La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva bulbar y tarsal causada por agentes infecciosos, alérgicos o irritativos. Puede ser bacteriana, viral o alérgica. La conjuntivitis bacteriana se caracteriza por ojo rojo, secreción purulenta y periodo de incubación de 2-5 días. La viral tiene menos secreción y fiebre puede ocurrir. La alérgica incluye prurito, lagrimeo y papilas tarsales. El tratamiento depende de la causa y puede incluir antibióticos, anti

1. CONJUNTIVITIS
SAMUEL SERVIN VILLANUEVA
JULIO CESAR VALADEZ

2. Exploración
• Macroscópicamente se puede efectuar con una lampara y se le estudia:
-la coloración
-la vascularización
-la presencia de secreciones
• La exploración de las conjuntivas inferiores se hace traccionando
sutilmente los bordes palpebrales

6. CONJUNTIVITIS
Inflamación de la conjuntiva bulbar y
tarsal por la acción de
gérmenes, sustancias alérgenas o
agentes irritativos

7. Es la inflamacion de la conjuntiva bulbar y tarsal por
la accion de agentesinfecciosos, alergicos, toxicos
o mecanicos y que se manifiestanporescozorpicor
ocular, sensacion de cuerpoextraño, presencia de
foliculos o papilas, hiperemia, lagrimeo, fotofobia y
secrecionserosa, fibrinosa o purulenta. La
granmayoria son limitadas, peroalgunasprogresan y
puedencausarseriorproblemasoculares y
extraoculares.

8. Conjuntivitis Bacterianas
Pueden darse por el
contacto mano-ojo.
Descompensación de la
flora normal.
Factores extrínsecos.
Reflujo de gérmenes
patógenos por vía
retrograda a través de los
conductos lagrimales.
Inoculación de sustancias
(polvo y partículas).

9. Etiología
Staphylococcu
s aureus.
Haemophilus Staphylococc
influenzae us epidermidis
Streptococcus
pneumoniae

10. Cuadro Clínico
Periodo de incubación de 2-5 días.
Ojo rojo.
Sensación de cuerpo extraño.
Lagrimeo.
Secreción de aspecto verdoso, verde amarillento o evidentemente purulento.

12. Tratamiento
Va encaminado a erradicar el germen
patógeno.
Se usan antibióticos en colirio durante el día
y en pomada por la noche
• Sulfacetamida,
• Cloranfenicol,
• Gentamicina,
• Tobramicina,
• Neomicina-polimixina-bacitracina
• trimetoprim-polimixina
• junto a un AINE tópico.

13.  Cloranfenicol
a dosis de
unagotacadacuatrohorasdurantesietedia
s.
 Encaso de alergia o hipersensibilidad se
recomiendaneomicinacompuesta, unag
otacadacuatrohorasdurantesietedias.

14. CONJUNTIVITIS VIRALES
Se distinguen dos
tipos:
Menos frecuentes que • Acompañantes de cuadros
las bacterianas. exantemáticos sistémicos.
• Afectacion primaria del ojo.

15. Cuadro clínico
Después de un
periodo de
incubación variable
Sensación
Escasa de
secreción cuerpo
extraño
Lagrimeo
abundante

17. Fiebre adeno-faringo-conjuntival
Producida por los adenovirus 3 y 7.
Instauración brusca, con malestar general, faringitis y fiebre.
Afectación primero unilateral y después bilateral, con hiperemia, secreción serosa y
adenopatías submaxilar y preauricular.
Se usan antibióticos tópicos para evitar sobreinfecciones.
Dura 1-2 semanas.

18. Queratoconjuntivitis epidémica
Pueden aparecer
edema El tratamiento es
palpebral, hemorragias sintomático, con
Producida por los Sin manifestaciones La afectación ocular es petequiales en la compresas frías, un AINE
adenovirus 8 y 19. sistémicas. más severa. conjuntiva y queratitis en colirio y antibióticos
punteada para evitar la
superficial, que tiñe con reinfección.
fluoresceína.

19. Queratoconjuntivitis hemorrágica
epidémica
Producida por un picornavirus.
Instauración es brusca, con secreciones serosas, gran edema palpebral y
quemosis, aparición de folículos, intensa hiperemia y formación de petequias.
Se resuelve espontáneamente.
Se usan colirios antibióticos para evitar la sobreinfección bacteriana y AINE
tópicos.

