El documento describe un brote de cólera que ocurre en la comunidad El Naranjo. Se han reportado alrededor de 70 casos de diarrea y dos defunciones. La comunidad obtiene agua de tres pozos y no tiene un sistema de alcantarillado adecuado. Se necesita realizar un estudio de brote para confirmar la existencia de cólera, identificar los factores de riesgo y las fuentes de infección, y proponer medidas de control.

1. Caballero Chávez María Esther
Campoy Torres Bezzaleel
Durán Vertiz Jorge Luis

2. Usted es el epidemiólogo de una jurisdicción sanitaria y
tiene la notificación que en jurisdicciones colindantes a la
suya, una del mismo estado y otra del estado vecino se han
confirmado casos de cólera, por lo que es necesario
establecer un sistema de vigilancia epidemiológica en su
área de responsabilidad.

3. 1. Adoptar decisiones políticas a largo plazo para asegurar que todas las
poblaciones tengan acceso a sistemas adecuados de eliminación de excretas y
a agua potable segura.
2. Ofrecer servicios de salud básicos mediante los esquemas de Atención
Primaria de Salud.
4. Establecer adiestramiento periódico del personal médico y paramédico en el
manejo clínico de los pacientes con cólera.
Pan American Health Organization. Información del Cólera para Situaciones de Desastre
3. Identificar las áreas de riesgo.

4. 5. Realizar la búsqueda intencionada de casos de cólera.
4. Llevar a cabo la notificación del evento a la toda la población para que
tomen las medidas de precaución correspondientes.
6. Actualizar los perfiles epidemiológicos de las áreas afectadas por el cólera o
consideradas en riesgo
7. Mantener suministros esenciales de urgencia, en particular las sales de
rehidratación oral (SRO), sueros, y los antibióticos apropiados.
Pan American Health Organization. Información del Cólera para Situaciones de Desastre

5. CONAVE
• Elaborar, avalar y difundir procedimientos homogéneos para la vigilancia
epidemiológica de Cólera.
• Verificar el cumplimiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica de
Cólera.
• Elaborar y difundir avisos y alertas epidemiológicas en el ámbito nacional de
situaciones de riesgo a la salud de la población por Cólera.
CEVE
• Difundir los lineamientos de vigilancia epidemiológica de Cólera.
• Coordinar las actividades de supervisión y evaluación del nivel estatal, jurisdiccional
y local.
• Evaluar el impacto de las acciones de prevención y control de Cólera.
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Cólera

6. COJUVE
• Coordinar las actividades de supervisión y evaluación a nivel local.
• Gestionar y participar en la capacitación y adiestramiento del
personal en los procedimientos de vigilancia, manejo de los sistemas
de información, toma y envío de muestras.
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Cólera

7.  Pasiva: Mediante el registro de las personas que lleguen al servicio médico.
 Activa: mediante la aplicación de encuestas para saber si la población está
expuesta o es vulnerable para contraer la enfermedad.

8. SISTEMAS ESPECIALES:
 Registro nominal.
 Estudio de brote
 Red negativa
 Vigilancia centinela: estudiar a un grupo poblacional especifico con la
condición centinela, para ident. Casos de la enfermedad de forma
temprana.
 Vigilancia activa de mortalidad

10.  Beba solo agua segura (potable, hervida durante un minuto o más, o
agua que se ha desinfectado con tabletas de cloro o yodo).
 Evitar alimentos crudos.
 Los alimentos deben estar cocinados hasta que estén calientes por
dentro y por fuera.
 Lavarse las manos cuidadosamente con jabón después de ir al
inodoro y antes de preparar o comer los alimentos.
 No beber leche que no se ha pasteurizado, a menos que se haya
hervido adecuadamente.
 No automedicarse.
A LA POBLACIÓN EN GENERAL
Pan American Health Organization. Información del Cólera para Situaciones de Desastre

