Este documento resume información sobre convulsiones neonatales. Discute que las convulsiones son uno de los eventos neurológicos más comunes en recién nacidos y pueden reflejar varios desórdenes del sistema nervioso central. Provee definiciones de convulsiones neonatales y crisis epilépticas. También cubre la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de convulsiones neonatales.

2.  Uno de los eventos neurológicos más frecuentes en el RN
 Reflejo de distintos desórdenes del SNC
 Pre-, peri-, o post- natales
 Manifestación común de anormalidades metabólicas
 Manifestación clínica más frecuente de disfunción
neurológica en el RN
World Health Organization. Guidelines on Neonatal Seizures. Geneva: World Health Organization; 2011.
INTRODUCCIÓN

3.  Orientación diagnóstica rápida para realizar el
tratamiento adecuado
 Consecuencias graves tanto a corto como a
largo plazo
 Crisis convulsivas en sí mismas producen daño
en el cerebro inmaduro
Vázquez Amigo S. Crisis convulsivas en el período neonatal. An Pediatr Contin. 2011;9(5):304-9
INTRODUCCIÓN

4. Convulsión neonatal
Alteración paroxística en la función neurológica
que incluye función motora, del comportamiento
y/o autonómica dentro de los primeros 28 días de
vida en un RNAT o antes de las 44 sem EG en un
RNPT.
Vinayan KP, Moshe SL, Neonatal seizures and epilepsies, International Journal of Epilepsy (2014),
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijep.2014.08.001
DEFINICIÓN

5. DEFINICIÓN
Crisis epiléptica
Fenómeno electro-clínico caracterizado por signos y
síntomas transitorios secundarios a una actividad
neuronal anormal, excesiva y sincrónica.
 WHO  recomienda uso del EEG para la confirmación del
cuadro convulsivo en todos los niveles de atención.
World Health Organization. Guidelines on Neonatal Seizures. Geneva: World Health Organization; 2011.

6.  Mayor incidencia que en otras edades
 Incidencia de 1,8-5/1.000 RN vivos
 Frecuencia de 20,2 a 25% en RNPT
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EPIDEMIOLOGÍA

7.  Mayor predisponibilidad del cerebro inmaduro
 NT excitadores (glutamato) > NT inhibidores (GABA)
 Mayor incidencia de convulsiones en prematuros
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GABA
GLUTAMATO
FISIOPATOLOGÍA

8. Scott RC, Holmes GL. Before epilepsy unfolds: opening up the potassium door in neonatal seizures. Nat Med 2012;
18: 16245
FISIOPATOLOGÍA
• Desarrollo precoz de NT excitatorios
• Desarrollo tardío de fx. Inh. de GABA
• Exceso de neuronas excitatorias

9. Ben-Ari Y, et al. GABA: A pioneer transmitter that excites immature neurons and generates primitive oscillations.
Physiol Rev 2007;87:1215–84
FISIOPATOLOGÍA

10. ETIOLOGÍA
World Health Organization. Guidelines on Neonatal Seizures. Geneva: World Health Organization; 2011.

11. Vázquez Amigo S. Crisis convulsivas en el período neonatal. An Pediatr Contin. 2011;9(5):304-9
ETIOLOGÍA
35% - 60%
daño cerebral con
secuelas a largo plazo
7,5-20%
1
2
CMV
EGB
E. coli Mort
80%
3
4
5
6
7
7-18%
2-14%

12. Alteraciones
paroxísticas
 Postura
 Conducta
 Funciones
vegetativas
Descartar
 Temblores
(44%)
 Mioclono
Vázquez Amigo S. Crisis convulsivas en el período neonatal. An Pediatr Contin. 2011;9(5):304-9
DIAGNÓSTICO
No
movimiento
ocular y no
cambios en
FV
Ceden al
sujetar esa
parte del
cuerpo
 movimientos estereotipificados rítmicos
 hallazgos del EEG

13. Vázquez Amigo S. Crisis convulsivas en el período neonatal. An Pediatr Contin. 2011;9(5):304-9
DIAGNÓSTICO
 Ant. Maternos
 Ant. Embarazo
 Datos del parto
 SNC
 Descripción del
cuadro
 Analítica general
 Glucemia
 Electrolitos
 Tóxicos en orina(?)
 PL
 ECO/TAC/RMN
 PET (?)
 Estudio genético
 Estudio metabólico
 EEG

14.  Presentación clásica
 Tónico
 Clónico
 Mioclónico
 Presentación sutil
 Desviación ocular
 Parpadeo
 Mirada fija
 Masticación
 Succión
 Cycling and boxing limb movements
 Apnea
 Alteraciones PA
DIAGNÓSTICO
Donovan MD, Griffin BT, Kharoshankaya L, Cryan JF, Boylan GB. Pharmacotherapy for neonatal seizures: current
knowledge and future perspectives. Drugs. 2016;76(6):647–61
• Sólo un pequeño % es
confirmado por EEG
• Hasta 80–90 % EEG
(+) no presenta signos
cínicos.

15. Vázquez Amigo S. Crisis convulsivas en el período neonatal. An Pediatr Contin. 2011;9(5):304-9
TRATAMIENTO

16. ETIOLOGÍA
World Health Organization. Guidelines on Neonatal Seizures. Geneva: World Health Organization; 2011.

17. Donovan MD, Griffin BT, Kharoshankaya L, Cryan JF, Boylan GB. Pharmacotherapy for neonatal seizures: current
knowledge and future perspectives. Drugs. 2016;76(6):647–61