EHH

1. La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es un
síndrome neurológico ocasionado por la falla en el
suministro de oxígeno y de la perfusión cerebral.
Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.

2. • Encefalopatía neonatal: Se caracteriza por dificultad para iniciar y mantener la
respiración, hay depresión del tono y los reflejos musculares, la conciencia se encuentra
a nivel subnormal y a veces ocurren crisis convulsivas.
• Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI): Es una encefalopatía neonatal debido a hipoxia
e isquemia profunda por APN o DN.
• Parálisis cerebral infantil (PCI): Describe una anomalía crónica, no progresiva, que
aparece durante la infancia (después de los dos años) y cuya característica principal es
el control anormal de la postura y el movimiento.
Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.

3. • Asfixia perinatal (APN): La Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Colegio
Americano de Ginecología y Obstetricia (ACGO) han establecido cuatro criterios de
diagnóstico:4
1. Gasometría del cordón umbilical con pH de 7.0 o menos.
2. Calificación de Apgar de 0 a 3 por más de 5 minutos.
3. Datos clínicos de encefalopatía hipóxico-isquémica (Sarnoff).
4. Evidencia bioquímica de disfunción orgánica múltiple.
• Si no se cumple con estos criterios y el neonato tuvo un puntaje de Apgar bajo a los 5
minutos, se le califica como niño en depresión neonatal (DN).
Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.

4. • Según la OMS la tasa mundial de encefalopatía hipóxico isquémica
al nacimiento es de 10.8/1000 nacidos vivos, éste porcentaje se
eleva a 44.7% en los recién nacidos con peso menor a 1500 g,
con una taza de letalidad cerca al 50%.
• Esta patología no presenta diferencias importantes entre sexos,
razas o grupos étnicos.
• La mortalidad por EHI en países industrializados es de 1-8
muertes/1.000 nacidos vivos, pudiendo llegar en países no
industrializados a cifras de 26 muertes/1.000 nacidos vivos.
• Aproximadamente de 4 a 9 millones de recién nacidos presentan
asfixia al nacer y de estos, solo 1 millón son reanimados
exitosamente.
Sánchez, J. S., Nieto, P. G. (2022) Actualización sobre encefalopatía hipóxica isquémica secundaria a asfixia perinatal. Pol. Con. (Edición núm. 70) Vol 7, No 11, Noviembre 2022, pp. 1129-
1142, ISSN: 2550 - 682X DOI: 10.23857/pc.v7i8

5. Las causas de lesiones hipóxico-isquémicas, sean únicas
o mixtas, son:
1. Interrupción de la circulación sanguínea umbilical.
2. Problemas en el intercambio placentario de gases.
3. Riego materno inadecuado hacia la placenta.
4. Deficiente oxigenación materna.
5. Transición neonatal anormal por alteración en la expansión
pulmonar del RN.
Hipoxia
Isquemia /
Reperfusión
Falla de
energía
Inflamación
Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.

6. Factores
maternos
•- Hemorragia del tercer
trimestre.
•- Infecciones.
•- Hipertensión inducida por
el embarazo.
•- Hipertensión crónica.
•- Anemia.
•- Colagenopatías.
•- Intoxicación por drogas.
•- Edad materna menor de
19 años y mayor de 35.
•- Primer embarazo.
Factores
obstétricos
- Líquido amniótico meconial.
- Desproporción céfalo - pélvica.
- Uso de medicamentos:
Oxitocina.
- Presentación fetal anormal.
- Trabajo de parto prolongado.
- Trabajo de parto precipitado.
- Parto instrumentado o cesárea.
- Ruptura prematura de
membranas.
- Oligohidramnios o
polihidramnios.
Factores
útero-placentarios
- Anormalidades de cordón.
- Anormalidades placentarias.
- Alteración de la contractilidad
uterina.
- Anormalidades uterinas
anatómicas.
Factores
fetales
- Alteraciones de la frecuencia
cardíaca fetal.
- Percepción de disminución de
movimientos fetales por la
madre.
- Retardo del crecimiento
intrauterino.
- Prematuridad.
- Bajo peso.
- Macrosomia fetal.
- Post madurez.
- Malformaciones congénitas.
- Eritroblastosis fetal.
- Fetos múltiples.
Sánchez, J. S., Nieto, P. G. (2022) Actualización sobre encefalopatía hipóxica isquémica secundaria a asfixia perinatal. Pol. Con. (Edición núm. 70) Vol 7, No 11, Noviembre 2022, pp. 1129-
1142, ISSN: 2550 - 682X DOI: 10.23857/pc.v7i8

7. Sánchez, J. S., Nieto, P. G. (2022) Actualización sobre encefalopatía hipóxica isquémica secundaria a asfixia perinatal. Pol. Con. (Edición núm. 70) Vol 7, No 11, Noviembre 2022, pp. 1129-
1142, ISSN: 2550 - 682X DOI: 10.23857/pc.v7i8

8. Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.

