El documento proporciona información sobre diferentes patologías del hombro, incluyendo cervicobraquialgias, bursitis subacromial y lesión del manguito rotador. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. Incluye un caso clínico detallado de una paciente femenina de 55 años con dolor cervical irradiado al brazo izquierdo diagnosticada con hernias discales cervicales luego de realizar resonancia magnética.

1. HOMBRO
• CERVICOBRAQUIALGIAS
• BURSITIS SUBACROMIAL
• LESIÓN MANGUITO ROTADOR
• TENDINITIS DE LA PORCIÓN LARGA DEL BÍCEPS
• SD ANGULAR DEL OMOPLATO

2. CERVICOBRAQUIALGIAS
 DOLOR ORIGINADO EN LA REGIÓN CERVICAL QUE SE IRRADIA AL MIEMBRO
SUPERIOR A TRAVÉS DEL TERRITORIO CORRESPONDIENTE A UNA RAÍZ NERVIOSA
CERVICAL.
 LAS RAÍCES MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADAS SON C7 Y C6

3. CAUSAS
 HERNIAS DISCALES CERVICALES
 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE LA COLUMNA
 INFLAMACIÓN
 TUMORES (NEURINOMA, TUMOR DE PANCOAST)

4. Epidemiología
 REPRESENTA LA CUARTA CAUSA DE DISCAPACIDAD, CON UNA TASA DE
PREVALENCIA ANUAL >30%

5. DIAGNOSTICO
 RMN
 MIELO-TAC
 ELECTROMIOGRAMA

6. TRATAMIENTO
 FARMAOS
 FISIOTERAPIA
 TÉCNICAS DE BLOQUEO NEURAL EN UNIDADES DEL DOLOR
 CIRUGÍA

7. CASO CLINICO
 FEMENINO DE 55 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, ATENDIDA
POR PRESENTAR DOLOR CERVICAL DE 3 MESES DE EVOLUCION.
 EN LAS ÚLTIMAS CUATRO SEMANAS SE IRRADIA A MSI HASTALA MANO Y SE
ACOMPAÑA DE PARESTESIAS EN EL PRIMER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA.
 NO REFIERE ANTECEDENTE TRAUMÁTICO PREVIO, NO FIEBRE U OTROS SX.
 EF: DOLOR CERVICAL QUE AUMENTA CON LA MOVILIDAD, CONTRACTURA LATERO
CERVICAL PARAVERTEBRAL IZQUIERDAS.
 NO ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD DEL HOMBRO, DEL CODO Y DE LA MUÑECA,
NO ALTERACIÓN DE LA FUERZA, NI DE LA SENSIBILIDAD EN EL MSI, SALVO
HIPOESTESIA EN EL PRIMER DEDO DE LA MANO IZQUIERDA.

8.  REFLEJOS BICIPITALES SIMÉTRICOS, ABOLICIÓN DEL REFLEJO ESTILO-RADIAL EN
LA MUÑECA IZQUIERDA.
 DURANTE LA VALORACIÓN, LA PACIENTE COMENTA REITERADAMENTE QUE,
JUNTO CON SU DOLOR CONTINUO CERVICAL, PERCIBE ASOCIADO UN DOLOR DE
MAYOR INTENSIDAD DIFÍCIL DE SOPORTAR, EN FORMA DE CALAMBRES O
DESCARGAS ELÉCTRICAS Y PINCHAZOS QUE RECORREN TODO EL BRAZO HASTA
EL PRIMER DEDO.
 EN OCASIONES SIENTE EL DEDO FRIÓ Y SIN SENSIBILIDAD.

9.  SE SOLICITAN RXS AP Y LATERAL DE COLUMNA CERVICAL, QUE PONEN DE
MANIFIESTO CERVICOARTROSIS EN C5, C6, CON RECTIFICACIÓN DE LA LORDOSIS
FISIOLÓGICA CERVICAL.
 SE PAUTA TX CON NAPROXENO 500 MG CADA 12 HORAS, PREGABALINA 75 MG
CADA 12, OMEPRAZOL 20 MG CADA 24 HORAS
 ANTE LA ESCASA RESPUESTA AL TX Y EL ESTADO ACTUAL DE LA PACIENTE EN
ESTADO DE INCAPACIDAD LABORAL, SE AÑADE TAPENTADOL 100 MG CADA 12
HORAS Y SE REDUCE LA PREGABLINA 50 MG CADA 12 HORAS
 SE SOLICITA RMN

10.  INFORME
 C4-C5 HERNIA POSTERO MEDIAL DISCAL CALCIFICADA
 C5-C6 HERNIA POSTEROLATERAL IZQUIERDA DEL DISCO
 C6-C7 CAMBIOS DISARTROSICOS CON DISCRETA DISMNUCION DEL DIÁMETRO DE
L CANAL, HERNIA POSTERO LATERALIZQUIERDA DEL DISCO
 EMG POTÉNCIALES COMPATIBLES CON RADICULOPATIA MOTORA AGUDA C5-C8

