos, así como a las recurrencias.
Las pericarditis de etiología neoplásica o bacteriana que no responden al
tratamiento y presentan recidivas frecuentes, tienen el peor pronóstico. Las
de etiología viral, idiopática, inflamatoria, posquirúrgica, la de infarto agudo
de miocardio y el síndrome de Dressler, tienen buen pronóstico.

28. • Manual CTO de Cardiologia y Cirugia cardiovascular, 8va
edicion, enfermedades del pericardio, pp212-216
• EA Ruesga Zamora, Cardiologia de Ruesga, 2da edicion,
manual moderno, 2011, capitulo 77 enfermedades del
pericardio, pp627-634
• Farreras-Rosman, medicina interna,editorial elservier, capitulo
67, enfermedades del pericardio, pp 612-616
• Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades del pericardio/Comité de la Sociedad
Europea de Cardiología para la elaboración de Guías de
Práctica Clínica:

29. Gracias
!