9. Aparición temprana:
- Dificultad para iniciar y mantener la respiración
- Depresión del tono muscular y reflejos
- Alteraciones de la perfusión
Aparición temprana o tardia:
- Alteración del estado de alerta
- Crisis convulsivasIntolerancia a la vía oral
- Hipotensión, alteraciones del ritmo cardíaco
Aparición tardia:
- Sangrado de tubo digestivo
- Sangrado pulmonar
- Retraso en la primera micción, oliguria, anuria o poliuria.
Sánchez, J. S., Nieto, P. G. (2022) Actualización sobre encefalopatía hipóxica isquémica secundaria a asfixia perinatal. Pol. Con. (Edición núm. 70) Vol 7, No 11, Noviembre 2022, pp. 1129-
1142, ISSN: 2550 - 682X DOI: 10.23857/pc.v7i8

10. a. Miocardiopatía
hipóxico-isquémica.
b. Hipertensión pulmonar.
c. Insuficiencia renal.
d. Isquemia intestinal
Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.

11. Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.

12. Sánchez, J. S., Nieto, P. G. (2022) Actualización sobre encefalopatía hipóxica isquémica secundaria a asfixia perinatal. Pol. Con. (Edición núm. 70) Vol 7, No 11, Noviembre 2022, pp. 1129-
1142, ISSN: 2550 - 682X DOI: 10.23857/pc.v7i8

13. Kliegman, R., & St. Geme, J. W. S. (2019). Nelson Textbook of Pediatrics, 2-Volume Set. Elsevier Gezondheidszorg..

14. Neuroprotección
Ventilación
Mantenimiento
hemodinámico
Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.

15. Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.
Fenobarbital 20 – 40 mg/kg, o DFH 20 mg/kg
como dosis de carga, seguidos de dosis de sostén
de 5 – 7 mg/kg de ambos fármacos.
Si las convulsiones persisten, el loracepam 0.5 –
1.0 mg/kg o el midazolam a una dosis de 50 – 100
mcg/kg pueden servir como tratamiento
adyuvante.

16. Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico de la Encefalopatía Hipóxico-Isquémica. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. IMSS; 2017

17. Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico de la Encefalopatía Hipóxico-Isquémica. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. IMSS; 2017

18. Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico de la Encefalopatía Hipóxico-Isquémica. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. IMSS; 2017

19. Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico de la Encefalopatía Hipóxico-Isquémica. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. IMSS; 2017

20. Kliegman, R., & St. Geme, J. W. S. (2019). Nelson Textbook of Pediatrics, 2-Volume Set. Elsevier Gezondheidszorg..
La interpretación de la puntuación total es la
siguiente:
<23: ausencia de muerte o de discapacidad
moderada o grave, incluso sin hipotermia;
23-28: beneficio probable con la hipotermia;
29-52: beneficio posible;
>52: discapacidad/muerte probable a pesar de
la hipotermia.

21. • Kliegman, R., & St. Geme, J. W. S. (2019). Nelson Textbook of Pediatrics, 2-Volume Set.
Elsevier Gezondheidszorg.
• Mph, M. A. H. R., Stark, A. R., Eichenwald, E. C., & Martin, C. R. (2022). Cloherty and
Stark’s Manual of Neonatal Care (9th ed.). LWW.
• Cullen BPJ, Salgado RE. (2009) Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal
y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato . Rev Mex Pediatr.76(4):174-180.
• Papazian, O. (2018). Encefalopatía hipóxica-isquémica neonatal. Medicina (Buenos
Aires), 78(Supl. 2), 36-41.
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-
76802018000600008&lng=es&tlng=es.
• Echeverría, A. L. (2020) Características clínicas y diagnósticas en neonatos con
encefalopatía hipóxico isquémica. Universidad De San Carlos De Guatemala Centro
Universitario De Oriente Médico Y Cirujano
http://www.repositorio.usac.edu.gt/15118/1/19%20MC%20TG-3584-
Echeverr%C3%ADa.pdf
• Sánchez, J. S., Nieto, P. G. (2022) Actualización sobre encefalopatía hipóxica isquémica
secundaria a asfixia perinatal. Pol. Con. (Edición núm. 70) Vol 7, No 11, Noviembre
2022, pp. 1129-1142, ISSN: 2550 - 682X DOI: 10.23857/pc.v7i8
• Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico de la Encefalopatía Hipóxico-Isquémica. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. IMSS; 2017