1. COMUNICACIÓN CON EL
ENFERMO DE ALZHEIMER
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?
Es una enfermedad neurológica ,progresiva, irreversible y crónica ,caracterizada
por un deterioro cognitivo, conductual y funcional.
LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Se caracteriza por una pérdida paulatina de la memoria y razonamiento y
con el tiempo de todas las funciones mentales, trastornos de conducta y
funcionales.
Sigue un patrón inverso al del aprendizaje
Es una enfermedad que va destruyendo el cerebro
La EA se acaba convirtiendo en un extraño conocido
FASE LEVE (1)
De 1 a 3 años.
Dificultades significativas de las
actividades laborales y sociales.
Independiente para el autocuidado.
La capacidad de juicio relativamente
intacto.
Suele aparecer apatía, aislamiento y falta
de iniciativa
Puede hallarse una tonalidad depresiva
FASE LEVE
Empiezan aparecer:
Alteración de la memoria reciente con
olvidos y despistes.
Pérdida de la capacidad de
concentración y falta de interés
Desorientación temporal - espacial.
Cambios ligeros en la personalidad.
El lenguaje se empobrece.
FASE MODERADA
De 2 a 10 años.
No puede vivir independientemente.
Necesita algún grado de supervisión para AVD
Claramente afectadas las funciones cognitivas:
Desorientación en el espacio-temporal
Pérdida total de la memoria reciente y empieza a extenderse a los
recuerdos lejanos.
No puede entender instrucciones fáciles (para entender y hacerse entender)
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2. Alteraciones del comportamiento:
Pasea sin rumbo fijo (vagabundeo) y puede perderse
Evita los contactos sociales (puede volverse irritable, no quiere ver a nadie...)
Tiene problemas de sueño (alteración ritmo vigilia - sueño)
Puede continuar con depresión, ideas delirantes
FASE SEVERA (1)
De 8 a 12 años
Totalmente dependiente para todas higiene personal, vida cama -sillón....)
No reconoce a los familiares ni a él mismo
Desorientación total y casi siempre aislados.
Memoria remota muy afectada (no conoce a familiares)
Trastorno de la función motora (trastorno de la marcha, riesgo de caídas..).
Incontinencia completa
Mutismo o habla sin sentido. En esta fase, continúa percibiendo el afecto y la
compañía.
DIEZ REGLAS
1. Entrar en contacto con ellos (contacto físico).
2. Hablar como adulto no como niño.
3. Llamarle por su nombre.
4. Mirarle a los ojos.
5. Identificarse (relación que tenemos con él).
6. Tono de voz relajado.
7. No hablar de él como si no estuviera presente.
8. No poner en situación difícil.
9. Darle tiempo.
10. Paciencia y no enfadarse.
LO QUE NO SE DBE HACER
Nunca discutir con el
No tratar de razonar con el
No avergonzarlo
No darle lecciones
No pedir que recuerde
Nunca decirle “ya te lo dije”
No decirle “NO”
Nunca desanimarlo
BAÑO – DUCHA
Crear un ambiente agradable , dejar que toque el agua con las manos para que vea
lo que vamos a hacer , no alterarlo.
La cabeza se lava a lo ultimo para no alterarlo. Siempre empezar por lugares donde
vea lo que hacemos.
Mantenerlo limpio y bien aseado para que se sienta bien.
NUTRICION
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3. Vigilarlos porque algunos no pueden alimentarse por si solo.
Mantener una rutina de horario.
Darle de a pequeñas raciones.
Hay que mantener una dieta equilibrada ,la mediterránea es la mejor
Estar atento de que tome liquido
EL ENFERMO QUE VIVE SOLO Y EMPIEZA A TENER SINTOMAS
Entorno
Los cambios no pueden ser bruscos deben ser de a poco para que no se
alteren. Hay que adaptar su entorno para hacerle la vida mas fácil y practica.
Identificar los tarros de las especias.
Tener cuidado con el gas.
Los productos tóxicos es preferible tener todo bajo llave.
Dejar posit para recordarle las cosas que deben hacer.
Tener cuidado con las escaleras , terrazas .
Poner en conocimiento a vecinos del problema.
Baño
Quitar las bañeras, poner a nivel del suelo.
Poner asas para que se agarren, poner una banqueta
Evitar las cerraduras
VESTIMENTA
Colocar la ropa que debe llevar.
Darle prendas cómodas.
Darle tiempo para vestirse.
