¿Cómo pueden los atareados clínicos enfrentarse a este reto de reconocer y responder a la necesidad de cambiar su práctica clínica?. Educación médica continua. Re-certificación. Lectura de artículos médicos en revistas clínicas. Esta presentación orienta sobre como leer artículos científicos de revistas médicas.

1. Como leer artículos
médicos.
Dr. Sergio Papaqui Tapia.
Médico Internista.
HUP BUAP.

2. Mantenerse actualizado
en Medicina Interna!
Diez revistas de mayor
importancia en MI.
200 artículos.
70 editoriales.
Mas de 20,000 revistas
biomédicas.
Mas de 16,000
artículos sobre
hepatitis en ingles en
10 años.

3. Expansión de la literatura
biomédica:
Crecimiento:
7 % anual.
Duplicación cada 10
años.
Se incrementa 10
veces cada 35
años.

4. Oportunidad para leer
artículos médicos.
Mayor número de
pacientes a nivel
institucional.
Menor número de
médicos a nivel
institucional.
Mayor diversificación
de las actividades del
medico:
Institución (1 o más).
Consulta privada.

5. Justificación.
Énfasis en:
Eficiencia.
Validez.
Aplicabilidad.
Rechazar un
artículo no útil.

6. Primer contacto.
Resultado de una
suscripción o
porque alguien se
lo proporciono.
Producto de la
búsqueda de
información sobre
un paciente
determinado.

7. A modo de ejemplo.
En 1973, 230 hombres
fueron identificados como
hipertensos en una
fundidora de acero
localizado en Hamilton,
Ontario.
Si las presiones diastólicas
de estos sujetos se
mantenía en 95 mmHg o
más durante 3 meses de
observación eran referidos
a un medico para su
manejo.

8. A modo de ejemplo.
Dos terceras partes del
grupo recibieron
tratamiento.
Una tercera parte
permaneció sin el.
Determinantes del
tratamiento:
•Nivel de presión diastólica.
•Presencia de daño orgánico.
•Año de graduación del
médico.

9. ¿Cómo cambiar la
práctica clínica?.
¿Cómo pueden los
atareados clínicos
enfrentarse a este reto
de reconocer y
responder a la
necesidad de cambiar
su práctica clínica?.
Educación médica
continua.
Re-certificación.
Lectura de artículos
médicos en revistas
clínicas.

10. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
1. Para impresionar a
otros:
Pasajeros de un
transporte público.
Parientes.
A los médicos internos
de pregrado (MIPs).
A los colegas:
En el “Café Plaza”.
Durante el paso de
visita.
En las sesiones.

11. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
2. Para mantenerse
actualizado sobre
el medio
profesional.
Revistas como
órganos de
difusión de
asociaciones
médicas.

12. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
3. Para comprender
mecanismos pato-
biológicos.
Generalmente en
relación a los
problemas clínicos
que
acostumbramos a
ver en nuestra
practica.

13. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
4. Para saber cómo
un clínico
experimentado:
• Estudia.
• Trata.

14. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
5. Para saber si una
cierta prueba
diagnóstica, nueva o
ya conocida,
mejorará la exactitud,
comodidad, seguridad
o eficiencia con que
estudiemos a
nuestros pacientes.

15. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
6. Para conocer el
cuadro clínico y la
evolución de una
enfermedad.
Cambios en el
pronóstico.
Nuevas entidades
clínica.

16. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
7. Para aprender
acerca de
relaciones
causales o
etiológicas.

17. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
8. Para distinguir el
tratamiento útil de
aquél que es inútil
o aún dañino.

18. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
9. Para entender la
“nueva ola” de:
• Proclamas,
enjuiciamientos y
amenazas acerca
de las necesidades
de salud.
• Calidad y
eficiencia de la
atención clínica.

19. ¿Por qué leemos revistas
clínicas?
10.Para ser
provocados por las
cartas al editor.

20. Concepto.
Sólo a través del
rechazo temprano de
la mayor parte de los
artículos, los atareados
clínicos podrán
concentrarse en los
pocos que resulten ser
válidos y aplicables a
su propia práctica.

21. Las primeras cuatro
guías: 1
Lea el título.
¿Es el articulo
potencialmente
interesante o útil
para su práctica?
Sí no es así,
deséchelo y pase al
siguiente artículo o
a alguna otra tarea
(vea Shrek 2).

22. Las primeras cuatro
guías: 2
Revise la lista de
autores:
¿Tienen buenos
antecedentes
científicos?
No: Deshágase del
artículo.
Sí o No sabe:
merece un vistazo a
las siguientes
consideraciones.

23. Las primeras cuatro
guías: 3
Lea el resumen:
¿Si los resultados
fueran válidos, le
serian útiles?
No: Deshágase del
artículo.
Sí: Continué con el
siguiente paso.

24. Las primeras cuatro
guías: 4
Considere el lugar:
¿Si los resultados
fueran válidos,
aplicarían a su
medio?
¿Se cuenta con los
recursos requeridos
para permitirle poner
en práctica la
intervención descrita
en el artículo?
¿Son los pacientes
del lugar donde se
originó el artículo
similares a los suyos?