La mala noticia afecta la salud, calidad de vida del paciente y su familia, generando una alta carga. Una mala noticia se refiere a una afección en la salud que interrumpe el ciclo vital de la persona. La comunicación de una mala noticia requiere un proceso de 6 etapas que incluyen prepararse, descubrir lo que sabe el paciente, reconocer lo que quiere saber, compartir información, responder a las reacciones y establecer planes de seguimiento. Una comunicación efectiva es fundamental para apoyar

1. Malas
noticias

3. QUE ES UNA MALA
NOTICIA?
Afectación en salud que
interrumpe el ciclo vital, la
calidad de vida del paciente
y su familia, generando una
alta carga social-

4. • SALUD
«La salud es un estado
de completo bienestar
físico, mental y social, y
no solamente la
ausencia de afecciones
o enfermedades».
(Official Records of the World Health
Organization, Nº 2, p. 100)
PACIENTE Y SU FAMILIA
FISICO
PSICOEMOCIONAL
SOCIO FAMILIAR Y
LABORAL
ESPIRITUAL

5. Salud del individuo y la comunidad
(Lalonde)=> biología humana, el
medio ambiente, los estilos de vida y
los sistemas sanitarios.
Estilo de vida: los actos que cada
persona lleva a cabo mantenido en el
tiempo.???
AHORA: salud es la habilidad de las
personas o comunidades para adaptarse
y manejar os desafíos físicos, mentales o
sociales que se presentan en la vida.
(Huber M and Hadas A et al en el BMJ)

6. necesidades reales

7. Ciclo vital
Identifica
las
necesidad
es
fisiológica
s
Prevenir,
evaluar,
diagnostic
ar y
atender
de
manera
oportuna.
Entiende
la
vulnerabili
dad.
Reconoce
que las
experienci
as se
acumulan
a lo largo
de la vida
y que la
intención
de una
generació
n
repercutir
á en la
siguiente.
Ser
humano
como un
objeto
social:
roles y de
esta
manera
evalúa la
salud
desde un
concepto
holístico.
Permite
mejorar el
uso de
recursos
escasos:
riesgos,
prioriza
las
intervenci
ones,
Situación
sociocultu
ral del
individuo
y el lugar
georefere
ncial.
https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/cicloVida.aspx

8. 14%
14%
14%
14%
14%
14%
14%
Región 1
Bienestar emocional
Relaciones
Interpersonales
Bienestar Material
Desarrollo Personal
Bienestar FÍsico
Autodeterminación
Robert Schalock, 8 dimensiones centrales que constituyen una vida de calida

9. Intervención trasdiciplinaria,
basada en el rol. (evaluación
individual, familiar o
comunitaria relacionado con
los cambios en la vida). Trabajo en equipo pero el rol para
apoyar a otras pacientes.

10. Duelo y sufrimiento
Plan decenal de salud publica 2012-
2021 y ley 1616/2013. un estado
dinámico que se expresa en la vida
cotidiana a través del comportamiento
y la interacción, que permiten despegar
los recursos emocionales, cognitivos y
mentales para su vida.
Cosmovisión de la familia y como nos
adaptamos a esta necesidad.
Sociocultura, características,
sedimentación emocional, estrategias
de afrontamiento, historia previa,
eventos vitales estresantes, ciclo vital
familiar, rol q desempeñaba la persona.

11. DUELO
Negación, Central y
Reorganización o
aceptación
Resuelve solo un 90%.
Agotamiento físico, mental,
labilidad emocional,
depresión, ansiedad, fobias,
consumo de SPA, trastorno
del sueño, cambios de
apetito, síntomas
somáticos, problemas
familiares o regresión

12. Voluntades anticipadas
Autonomía-
autodeterminacion
Beneficencia
No maleficencia
Justicia- solidaridad
social.
Psicoeducación.
LIBRE DESARROLLO
DE LA
PERSONALIDAD

13. Comunicación
Empática Asertiva
Claridad frente a:
ley, aspectos
técnicos y
extubación,
extracción de
componentes
anatómicos,
conflicto.
Significados y el
resignificado.
Expresión
emocional,
cognitiva,
sensoperceptiva o
comportamental.

14. Proceso intercambiar información.
A través de signos, sonidos, símbolos y comportamientos.
Necesidad humana básica y en la terminalidad es una terapia.
Permite aumentar la participación y satisfacción.
Reduce los errores, la incidencia de mala práctica.
Buckman, R. “Communication in Palliative care. A practical guide”. En: Oxford Textbook of Palliative Medicine, editado por D. Doyle,
G.W. Hanks, N. Mc Donald. Oxford University Press, Oxford. 1998, 141-150.

