Este documento describe el programa de cólera del Ministerio de Salud de Bolivia. Define el cólera como una enfermedad diarreica causada por la toxina del Vibrio cholerae que puede causar deshidratación grave y la muerte. Detalla las actividades de prevención, vigilancia, control de brotes e indica que el programa ha logrado mantener la incidencia de cólera en 0 casos a nivel nacional.

1. Programa de CóleraPrograma de Cólera
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES

2. DEFINICIÓN DEL COLERADEFINICIÓN DEL COLERA
El cólera es una enfermedadEl cólera es una enfermedad
diarreica, causada por ladiarreica, causada por la
toxina deltoxina del Vibrión choleraeVibrión cholerae, que, que
puede tener una evoluciónpuede tener una evolución
grave relacionada con lagrave relacionada con la
pérdida excesiva depérdida excesiva de
líquidos y electrolitos; es ellíquidos y electrolitos; es el
ejemplo clave de la diarreaejemplo clave de la diarrea
de origen toxigénico.de origen toxigénico.

3. DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN
DEL DAÑODEL DAÑO
 La diarrea y el vómito puedenLa diarrea y el vómito pueden
iniciarse de forma brusca de 6iniciarse de forma brusca de 6
horas a 5 días después (va enhoras a 5 días después (va en
dependencia de la cargadependencia de la carga
bacteriana ingerida).bacteriana ingerida).
 En su forma típica inicia con borborismos , sensación deEn su forma típica inicia con borborismos , sensación de
presión epigástrica, seguido de deposición abundante quepresión epigástrica, seguido de deposición abundante que
rápidamente se vuelve líquida y pueden adquirirrápidamente se vuelve líquida y pueden adquirir
aspecto de agua de arroz con pequeños grumos de moco.aspecto de agua de arroz con pequeños grumos de moco.
 La gravedad es proporcional a la cantidad de líquidoLa gravedad es proporcional a la cantidad de líquido
perdido. Puede llegar a deshidratación grave con piel secaperdido. Puede llegar a deshidratación grave con piel seca
y fría , perdida de conocimiento y anuria, caída de presióny fría , perdida de conocimiento y anuria, caída de presión
hasta llegar al choque hipovolémico y provocar la muerte.hasta llegar al choque hipovolémico y provocar la muerte.

4. DIAGNÓSTICO CLÍNICODIAGNÓSTICO CLÍNICO
Es variable se puede presentarEs variable se puede presentar
como:como:
 Infección asintomáticaInfección asintomática
en el 80% de los casos.en el 80% de los casos.
 Diarrea indistinguibleDiarrea indistinguible
de otras diarreas en unde otras diarreas en un
15 % de los casos.15 % de los casos.
 Cólera grave, forma típica,Cólera grave, forma típica,
en un 5% de los casos.en un 5% de los casos.

5. DEFINICIÓN DE CASODEFINICIÓN DE CASO
 CASO DE COLERA:CASO DE COLERA:
Persona con diarrea, deshidratación y /o vómitos que enPersona con diarrea, deshidratación y /o vómitos que en
los últimos 5 días previos al inicio de los síntomas, hayalos últimos 5 días previos al inicio de los síntomas, haya
tenido contacto con un caso de cólera, y confirmado portenido contacto con un caso de cólera, y confirmado por
por laboratorio.por laboratorio.
 CASO SOSPECHOSO:CASO SOSPECHOSO:
Área endémica: Persona mayor de 5 años que presentaÁrea endémica: Persona mayor de 5 años que presenta
diarrea de inicio súbitodiarrea de inicio súbito
Área donde no se confirmo casos de cólera: Paciente conÁrea donde no se confirmo casos de cólera: Paciente con
diarrea líquida abundante de inicio súbito acompañada dediarrea líquida abundante de inicio súbito acompañada de
vómitos y deshidratación.vómitos y deshidratación.