20. CONJUNTIVITIS POR
CHLAMYDIA
Hay dos tipos clínicos:
•Conjuntivitis de inclusión (serotipos
D-K).
•Tracoma (serotipos A-C).

21. Conjuntivitis de inclusión
Producida por Chlamydia trachomatis a partir de infección en
cérvix uterino materno en el parto.
Aparece entre el 7º y el 14º días.
Es una conjuntivitis aguda serosa que después se hace
mucopurulenta o purulenta.
Es característica la afectación del estado general
(otitis, rinitis, incluso neumonitis).
El diagnóstico se realiza mediante frotis conjuntival.
Se trata con tetraciclina tópica y eritromicina sistémica.

22. Tracoma
Queratoconjuntivitis
epidémica específica
de evolución crónica
con 4 estadios. Tipo I o inicial.
Conjuntivitis folicular
con sensación de
cuerpo extraño e
hiperemia.

23. Tipo II o período de estado. Aparecen
papilas, pannus o invasión vascular de la córnea en
su mitad superior.
También se observan folículos con centro claro que
se hinchan y revientan.
Puede durar meses o años, y da lugar a una
pseudoptosis.

24. Tipo III o precicatricial. Se
forman cicatrices que
Se producen erosiones
provocan entropion y
corneales.
triquiasis coincidiendo
con los folículos.

25. Tipo IV o de secuelas. Aparecen
entropión, triquiasis, pannus cicatrizal y
cicatrices conjuntivales, formando una línea
blanquecina paralela al borde del párpado
superior.
La opacificación corneal debida al pannus
provoca déficit visual o ceguera.

26. Conjuntivitis alérgicas

27. Conjuntivitis Primaveral

28. Clínica Se manifiesta
por aparición
de formaciones
papilares sobre
la superficie
tarsal superior.
Lagrimeo Prurito intenso
Sensación de
Fotofobia
cuerpo extraño

30. El diagnostico se sospecha en un paciente
menor de 15 años con leve ptosis, ojos
escasamente rojos, secreción filamentosa que
no aglutina las pestañas y tallado intenso.
Se confirma al evertir el parpado superior y
observar un aspecto granuloso en la superficie
tarsal.

32. Tratamiento
 Antihistamínicos
 CromoglicatoDisodico 1 gota c/4hrs
durante el día.
 Lavados oculares

33. Conjuntivitis por fiebre del
heno
 Se define a una serie de cuadros
alergicossubagudos que se caracterizan
clinicamente por:
 Quemosis
 Escasamente ojo rojo, lagrimeo
 Prurito Moderado-intenso

34. Tratamiento
 Sintomático.
 Compresas húmedas y frias
 Cromoglicatosodico 4/dia

35. CONJUNTIVITIS DEL
RECIÉN NACIDO
Se define como la inflamación
conjuntival que ocurre dentro
de los primeros días posteriores
al nacimiento

36. Conjuntivitis gonocócica
 Aparece a los 2-4 días del nacimiento
 Quemosis y gran producción de pus
 Que si no se trata puede llegar a la
ulceración, perforación corneal y pérdida
del ojo.
 Se trata con penicilina tópica y
ceftriaxona sistémica

38. Conjuntivitis estafilocócica y
neumocócica
 Apareciendo entre los 3 y 10 días
 Pus más amarillento y reacciones
ulceronecróticas y membranosas de la
conjuntiva (estafilococo)
 Inflamación subaguda en el neumococo
 Diagnóstico mediante cultivo.
 Se trata con antibióticos tópicos de
amplio espectro.

39. Conjuntivitis herpética
 Producida en la mayor parte de los casos
(70%), por el VHS II.
 El niño se contagia a su paso a través del canal
del parto.
 En el resto de los casos, el agente causal es el
VHS-I, trasmitido perinatalmente.
 La clínica de esta infección es habitualmente
inespecífica
 El diagnóstico lo dan los cultivos virales.
 La aparición de células multinucleadas gigantes
con inclusiones eosinófilas es muy característica.
 Se trata con aciclovir, preferiblemente sistémico.

41. Bibliografía.
 Oftalmologia en la practica de la
medicina general; Enrique
GraueWiechers, 3ra ed. McGraw Hill pag
67-85.
 Guiapracticaclinica. Diagnostico y
tratamiento de la conjuntivitis