Este documento presenta una introducción al tema de la búsqueda de información médica en Internet. Explica brevemente la historia de Internet y cómo ha evolucionado hasta convertirse en una importante fuente de información médica. Luego, describe algunos conceptos clave como motores de búsqueda, operadores booleanos y bases de datos biomédicas que son útiles para realizar búsquedas efectivas. Finalmente, proporciona una guía sobre cómo formular preguntas clínicas y realizar búsquedas sistemáticas para encontrar la mejor evid
El documento describe el catéter arterial pulmonar (CAP), también conocido como catéter Swan Ganz, el cual se inserta en la arteria pulmonar para monitorear el funcionamiento cardíaco y diagnosticar enfermedades. El catéter Swan Ganz es flexible y flotante e ingresa al corazón a través de las cámaras hasta la arteria pulmonar para medir presiones, gasto cardíaco y resistencia vascular. El catéter se utiliza para cirugía no cardíaca y cardíaca, y permite medir presiones directa e indirectamente para
PlanificacióN De Un Sistema De Vigilancia En Saludmanciano
El documento describe los componentes y pasos clave en la planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Explica que la vigilancia en salud implica la recopilación, análisis e interpretación sistemática de datos para informar la planificación, ejecución y evaluación de prácticas de salud pública, con el objetivo de proveer información para la acción. También destaca la importancia de establecer objetivos claros, definir casos, determinar fuentes de datos, elaborar instrumentos, realizar pruebas piloto y garantizar la difus
Este documento describe diferentes tipos de toracotomías o incisiones quirúrgicas en el tórax. Explica la anatomía de la pared torácica y los músculos intercostales. Describe toracotomías laterales, posterolaterales, anteriores, axilares y esternotomías media y transversal, detallando sus indicaciones y técnicas quirúrgicas. Explica también los principios para elegir la incisión y el cierre de la pared torácica.
Este documento describe los procedimientos de pleurostomía. Explica que la pleurostomía implica la inserción de un tubo de drenaje en la cavidad torácica para extraer aire o líquido. Describe los tipos de tubos de drenaje, cómo se colocan, los sistemas de sello de agua y aspiración, y los cuidados necesarios del tubo y el paciente después de la inserción. El objetivo principal es lograr la expansión del pulmón a través de la salida continua del fluido de la cavidad pleural.
Este documento describe diferentes tipos de traumatismos en las extremidades como esguinces, luxaciones, y fracturas. Explica que los esguinces son lesiones de los ligamentos que rodean una articulación causadas por torsión o estiramiento. Las luxaciones son separaciones mantenidas de las superficies articulares. Y las fracturas son rupturas del tejido óseo. También discute los signos y síntomas, y los principios de tratamiento para cada tipo de lesión.
Este documento presenta información sobre el área quirúrgica y quirófanos. Se describe la disposición física de un quirófano, incluyendo las características de pisos, paredes, techos y puertas. También se explican los requisitos de iluminación, humedad, flujo de aire, temperatura y electricidad. Finalmente, se detallan los diferentes tipos de flujo de aire y sistemas de filtración necesarios para mantener las condiciones asépticas en el quirófano.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para realizar una cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea. Explica los pasos de la técnica quirúrgica, incluyendo la incisión esternal, la exposición del corazón, la realización de anastomosis entre arterias y venas, y el cierre quirúrgico. También presenta factores de riesgo asociados con enfermedad cardiovascular y bibliografía relevante.
El documento describe el catéter arterial pulmonar (CAP), también conocido como catéter Swan Ganz, el cual se inserta en la arteria pulmonar para monitorear el funcionamiento cardíaco y diagnosticar enfermedades. El catéter Swan Ganz es flexible y flotante e ingresa al corazón a través de las cámaras hasta la arteria pulmonar para medir presiones, gasto cardíaco y resistencia vascular. El catéter se utiliza para cirugía no cardíaca y cardíaca, y permite medir presiones directa e indirectamente para
PlanificacióN De Un Sistema De Vigilancia En Saludmanciano
El documento describe los componentes y pasos clave en la planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Explica que la vigilancia en salud implica la recopilación, análisis e interpretación sistemática de datos para informar la planificación, ejecución y evaluación de prácticas de salud pública, con el objetivo de proveer información para la acción. También destaca la importancia de establecer objetivos claros, definir casos, determinar fuentes de datos, elaborar instrumentos, realizar pruebas piloto y garantizar la difus
Este documento describe diferentes tipos de toracotomías o incisiones quirúrgicas en el tórax. Explica la anatomía de la pared torácica y los músculos intercostales. Describe toracotomías laterales, posterolaterales, anteriores, axilares y esternotomías media y transversal, detallando sus indicaciones y técnicas quirúrgicas. Explica también los principios para elegir la incisión y el cierre de la pared torácica.
Este documento describe los procedimientos de pleurostomía. Explica que la pleurostomía implica la inserción de un tubo de drenaje en la cavidad torácica para extraer aire o líquido. Describe los tipos de tubos de drenaje, cómo se colocan, los sistemas de sello de agua y aspiración, y los cuidados necesarios del tubo y el paciente después de la inserción. El objetivo principal es lograr la expansión del pulmón a través de la salida continua del fluido de la cavidad pleural.
Este documento describe diferentes tipos de traumatismos en las extremidades como esguinces, luxaciones, y fracturas. Explica que los esguinces son lesiones de los ligamentos que rodean una articulación causadas por torsión o estiramiento. Las luxaciones son separaciones mantenidas de las superficies articulares. Y las fracturas son rupturas del tejido óseo. También discute los signos y síntomas, y los principios de tratamiento para cada tipo de lesión.
