El documento describe los pasos para comunicar una mala noticia de manera efectiva. Explica que es importante preparar al paciente y familiares en un entorno tranquilo, determinar lo que saben y quieren saber, compartir la información de forma gradual, responder a sus sentimientos, y crear un plan de cuidados conjunto. También destaca el rol de enfermería en apoyar al paciente y familia antes, durante y después del proceso de comunicación.

1. COMUNICAR
COMUNICAR
DAR MALAS
DAR MALAS
NOTICIAS
NOTICIAS

2.  Una mala noticia es aquella que altera
Una mala noticia es aquella que altera
drástica y negativamente la perspectiva
drástica y negativamente la perspectiva
de una persona en relación con su futuro.
de una persona en relación con su futuro.
 La comunicación de malas noticias es una
La comunicación de malas noticias es una
tarea frecuente en nuestro quehacer y
tarea frecuente en nuestro quehacer y
para muchos una de las más difíciles de
para muchos una de las más difíciles de
afrontar.
afrontar.

3. Nosotros solemos dar malas noticias en
Nosotros solemos dar malas noticias en
tres ocasiones fundamentalmente:
tres ocasiones fundamentalmente:
1.
1. A los familiares de un fallecido.
A los familiares de un fallecido.
2.
2. A un paciente sobre la gravedad de su
A un paciente sobre la gravedad de su
estado.
estado.
3.
3. A los familiares de un paciente sobre su
A los familiares de un paciente sobre su
gravedad.
gravedad.

4.  Es un acto
Es un acto
* Puramente humano.
* Puramente humano.
*Ético.
*Ético.
El paciente tiene Derecho a controlar su autonomía
El paciente tiene Derecho a controlar su autonomía
*Legal.
*Legal.
Hay leyes que lo exigen:
Hay leyes que lo exigen:
 Ley General de Sanidad y El Código Civil.
Ley General de Sanidad y El Código Civil.
*Médico
*Médico
UNA MALA NOTICIA
UNA MALA NOTICIA

5. Ley general de Sanidad, punto 5 del artículo 10
Ley general de Sanidad, punto 5 del artículo 10
dice
dice
“
“ El paciente tiene derecho a que se le dé, en
El paciente tiene derecho a que se le dé, en
términos comprensibles, a él y a sus familiares
términos comprensibles, a él y a sus familiares
o allegados, información completa y
o allegados, información completa y
continuada, verbal y escrita sobre su proceso,
continuada, verbal y escrita sobre su proceso,
incluyendo diagnóstico, pronóstico y
incluyendo diagnóstico, pronóstico y
alternativas de tratamiento”
alternativas de tratamiento”

6. COMO DAR UNA MALA NOTICIA
COMO DAR UNA MALA NOTICIA
 Lo
Lo primero y muy importante es estar
es estar
absolutamente seguro de la información
absolutamente seguro de la información
que vamos a transmitir.
que vamos a transmitir.

7. COMO DAR UNA MALA NOTICIA
COMO DAR UNA MALA NOTICIA
*
*Modelo de los 6 pasos*
Modelo de los 6 pasos* Buckmam
Buckmam
 Antes de pasar a la primera etapa nos parece
Antes de pasar a la primera etapa nos parece
interesante hablar de la aclimatación que
interesante hablar de la aclimatación que
podríamos considerar como etapa 0:
podríamos considerar como etapa 0:
PREPARAR AL PACIENTE
PREPARAR AL PACIENTE

8. ENTORNO: DONDE ---- CON QUIENES-----
ENTORNO: DONDE ---- CON QUIENES-----
COMO
COMO
 Buscar un lugar tranquilo
Buscar un lugar tranquilo
 Lo menos ruidoso posible.
Lo menos ruidoso posible.
 Con la mayor intimidad.
Con la mayor intimidad.
 A solas sin curiosos, puertas cerradas.
A solas sin curiosos, puertas cerradas.
 Debemos transmitir sensaciones de :
Debemos transmitir sensaciones de :
 Seguridad.
Seguridad.
 Serenidad.
Serenidad.
 Empatia.
Empatia.

9.  QUE SABE EL PACIENTE.
QUE SABE EL PACIENTE.
Hasta donde se puede llegar en la información
Hasta donde se puede llegar en la información
Dar la oportunidad de que pregunten
Dar la oportunidad de que pregunten
 QUE QUIERE SABER.
QUE QUIERE SABER.
* Factores bio-sico- social- cultural.
* Factores bio-sico- social- cultural.
Edad, sexo, religión, rol social, nivel
Edad, sexo, religión, rol social, nivel
intelectual, red de contención, etc.
intelectual, red de contención, etc.
 COMPARTIR LA INFORMACIÓN:
COMPARTIR LA INFORMACIÓN:
Disminuir la
Disminuir la brecha entre la situación real y
brecha entre la situación real y
la percepción del paciente. Planificada,
la percepción del paciente. Planificada,
entendible y
entendible y gradual
gradual

10.  RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL
RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL
PACIENTE .
PACIENTE .
Las reacciones más frecuentes son ansiedad,
Las reacciones más frecuentes son ansiedad,
miedo, tristeza, agresividad, negación y
miedo, tristeza, agresividad, negación y
ambivalencia.
ambivalencia.
Pueden mezclarse.
Pueden mezclarse.
Estar atentos para poder ayudar adecuadamente
Estar atentos para poder ayudar adecuadamente

11.  PLAN DE CUIDADOS:
PLAN DE CUIDADOS:
*Plan de cuidados: destinado a apoyar, aliviar
*Plan de cuidados: destinado a apoyar, aliviar
los síntomas, compartir sus preocupaciones y
los síntomas, compartir sus preocupaciones y
miedos.
miedos. Elaborado en conjunto.
*Consensuar un plan de acción. Clarificar los
pasos que se han de seguir
*Evaluar

12. HABILIDADES:
HABILIDADES:
 Tener en cuenta que todo comportamiento
Tener en cuenta que todo comportamiento
asume un valor en la comunicación.
asume un valor en la comunicación.
 Cada gesto.
Cada gesto.
 Cada palabra.
Cada palabra.
 Cada frase.
Cada frase.
 La actitud.
La actitud.

