Este documento habla sobre la importancia de la medicina basada en evidencia y cómo interpretar artículos científicos. Explica los tipos de publicaciones científicas como meta-análisis, revisiones sistemáticas y estudios multicéntricos. También describe cómo buscar artículos usando bases de datos confiables y herramientas como operadores booleanos. Además, clasifica los tipos de publicaciones y estudios clínicos epidemiológicos. Por último, discute criterios para evaluar estudios clínicos y el futuro de la medic

1. “¿Cómo interpretar un
Artículo Científico?”
Prof. Tatiana Giusti Ehlert, M.D.(UCV), M.Sc Parasitología (UCV)
Coordinadora de la Unidad Académica
Escuela de Medicina “Luis Razetti”
Tipos de trabajo de investigación y niveles de evidencia
Abril 2020
@sociemucv

2. • Promotor de la Medicina Basada en Evidencia en
la Facultad de Medicina-UCV
• Ex-Director de nuestra Escuela
• Ex-Jefe de la Cátedra de Medicina A
• Fundador del Centro Nacional de Enfermedades Reumáticas
https://prodavinci.com/el-dr-isaac-abadi-la-medicina-como-actitud-ciencia-y-arte/
Al Dr. Isaac Abadí… in memóriam

3. Objetivos de esta videoconferencia
1. Entender la importancia de la Práctica Basada en Evidencia
2. Buscar Artículos Científicos
3. Familiarizarse con las principales Herramientas de Búsqueda
4. Familiarizarse con algunas Bases de Datos Confiables
5. Clasificar los tipos de publicaciones
6. Identificar revisas prestigiosas del área

4. Staron,M., Jasinksi,M., & Weatherley,R. 2006. Life based learning: a strength based approach for capability development in vocational and technical education: a report on the research project
"Designing professional development for the knowledge era". Sydney,TAFENSW ICVET
Diversas ideologías, múltiples agendas
compitiendo
El conocimiento es el principal capital de
las organizaciones
Era del conocimiento: Algunas características
Las TIC´s están en cada relacion humana y
en cada negociación

5. Staron,M., Jasinksi,M., & Weatherley,R. 2006. Life based learning: a strength based approach for capability development in vocational and technical education: a report on the research project
"Designing professional development for the knowledge era". Sydney,TAFENSW ICVET
Eficiencia y pensamiento crítico son cruciales
Estamos obligados a buscar formas para dar
sentido al trabajo, al aprendizaje y la vida
Era del conocimiento: ¿qué implica?
Claves del éxito: Inteligencia emocional,
organizaciones inteligentes, manejo del
conocimiento, capital intelectual

6. Impermanencia
Turbulencia
Ambigüedad
Incertidumbre
Condradicción
¿Infoxicación?

7. La “Práctica Basada en la Evidencia”
“Cualquier práctica que se fundamente en
evidencia científica para obtener argumentos
sólidos para guiar la toma de decisiones
(evitando prácticas basadas en tradiciones,
intuición u otros métodos no probados)”
La PBE nació de la Medicina Basada en la Evidencia, en 1992

8. Medicina Basada en Evidencia
Definición
Justificación
Importancia
Precauciones

9. La Medicina Basada en Evidencia: Definición
“Enfoque de la práctica médica dirigido a
optimizar la toma de decisiones, haciendo
hincapié en el uso de pruebas
científicas provenientes de investigación
correctamente concebida y correctamente
llevada a cabo”

10. Críticas
Greenhalgh Trisha, Howick Jeremy, Maskrey Neal. Evidence based medicine: a movement in
crisis?BMJ 2014; 348 :g3725
1. La marca de calidad “basada en la evidencia” ha sido malversada por intereses
creados (p.e. corporaciones farmacéuticas)
2. El volumen de evidencia se ha vuelto inmanejable
3. Hallazgos estadísticamente significativos pueden ser marginales en la práctica
clínica
4. Las reglas inflexibles y las indicaciones impulsadas por la tecnología pueden
desviar la atención centrada en el paciente
5. Las pautas basadas en la evidencia no funcionan en pacientes con
multimorbilidad compleja

11. Buscar Artículos Científicos

12. Búsqueda de Artículos
Selección de un
Buscador/Base de Datos
Selección e Introducción de
Palabras Clave
“Advanced Search”
Especificación de
Límites/Necesidades
Resultados de Búsqueda
Selección de Títulos
Relevantes para Objetivos
Evaluación del Resúmen
Evaluación de Revista, Fecha de
publicación, Autores, Instituciones
Artículo
Seleccionado
Artículo
Desechado