Este documento presenta información sobre el área quirúrgica y quirófanos. Se describe la disposición física de un quirófano, incluyendo las características de pisos, paredes, techos y puertas. También se explican los requisitos de iluminación, humedad, flujo de aire, temperatura y electricidad. Finalmente, se detallan los diferentes tipos de flujo de aire y sistemas de filtración necesarios para mantener las condiciones asépticas en el quirófano.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para realizar una cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea. Explica los pasos de la técnica quirúrgica, incluyendo la incisión esternal, la exposición del corazón, la realización de anastomosis entre arterias y venas, y el cierre quirúrgico. También presenta factores de riesgo asociados con enfermedad cardiovascular y bibliografía relevante.
La unidad quirúrgica consiste en varios departamentos técnicamente preparados para realizar procedimientos quirúrgicos de manera eficiente y aislada. Los objetivos son realizar cirugías con poco esfuerzo, alto rendimiento y eficacia además de aislar el área quirúrgica. Incluye salas de operaciones, vestidores, cuartos de aseo, áreas de lavado quirúrgico y más, además de servicios de apoyo como laboratorio, banco de sangre y unidad de cuidados intensivos.
El documento describe el drenaje en cirugía. 1) El drenaje constituye un sistema para eliminar colecciones serosas, hematomas, pus o gases de los órganos y tejidos al exterior. 2) Los objetivos del drenaje incluyen favorecer la cicatrización, prevenir abscesos y controlar fugas. 3) Los tipos de drenaje se clasifican según su mecanismo de acción en activos o pasivos, y según su uso en profilácticos o terapéuticos.
Toracostomía cerrada y toracocentesis son procedimientos para drenar líquidos o aire de la cavidad pleural. La toracostomía cerrada involucra la colocación de un tubo en la cavidad pleural para drenaje, mientras que la toracocentesis es una punción para extraer líquido pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Ambos procedimientos requieren seguir estrictos protocolos de asepsia, marcar el sitio de punción, anestesiar la piel, y confirmar correcta colocación del tub
La toracotomía implica la inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o líquido. Se usa para tratar neumotórax, hemotórax y otros casos. El procedimiento implica preparar la piel, insertar el tubo a través de los espacios intercostales y conectarlo a un sistema de drenaje para remover el contenido de la cavidad pleural de manera segura.
Este documento describe los procedimientos y técnicas de intubación traqueal. Define la intubación traqueal, sus tipos, indicaciones e instrumentos utilizados. Explica las técnicas de intubación orotraqueal y nasotraqueal, así como criterios para predecir una intubación difícil y técnicas alternativas.
La cardioversión puede ser eléctrica o farmacológica. La cardioversión eléctrica implica la aplicación de una descarga eléctrica sincronizada con la onda R para restaurar el ritmo sinusal, mientras que la farmacológica utiliza medicamentos. Algunos fármacos efectivos para la cardioversión farmacológica incluyen amiodarona, dofetilide, flecainida e ibutilide. La cardioversión requiere ciertos preparativos y el procedimiento debe realizarse de manera segura.
Este documento describe la técnica quirúrgica y su historia, definiéndola como una rama de la medicina que utiliza intervenciones para curar enfermedades o lesiones. Explica que la técnica quirúrgica general estudia las maniobras básicas comunes a todas las operaciones, mientras que la técnica quirúrgica especial se enfoca en los pasos específicos de cada procedimiento. También detalla los equipos quirúrgicos requeridos, incluyendo cirujanos, anestesiólogos e instrumentistas,
Este documento proporciona información sobre la pleurostomía, incluyendo su historia, equipos utilizados como los tubos torácicos y sistemas de drenaje, indicaciones, procedimiento de colocación, y consideraciones como la formación y el consentimiento del paciente. En resumen, la pleurostomía es un procedimiento para drenar el espacio pleural a través de un tubo torácico, y ha evolucionado desde las agujas de drenaje del siglo XIX hasta los sistemas desechables modernos.
El documento describe la división topográfica del abdomen y los diferentes tipos de incisiones quirúrgicas utilizadas en el abdomen, incluidas las incisiones verticales como las medianas y paramadianas, y las transversas como las horizontales, curvas y oblicuas. Explica factores como las líneas de menor tensión y los principios fundamentales para seleccionar el tipo de incisión.
Tecnica para entrega de campos quirurgicos marisol776018
El proceso de la colocación de campos quirúrgicos, consiste en el acomodo sistemático de los mismos con la finalidad de establecer un campo estéril que sirva de barrera de protección contra la contaminación y la humedad de la herida quirúrgica.
Limpeza y esterilización del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los desafíos y mejores prácticas para la limpieza, desinfección y esterilización del instrumental laparoscópico y videoendoscópico. Explica que estos instrumentos delicados requieren procedimientos especiales debido a su tamaño, composición y diseño. También enfatiza la importancia de seguir las instrucciones del fabricante y utilizar métodos validados para garantizar la seguridad del paciente y la funcionalidad a largo plazo del instrumental.
Este documento presenta el protocolo de venopunción del Hospital San Vicente de Paul. Define objetivos como implementar prácticas seguras de venopunción para prevenir complicaciones y minimizar el riesgo de flebitis. Describe procedimientos como la identificación del paciente, verificación cruzada y detección temprana de flebitis o infiltración. También define términos clave como venopunción, flebitis, catéter e infecciones asociadas a la atención en salud.
Un requisito previo para realizar una toracotomía es realizar una radiografía de tórax o TC inmediatamente después de que el paciente llegue a la sala de emergencias para evaluar cualquier lesión torácica.
Este documento describe los procedimientos para el manejo del drenaje pleural en cuidados intensivos. Explica la anatomía y fisiología del espacio pleural, las indicaciones para el drenaje pleural como neumotórax, derrame pleural y post-cirugía torácica. También cubre los materiales necesarios, técnicas de inserción como la disección quirúrgica y guiada por imagen, y el mantenimiento y cuidados posteriores al drenaje pleural.
