2. El cáncer pancreático es un tipo de cáncer que se origina en el páncreas. El cáncer
se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada.
Los hombres son ligeramente más propensos a padecer cáncer de páncreas que las
mujeres. Esto se debe, al menos en parte, a un mayor consumo de tabaco en los
hombres, lo que aumenta el riesgo de cáncer pancreático.
3. El páncreas es un órgano que se
encuentra detrás del estómago. Su
forma se parece a la de un pez, con
cabeza ancha, cuerpo que va de
ancho a delgado y una cola estrecha
puntiaguda. En los adultos, mide
aproximadamente 6 pulgadas (15
centímetros) de longitud y menos de
2 pulgadas (5 centímetros) de
ancho.
Entre sus funciones están la
liberación hormonas, incluida la
insulina, para ayudar a que el
cuerpo procese el azúcar de los
alimentos que consume. Y produce
jugos digestivos para ayudar al
cuerpo a digerir los alimentos y
absorber los nutrientes.
4. Exocrinos:
Adenocarcinoma pancreático: aproximadamente el 95% de los cánceres de páncreas
exocrino son adenocarcinomas. Generalmente, estos cánceres se originan en los
conductos del páncreas. Con menos frecuencia, se forman a partir de las células que
producen las enzimas pancreáticas. En este caso se les llama carcinomas de células
acinares.
Tipos de cáncer exocrino menos comunes: incluyen a los carcinomas adenoescamosos,
carcinomas de células escamosas, carcinomas de células en anillo de sello, carcinomas
indiferenciados, y carcinomas indiferenciados con células gigantes.
Cáncer ampular (carcinoma de la ampolla de Vater): este cáncer se origina en la
ampolla de Vater, el lugar donde la vía biliar y el conducto pancreático se unen y
desembocan en el intestino delgado. Los cánceres ampulares a menudo obstruyen el
conducto biliar cuando aún son pequeños y no se han propagado mucho. Este bloqueo
causa que la bilis se acumule en el cuerpo, lo que ocasiona que la piel y los ojos
adquieran un color amarillento (ictericia).
5. Endocrinos:
Tumores neuroendocrinos pancreáticos funcionales: alrededor de la mitad de los
tumores neuroendocrinos pancreáticos producen hormonas que son liberadas a la
sangre y causan síntomas.
A. Los insulinomas se originan de las células productoras de insulina.
B. Los glucagonomas surgen de las células productoras de glucagón.
C. Los gastrinomas surgen de las células productoras de gastrina.
Tumores neuroendocrinos pancreáticos no funcionales: estos tumores no producen
la suficiente cantidad de hormonas como para causar síntomas. Debido a que no
producen exceso de hormonas que cause síntomas, a menudo estos tumores
pueden crecer bastante antes de ser descubiertos.
Tumores carcinoides: estos tumores neuroendocrinos pancreáticos son mucho más
comunes en otras partes del sistema digestivo, pero son raros en el páncreas.
Estos tumores a menudo producen serotonina.
6. Etapa
AJCC
Agrupación
por etapas
Descripción de la etapa*
0 Tis
N0
M0
El tumor está confinado a las capas superiores de células del conducto pancreático y no ha
invadido los tejidos más profundos. No se ha propagado fuera del páncreas. A estos tumores a
veces se les conoce como carcinoma in situ (Tis).
No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0).
IA T1
N0
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y no mide más de 2 cm (0.8 pulgadas) de ancho (T1).
No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0).
IB T2
N0
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y mide más de 2 cm (0.8 pulgadas) pero no más de 4 cm
(1.6 pulgadas) de ancho (T2).
No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0).
IIA T3
N0
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y mide más de 4 cm (1.6 pulgadas) de ancho (T3).
No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0).
7. IIB
T1
N1
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y no mide
más de 2 cm (0.8 pulgadas) de ancho (T1) Y se ha
propagado a no más de 3 ganglios linfáticos
adyacentes (N1).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).
T2
N1
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y mide más
de 2 cm (0.8 pulgadas) pero no más de 4 cm (1.6
pulgadas) de ancho (T2) Y se ha propagado a no
más de 3 ganglios linfáticos adyacentes (N1).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).