Evitar ropa con cierres complicados.
Si es necesario repetir las indicaciones.
Proveer zapatos con suela de goma anti-deslizante.
Darle independencia para vestirse.
ALIMENTACION
Mantener un horario.
Colocarlo siempre en el mismo sitio
Evitar distracciones
No hablar al mismo tiempo que come.
Evitar bebidas alcohólicas .
Darle comida que pueda tomar con la mano.
Evitar comidas fibrosas.
Cortarle en trozos pequeños o hacer pure.
BAÑO – HIGIENE PERSONAL- ASEO
Señalizar el baño
Restringir las bebidas hs. Antes de acostarse.
Preferentemente que este cerca de la habitación.
Higiene
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4. No perder el habito de hacerlo
Tener una rutina
Que sea relajante
Decirle lo que vamos a hacer.
Reforzar la autoestima.
Mojar primero e cuerpo luego la cabeza
Retirar los espejos porque puede pensar que hay otra personay asustarse.
Darle privacidad.
Hidratar bien su cuerpo.
INCONTINENCIA URINARIA
Afecta más a las mujeres que a los hombres. Su origen se debe a infecciones de
aparato urinario, aumento de próstata, confusión aguda, toma de fármacos,
trastorno de la movilidad.
Algunas pautas a seguir :
Habituar orinar al levantarse, luego de las comidas al irse a dormir y cada 2-
3 hs.
Que tenga fácil acceso al baño.
Usar ropa cómoda.
Controlar la ingesta de líquidos
Mantener limpio y seco al anciano
ESTRAÑIMIENTO
Puede causar desgarro anal, pueden producirse fecalomas ,puede ser causada
también por una dieta inadecuada ,falta de ingesta de líquidos, estrés, viajes, falta
de movilidad, medicamentos. Puede causar cáncer de colon , intestino irritable.
Prevención:
Consumir fibras y líquidos.
Hacer ejercicio.
Acudir al baño cuando sea necesario.
Poner enema si es necesario, siempre y cuando lo indique el médico.
CAMBIO EN EL COMPORTAMIENTO
Es una fase que se nos agrava con la enfermedad, suele hacer la convivencia difícil
con familiares y cuidadores .
Tener paciencia.
Tener un horario.
Mantener la intimidad
Tener sentido común
Tener apoyo de los familiares y cuidadores.
Hay que destacar que los EA no tienen capacidad para realizar AVD, suelen ser
agresivos con la gente de su entorno. Salen agresividad por dolores ocultos , dolor
de barriga , etc. que no saben decirlo. También pueden ser agresivos por cambios
en la rutina, por la medicación o por enfermedades infecciosas.
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5. SUEÑO Y APATIA
Hay que tener en cuenta el grado de la enfermedad para seguir diferentes pautas.
Suelen tener falta de sueño por la noche , tienen el sueño cambiado.
Tener buen humor, evitar que duerman por el día, crear una rutina. La
alimentación influye, no debe beber mucho liquido por la noche.
Apatía
No confundir con la depresión, se la vincula con la tristeza.
Hacerle sentir útil
Si no desea cooperar no insistir.
Animarlo a que se relacione con otros.
Incluirlos en conversaciones y actividades familiares
VAGABUNDEO
Este es uno de os primeros síntomas de la enfermedad, se recomienda marcar una
rutina.
Orientarlos
Adaptar el entorno
No dejarlos solos fuera del hogar
Asegurarse que lleve su identificación
Cuando la persona aparece , evite demostrar el enojo, hablarle con cariño
REPETICION DE PALABRAS Y ACCIONES
No entienden por qué le queremos ayudar
Se les olvida como se llaman las cosas
Aparece afaxia: perdida de vocabulario
Lenguaje y comprensión
Hay que calmarlos cuando se alteran por no saber expresarse
El lenguaje no verbal y afectivo es muy importante.
DELIRIUM – ALUCINACIONES
Ven cosas que no existen
No seguirles el juego
Creen que los persiguen por eso tienen miedo.
Creen que uno le va a atacar
Alumbrar bien las habitaciones porque ven cosas que no hay, monstruos ,
gigantes.
Hay que decirles que no hay lo que creen ver u oír
Distraerlos ,cambiar de tema.
También escuchan cosas, piensan que todo el tiempo se está hablando de
ellos.
Mantener un ambiente agradable no hacer cambios bruscos.