La cirugía torácica se ocupa de las enfermedades de los órganos dentro del tórax, excepto el corazón y los grandes vasos. Realiza procedimientos quirúrgicos y mínimamente invasivos para tratar patologías pulmonares, de la pared torácica y otras estructuras torácicas. Trabaja en conjunto con especialistas respiratorios y oncólogos. Su objetivo es conservar la función respiratoria y evitar complicaciones postoperatorias.
Algoritmos de reanimacion cardiopulmonar basica y avanzada. Victoriano Mendez
Hemodinámicamente inestable o sintomática no sincronizada taquicardia se termine o hasta
una dosis total de 17 mg/kg.
Amiodarona dosis IV:
Primera dosis: 150 mg IV en 10 min
Segunda dosis: 450 mg en 6 hrs
Dosis de mantenimiento: 1 mg/min por 6 hrs
Lidocaína dosis IV:
1-1.5 mg/kg IV rápida
Se puede repetir hasta 3 mg/kg total
Magnesio dosis IV:
2 g IV en 1-2 min
Beta bloqueadores
El documento describe las actividades y posiciones transoperatorias para el cuidado y monitoreo del paciente durante una cirugía. Incluye la identificación del paciente, cuidados generales como protección de la temperatura, monitoreo de funciones vitales como la circulación y respiración, y diferentes posiciones quirúrgicas como decúbito dorsal, ventral y lateral.
Este documento presenta información sobre fundamentos de técnica operatoria quirúrgica, incluyendo planos tisulares, anatomía quirúrgica e instrumental. Explica las capas de la piel, grasa subcutánea, fascia, músculo y peritoneo, y consideraciones para suturar cada plano. También describe incisiones abdominales comunes como la mediana, paramediana supraumbilical y subcostal. El objetivo es proveer conocimientos básicos sobre anatomía y técnicas quirúrgicas para enfermeros instrumentistas
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS) YRESISTENCIA ANTIMICROB...OPS Colombia
Este documento describe las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) y la resistencia a los antimicrobianos como problemas importantes de salud pública. Explica que las IAAS afectan a millones de personas anualmente y cuestan billones en atención médica. También involucra a múltiples actores como hospitales, profesionales de la salud y gobiernos para prevenir y controlar las IAAS a través de programas, directrices y vigilancia. El objetivo final es garantizar el derecho de los ciudadanos a rec
Este documento describe los principales diseños de estudios epidemiológicos. Explica la clasificación de los estudios según si son descriptivos o analíticos, si usan unidades individuales o poblacionales, y si son experimentales u observacionales. También cubre conceptos clave como persona, lugar y tiempo, y define la población base, accesible y muestra. Finalmente, resume los estudios epidemiológicos más comunes como ensayos clínicos, de cohortes, casos y controles, transversales y ecológicos.
Este documento presenta una introducción al concepto de aplicar la evidencia científica en la práctica clínica. Explica brevemente qué es la investigación clínica y su objetivo de responder preguntas sobre la salud para ayudar a resolver problemas. También describe los diferentes tipos de evidencia y niveles, así como las guías clínicas. Finalmente, presenta un ejemplo clínico sobre el uso de antibióticos en pancreatitis para ilustrar cómo aplicar la evidencia encontrada.
La unidad quirúrgica consiste en varios departamentos técnicamente preparados para realizar procedimientos quirúrgicos de manera eficiente y aislada. Los objetivos son realizar cirugías con poco esfuerzo, alto rendimiento y eficacia además de aislar el área quirúrgica. Incluye salas de operaciones, vestidores, cuartos de aseo, áreas de lavado quirúrgico y más, además de servicios de apoyo como laboratorio, banco de sangre y unidad de cuidados intensivos.
El documento describe el drenaje en cirugía. 1) El drenaje constituye un sistema para eliminar colecciones serosas, hematomas, pus o gases de los órganos y tejidos al exterior. 2) Los objetivos del drenaje incluyen favorecer la cicatrización, prevenir abscesos y controlar fugas. 3) Los tipos de drenaje se clasifican según su mecanismo de acción en activos o pasivos, y según su uso en profilácticos o terapéuticos.
Toracostomía cerrada y toracocentesis son procedimientos para drenar líquidos o aire de la cavidad pleural. La toracostomía cerrada involucra la colocación de un tubo en la cavidad pleural para drenaje, mientras que la toracocentesis es una punción para extraer líquido pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Ambos procedimientos requieren seguir estrictos protocolos de asepsia, marcar el sitio de punción, anestesiar la piel, y confirmar correcta colocación del tub
La toracotomía implica la inserción de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire o líquido. Se usa para tratar neumotórax, hemotórax y otros casos. El procedimiento implica preparar la piel, insertar el tubo a través de los espacios intercostales y conectarlo a un sistema de drenaje para remover el contenido de la cavidad pleural de manera segura.
Este documento describe los procedimientos y técnicas de intubación traqueal. Define la intubación traqueal, sus tipos, indicaciones e instrumentos utilizados. Explica las técnicas de intubación orotraqueal y nasotraqueal, así como criterios para predecir una intubación difícil y técnicas alternativas.
La cardioversión puede ser eléctrica o farmacológica. La cardioversión eléctrica implica la aplicación de una descarga eléctrica sincronizada con la onda R para restaurar el ritmo sinusal, mientras que la farmacológica utiliza medicamentos. Algunos fármacos efectivos para la cardioversión farmacológica incluyen amiodarona, dofetilide, flecainida e ibutilide. La cardioversión requiere ciertos preparativos y el procedimiento debe realizarse de manera segura.
