Este documento resume las características del mieloma múltiple. Es la neoplasia maligna de células plasmáticas más frecuente, con una incidencia de 4 casos por cada 100,000 personas por año. Sus manifestaciones incluyen dolor óseo, insuficiencia renal, anemia y predisposición a infecciones, debido a la proliferación de células plasmáticas malignas y la producción de proteínas anormales. El diagnóstico se basa en la presencia de plasmocitosis medular, lesiones óseas
Esta presentación trata de hacer una revisión de los linfomas de células B maduras (de acuerdo a la OMS) ,principalmente desde el punto de vista morfológico. Algunos datos importantes para el diagnóstico, subclasificación y perfil inmunohistoquímico de algunas de estas entidades.
Presentación en donde se muestra la fisiopatologia, y tratamiento del edema cerebral:
REFERENCIAS:
Esqueda-Liquidano MA, Gutiérrez-Cabrera JJ,
Cuéllar-Martínez S, Vargas-Tentori N y col. Edema
cerebral I: fisiopatología, manifestaciones clínicas,
diagnóstico y monitoreo neurológico. Med Int Méx
2014;30:584-590.
Esqueda-Liquidano MA, Gutiérrez-Cabrera JJ,
Cuéllar-Martínez S, Vargas-Tentori N y col. Edema
cerebral II: tratamiento médico y quirúrgico. Med
Int Méx 2014;30:687-695.
La purpura trombocitopénica trombótica es una patología rara, presentandose solo en 1 a 2 personas por millón de habitantes. En esta exposición se describe lo que se tiene que conocer básicamente de la PTT.
Se establecen las pautas de tratamiento y la linea que se debe seguir ante estos casos.
Esta presentación trata de hacer una revisión de los linfomas de células B maduras (de acuerdo a la OMS) ,principalmente desde el punto de vista morfológico. Algunos datos importantes para el diagnóstico, subclasificación y perfil inmunohistoquímico de algunas de estas entidades.
Presentación en donde se muestra la fisiopatologia, y tratamiento del edema cerebral:
REFERENCIAS:
Esqueda-Liquidano MA, Gutiérrez-Cabrera JJ,
Cuéllar-Martínez S, Vargas-Tentori N y col. Edema
cerebral I: fisiopatología, manifestaciones clínicas,
diagnóstico y monitoreo neurológico. Med Int Méx
2014;30:584-590.
Esqueda-Liquidano MA, Gutiérrez-Cabrera JJ,
Cuéllar-Martínez S, Vargas-Tentori N y col. Edema
cerebral II: tratamiento médico y quirúrgico. Med
Int Méx 2014;30:687-695.
La purpura trombocitopénica trombótica es una patología rara, presentandose solo en 1 a 2 personas por millón de habitantes. En esta exposición se describe lo que se tiene que conocer básicamente de la PTT.
Se establecen las pautas de tratamiento y la linea que se debe seguir ante estos casos.
El síndrome de destrucción vertebral es un concepto nuevo, de gran importancia en la medicina por lo que consideramos que es necesario que todo mundo tenga acceso a esta información.
El síndrome de destrucción vertebral es un término reciente que es de gran importancia para la medicina, por lo que nos gustaría hacer público este trabajo para que todos lo puedan conocer.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. • Las gammapatías monoclonales constituyen un grupo
caracterizado por la proliferación clonal de células
plasmáticas que producen una proteína homogénea
(COMPONENTE M)
• Componente M se manifiesta en electroforesis por una banda
densa, estrecha y homogénea
4. • El MM, mielomatosis o enfermedad de Kahler es el
prototipo de GM maligna
• El MM es la neoplasia maligna de células plasmáticas
más frecuente
• Se desconoce la etiología
• Las manifestaciones se deben a por la proliferación
tumoral, la producción de proteína monoclonal y la
producción de citosinas por las propias células
plasmáticas
5. • El MM es la neoplasia maligna de células plasmáticas más
frecuente.
• INCIDENCIA: 4/100.000 hab x Año.
• 1% de todas las neoplasias; 10% de las hemopatías malignas.
• Edad media: 60-65 años; + frecuente ↑ 70 años; raro por ↓ 40 años
•Sexo: Relación Varon:Mujer 1,6:1
• + frecuente en la raza negra (2:1)
Las series actuales no
reconocen diferencias en
cuanto sexo y raza.
6. • Desconocida (idiopática).
• Parece presentarse con mayor frecuencia en individuos expuestos
a radiación hace 20 años, en la II Guerra Mundial.
