Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Conjuntivitis: causas, síntomas y tratamientos
Similar a Conjuntivitis: causas, síntomas y tratamientos (20)
Último
Último (20)
Conjuntivitis: causas, síntomas y tratamientos
- 1. Rasgado Alarcón Juan Daniel S19005157 Conjuntivitis
- 3. Inflamación de la conjuntiva ¿Qué es?
- 4. Atopia Conjuntivitis alérgica Reacción de hipersensibilidad
- 5. Conjuntivitis alérgica aguda Reacción conjuntival Alérgeno ambiental Signos y sintomas Picor Lagrimeo agudo Quemosis Manejo Paños frios 0,1% de adrenalina
- 6. Conjuntivitis alérgica estacional y perenne Conjuntivitis alérgica estacional Conjuntivitis alérgica perenne ● Otoño ● Acaros ● Hongos ● Primavera ● Pólenes de arboles ● Hierbas
- 7. Sintomas • Enrojecimiento • Lagrimeo • Picor Diagnostico Signos • Hiperemia • Quemosis • Edema palpebral
- 8. • Epinastina • Levocabastina • bepotastina • Difenhidramina Antihistamínicos Antihistamínicos orales Lagrimas artificiales Estabilizadores de mastocitos • Cromoglicato sódico • Lodoxamina AINES Farmacos Duales • Acelastina • Ketotifeno • Olopatadina Tratamiento
- 9. Queratoconjuntivitis vernal Bilateral Inmunoglobulina E >5 años de edad Antes de los 20 años
- 11. Clasificación y diagnostico QCV palpebral Límbica QCV mixta • Prurito • Lagrimeo • Fotofobia • Sensación de cuerpo extraño Síntomas Hiperemia Hipertrofia papilar Macropapilas <1mm Infiltrados inflamatorios Puntos de Horner- trantas Erosiones epiteliales Macroerosiones Ulceras Cicatrices subepiteliales Seudogerontoxón
- 12. Queratoconjuntivitis atópica Bilateral Adultez Cuadro clínico Palpebral • Eritema • Descamaciones • Liquenificación • Excoraciones Conjuntivales • Secreciones mucoides • Hiperemia y quemosis • Cambios cicatriciales • Queratinización de carúncula Corneales • Erosiones epiteliales • Formación de placas • Descemetocele
- 13. Tratamiento Estabilizadores de mastocitos Antihistamínicos Combinación de antihistamínico y vasoconstrictores AINES Corticoides Acetilcisteína Inmunomoduladores Inyección supratarsal de corticoides Queratectomía superficial Operaciones restauradoras
- 14. Conjuntivitis papilar gigante Estímulos mecánicos ● Usuarios de LDC ● Prótesis oculares ● Suturas y explantes esclerales Cuadro clínico ● Secreción mucosa ● Depositos de proteínas ● Hiperemia y papilas tarsales ● Ptosis
- 16. Aguda Crónica • Purulenta • Catarral • Subaguda Conjuntivitis Bacteriana
- 17. Hallazgos de laboratorio Raspados conjuntivales Obligado en la presentación purulenta y membranosa Sensibilidad a antibióticos
- 18. Tratamiento y evolución Ceftriaxona Una dosis de 1g 1-2g x 5 días Parenteral Autolimita ● 10-14 días ● 3 días Su forma crónica
- 19. Malas condiciones Bilateral Predominante en África Triquiasis 1 2 3 4 Conjuntivitis por Chlamydia
- 20. Manifestaciones clinicas Incubación 7 dias ● Lagrimeo ● Fotofobia ● Exudado ● Hiperemia e hipertrofia papilar ● Quemosis
- 22. Tratamiento Estrategia SAFE Tratamiento por OMS Dosis única de Azitromicina 20 mg/kg ● Eritromicina 500mg/12 h ● Doxiciclina 100mg/12 h Tetraciclinas tópicas 1%
- 23. CONJUNTIVITIS VIRALES JONATHAN TOTO DIAZ CONJUNTIVITIS FOLICULAR VIRAL AGUDA Fiebre faringoconjuntival Fiebre de 38.3 a 40°C, Dolor de garganta y conjuntivitis folicular en uno o ambos ojos. Linfadenopatía preauricular (no dolorosa) Los folículos son a menudo muy prominentes en la conjuntiva y en la mucosa faríngea. Puede ser uni o bilateral. Causada con más frecuencia por el adenovirus tipo 3 y en ocasiones por los 4 y 7. Común en niños que en adultos y puede transmitirse en piscinas mal cloradas. La conjuntivitis es autolimitada, y como tal, sólo está indicado tratamiento de sostén, pues el episodio se resuelve en unos 10 días.