Este documento describe la técnica quirúrgica y su historia, definiéndola como una rama de la medicina que utiliza intervenciones para curar enfermedades o lesiones. Explica que la técnica quirúrgica general estudia las maniobras básicas comunes a todas las operaciones, mientras que la técnica quirúrgica especial se enfoca en los pasos específicos de cada procedimiento. También detalla los equipos quirúrgicos requeridos, incluyendo cirujanos, anestesiólogos e instrumentistas,
Este documento proporciona información sobre la pleurostomía, incluyendo su historia, equipos utilizados como los tubos torácicos y sistemas de drenaje, indicaciones, procedimiento de colocación, y consideraciones como la formación y el consentimiento del paciente. En resumen, la pleurostomía es un procedimiento para drenar el espacio pleural a través de un tubo torácico, y ha evolucionado desde las agujas de drenaje del siglo XIX hasta los sistemas desechables modernos.
El documento describe la división topográfica del abdomen y los diferentes tipos de incisiones quirúrgicas utilizadas en el abdomen, incluidas las incisiones verticales como las medianas y paramadianas, y las transversas como las horizontales, curvas y oblicuas. Explica factores como las líneas de menor tensión y los principios fundamentales para seleccionar el tipo de incisión.
Tecnica para entrega de campos quirurgicos marisol776018
El proceso de la colocación de campos quirúrgicos, consiste en el acomodo sistemático de los mismos con la finalidad de establecer un campo estéril que sirva de barrera de protección contra la contaminación y la humedad de la herida quirúrgica.
Limpeza y esterilización del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los desafíos y mejores prácticas para la limpieza, desinfección y esterilización del instrumental laparoscópico y videoendoscópico. Explica que estos instrumentos delicados requieren procedimientos especiales debido a su tamaño, composición y diseño. También enfatiza la importancia de seguir las instrucciones del fabricante y utilizar métodos validados para garantizar la seguridad del paciente y la funcionalidad a largo plazo del instrumental.
Este documento presenta el protocolo de venopunción del Hospital San Vicente de Paul. Define objetivos como implementar prácticas seguras de venopunción para prevenir complicaciones y minimizar el riesgo de flebitis. Describe procedimientos como la identificación del paciente, verificación cruzada y detección temprana de flebitis o infiltración. También define términos clave como venopunción, flebitis, catéter e infecciones asociadas a la atención en salud.
Un requisito previo para realizar una toracotomía es realizar una radiografía de tórax o TC inmediatamente después de que el paciente llegue a la sala de emergencias para evaluar cualquier lesión torácica.
Este documento describe los procedimientos para el manejo del drenaje pleural en cuidados intensivos. Explica la anatomía y fisiología del espacio pleural, las indicaciones para el drenaje pleural como neumotórax, derrame pleural y post-cirugía torácica. También cubre los materiales necesarios, técnicas de inserción como la disección quirúrgica y guiada por imagen, y el mantenimiento y cuidados posteriores al drenaje pleural.
La cirugía torácica se ocupa de las enfermedades de los órganos dentro del tórax, excepto el corazón y los grandes vasos. Realiza procedimientos quirúrgicos y mínimamente invasivos para tratar patologías pulmonares, de la pared torácica y otras estructuras torácicas. Trabaja en conjunto con especialistas respiratorios y oncólogos. Su objetivo es conservar la función respiratoria y evitar complicaciones postoperatorias.
Algoritmos de reanimacion cardiopulmonar basica y avanzada. Victoriano Mendez
Hemodinámicamente inestable o sintomática no sincronizada taquicardia se termine o hasta
una dosis total de 17 mg/kg.
Amiodarona dosis IV:
Primera dosis: 150 mg IV en 10 min
Segunda dosis: 450 mg en 6 hrs
Dosis de mantenimiento: 1 mg/min por 6 hrs
Lidocaína dosis IV:
1-1.5 mg/kg IV rápida
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2 g IV en 1-2 min
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Este documento presenta información sobre fundamentos de técnica operatoria quirúrgica, incluyendo planos tisulares, anatomía quirúrgica e instrumental. Explica las capas de la piel, grasa subcutánea, fascia, músculo y peritoneo, y consideraciones para suturar cada plano. También describe incisiones abdominales comunes como la mediana, paramediana supraumbilical y subcostal. El objetivo es proveer conocimientos básicos sobre anatomía y técnicas quirúrgicas para enfermeros instrumentistas
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Este documento presenta una introducción al concepto de aplicar la evidencia científica en la práctica clínica. Explica brevemente qué es la investigación clínica y su objetivo de responder preguntas sobre la salud para ayudar a resolver problemas. También describe los diferentes tipos de evidencia y niveles, así como las guías clínicas. Finalmente, presenta un ejemplo clínico sobre el uso de antibióticos en pancreatitis para ilustrar cómo aplicar la evidencia encontrada.
¿Que son y para que sirven las revisiones sistematicas y metanalisis ?Javier González de Dios
Este documento describe los pasos para realizar una revisión sistemática y metanálisis. Explica la diferencia entre una revisión narrativa y una revisión sistemática, y los seis pasos clave para realizar una revisión sistemática: 1) Formular la pregunta, 2) Localizar y seleccionar estudios, 3) Evaluar la calidad de los estudios, 4) Extraer datos, 5) Analizar y presentar resultados, y 6) Interpretar los resultados. También cubre conceptos como sesgos en estudios y herramientas como la base de datos
Aquí tienes algunas opciones para buscar en PubMed sin necesidad de inglés:
1. Utiliza la versión en español de PubMed: pubmed.gov/pubmed/esp-pubmed
2. Usa el traductor de Google para traducir tus términos de búsqueda al inglés. Por ejemplo, traduce "probióticos" a "probiotics".
3. Busca los términos médicos controlados o "Medical Subject Headings" (MeSH) en español. Por ejemplo, para "probióticos" el término MeSH
Este documento discute varios temas relacionados con la resolución de dudas clínicas mediante la búsqueda de información. Presenta datos sobre la frecuencia de preguntas clínicas entre médicos. Explica las etapas para realizar una búsqueda de información y resalta la importancia de la Medicina Basada en Evidencia. Finalmente, enumera diversas fuentes donde encontrar información elaborada y estudios primarios para responder preguntas clínicas.