11.  Vigilancia epidemiológica
 Panorama epidemiológico del cólera
 Procedimientos de vigilancia epidemiológica de cólera
 Procedimientos de diagnóstico
 Programas de prevención y control del cólera
AL PERSONAL DE LA SALUD:
Pan American Health Organization. Información del Cólera para Situaciones de Desastre

12.  Vigilancia por laboratorio: En hospitales e instituciones con
capacidad diagnóstica.
 Vigilancia Ambiental: en los departamentos y municipios definidos
por la autoridad sanitaria, teniendo en cuenta las alertas, y cuando
se haya identificado un riesgo grave a la salud humana en el mapa
de riesgo
Protocolo de Vigilancia en Salud Pública- cólera.

13.  Registro diario de atenciones, ficha médica, HC.
 Egresos hospitalarios.
 Informes de resultados de laboratorio.
 Registros especiales de vigilancia Activa: caso sospechoso de cólera.
 Certificado de defunción.
Protocolo de Vigilancia en Salud Pública- cólera.

15.  Efectuar vigilancia sobre la concentración de cloro en las redes de
distribución de agua.
 Procesos sanitarios de muestreo de agua de ríos, canales de riego,
canales de aguas negras y otros que representen fuente potencial de
infección.
 Realizar vigilancia en centros de abasto y establecimientos
expendedores de los mismos (alimentos frescos, refrigerados, etc).
 Medidas de promoción a la salud que incluyan participación social,
comunicación educativa y educación para la salud.
NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.

16. unidad Fecha de notificación durante el mes de agosto total %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1
7
18 19 2
0
21
CS 1 X X X X X X X X X X X X X X X 15 71
CS 2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 21 100
CS 3 X X X X X X X X X X X X X X X X 16 76
CS 4 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 20 95
CS 5 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 21 100
CSU 1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 19 90
CSU 2 X X X X X X X X X X X X X X X X X 17 81
HR 1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 21 100
HR 2 X X X X X X X X X X X X X X X 15 70
Usted realizó la coordinación interinstitucional dentro de
su jurisdicción y estableció una red de notificación
negativa, obteniendo los siguientes resultados:

17.  Porcentajes mayores al 70%
 Media de 87.1%  población sana
 12.9% de la población con problemas GI.

18.  Con el sistema de vigilancia establecido, un centro de salud de su área de
responsabilidad reportó el día de hoy (18 de septiembre) un caso de diarrea,
proveniente de la comunidad El Naranjo que se encuentra
aproximadamente a 8 km del centro de salud; el paciente de sexo
masculino, de 38 años de edad, con el antecedente de haber iniciado el
cuadro diarreico seis horas antes de su ingreso, con evacuaciones liquidas
desde su inicio en un total de 10, de color amarillo y las ultimas dos de color
blanquecino, de olor fétido y de aproximadamente 300 ml en cada
evacuación. El paciente refiere que desde hace dos días en su comunidad se
están presentando casos similares, habiendo enfermado su esposa hace dos
días y ocurrido una defunción por diarrea.

19.  Ingestión de alimentos o agua contaminados.
 PI: 12 horas a 5 días.
 Malestar abdominal, náuseas.
 Heces inodoras o con un discreto olor a mariscos.
Heces diarreicas en “agua de arroz”.
Más de 5 evacuaciones en 24 horas.
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Cólera

20.  Es el primero que ocurre en orden cronológico
oLa esposa.
o Primera defunción
Diagnóstico presuntivo de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos- OPS.

21.  Es el primero notificado o sea el primero que toma conocimiento la
autoridad sanitaria.
oMasculino, 38 años
Diagnóstico presuntivo de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos- OPS.

22.  Búsqueda de casos probables de cólera y establecer el DX.
 Monitoreo de EDA
 A las personas que estuvieron en contacto con los enfermos-
quimioprofilaxis.
 Obtener muestras de agua y alimentos para encontrar la fuente de
infección
Diagnóstico presuntivo de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos- OPS.