T3
N1
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y mide más
de 4 cm (1.6 pulgadas) de ancho (T3) Y se ha
propagado a no más de 3 ganglios linfáticos
adyacentes (N1).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).
Etapa
AJCC
Agrupación
por etapas
Descripción de la etapa*
8. Etapa
AJCC
Agrupación
por etapas
Descripción de la etapa*
III T1
N2
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y no mide más
de 2 cm (0.8 pulgadas) de ancho (T1) Y se ha propagado
a 4 o más ganglios linfáticos adyacentes (N2).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).
O
T2
N2
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y mide más de 2
cm (0.8 pulgadas) pero no más de 4 cm (1.6 pulgadas) de
ancho (T2) Y se ha propagado a 4 o más ganglios
linfáticos adyacentes (N2).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).
O
T3
N2
M0
El cáncer está confinado en el páncreas y mide más de 4
cm (1.6 pulgadas) de ancho (T3) Y se ha propagado a 4 o
más ganglios linfáticos adyacentes (N2).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).
O
T4
Cualquier N
M0
El cáncer está creciendo fuera del páncreas y en los
vasos sanguíneos principales adyacentes (T4). El cáncer
pudiera o no haberse propagado a los ganglios linfáticos
cercanos (Cualquier N).
No se ha propagado a sitios distantes (M0).
9. IV Cualquier T
Cualquier N
M1
El cáncer se ha propagado a sitios distantes tales como el hígado,
el peritoneo (la membrana que recubre la cavidad abdominal), los
pulmones o los huesos (M1). El cáncer puede ser de cualquier
tamaño (Cualquier T) y podría o no haberse propagado a los
ganglios linfáticos adyacentes (Cualquier N).
Etapa
AJCC
Agrupación por
etapas
Descripción de la etapa*
10. Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda.
Pérdida de apetito o pérdida de peso involuntaria.
Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia).
Heces de color claro.
Orina de color oscuro.
Picazón en la piel.
Coágulos sanguíneos.
Fatiga.
11. Fumar.
Diabetes.
Inflamación crónica del páncreas (pancreatitis).
Antecedentes familiares de síndromes genéticos que pueden aumentar el riesgo de cáncer,
incluidos una mutación del gen BRCA2, síndrome de Lynch y síndrome familiar de
melanoma maligno atípico de lunar (FAMMM, por sus siglas en inglés).
Antecedentes familiares de cáncer de páncreas.
Obesidad.
Edad avanzada, ya que a la mayoría de las personas se les diagnostica después de los
65 años de edad.
Un gran estudio demostró que la combinación del tabaquismo, la diabetes de larga data y
una dieta deficiente aumenta el riesgo de cáncer de páncreas más allá del riesgo de
cualquiera de estos factores por sí solo.
12. Pérdida de peso. Varios factores pueden causar
pérdida de peso en personas con cáncer de
páncreas. La pérdida de peso puede ocurrir a
medida que el cáncer consume la energía del
cuerpo. Las náuseas y los vómitos causados por
los tratamientos contra el cáncer o por un
tumor que presiona el estómago pueden
dificultar la ingesta de alimentos. O tu cuerpo
puede tener dificultades para procesar los
nutrientes de los alimentos porque el páncreas
no está produciendo suficientes jugos
digestivos.
13. Ictericia. El cáncer de páncreas que
bloquea el conducto biliar del hígado
puede causar ictericia. Los signos
incluyen piel y ojos amarillos, orina
de color oscuro y heces fecales de
color pálido. La ictericia
generalmente ocurre sin dolor
abdominal.
14. Dolor. Un tumor en crecimiento puede
presionar los nervios del abdomen, y causar
dolor que puede llegar a ser intenso. Los
analgésicos pueden ayudarte a sentirte más
cómodo. Los tratamientos, como la radiación
y la quimioterapia, podrían ayudar a
retardar el crecimiento del tumor y
proporcionar algún alivio del dolor.
15. Obstrucción intestinal. El cáncer de
páncreas que crece o presiona la
primera parte del intestino delgado
(duodeno) puede bloquear el flujo de
alimentos digeridos desde el estómago
hacia los intestinos.
