El documento aborda la conjuntivitis, una inflamación de la conjuntiva, detallando sus tipos, síntomas, signos, causas y tratamientos. Se discuten conjuntivitis virales, bacterianas, alérgicas y otras variantes, así como su diagnóstico y manejo, incluyendo el uso de antibióticos y corticoides. Además, se mencionan recomendaciones de higiene y prevención para evitar la propagación de la enfermedad.

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE OFTALMOLOGÍA
Conjuntivitis
INTEGRANTES:
• Altamirano Julio
• Arciniega Darlyn
• León Elias
• Triviño Arianna
DOCENTE:
DRA. PAOLA ECHEVERRÍA

2. LA CONJUNTIVA
Membrana mucosa transparente que recubre la superficie interna de los párpados y la
superficie anterior del globo ocular, y termina en el limbo corneoscleral.
PROTECCIÓN
TLAC
Estroma
Epitelio no
queratinizado Linfocitos y células
plasmáticas
Muy vascularizado
Células caliciformes

3. CONJUNTIVITIS
Sintomas
Lagrimeo
“Sensación de arenilla”
Punzadas
Ardor
Prurito (alergias)
Dolor
Fotofobia
Cuerpo extraño
Secreción
Acuosa
Mucoide
Mucopurulenta
Purulenta moderada
Purulenta intensa

4. Reacción conjuntival
• Hiperemia
• Hemorragias
• Quemosis
• Membranas
• Infiltración
• Cicatrización subconjunctival
• Folículos
• Papilas
Las infecciones víricas son la causa
más común de adenopatía asociada
a conjuntivitis

5. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
AGUDA
Es una enfermedad comun y se transmite por contacto directo con secreciones
infectadas
Streptococcus
pneumoniae
Staphylococcus aureus
Haemophilus Influenzae
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae
Síntomas
•Sensación de arenilla
•Escozor
Signos
•Edema y eritema palpebral
•Congestión conjunctival
•Secreción mucopurulenta
•Erosiones epiteliales de la
cornea
Suele ser bilateral. Parpados generalmente pegados.
Antibióticos
tópicos
Antibióticos
sistémicos
Corticoides
tópicos
Irrigación
Medidas de
higiene y
prevención
TRATAMIENTO El 60% de los casos se resuelven sin tratamiento en menos
de 5 días
Infección gonocócica
Infección por H. influenzae
Conjuntivitis meningocócica
Cloranfenicol
Aminoglucósidos
(gentamicina)
Quinolona (ciprofloxacino)
Macrólidos (eritromicina o
azitromicina)
Ácido fusídico
Bacitracina

6. Síntomas.
• Enrojecimiento unilateral o bilateral
• Lagrimeo y secreción de comienzo subagudo.
IMPORTANTE.
Preguntar sobre la exposición sexual si se sospecha conjuntivitis por
clamidias.
Signos.
• Secreción acuosa o mucopurulenta.
• Adenopatía preauricular dolorosa.
• Folículos grandes, en el fondo de saco inferior (fig. A),
aunque también pueden afectar a la conjuntiva tarsal
superior (fig.B).
• Queratitis punteada superficial frecuente.
• Infiltrados subepiteliales en la córnea perilímbica (2-3
semanas)
• (fig. C)
• Presencia de cicatrización conjuntival leve y de pannus
corneal superior (fig.D).
CASO CRONICO
Conjuntivitis por clamidias del adulto

7. Pruebas complementarias.
• Se toman raspados de la conjuntiva tarsal con
una espátula o el lado romo de una hoja de
bisturí.
• PCR
• Tinción de Giemsa de las extensiones sobre
un portaobjetos para detectar cuerpos
intracitoplásmicos basófilos.
• La inmunofluorescencia directa
• ELISA detección directa de antígenos.
• Cultivo celular de McCoy
• Frotis para cultivo bacteriano
• Pruebas serológicas. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:
Azitromicina: una dosis de 1 g que se repite a la semana; segunda o
tercera dosis en hasta el 30%
Doxiciclina: 100 mg cada 12 h durante 10 días
tetraciclinas están relativamente contraindicadas en el embarazo o la
lactancia y en niños menores de 12 año
Otras alternativas:
eritromicina,tetraciclina la amoxicilina y el ciprofloxacino

8. Primeras etapas
El tracoma causa conjuntivitis aguda. Los primeros síntomas 5 y 12 días después de la
exposición a la bacteria.
Los síntomas pueden incluir:
 picor leve e irritación de los ojos y los párpados
 secreción en los ojos
A medida que la infección avanza, causa:
 dolor en los ojos
 visión borrosa.
Si la infección no se trata
Se crean cicatrices en el interior del párpado. Triquiasis
.
Tracoma
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN :
azitromicina (20 mg/kg hasta 1 g).
Eritromicina (500 mg cada 12 h durante 14 días)
doxiciclina (100 mg cada 12 h durante 10 días
tetraciclinas contraindicadas en el embarazo
Lactancia contraindicada en niños menores de 12 años.