6. TENDENCIA DE CASOS DE COLERATENDENCIA DE CASOS DE COLERA
GESTIONES, 1992-2007GESTIONES, 1992-2007
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
A ÑO S
CASOS 23862 10290 2718 3136 2068 1609 467 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Fuente: PNC/UE

7. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Tiene el propósito de predecirTiene el propósito de predecir
la ocurrencia de la enfermedadla ocurrencia de la enfermedad
con la finalidad de realizarcon la finalidad de realizar
acciones oportunas.acciones oportunas.
Indicadores de alertaIndicadores de alerta
 Aumento de consultas porAumento de consultas por
causas gastrointestinales.causas gastrointestinales.
 Inversión en la curva de diarreas. En el país existeInversión en la curva de diarreas. En el país existe
una relación de 3 a 4 episodios de diarrea enuna relación de 3 a 4 episodios de diarrea en
< 5 años por cada episodio diarreico en mayores.< 5 años por cada episodio diarreico en mayores.
Permite identificar el incremento de episodiosPermite identificar el incremento de episodios
diarréicos en mayores de 5 años haciendo variardiarréicos en mayores de 5 años haciendo variar
la relación “normal” hasta invertirlo.la relación “normal” hasta invertirlo.

8. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓNACTIVIDADES DE PREVENCIÓN
 Control periódico de laControl periódico de la
calidad del agua.calidad del agua.
 Control periódico de laControl periódico de la
calidad e higiene de loscalidad e higiene de los
alimentos.alimentos.
 Adecuada disposiciónAdecuada disposición
final de basurasfinal de basuras
 Uso de letrinas o baños.Uso de letrinas o baños.

9. ACTIVIDADESACTIVIDADES DE CONTROL DE BROTEDE CONTROL DE BROTE
CASO SOSPECHOSOCASO SOSPECHOSO
 Rehidratar y tomar muestraRehidratar y tomar muestra
de materia fecal o vómitos, side materia fecal o vómitos, si
la clínica sugiere cólera aplicarla clínica sugiere cólera aplicar
tratamiento antimicrobiano,tratamiento antimicrobiano,
búsqueda y tratamiento debúsqueda y tratamiento de
contactos.contactos.
CASO CONFIRMADOCASO CONFIRMADO
 Realizar rastrillaje y búsquedaRealizar rastrillaje y búsqueda
activa de diarreas.activa de diarreas.

Notificar inmediatamente los casos (utilizar el diagnósticoNotificar inmediatamente los casos (utilizar el diagnóstico
laboratorial solo en 1 de c/10 casos.laboratorial solo en 1 de c/10 casos.

Aplicar medidas de saneamiento básico ( agua, alimentos,Aplicar medidas de saneamiento básico ( agua, alimentos,
excretas y residuos sólidos)excretas y residuos sólidos)

Educación en Higiene personal y manejo de cadáveres.Educación en Higiene personal y manejo de cadáveres.

10. LOGROSLOGROS
Programa CóleraPrograma Cólera
1er.1er.
TRIMESTRETRIMESTRE
2do.2do.
TRIMESTRETRIMESTRE
3er.3er.
TRIMESTRETRIMESTRE
4to.4to.
TRIMESTRETRIMESTRE
Incidencia en 0 casos de cólera aIncidencia en 0 casos de cólera a
nivel de toda Bolivia.nivel de toda Bolivia.
100% de las muestras analizadas100% de las muestras analizadas
de aguas de alcantarilla y otras dede aguas de alcantarilla y otras de
riesgo con diagnóstico negativoriesgo con diagnóstico negativo
para V. cholerae O1 el Tor .para V. cholerae O1 el Tor .

11. DESAFIOS 2008DESAFIOS 2008
Programa CóleraPrograma Cólera
1er.1er.
TRIMESTRETRIMESTRE
2do.2do.
TRIMESTRETRIMESTRE
3er.3er.
TRIMESTRETRIMESTRE
4to.4to.
TRIMESTRTRIMESTR
EE
Búsqueda del v. cholerae enBúsqueda del v. cholerae en
aguas de alcantarilla, ríos,aguas de alcantarilla, ríos,
lagunas, donde el agua sea aptalagunas, donde el agua sea apta
para su sobrevivencia, a nivel depara su sobrevivencia, a nivel de
todo el país.todo el país.