- 24. Queratoconjuntivitis epidémica Congestión conjuntival, dolor moderado y lagrimeo. Es común que por 5 a 14 días se desarrollen también fotofobia, queratitis epitelial y opacidades epiteliales redondeadas. El edema de los párpados, quemosis y la hiperemia conjuntival marcan la fase aguda. Los folículos y hemorragias subconjuntivales aparecen dentro de 48 horas. Pueden existir seudomembranas y en ocasiones membranas verdaderas, seguidas por cicatrices planas o formación de simblefarón. Causada por los adenovirus tipos 8, 19, 29 y 37 (subgrupo D de los adenovirus humanos). La conjuntivitis por lo general se resuelve en 3 a 4 semanas cuando mucho. Tratamiento Compresas frías y las lágrimas artificiales alivian algunos síntomas. Los corticosteroides utilizados durante la conjuntivitis aguda pueden prolongar la afectación corneal y deben evitarse cuando sea posible. Deben administrarse agentes antibacterianos si ocurre sobreinfección por estos microorganismos.
- 25. La conjuntivitis por virus del herpes simple puede persistir por 2 a 3 semanas; si es seudomembranosa, puede dejar cicatrices lineales finas o planas. Aunque el tipo 1 causa la inmensa mayoría de los casos oculares, el tipo 2 es la causa común de la conjuntivitis herpética en el recién nacido y rara vez es el motivo en los adultos. Conjuntivitis por virus del herpes simple Caracterizada por congestión unilateral, irritación, exudado mucoso, dolor y fotofobia ligera. La córnea muestra lesiones epiteliales discretas que suelen unirse para formar úlceras epiteliales (dendríticas) únicas o múltiples. La conjuntivitis es folicular o, con menor frecuencia, seudomembranosa. Las vesículas herpéticas pueden aparecer algunas veces sobre los párpados y sus márgenes, asociadas con edema grave de esas estructuras. Es común que haya un pequeño ganglio linfático preauricular hipersensible. Diagnostico Si se usa fijación de Bouin y tinción de Papanicolaou, pueden verse inclusiones intranucleares (por la marginación de la cromatina) en las células de la conjuntiva y córnea. El hallazgo de células epiteliales gigantes multinucleadas tiene valor diagnóstico.
- 26. TRATAMIENTO VHS Cualquier infección por virus del herpes simple en el recién nacido debe tratarse con terapia antiviral sistémica (aciclovir) y vigilarse en un centro hospitalario. Si ocurre conjuntivitis en un niño mayor de un año de edad o en un adulto, es por lo general una enfermedad autolimitada y puede no requerir terapia. Sin embargo, se deben administrar antivirales tópicos o sistémicos, para prevenir la afectación de la córnea. Para úlceras corneales, puede hacerse debridación frotando la úlcera con la punta seca de un hisopo, aplicando gotas antivirales y parchando el ojo por 24 horas. Deben aplicarse antivirales tópicos por 7 a 10 días (p. ej., trifluridina cada 2 horas mientras se esté despierto). Puede tratarse también la queratitis herpética con ungüento de aciclovir al 3%, cinco veces al día por 10 días, o con aciclovir oral (400 mg 5 veces al día por 7 días). Está contraindicado el uso de los corticosteroides, ya que pueden agravar las infecciones herpéticas causando evolución prolongada.
