Este documento presenta información sobre trastornos neurológicos en neonatos. Explica las características de trastornos como convulsiones neonatales, hemorragia craneana periintraventricular, hidrocefalia, encefalopatía isquémica y malformaciones congénitas de la columna cerebral. También describe el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de cada trastorno, así como las intervenciones de enfermería necesarias para el cuidado de los neonatos que los padecen. El objetivo es fortalecer los conocim

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA CRÍTICA I
Tema:
Trastornos
Neurológicos

2. Introducción

3. Objetivo general:
Explicar brevemente los trastornos neurológicos, que nos
permiten fortalecer académicamente los conocimientos y
generar un pensamiento crítico con bases científicas con
respecto a las diferentesconductas necesarias para la
intervención de la salud.
Objetivos específicos:
Analizar las características de cada trastorno
neurológico.
Describir las principales alteraciones y enfermedades
que generan los trastornos neurológicos.
Señalar las patologías frecuentes de los trastornos y sus
mecanismos de producción.

4. El tejido nervioso comprende dos tipos celulares: las células gliales o
neurogliales y las neuronas.
Células gliales
Las células de la glia (también denominadas gliales o neurogliales)
ocupan los espacios entre las neuronas y tienen funciones de sostén,
revestimiento y aislación, modulación de la actividad nerviosa y
defensa. Asimismo, se puede considerar la glía como un componente
celular que da apoyo estructural y metabólico a las neuronas durante
esas etapas del desarrollo y maduración del cerebro.
Sistema Nervioso

5. neuronas
Las neuronas se las considera unidades
funcionles que reciben, elaboran y almacenan
información.

6. División del sistema
nervioso
Se localiza fuera de la cavidad craneal y del conducto
vertebral que comprenden los nervios craneales, los
ganglios y las terminaciones nerviosas.

7. interven las
neuronas sensitivas
que inervan en l a
piel, mÚsculos y
articulaciones
División del sistema perférico
Somático aUtónomo
incluyen las neuronas
que inervan las
glÁndulas y el mÚsculo
liso de las viSceras y de
l o s vasos sanguÍneos.

8. sistema nervioso central
Localizada dentro del esqueleto axial
Médula espinal
Interviene en el
control de los
movimeintos del
cuerpo.
Líquido
cefalorraquídeo
Líquido acuoso e
protege el sistema
nervioso central.
Encéfalo
Se encuentra
situado dentro
incoloro que nutre y
del cráneo.

9. Eval uaciión neur ol ógiica
neonaTal
En el neonato se evalúa los siguientes parametros :
comportamiento, actividad refleja, postura segun la edad
gestacional, movimiento, tono muscular,
respiratoria, forma de la colata craneal,
actividad
simetría,
fontalena,perímetro cefálico, localización de los oídos y
los ojos, columna vertebral.

10. TRASTORNOS
NEUROLÓGICOS
NEONATALES

11. CONVULSIIONES ENELPERÍ
ÍODONEONAT
AL
Las convulsiones son signo de gravedad
del sufrimiento orgánico con
repercusiones en el SNC del RN.
Si no se hace el tratamiento pueden
quedar lesiones permanentes en el SNC
Las convulsiones son signos del
mal funcionamiento del sistema
neurológico y el producto de la
descarga nerviosa excesiva
carente de sincronización
Se pueden presentar de manera
súbita, pueden ser agudas,
reiteradas o crónicas
EFECT
OS BI
IOQUÍ
ÍMI
ICOS
-Aumento del gasto energético
-Consumo de glucosa y oxígeno
-Aumenta la presión arterial

12. ETIOLOGÍA
Las convulsiones neonatales
reflejan enfermedad primaria
cerebral o sistémica
-Trastornos de la producción de energía con alteraciones
del equilibrio de sodio y potasio de las membranas
nerviosas
-Alteraciones de la permeabilidad de las membranas
nerviosas al sodio
-Exceso de neurotransmisores excitatorios por encima de
los inhibitorios que pueden aumentar la frecuencia de
despolarización
-Hematoma subdural, contusión subdural,
hemorragia epidural, hemorragia periintraventricular
principalmente en prematuros