Este documento describe diferentes tipos de estudios de investigación clínica, incluyendo estudios observacionales como estudios de cohortes y de casos y controles, así como ensayos clínicos experimentales. Explica cómo formular preguntas de investigación de manera estructurada usando el formato PICO y cómo diseñar un estudio para responder a dichas preguntas. También discute conceptos como validez interna, sesgos y análisis de evidencia.
El documento presenta un resumen de una conferencia sobre la lectura crítica de ensayos clínicos. La conferencia tuvo como objetivos principales enseñar los fundamentos del ensayo clínico, cómo evaluar la validez e importancia de los resultados y adquirir conocimientos básicos sobre medidas de efecto de las intervenciones terapéuticas. La conferencia incluyó secciones teóricas y prácticas sobre cómo formular preguntas clínicas, realizar búsquedas bibliográficas, evaluar documentos de manera cr
El documento presenta una introducción a la investigación clínica. Explica los diferentes tipos de diseños de investigación como estudios experimentales, observacionales y de concordancia. También describe los estudios integrativos como revisiones sistemáticas y metaanálisis. Finalmente, detalla cada uno de los diseños de investigación primarios y secundarios mencionados.
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática que comparó pautas cortas (7 días o menos) versus largas (más de 7 días) de corticoides orales en el tratamiento de exacerbaciones agudas del EPOC. La revisión incluyó 8 ensayos clínicos aleatorizados y encontró que las pautas cortas son igual de efectivas que las largas para mejorar los síntomas y reducir ingresos hospitalarios, con menos efectos adversos asociados a las pautas cortas.
El documento describe el papel del laboratorio en el ejercicio clínico veterinario. Explica cómo seleccionar las pruebas de laboratorio, interpretar los resultados e incluirlos en la historia clínica o el método propedéutico. También cubre conceptos como la lista de problemas, diagnóstico clínico y de laboratorio, y cómo las pruebas de laboratorio pueden usarse para sugerir enfermedades y guiar el tratamiento.
Diapositivas de la presentación en el congreso EVIGRA 2012. Evidencia científica en rehabilitación e introducción a la investigación en rehabilitación.
Este documento presenta información sobre la formulación de preguntas clínicas. Explica que existen dos tipos generales de preguntas: de acción y de preparación. Detalla los componentes clave de una pregunta de acción, incluyendo el paciente, la intervención, la comparación y el resultado. Además, cubre los diferentes ámbitos de una pregunta clínica como terapia, diagnóstico, pronóstico y daño. Finalmente, provee ejemplos de cómo formular preguntas clínicas para diferentes situaciones.
Epistemonikos: la manera más rápida y eficiente de encontrar evidenciaSocialBiblio
Charla de Gabriel Rada en SocialBiblio el 19 de diciembre de 2014 sobre la herramienta Epistemonikos, que facilita el acceso a la evidencia de manera rápida y eficiente.
Este documento discute la importancia de buscar evidencia para validar los exámenes físicos y cómo hacerlo de manera efectiva. Señala que hay pocos estudios de calidad en atención primaria y muchas lagunas por llenar. Revisa varias fuentes como Medline, revisiones sistemáticas y bases de datos especializadas para encontrar esta evidencia. Concluye que es difícil pero crucial buscar esta evidencia para aplicar mejor el conocimiento en la práctica clínica y propone que los médicos de familia impulsen más investigaciones multicéntricas
Este documento describe los tipos de estudios epidemiológicos y ensayos clínicos. Explica que los ensayos clínicos son estudios experimentales que evalúan la eficacia y seguridad de intervenciones médicas mediante su aplicación en seres humanos y comparándolas con un grupo control. También describe las características clave de los ensayos clínicos como la manipulación, aleatorización y cegamiento para minimizar sesgos.
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Here are the steps to use Clinical Queries in MEDLINE:
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2. Click on "Clinical Queries" on the left side menu.
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6. This will run your search using the Clinical Queries filter to retrieve systematic reviews, clinical studies, practice guidelines, etc. depending on the filter selected.
7. You can then review
Este documento presenta una introducción al diseño de investigación en ciencias de la salud. Explica que la investigación puede ser descriptiva u analítica, y cubre diferentes tipos de diseños como estudios observacionales, experimentales, de cohortes, casos y controles, longitudinales y transversales. También discute conceptos como validez interna y externa, y la importancia de minimizar sesgos y efectos confusores para generar conclusiones válidas.
Este documento presenta una introducción al diseño de investigación en ciencias de la salud. Explica que la ciencia usa el método científico para generar conocimiento a través de la observación y experimentación. Luego describe los diferentes tipos de diseños de investigación, incluyendo estudios descriptivos, analíticos, experimentales y observacionales. Finalmente, discute la importancia de evaluar la validez interna y externa de un estudio para determinar la confiabilidad de sus resultados.
Este documento presenta una introducción al diseño de investigación en ciencias de la salud. Explica que la investigación puede ser descriptiva u analítica, y cubre diferentes tipos de diseños como estudios observacionales, experimentales, de cohortes, casos y controles, longitudinales y transversales. También discute conceptos como validez interna, externa y errores sistemáticos que deben considerarse al evaluar la calidad de un estudio.
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La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. Los doctores son hombres que prescriben
medicinas que conocen poco, curan
enfermedades que conocen menos, en
seres humanos de los que no saben nada.
Voltaire (1694-1778)
12. Internet
• WWW.
• http:// vs https://
• URL (Uniform Resource Locator)
• Dirección IP
• Sistemas de nombre de dominio DNS
– primer nivel (com, org, gov, mil, edu, net, tv, )
– Segundo nivel (.co, pe, ve, fr, br)
13. Internet
• Hipertexto
– HTLM HyperText Markup Language
(«lenguaje de marcado de hipertexto»),
–<>
18. Fuentes de información
– Información espontánea. (no pedida)
• correos de contactos
– (cadenas) Hoax
• correos no solicitados (SPAM)
• paginas dirigidas desde otra ubicación (phishing)
– Paginas especializadas en información de salud
– consulta específica.