16. Dejar de fumar.
Mantener un peso saludable.
Optar por una dieta saludable.
17. Pruebas de imágenes. Estas pruebas ayudan a los médicos a visualizar los órganos
internos, incluido el páncreas. Las técnicas utilizadas para diagnosticar el cáncer
de páncreas incluyen ecografía, tomografía computarizada (CT, por sus siglas en
inglés), resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) y, algunas veces,
tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés).
Uso de un endoscopio para obtener imágenes ecográficas del páncreas. En una
ecografía endoscópica (EUS, por sus siglas en inglés) se utiliza un dispositivo de
ecografía para tomar imágenes del páncreas desde el interior del abdomen. El
dispositivo se pasa a través de un tubo delgado y flexible (endoscopio) por el
esófago hasta el estómago para obtener las imágenes.
18. Extracción de una muestra de tejido para su análisis (biopsia). Una biopsia es un
procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido con el objetivo de
examinarla con un microscopio.
Análisis de sangre. El médico puede analizar tu sangre en busca de proteínas
específicas (marcadores tumorales) secretadas por las células cancerosas del
páncreas. Una prueba de marcadores tumorales utilizada en el cáncer de páncreas
se llama CA19-9. Puede ser útil para comprender cómo responde el cáncer al
tratamiento. Pero la prueba no siempre es confiable porque algunas personas con
cáncer de páncreas no tienen niveles elevados de CA19-9, lo que le resta utilidad a
la prueba.
19. 1. Cirugía:
Cirugía de tumores en la cabeza pancreática. Si tu cáncer está localizado en la
cabeza del páncreas, puede realizarse una operación llamada procedimiento de
Whipple (pancreaticoduodenectomía). es una operación técnicamente difícil para
extirpar la cabeza del páncreas, la primera parte del intestino delgado (duodeno),
la vesícula biliar, parte del conducto biliar y los ganglios linfáticos cercanos. En
algunas situaciones, también se puede extirpar parte del estómago y el colon.
Cirugía de tumores en el cuerpo y la cola del páncreas. La cirugía para extirpar el
lado izquierdo (cuerpo y cola) del páncreas se denomina pancreatectomía distal. Es
posible que el cirujano también necesite extirpar el bazo.
20. Cirugía para extirpar todo el páncreas. En algunas personas, es posible que sea
necesario extirpar todo el páncreas. Esto se denomina pancreatectomía total.
Puedes vivir relativamente normal sin páncreas, pero necesitas insulina y
reemplazo de enzimas de por vida.
Cirugía para tumores que afectan los vasos sanguíneos cercanos. Muchas
personas con cáncer de páncreas avanzado no se consideran elegibles para el
procedimiento de Whipple u otras cirugías pancreáticas si sus tumores implican
vasos sanguíneos cercanos. En centros médicos altamente especializados y
experimentados, los cirujanos pueden ofrecer operaciones de cirugía pancreática
que incluyen la extracción y reconstrucción de los vasos sanguíneos afectados.
21. 2. Quimioterapia: La quimioterapia utiliza
medicamentos para destruir las células
cancerosas. Estos medicamentos se
pueden inyectar en una vena o tomar por
vía oral. Puedes recibir un medicamento
de quimioterapia o una combinación de
ellos.
3. Radioterapia: La radioterapia utiliza
rayos de alta energía, como los rayos X y
los protones, para destruir las células
cancerosas. Puedes recibir tratamientos
de radiación antes o después de la cirugía
para el cáncer, a menudo en combinación
con quimioterapia. O bien tu médico
puede recomendar una combinación de
tratamientos de radiación y
quimioterapia cuando tu cáncer no puede
ser tratado quirúrgicamente.
22. 4. Ensayos clínicos: Los ensayos clínicos son estudios para probar nuevos
tratamientos, como la terapia sistémica, y nuevos enfoques para la cirugía o la
radioterapia. Si el tratamiento que se está estudiando resulta ser más seguro y
más eficaz que los tratamientos actuales, puede convertirse en el nuevo
estándar de atención.