13.  Buscar una posición de ayuda:
Buscar una posición de ayuda:
 A una corta distancia (no mayor a 1 metro).
A una corta distancia (no mayor a 1 metro).
 Si es posible sentados.
Si es posible sentados.
 Con una postura relajada.
Con una postura relajada.
 Transmitiendo una disposición de ayuda:
Transmitiendo una disposición de ayuda:
 Amable.
Amable.
 Comprensión.
Comprensión.
 Acompañamiento.
Acompañamiento.
 Sin prisas.
Sin prisas.

14.  Mirar a la cara.
Mirar a la cara.
 La mirada será comprensiva y solidaria.
La mirada será comprensiva y solidaria.
 Sin retirar la mirada en los momentos o en las
Sin retirar la mirada en los momentos o en las
preguntas más duras.
preguntas más duras.
 El dialogo
El dialogo
 Sencillo: con frases cortas y claras, evitando el
Sencillo: con frases cortas y claras, evitando el
lenguaje técnico.
lenguaje técnico.
 Cuidar el volumen, tono y velocidad de la
Cuidar el volumen, tono y velocidad de la
conversación.
conversación.
 Permitiremos el llanto.
Permitiremos el llanto.

15.  Facilitar la comunicación táctil:
Facilitar la comunicación táctil:
– Tocando el dorso de la mano o del hombro.
Tocando el dorso de la mano o del hombro.
– Sosteniendo la mano.
Sosteniendo la mano.
– Facilitar si quieren apoyar su cabeza en nuestro
Facilitar si quieren apoyar su cabeza en nuestro
hombro.
hombro.
– Permitir el abrazo.
Permitir el abrazo.
 Si hay un fallecido:
Si hay un fallecido:
 Facilitaremos a la familia que se pueda despedir.
Facilitaremos a la familia que se pueda despedir.
 Siempre que la situación lo permita
Siempre que la situación lo permita

16. Y qué hacemos con los niños?
Y qué hacemos con los niños?
Modelo: Aplicar con los niños
Modelo: Aplicar con los niños
 Capacidad de comprensión de acuerdo al nivel
Capacidad de comprensión de acuerdo al nivel
cognitivo
cognitivo
 Algunos mecanismos de pensamiento (como el
Algunos mecanismos de pensamiento (como el
pensamiento mágico) o conceptualizaciones de
pensamiento mágico) o conceptualizaciones de
la enfermedad (enfermedad como castigo) no
la enfermedad (enfermedad como castigo) no
desaparecen totalmente con el crecimiento
desaparecen totalmente con el crecimiento
 Evitar que el niño se sienta desvalido o
Evitar que el niño se sienta desvalido o
desamparado / adulto
desamparado / adulto

17. La función de enfermería es
La función de enfermería es
muy importante antes, durante y
muy importante antes, durante y
al final del proceso de
al final del proceso de
comunicación de una mala
comunicación de una mala
noticia
noticia

18. Antes:
Antes:
 Aportar datos.
Aportar datos.
 Conocer cuidadosamente la historia clinica.
Conocer cuidadosamente la historia clinica.
 Preparación del sitio de la entrevista.
Preparación del sitio de la entrevista.
 Organización del tiempo.
Organización del tiempo.
 Aspectos específicos de comunicación.
Aspectos específicos de comunicación.
 Atención y cuidado de la familia.
Atención y cuidado de la familia.

19. Durante:
Durante:
 Atención y cuidado de la familia.
Atención y cuidado de la familia.
 Abordar la dimensión humanística del
Abordar la dimensión humanística del
paciente.
paciente.
 Apoyo emocional.
Apoyo emocional.
 Coordinación multidisciplinaría
Coordinación multidisciplinaría

20. Final del proceso
Final del proceso
 Diagnosticar en base a la nueva situación a la
Diagnosticar en base a la nueva situación a la
que se enfrenta el paciente para actualizar y
que se enfrenta el paciente para actualizar y
adaptar el plan de cuidados, con el objetivo de
adaptar el plan de cuidados, con el objetivo de
crear estrategias de apoyo y adaptación.
crear estrategias de apoyo y adaptación.
 Identificar nuevas necesidades
Identificar nuevas necesidades

21. Comunicar una mala noticia o un acontecimiento
Comunicar una mala noticia o un acontecimiento
triste no es nada fácil
triste no es nada fácil
No existe una formula
No existe una formula
Existen tantas formas como médicos y pacientes
Existen tantas formas como médicos y pacientes

22. RECORDAR!!!!
RECORDAR!!!!
Los receptores de las malas noticias difícil-
Los receptores de las malas noticias difícil-
mente olvidan dónde, cuándo y cómo les fue
mente olvidan dónde, cuándo y cómo les fue
comunicada una mala noticia.
comunicada una mala noticia.
Una comunicación no efectiva puede tener un
Una comunicación no efectiva puede tener un
impacto adverso de larga duración
impacto adverso de larga duración