• buscadores genéricos (google, msn, bing, yahoo)
• buscadores específicos
•
19. • Hotmail cerrará sus cuentas. Perdida de contactos y multa de una
gran cantidad de dinero
• Actimel es malo para la salud. Produces L. Casei y dejas de fabricar
defensas
• Redbull contiene veneno en su composición química
• Peligros con el teléfono: Recibes una llamada telefónica en dónde
en lugar de un número de teléfono aparece la palabra "INVIABLE!!".
Si aceptas o rechazas la llamada el extorsionador accede a la SIM
de tu teléfono, la duplica y la usa para llamar desde la cárcel
• Nokia esta regalando celulares
20. Hoax (bulos)
– anonimos
• no citan fuentes
• no estan firmados
– No tienen fecha.
– informacion llamativa
– Idioma neutro
– Peticion de Reenvio
23. Método científico
• Reproducibilidad vs falseabilidad.
• Observación
• Inducción
• Formulación de una hipótesis.
• Comprobación de la hipótesis.
• Sacar conclusiones.
25. • Un internista necesitaría leer para
mantener su conocimiento, 20 artículos
diarios, todos los días del año.
• JAMA. 2001 ;286(20):2578-85
26. Evolución de la calidad en los servicios
de salud
Método Gestión
Científico clínica
MBE
Escuelas
Gestión
empirismo
Navas, Jose; Mieth, Klaus (2004. Vía Salud 28:6.12)
Carlos Alberto
Velasquez C. MD
27. Tipos de publicación médica
Cartas
Editoriales
Noticias
Presentaciones de casos.
artículos de investigación (artículos originales)
Revisiones sistemáticas
Metaanalisis
Guias de practica clínica.
Publicaciones de Síntesis (revisiones de temas)
28. Tiempo Requerido
- -
RECURSO
Publicaciones de +
síntesis
Guías de practica
Clínica
Revisiones
sistemáticas
+ Artículos originales.
-
Grado de utilidad
30. Partiendo de la pregunta clínica
1. Determinación del problema.
2. Transformación del problema en pregunta
3. Elección de descriptores, operadores boleanos, filtros
metodológicos y limitadores: selección previa del tipo
artículos que se evaluarán.
4. Acceso a un repertorio bibliográfico
1. Realización de la búsqueda.
2. Recuperación de los documentos.
5. Evaluación crítica de los mismos.
1. Complementación de la información
6. Síntesis de la Información.
7. Resolución escenario clínico.
35. Diseño de un estudio
No
Si
¿Existe inferencia?
Estudios
Estudios
Analíticos
descriptivos
Si No
¿Existe control
Del factor
Del estudio?
Estudios Estudios
experimentales Observacionales
No
Si Si ¿Estudia
¿Existe un No
Causalidad?
Grupo de control
Ensayo controlado
Causa -> efecto? Efecto -> Causa?
Si ¿Existe No
Aleatorizacion?
Ensayo clinico Ensayo clinico Ensayo no controlado Casos y Series de casos
cohortes Tranversal Concordancia
Aleatorizado No Aleatorizado Cuasi experimentales controles Estudios Ecológicos
36. Como buscar
• La OMS (Organización Mundial de la
Salud) indica que el 35% de la información
médica que hay en Internet es la
reconocida por los organismos oficiales y
por las sociedades científicas, el otro 65%
no es reconocido ni recomendable en
términos de confiabilidad de la
información.
38. Otros comandos
• Mismo campo
– SAME - ( )
• Cáncer SAME tiroides
• (cancer tiroides)
• misma frase
– cáncer WITH diferenciado
– cáncer NEAR diferenciado (juntos cualquier orden)
• Frase exacta.
– ADJ - “”
– “cáncer diferenciado de tiroides”
– cáncer ADJ diferenciado ADJ de ADJ tiroides ADJ
(juntos mismo orden)
39. vocabulario controlado
• MeSH
• Medical Subject Headings
– Paludismo o malaria
– Mongolismo o Síndrome de Down
– Crest (neural crest? Syndrom Crest ?
Ampullary crest? )
40. Truncamiento
– Permite recuperar todos los términos que poseen la
misma raíz.
– Si colocamos un asterisco (*) al final de un término,
busca todas las palabras que tengan la misma
cadena de letras como raíz.
• neurol*
• neurology; neuroleptic; neurolekin; neurologic; etc.
• ? Wom?n
• $ colecist$
41. Clasificadores de
etiquetas/campos (Tags)
• Permiten buscar un término específico
dentro de un campo determinado
• [ti]
• [au]
• [Jour]
44. Elección de la fuente
¿donde buscar ?
• Para elegir la mejor fuente de información
es necesario tener en claro una serie de
datos:
- Qué tipo de información requerida
- Cuál es la facilidad en el acceso
- Su Calidad y validez
- Si está Actualizada
45. Motor de búsqueda
• Estándar
– Google
– Yahoo
– Msn
– Wiki
• Especializado
– U.S. National Library Medicine (National
Institutes Health)
– National Clearinghouse
46. Buscadores biomédicos
• Búsqueda por Revista o agremiación
• Búsqueda por bases de datos primarias
• Búsqueda por bases de datos elaboradas
• Buscadores biomédicos vs buscadores
estándar.
48. Bases de datos genéricas o
metabuscadores (1)
• Medline (PubMed)
http://www.pubmed.gov/
– Advanced search
– MeSH Database
– “Clinical Queries”.
– “Systematic Reviews”
49. Bases de datos genéricas o
metabuscadores (2)
• Pubgle
•
http://www.pubgle.com/buscar.htm
– Integra google con pubmed.
– Se limita a guias de practica clinica.
– Similar a busqueda avanzada de google.