13. ETIOLOGÍA DE LAS
CONVULSIONES
DEL RN SEGÚN EL
COMIENZODE LOS
SIGLOS

14. Cuadro clínico
Las convulsiones del
período neonatal se
clasifican en:
LEVES: más frecuentes en el RN
pretérmino y se caracteriza por
apnea, desviación ocular
horizontal tónica, fijación
ocular, desviación lateral de los
ojos, succión y temblores
palpebrales
CLÓNICAS FOCALES: más
comunes en los RN a término
caracterizados por
movimientos bien orientados
y rítmicos lentos en partes
limitadas del cuerpo
CLÓNICAS MULTIFOCALES:
son movimientos clónicos de
un miembro, se presentan
como secuencias
desordenadas en varias
partes del cuerpo
TÓNICAS: asimetría postural
de partes del cuerpo con
cierta permanencia. Más
frecuente en RN pretérmino
con hemorragia
intraventricular y lesiones
hipóxico - isquémicas

15. DIAGNÓ
STICO TRATAMIENTO
El diagnóstico se establece en
base de:
-Historia clínica
-Exámenes físico y neurológico
-Exámenes de laboratorio
-Estudios radiológicos
-Electroencefalograma
-Examen de fondo de ojo
Medicación utilizada:
-FENOBARBITAL
Dosis de ataque: 20 mg/kg/24 h
IV lenta
Dosis de mantenimiento: 3 y 4
mg/kg/24 h dividida en 2 dosis
cada 1
2 horas
-FENITOÍNA
Dosis de ataque: 1
5 y 20 mg/kg IV
lenta
Dosis de mantenimiento: 5 y 8
mg/kg/24 h

16. 01
04
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
Examen físico y neurológico completo
2. Administración inmediata de medicación
anticonvulsiva
3. Control de la frecuancia respiratoria durante la
aplicación del medicamento
Mantenimiento de las vías respiratorias sin
secreciones

17. ETIOLOGÍA
HEMORRAG
IACRANEANA
PERIINTRA
VENTRICULAR
Es más frecuente en RN de pretérmino
con edad gestacional de 32 semanas
debido a una predisposición
anatómica a esta hemorragia
Se origina en la matriz germinal debido
al aumento de la vascularización en esa
fase del desarrollo cerebral
-Se asocia a la fragilidad y la
integridad capilar
CUADROCLÍNICO
Catastrófico: estupor o coma, trastornos respiratorios,
convulsiones tónicas y pupilas fijas
Leve: alteraciones en la conciencia, hipotonía, apnea
Asintomáticos: caída del valor del hematocrito que persiste
después de una transfusión sanguínea

18. DIAGNÓSTICO
-Cuadro clínico
-Ecografía cerebral
-Tomografía computarizada del
cráneo
-Resonancia magnética
-Punción lumbar
PRONÓSTICO
Es variable y depende del grado de
hemorragia
Algunas de las secuelas neurológicas se
relacionan con la deficiencia motora, la
falta de la capacidad de aprendizaje
que se notan en niños en edad escolar
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
-Reanimación neonatal adecuada
-Mantenimiento estable de la temperatura
-Utilización de ventilación mecánica asistida o sincronizada
-Monitorización de la presión arterial
-Control de la gasometría arterial
-Control de la glucosa sanguínea
-Observación y prevención de neumotórax

19. HIDROCEFALIA

20. ETIOLOGÍA
Defectos genéticos
Obstrucción del flujo de líquido cefalorraquídeo
Infecciones durante el embarazo
Alteración de la reabsorción de líquido
cefalorraquídeo