- 27. Conjuntivitis por enfermedad de Newcastle Es un trastorno raro caracterizado por ardor, comezón, dolor, rubicundez, lagrimeo y (pocas veces) visión borrosa. El aspecto de la conjuntiva se parece al causado por otros agentes virales, pues cursa con quemosis, un pequeño ganglio preauricular y folículos en el párpado superior e inferior. Ocurre en forma epidémica pequeña entre las personas que tienen contacto con aves de corral y manejan aves infectadas o entre los veterinarios y ayudantes de laboratorio que trabajan con vacunas vivas del virus. No hay tratamiento disponible ni es necesario para esta enfermedad autolimitada.
- 28. Conjuntivitis hemorrágica aguda Periodo de incubación (8 a 48 horas) y evolución cortos (5 a 7 días). Los síntomas y signos comunes son dolor, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo abundante, edema palpebral y hemorragias subconjuntivales. La mayoría de los pacientes tiene linfadenopatía preauricular, folículos conjuntivales y queratitis epitelial. También ocurre algunas veces quemosis. Las hemorragias subconjuntivales son por lo general difusas pero pueden ser punteadas; empiezan en la conjuntiva bulbar superior y se diseminan hacia la inferior. Es provocada por el enterovirus tipo 70 y a veces por el coxsackievirus A24. La recuperación ocurre en 5 a 7 días y no hay tratamiento conocido. Aislamiento.
- 29. CONJUNTIVITIS VIRAL CRÓNICA Blefaroconjuntivitis por molusco contagioso Un nódulo molusco en los márgenes palpebrales o la piel de éstos o la ceja puede producir conjuntivitis folicular crónica unilateral, queratitis superior y paño superior (que se parece al tracoma). La lesión no inflamatoria redondeada, cerosa, blanca con el centro umbilicado es típica del molusco contagioso. La escisión o incisión simple del nódulo (permitiendo que lo permee la sangre periférica) o la crioterapia curan la conjuntivitis. En ocasiones muy raras, los nódulos molusco ocurren sobre la conjuntiva. En estos casos, la escisión del nódulo también alivia la conjuntivitis. En pacientes con sida pueden manifestarse lesiones múltiples de los párpados o la cara.
- 30. Blefaroconjuntivitis por varicela zoster Hiperémica e infiltrativa, asociada con la típica erupción vesicular a lo largo del dermatomo de la rama oftálmica del nervio trigémino, es característica del herpes zoster oftálmico causado por reactivación de la infección por el virus varicela zoster. Comúnmente papilar, pero se han notado folículos, seudomembranas y vesículas transitorias en etapas tardías que después se ulceran. Es frecuente la conjuntivitis con exudado ligero, Las lesiones en el limbo parecen flicténulas y puede pasar por todas las etapas de la vesícula, pápula y úlcera. En las etapas iniciales de la enfermedad aparece un ganglio linfático preauricular doloroso. Son secuelas la cicatrización del párpado, entropión y la dirección alterada de pestañas individuales.
- 31. Tratamiento La terapia antiviral oral (aciclovir 800 mg orales 5 veces al día, famciclovir 500 mg 3 veces al día o velaciclovir 1 g 3 veces al día, todos por 7 días), Si se inicia dentro de las 72 horas después de la aparición del sarpullido, reduce la incidencia de complicaciones oculares aunque no necesariamente de la neuralgia posherpética.