(clinical practice guideline)
50. Bases de datos genéricas o
metabuscadores (3)
• TRIPDatabase
http://www.tripdatabase.com/
– El Tripdatabase es un proyecto que comenzó
en 1997 como un pequeño buscador de
información enfocada a artículos relacionados
con la MBE.
– Busqueda simultanea en 100 sedes
– Advanced search
51. Bases de datos genéricas o
metabuscadores (4)
• Excelencia Clínica
•
http://www.excelenciaclinica.net/index
– Su motor de búsqueda se basa en
tripdatabase.
– Español
– Asociada al Centro Cochrane iberoamericano
52. Organismos compiladores
(clearinghouses)
El profesional de la información, julio–agosto, 2006, v. 15, n. 4, pp. 297–302.
53. Organismos compiladores
(clearinghouses) -1
• National Guideline Clearinghouse (NGC)
http://www.guideline.gov/
– aproximadamente 2450 resúmenes de GPC y
documentos afines
– La elabora la Agency for Health Research
and Quality (AHRQ), en colaboración con la
American Medical Association (AMA) y la
America's Health Insurance Plans [AHIP]
– Busqueda avanzada
54. Organismos compiladores
(clearinghouses) -2
• CMA INFOBASE
http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/l
a_id/1.htm
• Elaborado por la Canadian Medical
Association.
• Revisión mediante metodología AGREE
55. Organismos compiladores
(clearinghouses) -3
• Clinical evidence
• http://clinicalevidence.bjm.com
– Elaborado por British Medical Journal
– Motor en español.
57. AHRQ http://www.ahrq.gov/clinic/cpgsix.htm
Alberta Medical Association Guidelines http://www.albertadoctors.org/
American College of Physicians http://www.acponline.org
American Heart Association http://www.americanheart.org
American Psychiatric Association http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm
ANAES http://www.anaes.fr
Asociación Española de Gastroenterología http://www.guiasgastro.net
Associação Médica Brasileira http://www.projetodiretrizes.org.br/
AATRM Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Catalunya http://www.gencat.net/salut/depsan/units/aatrm/html/es/dir379/doc7920.html
British Association of Dermatologists http://www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/
Canadian Task Force on Preventive Health Care http://www.ctfphc.org/
Cancer Care Ontario http://www.cancercare.on.ca
CDC Center for Disease Control http://www.cdc.gov/ncidod/hip/guide/guide.htm
CisMEF http://www.chu-rouen.fr/cismefbp/
CKS-PRODIGY http://www.cks.library.nhs.uk/clinical_knowledge
Associação Médica Brasileira http://www.projetodiretrizes.org.br/
Duodecim. EBM http://ebmg.wiley.com/
E-guidelines http://www.eguidelines.co.uk
European Society of Cardiology http://www.escardio.org/knowledge/guidelines/Guidelines_list.htm?hit=quick
German Guideline Clearinghouse http://www.leitlinien.de/clearingverfahren/english/00index/view
GuíaSalud http://www.guiasalud.es
Guidelines Advisory Committee Ontario http://www.gacguidelines.ca
ICSI http://www.icsi.org
Medical Journal of Australia. http://www.mja.com.au/public/guides/guides.html
MINSAL Ministerio Salud de Chile http://www.minsal.cl/ici/guias_clinicas.html
NeLH http://www.library.nhs.uk/Default.aspx
NGC http://www.guidelines.gov
NHMRC http://www.nhmrc.gov.au/publications/categories/index.htm
NICE http://www.nice.org.uk/
NZGG http://www.nzgg.org.nz
OSATZEN http://www.osatzen.com
Primary Care Clinical Practice http://medicine.ucsf.edu/resources/guidelines
Royal College Physicians Guidelines http://www.rcplondon.ac.uk/college/ceeu/search/index.aspx
Sociedad Española de Cardiología http://www.secardiologia.es/
Sociedad Española de Medicina Interna http://www.fesemi.org/publicaciones/protocolos/index.php
SINGAPORE MoH Guidelines http://www.moh.gov.sg
58. Instituciones que elaboran guias 1
• SIGN
• http://www.sign.ac.uk/guidelines/published
/index.html
– La Scottish Intercollegiate Guidelines Network
(SIGN)
– Ha desarrollado unas 100 GPC desde 1996.
– Es de acceso gratuito.
59. Instituciones que elaboran guias 2
• Institute for Clinical Systems
Improvement (ICSI)
• http://www.icsi.org/guidelines_and_more/
– organización independiente y sin ánimo de
lucro que ofrece servicios de asesoramiento
para la mejora de la calidad a los grupos
afiliados.
– Elabora guías de actuación clínica enfocadas
hacia la Atención Primaria.
– Dispone de casi 180 documentos y es de
acceso gratuito.
60. Instituciones que elaboran guias 3
• New Zealand Guidelines Group (NZGG)
• http://www.nzgg.org.nz/
– National Health Committee (NHC) de Nueva
Zelanda.
– Dispone de un Buscador de Guías (Search
Guidelines),
– Busqueda según metodología de elaboración:
consenso, evidencia explícita, basada en la
evidencia, opinión de expertos.
– Es de acceso gratuito.
61. Instituciones que elaboran guias 4
• GuiaSalud
• http://www.guiasalud.es
– Sistema Nacional de Salud (SNS), España
– dispone de un buscador: Catálogo de Guías
del SNS. También podemos ver la listado de
Guías hasta el momento disponibles y los
criterios de inclusión.
62. Instituciones que elaboran guias 5
• Fisterra
http://www.fisterra.com/
– Guias propias y guias de otros organismos
– Cursos virtuales sobre MBE
– En español
– Acceso gratuito.
• Fisterrae.com requiere suscripción
63. Instituciones que elaboran guias 6
• AHRQ Agency for Health Research and
Quality
http://www.ahrq.gov
– Agency for Health Research and Quality
– En asocio con National Clearinghouse
64. Revisiones sistemáticas
• Las RS son el resultado de aplicar una
metodología formal y explícita para
localizar, seleccionar, analizar y sintetizar
los resultados de las investigaciones
sobre una determinada cuestión.