• Se han encontrado casos de mieloma con mayor frecuencia de la
esperada en granjeros, madereros, curtidores y expuestos a los
derivados del petróleo.
• Puede que se requiera contacto prolongado con ciertos antígenos.
• El HVH-8 secreta una prot. homóloga a la IL-6 que induce el
crecimiento del tumor.
9. • Las manifestaciones del MM se deben:
1- A la proliferación tumoral plasmocelular:
* Lesiones esqueléticas. * Anemia.
* Infiltración de otros órganos y tejidos.
2- A la producción de Prot. Monoclonal (Componente M):
* Insuficiencia renal.
* Predisposición aumentada a infecciones.
* Síndrome de hiperviscosidad.
3- A la producción de citocinas por las Cel. Mielomatosas o por las
Cel. Estromales:
* (IL1 & IL6) Lesiones óseas. * Hipercalcemia.
10.
11.
12. • Dolores y molestias óseas Síntoma + frec. 80-90%
* Osteoporosis, osteólisis y/o fracturas patológicas.
* Regiones más afectadas: cráneo, columna vertebral, costillas,
esternón, pelvis y huesos largos proximales.
* Dolor aparece con el movimiento o la tos (no aparece en reposo),
se localiza preferentemente en la columna y en la parrilla costal.
* Las lesiones óseas suelen ser bien circunscritas a un
foco o zona en particular
* Un dolor localizado y persistente suele indicar una
fractura patológica.
13. * Regiones más
afectadas: cráneo,
columna vertebral,
costillas, esternón, pelvis
y huesos largos
proximales.
14.
15. • Predisposición a infecciones:
* Respiratorias: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae
* Urinarias: E. Coli y otras Gram-.
• Afección del estado general: astenia, pérdida de peso.
• Afección renal:
* Insuficiencia renal x hipercalcemia.
* Riñón de mieloma: por acumulación y precipitación de prot. de
cadenas ligeras en túbulos que resultan dañados por acción
citotóxica directa.
• Anemia: normocítica y normocrómica (x disminución de eritrocitos
circulantes).
• Hipogammaglobulinemia: déficit de Ig policlonales normales y
predisposición a infecciones y reconocimiento antigénico incorrecto.
16. • Afección neurológica:
* Compresión medular o de las raíces nerviosas es la complicación
neurológica más frecuente del mieloma múltiple.
* Dolor radicular, paraplejia o tetraplejía (irreversible si no se trata).
• Hipercalcemia cefalea, somnolencia, irritablidad, convulsiones,
nauseas, vomitos, poliuria, estreñimiento.
Whoops!
17.
18.
19. • HISTORIA CLINICA + EXAMEN FISICO (CLINICA)
• TRIADA DIAGNÓSTICA CLÁSICA:
* Plasmocitosis medular > 10%. (Aspirado medular)
* Lesiones osteolíticas (Radiología)
* Componente M en suero/orina o ambos (paraproteinemia o
paraproteinuria) Electroforesis + Inmunoelectroforesis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
* GMSI son más frecuentes que el MM y suele ser benigno
* Carcinoma u otra neoplasia metastásica.
24. 1. QUIMIOTERAPIA SISTÉMICA: para controlar la proliferación
tumoral.
* Citostáticos: melfalán + ciclofosfamida + prednisona.
2. RADIOTERAPIA: suele ser útil para tratar las fracturas
patológicas, lesiones líticas de huesos largos o vértebras y para
disminuir el dolor.
3. Tto SINTOMÁTICO O DE SOSTEN: para evitar la intensa
morbi/mortalidad derivada de la enfermedad.
* Hidratación + Glucocorticoides + Natriuresis Hipercalcemia
* Fluoruros + Calcio + VitD fortalecer el esqueleto.
* Bifosfonatos ↓ resorción osteoclástica.
* Plasmaferesis depurar el exceso de gammaglobulinas.
* Control de las infecciones con atibioticos.
* Preparados hematínicos (Fe + folato + cobalamina) Anemia.
25. Px con diagnóstico y
apto para trasplante
•Quimioterapia a
altas dosis
•No se recomienda el
uso de melfalán
•Talidomina (200mg)
+DXM (40mg)
4DÍAS C/2SEM
•Lenalidomida +
bortezomib + DXM
Px con dx no apto
para trasplante
•Pulsos de melfalán
(0.25/kg/día) +
Prednisona
(1mg/kg/día) x 4días
•MP + lenalidomida
MANTENIMIENTO