- 32. Queratoconjuntivitis por sarampión El enantema característico del sarampión precede con frecuencia la erupción en la piel. La conjuntiva puede tener apariencia vidriosa, seguida en unos pocos días por edema del pliegue semilunar (signo de Meyer). Días antes de la erupción en la piel, se desarrolla conjuntivitis con exudado mucopurulento. Al tiempo de la erupción en la piel, aparecen las manchas de Koplik en la conjuntiva y en ocasiones en la carúncula. Ya que no hay terapia específica, sólo están indicadas medidas de sostén a menos que haya una infección secundaria.
- 33. CONJUNTIVITIS POR HONGOS Conjuntivitis por Cándida Aparece por lo general como una placa blanquecina. Puede ocurrir en pacientes diabéticos o inmunocomprometidos como conjuntivitis ulcerativa o granulomatosa. La infección responde a la anfotericina B (3 a 8 mg/ml) en solución acuosa (no salina) o aplicaciones de crema dermatológica de nistatina (100 000 U/g) cuatro a seis veces al día. El ungüento debe aplicarse con cuidado, para asegurarse de que alcanza el saco de la conjuntiva y no sólo queda en los márgenes de los párpados.
- 34. OTRAS CONJUNTIVITIS POR HONGOS Sporothrix schenckii puede afectar la conjuntiva o los párpados. Este agente produce una enfermedad granulomatosa que se asocia con un ganglio linfático preauricular visible. El examen microscópico de una biopsia del granuloma revela conidias grampositivas en forma de puro (esporas). Rhinosporidium seeberi afecta en pocas ocasiones la conjuntiva, sacos lagrimales, párpados, canalículos y esclerótica. La lesión típica que produce es un granuloma polipoide que sangra con mucha facilidad. El examen histológico muestra un granuloma con esférulas grandes que contienen endoesporas. El tratamiento es por escisión simple y cauterización de la base. Coccidioides immitis puede causar raramente conjuntivitis granulomatosa asociada con un ganglio preauricular fácilmente visible. Ésta no es una enfermedad primaria sino una manifestación de infección metastásica de una infección primaria del pulmón (fiebre del Valle de San Joaquín). La enfermedad diseminada tiene mal pronóstico.
- 35. CONJUNTIVITIS POR PARÁSITOS Infección por Thelazia californiensis El hábitat natural de este gusano redondo es el ojo del perro, pero también puede infectar los ojos de los gatos, borregos, osos negros, caballos y venados. Incluso, ha ocurrido la infección accidental del saco conjuntival humano. La enfermedad puede tratarse de forma eficaz removiendo los gusanos del saco conjuntival con una pinza o un hisopo. Infección por Loa loa L. loa es un gusano ocular de África. Vive en el tejido conectivo de humanos y monos y este último puede ser su reservorio. El parásito se transmite por la mordedura del caballo o picadura de la mosca mango. El gusano maduro puede migrar al párpado, conjuntiva u órbita. La infección con L. loa se acompaña por 60 a 80% de eosinofilia, pero el diagnóstico se logra por identificación del gusano al momento de la remoción o por el hallazgo de microfilarias en la sangre examinada al mediodía. La dietilcarbamazina es el fármaco de elección.
- 36. Infección por Ascaris lumbricoides (conjuntivitis de Butcher) Ocurre una conjuntivitis violenta y tóxica, marcada por quemosis extrema y edema de los párpados. El tratamiento consiste en irrigación rápida y abundante del saco conjuntival. Infección por Trichinella spiralis T. spiralis no causa conjuntivitis verdadera, pero en el curso de su diseminación general puede haber edema pastoso del párpado inferior y superior. La quemosis puede durar una semana o más, y a menudo hay dolor al mover los ojos.