21. manif est aciones
clínicas
NIÑOS MENORES ANTES DEL
CIERRE DE FONTANELAS
AUMENTO DEL PERIMETRO
CEFÁLICO
AUMENTO DE LA RED VENOSA
CRANEAL
ABOMBAMIENTO DE LAS
FONTANELAS

22. EVALUACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA
MEDICIÓN DEL PERÍMETRO CEFÁLICO
SIGNOS DE AUMENTO D ELA PRESIÓN
INTRACRANEAL
ELECTROCARDIOGRAMA, RESONANCIA
MAGNETICA
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y LÍQUIDO CEFALO
RAQUIDEO
DESCRIPCIÓN DE CONVULSIONES
DIAGNÓSTICO

23. tratamiento
El tratamiento consiste en
colocar quirúrgicamente un
conducto (shunt) en un ventrículo
para drenar el exceso de líquido.

24. intervenciones de
enfermería
Valorar al niño periódicamente.
Vigilar signos de aumento de presión intracraneana (PIC).
Medir diariamente el perímetro cefálico.
Palpar con suavidad las fontanelas y suturas con el fin de
detectar el tamaño, tensión, abombamiento y separación.
Ofrecer comidas frecuentes y en pocas cantidades

25. encef al opat ÍA
ISQUÉMICA

26. ETIOLOGÍA
INSUFICENCIA RESPIRATORIA POR APNEAS
PROLONGADAS Y REPETIDAS
ASFIXIA INTRAUTERINA INTRAPARTO

27. INCIDENCIA
SU IINCIDENCIA ES AL REDEDOR DE
1-1,5% SEGUN LA EDAD
GESTACIONAL
0,5% EN RECIEN NACIDOS A TÉRMINO
9% E PREMATUROS DE MENOS DE 36
SEMANAS

28. CUADRO CLÍNICO
PRESENTAN CONVULSIONES
DESPUES DEL NACIMIENTO
EL EXAMEN NEUROLÓGICO
INICIAL ES ÚTIL PARA
DETERMINAR LA EXTENCIÓN Y
LOCALIZACIÓN Y LA EXTENSIÓN
DE LAS LESIONES A FIN DE
ESTABLECER PRONÓSTICO

29. DIAGNÓSTICO
SE BASA FUNDAMNETALMENTE EN LA
HISTORIA CLÍNICA, PERINATAL EL
EXAMEN NEUROLÓGICO DEL RECIÉN
NACIDO
LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
LAS ECOGRAFIAS

30. TRATAMIENTO
LA MEDIDA MÁS EFECTIVA ES LA PREVENCIÓN
SEGUIMIENTO RIGUROSO DEL EMBARAZO, LA MONITORIZACIÓN FETAL EN
EL REGISTRO CONTINUO DELA FRECUENCIA CARDÍACA
DETERMINACIÓN DEL PH EN LA SANGRE FETAL PERMITIRAN LA DETENCIÓN
Y POSTERIOR UTILIZACIÓN DE MEDIDAS

31. INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Mantener vías aéreas permeables para
mejorar el intercambio de gases.
Terapia de oxigeno durante 15 día según la
del necesidad del neonato, recuperando
así la oxigenación adecuado en los tejidos,
Estabilidad de su frecuencia respiratoria y
su respiración de manera espontánea.

32. MALFORMACIONES
CONGÉNITAS DE LA
COLUMNA CEREBRAL

33. ¿Por qué se produce las
alteraciones?
Se produce por alteraciones en la
formación y el cierre del tubo neural
durante el primer trimestre del embarazo
Se puede dar también en la fase embrionaria
Semana 26 y 28de gestación

34. La formación del tubo neural se
da por dos mecanismos:
Neurulación primaria:
Formación del tubo desde la región craneal hasta la
lumbar , 3 y 4 semana de gestación
Neurulación secundaria:
Formación del tubos de la región lumbar baja y
sacra