Responden a la necesidad de contar con
síntesis no sesgadas de toda la evidencia
relevante sobre un tema.
65. Revisiones sistemáticas
• The COCHRANE Library
http://www.cochrane.es
– La Colaboración Cochrane es un organismo
internacional sin ánimo de lucro
– revisiones sistemáticas a partir de ensayos
clínicos controlados,
– edición en español, la Biblioteca Cochrane
Plus, cuyo motor de búsqueda debe ser
siempre utilizado en inglés.
66. Revisiones sistemáticas
• DARE
• Database of Abstracts of Reviews of
Effectiveness (DARE)
– elaborado por el Centre of Reviews and
Dissemination (CRD) de la Universidad de
York, Inglaterra.
– Evaluación de revisiones sistemáticas
67. Busqueda por revista o
agremiacion
• American College of Surgeon
(http://www.facs.org/)
• New England Journal of Medicine
(http://www.nejm.org)
• British Medical Journal
• (http://www.bmj.org)
68. Guías de Práctica Clínica Basadas en la
Evidencia:
• Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)
http://www.show.scot.nhs.uk/sign/index.html
• National Institute of Clinical Excellence (NICE)
http://www.nice.org.uk/catcg2.asp?c=20034
• New Zealand Guidelines Network (NZGG)
http://www.nzgg.org.nz/index.cfm?screensize=other&ScreenResSet=yes
• National Health and Medical Research Council (NHMRC)
http://www.health.gov.au/nhmrc/publications/cphome.htm
• US Preventive Services Task Force.
http://www.ahcpr.gov/clinic/prevenix.htm
• Canadian Task Force on Preventive Health Care
http://www.ctfphc.org/
69. Texto e Informes Basados en la
Evidencia:
• Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
Evidence Reports
http://www.ahcpr.gov/clinic/epcix.htm
• Clinical Evidence
http://www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/index.j
sp
http://www.evidenciaclinica.com
70. Revisiones Sistemáticas e Informes de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias:
• The Cochrane Library
http://www.update-
software.com/clibplus/clibpluslogon.htm
• International Network of Agencies of Health Technology
Assessment (INATHA)
http://www.inahta.org
• Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (sólo
las revisiones sistemáticas evaluadas)
http://nhscrd.york.ac.uk/
71. Resúmenes estructurados de
documentos filtrados:
• ACP Journal Club / Evidence-Based Medicine
http://www.acpjc.org/
• http://ebm.bmjjournals.com/
• Servicios de Respuestas
http://www.med.monash.edu.au/healthservices/cce/
• http://www.attract.wales.nhs.uk/index.cfm
72. Otros recursos y paginas.
• CKS-Clinical Knowledge
• DynaMed
• FIRSTConsult
• InfoRetriever
• UpToDate
• MdConsult.
74. Elección de un artículo
• ¿Cuales son los hallazgos principales?
(mensaje)
• ¿Se justifican las conclusiones con la
metodología empleada? (validez)
• ¿Es aplicable a mi campo de acción?
(utilidad)
75. Consideraciones
• Tema.
• Fecha
• Responsable (revista o asociación)
• Autor
• Metodología
– Tipo de artículo
– Universo / Muestra
– Diseño
– Validez
• Conclusiones
• limitantes
• bibliografía
76. Validez
• Causalidad: Relación existente entre un factor y
el evento que se estudia, de forma que:
– Exista secuencia temporal
– Pueda medirse
– Exista un gradiente dosis-respuesta
– Sea repetible (consistencia)
– Sea coherente y posible con los conocimientos
actuales
– Exista especificidad
– Exista analogía con otras relaciones causa-efecto
– Pueda demostrarse experimentalmente
– Soporte estadístico
77. falacias
– Autoridad de la fuente:
– Falacia booleana (falacia del blanco y negro)
– Autoridad dada por la mayoría.
– Anecdotas
– Inducción indebida (extrapolacion indebida).
– falacia post hoc, ergo propter hoc (si antes..
entonces despues...).
– falacia ad ignoratiam (la falta de evidencias en contra
se considera prueba).
– falacia de la composicion/division (de la verdad de las
partes se deduce el todo y visceversa).
– falso dilema (solo se ven dos opciones)
– asociacion vs causa.
79. AGREE
Appraisal of Guideline, Research
and Evaluation Colaboration
1998
13 países
1. Desarrollar criterios comunes para la
elaboración de GPC
2. Definir criterios de calidad de las
GPC
3. Establecer modelo de evaluación de
la calidad de las guías
4. Promover la difusión de dichos
criterios en la comunidad científica y
favoreciendo la cooperación
internacional.
www.agreecollaboration.org
80. Valoración de la información
obtenida
Rev Pediatr Aten Primaria 2003; 5: 73-88
81. Valoración de una Revisión
¿
sistemática
Son validos los resultados del estudio?
Criterios primarios:
• ¿Abordó la revisión de conjunto un problema clínico focalizado?
• ¿Fueron apropiados los criterios para la inclusión de los artículos a
seleccionar?
Criterios secundarios:
• ¿Es poco probable que se pasaran por alto estudios relevantes
importantes?
• ¿Se evaluó la validez de los estudios incluidos?
• ¿Fueron reproducibles las evaluaciones de los estudios?
• ¿Fueron similares los resultados de estudio a estudio?
¿Cuáles son los resultados?
• ¿Cuáles son los resultados globales de la revisión de conjunto?
• ¿Hasta que punto fueron precisos los resultados?
¿Pueden aplicarse los resultados en la asistencia a mis pacientes?
• ¿Se consideran todos los resultados clínicamente importantes?
• ¿Los beneficios compensan los inconvenientes y los costes?
JAMA 1994; 272 (17): 1367-1371.