9. CONJUNTIVITIS VIRICA
Infección ocular externa muy común, el adenovirus el responsable de la mayoría de los casos (90%). Puede ser esporádica o
epidémica. La diseminación de esta infección muy contagiosa es muy facilitada. Se suele contagiar por contacto con
secreciones respiratorias u oculares y fómites
PRESENTACION
Conjuntivitis folicular aguda inespecífica: por diversos serotipos de
adenovirus.
Fiebre faringoconjuntival (FFC): producida sobre todo por los
serotipos de adenovirus 3, 4 y 7.
Queratoconjuntivitis epidémica (QCE): producida por los serotipos
de adenovirus 8, 19 y 37
Conjuntivitis hemorrágica aguda: causada generalmente por
enterovirus y virus de Coxsackie
Conjuntivitis crónica o recurrente: en forma de una reacción
folicular/papilar crónica inespecífica
Molusco contagioso: infección cutánea causada por un poxvirus de
doble cadena de ADN exclusivamente humano que afecta
típicamente a niños

10. SIGNOS
• Edema palpebral desde mínimo hasta intenso.
• Es frecuente la adenopatía preauricular dolorosa 1
• Hay hiperemia conjuntival con folículos ostensibles
• La inflamación intensa puede cursar con hemorragias conjuntivales 2
• En la queratitis adenovirica los microquistes epiteliales (que no se tiñen) son habituales en fases precoces.
• Puede aparecer queratitis epitelial punteada (que se tiñe), normalmente tras 7-10 días desde el comienzo de los síntomas
• Molusco contagioso observamos un nódulo pálido, céreo y umbilicado en el borde palpebral asociado a conjuntivitis
folicular 3
• En pacientes inmunodeprimidos, pueden aparecer nódulos bulbares y lesiones cutáneas confluentes.

11. TRATAMIENTO
• La infección por adenovirus suele resolverse de
manera espontánea en el plazo de 2-3 semanas,
por lo que normalmente no es necesario un
tratamiento específico
• Reducción del riesgo de contagio
• En el molusco contagioso se pueden extirpar para
controlar una conjuntivitis secundaria o por
razones estéticas.
• Los corticoides tópicos, como la prednisolona al
0,5% cuatro veces al día, pueden ser necesarios en
conjuntivitis graves por adenovirus con
membranas o seudomembranas.
• Otras medidas a consideración

12. CONJUNTIVITIS ALERGICA
CONJUNTIVITIS ALERGICA AGUDA
Habitualmente cursa con picor y lagrimeo
agudos, aunque destaca la quemosis.
No suele requerirse tratamiento, y el edema
conjuntival se resuelve a las pocas horas, cuando
revierte la hiperpermeabilidad vascular aguda.
Pueden aplicarse paños fríos, y una única gota de
adrenalina al 0,1% puede reducir la quemosis
extrema.
CONJUNTIVITIS ALERGICA ESTACIONAL Y PERENNE
Distinguidas por el patrón temporal de sus exacerbaciones
La conjuntivitis alérgica estacional («fiebre del heno») empeora
durante la primavera y el verano, es más frecuente
La conjuntivitis alérgica perenne generalmente en otoño
Diagnostico solo con los signos y síntomas
El tratamiento es con lágrimas artificiales y estabilizadores del
mastocito.
Antihistamínicos son tan eficaces como los estabilizadores

13. QUERATOCONJUNTIVITIS
VERNAL
Clasificación
Palpebral
Límbica
Mixta
Diagnóstico Clínica
Prurito
Secreción mucoide
Fotofobia
Sensación de cuerpo extraño
FORMA
PALPEBRAL
• Hiperemia conjuntival
• Hipertrofia papilar
• Infiltrados inflamatorios blanquecinos focales o difusos • Confluencia de lesiones
más pequeñas
• Depósito de moco

14. FORMA LÍMBICA
• Puntos de Horner-Trantas
QUERATOPATÍA
• Erosiones epiteliales
punteadas
• Macroerosiones epiteliales • Placas y
úlceras en
forma de
escudo
• Cicatrices
subepiteliales • Seudogerontoxón

15. QUERATOCONJUNTIVITIS
ATÓPICA
• Antecedentes: dermatitis atópica
• No predilección por el sexo
• Crónica y persistente
Diagnóstico Clínica
PÁRPADO
Lesiones tipo
eccematoide
• Blefaritis estafilocócica crónica con
madarosis
• Queratinización del borde palpebral
• Signo de Hertogher
AFECTACIÓN CONJUNTIVAL
• Predomina en párpado inferior
• Secreción más acuosa
• Hiperemia y quemosis
• Papilas más pequeñas
• Cambios cicatriciales simblefarón
• Puntos de Horner Trantas
• Contracción de
fondos de saco
• Cicatrización de la
carúncula

16. QUERATOPATÍA
• Erosiones epiteliales
punteadas
• Defectos epiteliales
persistentes y
vascularización corneal
periférica
• Predisposición a
infecciones
• Frecuentes las
cataratas preseniles
TRATAMIENTO
Medidas generales
Evitar alérgenos
Compresas frías
Higiene
palpebral
Lentes de contacto
terapéuticos
Local
Estabilizadores de mastocitos
Antihistamínicos tópicos
Fármacos de acción dual
antihistamínica/estabilizadora de
mastocitos
Cromoglicato de sodio, lodoxamida
Emedastina, bepotastina, epinastina
Antazolina con xilometazolina
AINES
Ketorolaco, diclofenaco
Corticoides tópicos Fluorometalona al 0,1%, prednisolona
al 0,5%
Inmunomoduladores Ciclosporina
Antibióticos

17. Sistémicos
Antihistamínico oral
Antibióticos
Inmunosupresores
CIRUGÍA
• Queratectomía superficial
• Operaciones protectoras o
restauradoras
• Intervenciones palpebrales
CONJUNTIVITIS EOSINÓFILA NO
ALÉRGICA
• Más frecuente en mujeres
• Patogenia: Eosinofilia conjuntival
• Síntomas: Prurito, enrojecimiento, sensación
de cuerpo extraño y poca secreción acuosa
• Tratamiento: Corticoides para episodios
agudos , terapia de mantenimiento
BLEFAROCONJUNTIVITIS ALÉRGICA DE
CONTACTO
• Reacción aguda o subaguda de hipersensibilidad
retardada mediada por linfocitos
• Signos: Eritema, engrosamiento, induración
• Tratamiento: Eliminar sustancias
desencadenantes, pomada de corticoides