23.  Se realizó la valoración del paciente encontrándolo consiente,
intranquilo por presentar dolor abdominal, con mucosas ligeramente
deshidratadas, FC de 75 x minuto; FR de 18 x minuto; TA de 110/85.
en el momento de la valoración se presentó una micción de
características normales, signo de lienzo húmedo negativo.

24.  Monitorear el estado de hidratación- rehidratación.
Diagnóstico presuntivo de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos- OPS.

25.  ROPA DEL PACIENTE:
 Se depositará en bolsas de plástico, rotuladas con la leyenda "Material
Contaminado" para posteriormente ser remojada durante 30 minutos en agua
hiperclorada, la cual se prepara añadiendo un litro de solución de hipoclorito de
sodio al 6% a 100 litros de agua. Posteriormente se lavarán con agua y jabón
NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del

26.  TRANSPORTE QUE UTILIZÓ PARA EL TRASLADO:
 MANEJO DE EVACUACIONES Y VOMITOS: Las excretas de los
pacientes con cólera se tratarán con hipoclorito de sodio al 6%. Se calcula
una quinta parte del volumen de las excretas, se añade esta cantidad de
cloro y se dejan reposar por 30 minutos antes de ser vaciadas al drenaje o
letrinas.
 HOSPITALIZACION:
 El personal de salud se lavará las manos antes y después de explorar a un
paciente.
 Uso de guantes desechables cuando se tenga contacto con excretas, fomites
y desechos.
 Utilización de ropa y sábanas limpias cuando se atiende a los pacientes.
 Los orinales y cómodos serán de uso individual y se desinfectarán después
de ser usados.
 Los sanitarios para uso de los enfermos serán desinfectados por lo menos
tres veces al día con soluciones de hipoclorito de sodio al 6%.
NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del

28.  Usted ha llegado a la comunidad El Naranjo con un grupo
multidisciplinario, se entrevistó con las autoridades locales, las
cuales refieren que la población es de aproximadamente 1000
habitantes y que desde hace unos días se han presentado unos 70
casos de diarrea, comportamiento que no se ha observado
anteriormente, acompañada en algunos enfermos con vómito
habiendo fallecido dos personas, una de 45 años y otra de 65 años
ambos masculinos.
 Se trata de una comunidad rural, con discreta dispersión de la
población en su periferia, que cuenta con una carretera de terracería
de 8 kilómetros de longitud que la comunica con la carretera
municipal, lugar donde se encuentra el centro de salud; el 90% de la
población económicamente activa se dedica a la agricultura; en la
zona norte casi en la periferia es cruzada por un arroyo temporal, el
agua para su consumo la obtienen de tres pozos ubicados dentro de
la comunidad. No cuentan con un sistema colector de aguas negras.

29. Realizar el estudio de brotes de cólera.
 Corroborar la existencia de casos de cólera mediante criterios
clínicos, epidemiológicos y de laboratorio.
 Confirmar la existencia del brote.
 Describir su distribución en tiempo, lugar y persona.
 Identificar los factores de riesgo del brote.
 Identificar las posibles fuentes de infección.
 Proponer medidas de control.
 Notificar el brote.
Diagnóstico presuntivo de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos- OPS.

30. Por que no se han notificado los casos por parte del centro de salud.
Diagnóstico presuntivo de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos- OPS.

31. Por que aun no se ha llevado a cabo el estudio de brote.
Diagnóstico presuntivo de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos- OPS.

32. .
Diagnóstico presuntivo de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos- OPS.

33. 0
1
2
3
4
5
6
Categoría 1 Categoría 2 Categoría 3 Categoría 4
Chart Title
Serie 1 Serie 2 Serie 3

34.  Primera viñeta aquí
 Segunda viñeta aquí
 Tercera viñeta aquí
Clase Grupo A Grupo B
Clase 1 82 95
Clase 2 76 88
Clase 3 84 90

35.  Primera viñeta aquí
 Segunda viñeta aquí
 Tercera viñeta aquí
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Grupo
A
Tarea 1
Tarea 2
Tarea 3
Tarea 4
Grupo
B