- 37. CONJUNTIVITIS DEBIDA A ENFERMEDAD AUTOINMUNE Síndrome de sjögren (Queratoconjuntivitis seca y xerostomía, respectivamente). Hiperemia de la conjuntiva bulbar (sobre todo en la apertura palpebral) y síntomas de irritación, más dolor que aumenta en la tarde y noche pero está ausente o sólo es ligero por la mañana. Empieza a menudo con conjuntivitis leve y exudado mucoide. Aparecen lesiones epiteliales manchadas en la córnea, más prominentes en su mitad inferior, y pueden verse filamentos. La capa de lágrimas está disminuida y a menudo contiene partículas de moco. Diagnóstico Infiltración con linfocitos y células plasmáticas de las glándulas salivales accesorias en una biopsia labial obtenida por medio de un simple procedimiento quirúrgico. Los resultados de la prueba de Schirmer son anormales. El tratamiento debe dirigirse hacia la calidad de la capa de lágrimas, con lágrimas artificiales. Eficacia de dosis bajas de preparaciones de corticosteroides sin conservadores y ciclosporina tópica en el tratamiento del síndrome de Sjögren.
- 38. Membrana mucosa penfigoide (cicatricial ocular) Conjuntivitis crónica inespecífica resistente a la terapia. La conjuntivitis conduce a cicatrización progresiva, obliteración de los fórnices (en especial el inferior), formación de simbléfaron y entropión. El paciente se queja de dolor, irritación y visión borrosa. La enfermedad inflamatoria activa puede responder a la dapsona o a la terapia inmunosupresora convencional. Las consecuencias secundarias, como deficiencia de lágrimas, triquiasis y toxicidad ocular, necesitan ser reconocidas y tratadas de forma adecuada. Por lo general, la evolución es larga y el pronóstico malo. Las biopsias conjuntivales pueden contener eosinófilos y la membrana basal se tiñe positivamente con ciertas tinciones inmunofluorescentes (complemento IgG, IgM e IgA).
- 39. CONJUNTIVITIS QUÍMICA O IRRITATIVA CONJUNTIVITIS YATROGÉNICA POR FÁRMACOS APLICADOS VÍA TÓPICA La aplicación prolongada de medicamentos tópicos como la idoxuridina, brimonidina, apraclonidina y dipivefrina o conservadores en gotas oculares puede causar conjuntivitis folicular tóxica o conjuntivitis infiltrativa inespecífica seguida por cicatrización. El nitrato de plata instilado en el saco conjuntival al momento del nacimiento (profilaxis de Credé) es una causa frecuente de conjuntivitis química leve. El tratamiento consiste en suspender el agente agresor y usar gotas neutras o ninguna. A menudo persiste la reacción conjuntival por semanas o meses después de haber sido eliminada la causa.
- 40. Conjuntivitis ocupacional por químicos e irritantes En las quemaduras por ácido, se desnaturalizan las proteínas tisulares y el efecto es inmediato. Los álcalis no las desnaturalizan, sino que tienden a penetrar en los tejidos profunda y rápidamente y permanecen en el tejido conjuntival. Es más posible que ocurran adherencias entre la conjuntiva bulbar y palpebral (simbléfaron) y cicatrización corneal. En cualquier caso, los síntomas principales de quemaduras cáusticas son dolor, congestión, fotofobia y blefarospasmo. La irrigación inmediata y abundante del saco conjuntival con agua o solución salina es de gran importancia y se debe remover mecánicamente cualquier objeto sólido. Uso intensivo de esteroides tópicos, gotas oculares con ascorbato y citrato, ciclopléjicos, si es necesario tratamiento contra glaucoma, compresas frías y analgésicos sistémicos. La cicatrización de la córnea puede requerir trasplante y el simbléfaron tal vez necesite reconstrucción de la conjuntiva. Las quemaduras graves de la conjuntiva y córnea tienen mal pronóstico aun con cirugía, pero si se inicia de inmediato el tratamiento adecuado, puede minimizarse la cicatrización y mejorar el pronóstico.
- 41. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA CONJUNTIVA Pinguéculas Son muy comunes en los adultos. Los nódulos, consistentes en tejido hialino y amarillo elástico, rara vez aumentan su tamaño, pero la inflamación es común. En general, no se requiere tratamiento, pero en ciertos casos de pingueculitis pueden administrarse esteroides tópicos leves (p. ej., prednisolona al 0.12%) o agentes antiinflamatorios no esteroideos tópicos.