15. Escucha activa
Atenta.
Contacto
visual.
Movimientos
del cuerpo,
su posición y
los silencios.
Tiempo
suficiente.
la comunicación en la fase terminal? DR. WILSON ASTUDILLO Y DRA. CARMEN MENDINUETA España Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos, ARS MEDICA N° 11 (2005)¿: Cpáógm. 6o1 -m85ejorar

16. la comunicación en la fase terminal? DR. WILSON ASTUDILLO Y DRA. CARMEN MENDINUETA España Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos, ARS MEDICA N° 11 (2005)¿: Cpáógm. 6o1 -m85ejorar

17. Explore las emociones
del paciente.
Entienda estas
emociones.
“entiendo que le
disguste lo que le estoy
diciendo”.
Paso 1: Identificar la
emoción: “¿Qué
sentimientos le
provocan estas
noticias?”
Paso 2: Etiquetar la
emoción: “Así que le
asusta…”
Paso 3: Normalize: Es
normal tener
sentimientos de este
“tipo…”
Paso 4: Respeto: “Debe
ser duro para usted…”
Paso 5: Indagar más y
más: “¿Hay algo más
que le preocupe?”
Paso 6: Apoyo:
“Veamos qué podemos
hacer…”

18. La aceptación
Requiere una actitud
interior rica y paciencia,
porque cada persona
tiene una forma de hablar
y de expresar sus ideas.
Solo cuando hay paz interior se
puede escuchar sin juzgar.

19. LA ENTREGA DE LA INFORMACIÓN
El respeto, la veracidad y con confianza.
Información: diagnóstico, tratamiento,
pronóstico y/o apoyo (adaptarse a las
necesidades y prioridades del paciente).
Cambiar el miedo por esperanza, la
incertidumbre por información, la
indefensión por percepción de control, la
Incomunicación por una comunicación
adecuada, abierta y honesta.
Astudillo W., Mendinueta C. La comunicación en fase Terminal. Biblioteca básica Dupont Pharma para el médico de Atención Primaria, 1996, Madrid. Nilo. Industria Gráfica, 37-66.

20. la comunicación en la fase terminal? DR. WILSON ASTUDILLO Y DRA. CARMEN MENDINUETA España Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos, ARS MEDICA N° 11 (2005)¿: Cpáógm. 6o1 -m85ejorar

21. Etapa 1:
Preparándonos
para empezar.
Prepararnos nosotros para poder prestar la
mayor atención posible durante el encuentro,
hay que asegurarse de no ser interrumpido.
¿Dónde?
Lugar privado.
¿Quién debe participar?
Pregunte al paciente si quiere este
acompañado o no.

22. Etapa 2:
Descubriendo
qué sabe el
paciente
Obtener una impresión de cuánto
sabe el paciente, fundamentalmente
cuan grave considera que está y de
qué modo ve afectado su futuro.
Las características culturales del
paciente: en esta etapa preste
atención al vocabulario que utiliza.
Qué tipo de palabras emplea.
Contenidos emocionales de sus
palabras. Aquí debemos distinguir
dos fuentes:
Verbal y no verbal.

23. Etapa 3:
Reconociendo
qué y cuánto
quiere saber.
Muchas veces existe discordancia
entre lo que el médico quiere decir
y lo que el paciente quiere saber.

24. Etapa 4:
Compartiendo
la información
Se debe cuidar la comunicación no verbal.
Dos reglas básicas: el paciente tiene derecho
a aceptar o rechazar cualquier propuesta de
tratamiento y tiene derecho a reaccionar y
expresarse afectivamente, siempre dentro del
marco de conductas socialmente aceptadas.
Dé información en “porciones” pequeñas. La
información es difícil de entender en
particular si se trata de malas noticias.

25. Etapa 5:
Respondiendo
a las
reacciones del
paciente.
¿Las reacciones son
“socialmente” aceptable?
¿La reacción es de adaptación
para el paciente? ayuda a
sobrellevar el problema (es parte
de la solución) o no.
¿Es modificable? (Si aumenta la
ansiedad del paciente), ¿cual
intervención puede ayudar?
Ayudarlo a enfrentar eficazmente
el problema y empoderarlo para
hacer frente a futuros
acontecimientos de manera eficaz.

26. Etapa 6:
Planes a
futuro -
seguimiento
Acepte las opiniones y puntos de
vista del paciente y sus familiares.
Sensibilidad, para discutir temas
conflictivos o vergonzantes.
Reducción de incertidumbre.
Desarrolle un plan conjunto.
Clarifique los pasos que se han de
seguir.
Establezca planes de contingencia.
Haga un resumen final.

27. Llamadas telefónicas:
fecha y hora, tiempo de
llegada a la institución,
información parcial pero
prepare a el familiar.
Una comunicación inadecuada
afecta todo el proceso.

28. ▸PARA LLEVAR A CASA
Permanente: -
incertidumbre
Adecuación
del esfuerzo
terapéutico vs
voluntades
anticipadas
Metas
terapéuticas y
pronostico

29. Gracias