13. Búsqueda de Artículos
Artículo
Seleccionado
Búsqueda de Texto
Completo
Primera Lectura: Introducción,
Metodología, Conclusiones
¿Libre On-line?
Bibliotecas
Evaluación del Artículo
Revisión a Profundidad,
Análisis y Extrapolación

14. Principales Herramientas de Búsqueda

15. 1. Operadores Booleanos: AND, OR, NOT
2. Frase Exacta: “Obstrucción Intestinal por Ascaris”
3. Términos Truncados: Parasit*
4. “Límits” o “Advanced Search”:
1. Autor
2. Revista
3. Link a texto completo
4. Fecha de Publicación
5. Tipos de Artículo Clinical Trial
Meta-Analysis
Practice Guideline
Randomised Controlled Trial
Review
PubMed

16. Bases de Datos Confiables

17. Algunas Fuentes Confiables
• PubMed
• PubMed Central
• ScienceDirect
• Scielo
• Biomed
• Scirus
• Springerlink (Con suscripción o IVIC)
• Blackwell Sinergy (Conssuscripción o IVIC
• Scholar Google
• CDC
• OMS

18. Clasificar los tipos de publicaciones

19. Tipos de Publicaciones Científicas
1. META-ANÁLISIS: Integración de Ensayos Clínicos (Estadísticamente)
2. REVISIÓN SISTEMÁTICA: (Búsqueda y Evaluación sistematizada de la
Evidencia)
3. ESTUDIO MULTICÉNTRICO: Ensayos clínicos realizados en diferentes
Instituciones y/o Países
http://www.nlm.nih.gov/mesh/pubtypes2005.html

20. Estudios clínico-epidemiológicos
1. DESCRIPTIVOS
1. A propósito de un caso
2. Serie de Casos
3. Estudio de Prevalencia (Transversal)
2. ANALÍTICOS:
1. Observacionales: (Longitudinales)
1. Estudio de Casos y Controles (Retrospectivos)
2. Estudio de Cohortes (Prospectivos)
2. Intervención:
1. Ensayo de Campo (Field Trial)
2. Ensayo Clínico (Clinical Trial) (Randomized Controlled Trial)
Niveldeevidencia

21. Otros tipos de Publicaciones
1. Revisiones (Review)
2. Guideline / Practice Guideline: Guías elaboradas por expertos o instituciones
prestigiosas en el área)
3. Opinión de Expertos
4. Informe de Comité de Expertos: Resultados de un encuentro de expertos de
un tema específico.
5. Cartas al Editor (Letters to the editor) Enviadas por Lectores, Investigadores
6. Editorial (Opinión de la “revista” sobre un tópico actual)
7. Comentario (Comment): Breve opinión de un experto sobre un artículo
publicado previamente.
8. Recomendaciones para Pacientes (Patient Education Handout)

22. Criterios para evaluar un Estudio
Clínico-Epidemiológico
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Se consideran de BUEN NIVEL cuando es:
1. Analítico
2. Experimental (El Investigador manipula las
variables)
3. Aleatorizado.(Muestra escogida al azar)
4. Controlado (Grupo Experimental y Grupo
Control)
5. Doble ciego (Individuos e Investigadores
desconocen Tratamiento)
NIVEL DE EVIDENCIA CALIDAD DE LA
EVIDENCIA
1. Tamaño de la Muestra
2. Fuentes de Error/Sesgo
3. Seguimiento de resultados
4. Inconsistencias

23. Nivel de la Evidencia
Canadian Task Force

24. Niveles de Evidencia

25. Identificar publicaciones prestigiosas

26. Cuantificación de Impacto
• h-index: Cuantifica la productividad cientifica e impacto científico de un
AUTOR
• Citation Analysis: Cuantifica el número de citaciones un ARTÍCULO
• Altmetrics: Cuantifica calidad y cantidad de atención que recibe una
PUBLICACIÓN (a través de redes sociales, citaciones, y descarga de artículos)
• Impact Factor: Mide la frecuencia de citaciones que recibe en promedio anual
una REVISTA determinada
https://researchguides.uic.edu/if/yourimpact

27. ¿Futuro de la MBE?

28. ¿Futuro de la MBE?
• Cuidado ético del paciente debe ser la principal prioridad
• Evidencia individualizada, que tanto médicos como pacientes puedan
entender
• Caracterizada por juicio de expertos más que reglas mecánicas
• Comparte la toma de decisiones con los pacientes a través de
conversaciones
• Se construye sobre una estrecha relación médico-paciente humanizada
•Aplica estos principios a una salud pública basada en evidencia regionalGreenhalgh Trisha, Howick Jeremy, Maskrey Neal. Evidence based medicine: a movement in
crisis?BMJ 2014; 348 :g3725