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6. COMUNICACIÓN CON PERSONAS CON DEMENCIA
Cuando su habilidad de comunicación disminuye, es posible que utilice el lenguaje
que usaba cuando era niño.
Es posible que confundan el significado de las palabras, por ejemplo :quizás diga
que no quiere comer “gusano” cuando quiere decir “pescado”.
A la gente con demencia les cuesta comprender a los demás ,sobre todo cuando se
les habla rápido.
A medida que la enfermedad avanza la comunicación empeora .Durante la etapa
más avanzada, mucha gente solo puede balbucear y les cuesta expresarse.
Muchas personas con problemas de memoria, todavía pueden acordarse de
canciones de su juventud , esto es porque el cerebro guarda la música en una parte
diferente que las palabras.
La comunicación en la parte avanzada , es mínima. Los gruñidos pueden
reemplazar las palabras , cuando pierden la habilidad de formar y entender
palabras el reconocer su propio nombre es una de las pocas cosas que les queda en
la memoria.
Consejos básicos de actuación
Debemos hacerlos sentir útil
Darla la oportunidad de realizar tareas por su cuenta.
Acercarse por delante
Caminar lento
Llamarlo por su nombre
Ponerse a su lado; tal vez estar en frente puede ser una postura de
enfrentamiento
Ponerse a su nivel; si está sentado ,no sentaremos para estar a su nivel.
Adecuar nuestra comunicación verbal a su nivel de expresión y
comprensión
Hablar despacio, claro y de forma afectuosa
Darles tiempo para la respuesta
Comunicación no verbal (mirada, sonrisa y el contacto físico)
Captarles la Atención
Intentar mantener la calma-desviar la atención (agresividad, alucinaciones)
No discutir ni regañarles
No aplicar la lógica ni el razonamiento
Frases cortas, directas, familiares y sencillas
Lenguaje con frases en positivo
Mantener las funciones que tienen mediante la repetición.
Refuerzo positivo
Aun en estado avanzado donde ya casi no se comunican verbalmente , podremos
seguir hablándole, reforzando con otro tipo de comunicación , la afectiva , la
comunicación no verbal, que permanecerá intacta aun cuando lo verbal se pierde.
Podrá comunicar muchas cosas a través de una sonrisa, abrazo, una caricia,
tomarlo de la mano , mimarlo.
El lenguaje del cariño los mantiene cercanos y seguros.
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7. Jorge Luis Borges afirmaba que somos nuestra memoria, somos ese quimérico
museo de formas inconstantes, ese montón de espejos rotos. Gracias a la memoria,
el ser humano ha podido acumular sus experiencias. George Sand decía que la
memoria es el perfume del alma. Muchos se fían de su memoria, ya que al no poder
revivir el pasado, se conforman con los recuerdos almacenados en ella. Una cosa es
muy cierta: quien tenga mala memoria, no debe nunca mentir.
Muchas reflexiones se han hecho de la utilidad de la memoria, pero poco se ha
reflexionado acerca de las enfermedades que se padecen por su pérdida. Por ello,
con la finalidad de dar a conocer la enfermedad y difundir información relacionada
con ella, el 21 de septiembre se celebró el día internacional del Alzhaimer.
Los médicos dicen que al cumplir 65 años hay que estar alerta porque se puede
padecer Alzheimer. Si al envejecer se van olvidando los compromisos del día, cómo
calcular, escribir, usar cubiertos, cómo bañarse o cómo vestirse, puede ser un
enfermo de Alzhaimer. Esa enfermedad neuropsiquiátrica se caracteriza por la
pérdida de la memoria y de habilidades aprendidas, que llevan a depender de otra
persona, así como cambios de conducta y comportamiento. No toda pérdida de la
memoria es Alzheimer, pero cuando ese olvido es progresivo e involucra el
desenvolvimiento diario de la persona, es el momento de ir a un médico.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en el mundo hay casi 20
millones de enfermos del mal de Alzheimer; cifra que en menos de 10 años podría
triplicarse si se considera que la población mayor tiende a crecer vertiginosamente.
Aunque existen tratamientos que intentan reducir el grado de progresión de la
enfermedad y sus síntomas, sólo sirven como paliativos. Actualmente se está
invirtiendo cinco veces más en medicamentos para la virilidad masculina y silicona
para mujeres, que en la cura del Alzheimer. De seguir así, en el futuro próximo
habrá mujeres con pechos más grandes y ancianos con miembros duros, pero
ninguno de ellos recordará para qué sirven.
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