35. ETIOLOGÍA
Factores predisponentes:
- Ambientales
- Socioeconómicos
- Edad de la madre y paridad
- Predisposición genética
- Infecciones virales
Factores de riesgo:
- Alimentos contaminados con insecticida
- Fármacos antineoplásicos y anticonvulsivos
- Agentes anestésicos e infecciosos

36. - Formación quística en la columna
sacrolumbar
- Incontinencia de esfínteres vesical y anal
- Flacidez muscular en miembros inferiores
- Escoliosis
- Hidrocefalia al nacer
-Hipertensión intracraneal
- Fontanelas abultadas
- Venas cefálicas prominentes
CUADRO CLÍNICO

37. DiAGNÓSTICO
Las pruebas se realizan dependiendo el período de gestación
Prenatal:
- Dosajes séricos y
amnióticos de
alfafetoproteína
- Dosaje amniótico de
acetilcolinesterasa y
critrosedimentación
Durante el nacimiento y después:
- Examen físico completo , evaluación de la lesión
- Observación de las funciones vesical y anal
- Radiografía de la columna
- Tomografía
- Resonancia magnética
-Ecografía renal y de las vías urinarias

38. TIPOS
Tipos de espina bífida:
Lipomeningocele:
Lipoma o tumor de tejido adiposo cubierto de piel localizado
en la columna sacrolumbar
Puede presentar problemas en el control urinario y función
musculoesquelética de miembros inferiores
Meningocele:
Malformación congénita del tubo neural
Abertura anómala de la columna vertebral a la altura de L5
y S1
Mielomeningocele:
Malformación congénita por la fusión del tubo neural
Es frecuente en la región toracolumbar, lumbar y
sacrolumbar

39. -Cambio de decúbito con frecuencia de
entre 2 y 3 horas
- Verificación diaria del perímetro
cefálico
-Estimulación de la relación afectiva de
los padres y y compromiso con los
cuidados del paciente
- Observación de los signos y síntomas
de infección
-Evaluación de los reflejos de las pupilas
y simetría cada 2 horas
-Observación del curativo, del drenaje y
de los signos de infección localizada y
general cada 2 horas
intervenciones de enfermería

40. CONCLUSIONES
Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico, que pueden
afectar con mas relevancia a los neonatos debido a un sistema nervioso inmaduro, las consecuencias
pueden ser potenciales debido a que pueden provocar parálisis cerebral, epilepsia, trastornos
cognitivos, conductuales, hidrocefalia, encefalopatía y malformaciones en la columna cerebral,
trastornos que afectan significativamente su desarrollo y bienestar.
El sistema nervioso central es el principal responsable de mandar señales entre el cerebro y el resto del
cuerpo y si hay una alteración en el sistema puede provocar patologías tales como trastornos
neurológicos neonatales en las cuales tenemos convulsiones que son descargas eléctricas anormales del
sistema nervioso central, hemorragias intracraneales son lesiones en el nacimiento o traumas que se
dan sangrados en el cráneo o cerebro, hidrocefalia es la excesiva producción de líquido cefalorraquídeo,
encefalopatía isquémica y malformaciones en la columna vertebral.
Se desconoce la causa de los trastornos neurológicos, pueden desencadenarse por un trastorno
neurológico o por una reacción al estrés o a un traumatismo físico o psicológico, pero no siempre es así.
Los trastornos neurológicos están relacionados con el modo en el que funciona el cerebro y estas
pueden presentar un daño a la estructura cerebral (como un accidente cerebrovascular, por la genética,
una infección o una lesión), provocando enfermedades degenerativas en las cuales las células nerviosas
están dañadas o mueren

41. BIBLIOGRAFÍA
Tamez, R.
, 2016. Enfermería en la unidad de cuidados
intensivos neonatal: asistencia del recién nacido
de alto riesgo. 5th ed. Buenos Aires:Editorial Médica
Panamericana, pp.34-43