- 42. Pterigión Es una invasión carnosa, triangular, de una pinguécula hacia la córnea, por lo común en el lado nasal, bilateralmente. Se cree que es un fenómeno irritativo causado por la luz ultravioleta, desecación y medio ambiental ventoso, ya que es más común en personas que pasan mucho tiempo en el exterior con sol, polvo o arena. En la córnea hay reemplazo de la capa de Bowman por tejido hialino y elástico. Si el terigión aumenta de tamaño e invade el área pupilar, debe removerse mediante cirugía junto con una porción pequeña de córnea clara superficial más allá del área de invasión. Los autoinjertos conjuntivales en combinación con la escisión quirúrgica reducen el riesgo de recurrencias.
- 43. TRASTORNOS VARIOS DE LA CONJUNTIVA Linfangiectasia Se caracteriza por dilataciones tortuosas conjuntivales pequeñas, localizadas y claras. Son meramente vasos linfáticos dilatados y no está indicado ningún tratamiento a menos que sean irritantes o cosméticamente inaceptables. Pueden cauterizarse o resecarse.
- 44. Linfedema congénito de la conjuntiva Es una enfermedad muy rara, unilateral o bilateral, que se caracteriza por edema rosáceo y carnoso de la conjuntiva bulbar. Se observa por lo general como entidad aislada al momento del nacimiento. Se cree que es causado por un defecto congénito en el drenaje linfático de la conjuntiva. Ha sido observado en el linfedema hereditario crónico de las extremidades inferiores (enfermedad de Milroy) y se piensa que se trata de una manifestación ocular de esta enfermedad más que una anormalidad asociada.
- 45. Cistinosis Es un trastorno congénito raro del metabolismo de los aminoácidos caracterizado por depósito diseminado intracelular de cristales de cistina en diversos tejidos del organismo, incluyendo conjuntiva y córnea. Se conocen tres tipos: de la niñez, adolescente y adulta. La esperanza de vida está reducida en los primeros dos tipos.
- 46. Hemorragia subconjuntival Este trastorno común puede ocurrir de manera espontánea, por lo general sólo en un ojo, en cualquier grupo de edad. Su aparición súbita y apariencia roja brillosa alarman al paciente. La hemorragia es causada por ruptura de un pequeño vaso conjuntival, algunas veces precedida por un ataque de tos o estornudos. La hemorragia por lo general se reabsorbe en 2 a 3 semanas. En casos raros, si las hemorragias son bilaterales o recurrentes, debe descartarse la posibilidad de discrasia sanguínea.
- 47. Oftalmía neonatorum Se refiere a una infección conjuntival, en especial gonocócica, que se produce por la contaminación de los ojos del bebé durante su paso a través del cuello uterino y vagina de la madre o durante el periodo posparto. Etiologia La conjuntivitis neonatal por gonococo causa ulceración corneal y ceguera si no se trata de inmediato. La conjuntivitis neonatal por Chlamydia (blenorrea de inclusión) es menos destructiva y puede durar meses sin tratarse, pero puede ser seguida por neumonía. Otras causas incluyen infecciones por estafilococos, neumococos, Haemophilus, virus simple del herpes y profilaxis con nitrato de plata. El tratamiento de la conjuntivitis neonatal por gonococo es con 125 mg de ceftriaxona, como una sola dosis IM. Como segunda elección está la kanamicina (75 mg, IM). Para tratar la conjuntivitis por Chlamydia en el recién nacido, es efectiva la eritromicina en suspensión oral en una dosis de 50 mg/kg/día dividida en cuatro partes por 2 semanas. En las conjuntivitis por gonococo y Chlamydia, debe tratarse a los padres.