11.  ANTE LA AUSENCIA DE MIELOPATIA CERVICAL Y DÉFICIT NEUROLOGICO, CON EVA
GLOBAL 5/10, SE LE PROPONE FISIOTERAPIA Y AUMENTO DOSIS TAPENTADOL Y SE
SUPRIME NAPROXENO Y OMEPRAZOL.
 A LAS 4 SEMANAS SE OBJETIVA QUE HA DESAPARECIDO EL DOLOR IRRADIADO.
 NO PRESENTA DÉFICITS SENSITIVOS Y LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS SIMÉTRICOS.
 TOLERA LA FISIOTERAPIA Y SE ENCUENTRA “MENOS CONTRACTURADA” POR LO
TANTO SE PLANTEA UN TX CONSERVADOR Y DISMINUIR LOS ANALGEICOS EN
FUNCIÓN DE LA MEJORA CLÍNICA.
 LA PACIENTE SERÁ VALORADA POR NEUROCIRUGIA EN TRES MESES PARA
SEGUIMIENTO Y POR SI HUBIERA QUE REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN CASO
DE EMPEORAMIENTO O MIELOPATIA POR RMN.

12. BURSITIS SUBACROMIAL
 INFLAMACIÓN DE LA BURSA QUE CUBRE LOS TENDONES DEL MANGUITO
ROTADOR EN EL HOMBRO.
 SE PUEDE PRODUCIR POR MÚLTIPLES CAUSAS, LA MÁS FRECUENTE ES EL
PINZAMIENTO SUBACROMIAL.
 ESTO ES EL CHOQUE DE LA CABEZA HUMERAL CONTRA EL ACROMION
COMPRIMIENDO LOS TENDONES DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES.

13. BURSA
 SON SACOS CERRADOS QUE CONTIENEN LÍQUIDO SINOVIAL QUE ACTÚAN
AMORTIGUANDO Y REDUCIENDO LA FRICCIÓN ENTRE LOS HUESOS Y LOS
TEJIDOS MUSCULARES ADYACENTES (BURSAS PROFUNDAS) O ENTRE LOS
HUESOS Y LA PIEL SUPRAYACENTE (BURSAS SUPERFICIALES).
 LA BURSA PROTEGE AL HOMBRO DEL ROCE ENTRE EL HUESO (ACROMION) Y LOS
TENDONES Y CONTIENE UNA MÍNIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO SINOVIAL EN SU
INTERIOR, CUANDO ESTA SE INFLAMA, AUMENTA EL LÍQUIDO DENTRO DE ELLA Y
SE COMPRIME ENTRE EL ACROMION Y LOS TENDONES DEL MANGUITO ROTADOR.

14. ETIOLOGÍA
 SE ORIGINA CO MAYOR FRECUENCIA POR TRAUMATISMO, EN ESPECIAL
MOVIMIENTOS PROLONGADOS O REPETITIVOS, Y POR COMPRESIÓN
PROLONGADA.
 OTRAS CAUSAS: INFECCION (QUE POR LO GENERAL SE ENCUENTRA EN BOLSAS
CERCA A LA SUPERFICIE DE LA PIEL), DEPÓSITOS DE CRISTALES (DEBIDO A GOTA,
AR O ESCLEROSIS SUSTEMICA PROGRESIVA)

15. GENERALIDADES
 DOLOR DE HOMBRO ESPECIALMENTE A LA ELEVACIÓN LATERAL (ABDUCCIÓN) Y A
LAS ROTACIONES, PERO TAMBIÉN PUEDE HABER DOLOR SIN MOVIMIENTOS.
 PUEDE SER MUY DOLOROSO ESPECIALMENTE SI SE PRODUCEN DEPÓSITOS DE
CRSTALES, YA SEA POR CALCIO O ÁCIDO ÚRICO, QUE PRODUCEN UNA
INFLAMACIÓN AGUDA DE LA BURSA.

16. GENERALIDADES
 ES UNA CAUSA COMÚN DE DOLOR EN LA CARA ANTERIOR Y EXTERNA DEL
HOMBRO CON LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD.
 SE DESARROLLA EN ATLETAS LOS CUALES REALIZAN LANZAMIENTO Y ESTA
ASOCIADO A LA FASE DE ACELERACIÓN.
 LA MAYORÍA OCURRE POR TRAUMATISMO MECÁNICO REPETITIVO DE
PRONOSUPINACION.
 CUANDO LAS MANIOBRAS CLÍNICAS PARA IDENTIFICAR LA LESIÓN DEL MANGO
ROTADOR SON NEGATIVAS SE SUGIERE INVESTIGAR BURSITIS DEL HOMBRO.

17. DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO PRINCIPALMENTE CLÍNICO – PALPACIÓN DIRETA DE LA BURSA EN
LA ZONA DOLOROSA
 RX PARA DESCARTAR LESIÓN ÓSEA
 USG HOMBRO ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DX Y TX, MEJOR CON
RESPECTO A LA RMN, AL ESTABLECER EL DX ESPECÍFICO Y PERMITE QUE LA
ASPIRACIÓN DEL LÍQUIDO ACUMULADO EN LA BURSA SE REALICE DE FORMA
GUIADA Y OPORTUNA.
 RMN – EN DUDA DE OTRA PATOLOGÍA

18. TRATAMIENTO
 EL TRATAMIENTO DEPENDE DE LA CAUSA
 CONSERVADOR: PROTECCIÓN, REPOSO, HIELO, COMPRESIÓN, ELEVACIÓN,
MEDICAMENTOS Y MODALIDADES DE TERAPIA FISICA (PRICEMM)
 INICIO COMBINACIÓN PARACETAMOL 500 CADA 6 U 8 HORAS + DICLOFENACO
100 CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS
 MANTENMIENTO DICLOFENACO 100 CADA 12 + METAMIZOL 500 CADA 8 POR
LOS SIGUIENTES 4 DÍAS

19. TRATAMIENTO
 INFILTRACIÓN CON METILPREDNISOLONA 40 MG Y LIDO 1% 1ML HA
DEMOSTRADO DISMINUIR LA INTENSIDAD DEL DOLOR, ASÍ COMO EL PROCESO
INFLAMATORIO.
 QUIRÚRGICO EN CASO DE FRACASO DEL TX CONSERVADOR - BURSECTOMIA Y
ACROMIOPLASTIA

20. TRATAMIENTO
 A PESAR DE LA BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO, PUEDE AVANZAR A LA
CRONICIDAD Y PRECEDERÁ OTRAS PATOLOGÍAS DEGENERATIVAS DEL HOMBRO.
 ES RECOMENDABLE ENFATIZAR AL PACIENTE MODIFICAR LAS ACTIVIDADES
DEPORTIVAS, LABORALES O COTIDIANAS QUE REQUIERAN LA ELEVACIÓN DEL
BRAZO POR ARRIBA DEL HOMBRO Y LA CARGA DE OBJETOS PESADOS.

21. LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR
 El manguito rotador es la integración estructural y coordinación funcional de
cuatro músculos escapulohumerales que se insertan en la tuberosidad humeral:
• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Subescapular

22. DEFINICIÓN
 LOS TENDONES DE ESTOS CUATRO MÚSCULOS, EN SU PORCIÓN DISTAL, SE
ASIENTAN SOBRE UN ESPACIO CURVO EN EL PLANO FRONTAL Y SAGITAL, LO QUE
CONDICIONA UNA DISTRIBUCIÓN PECULIAR CUANDO SON SOMETIDOS A
TENSION.

24. MR
 SE PUEDE LESIONAR DE FORMA
• AGUDA
• CRONICA

25. SÍNTOMAS
 DOLOR EN LA ZONA DEL HOMBRO – REGION DELTOIDEA QUE IRRADIA A LA CARA
LATERAL
 DOLOR NOCTURNO
 DOLOR CON EL MOVIMIENTO
 LIMITACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
 PÉRDIDA DE LA FUERZA AGUDA O PROGRESVA
 CREPITACIÓN O CHASQUIDOS – ROTURA?
 EXPLORACION FISICA COMPATIBLE
DIFERENCIAR ENTRE TENDINITIS/TENDINOSIS POR UNA SOBRECARGA Y ROTURAS
PARCIALES O COMPLETAS.

26. DIAGNÓSTICO
 HISTORIA CLINICA DETALLADA
 EVALUACION FISICA COMPLETA
 AUXILIARES DE LABORATORIO Y GABINETE ESPECÍFICOS

27. DIAGNÓSTICO
 INVESTIGAR INTENCIONALMENTE:
o EDAD
o ACTIVIDADES RECREATIVAS CON MOVIMIENTO DE LANZAMIENTO
o PACIENTES CON AR
o ACTIVIDADES LABORALES CON MÁQUINAS QUE PRODUCEN MOVIMIENTO
VIBRATORIO
o TRAUMATISMO DE HOMBRO PREVIO
o ACTIVIDADES EN LAS QUE SE MANTENGA EL BRAZO POR ARRIBA DEL NIVEL DEL
HOMBRO
o INVESTIGAR PRESENCIA COMORBILIDADES (DM, AR, TABACO)

28. DIAGNÓSTICO
 INTERROGAR EXHAUSTIVAMENTE LA SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
 SE PRESENTA PREDOMINANTEMENTE DURANTE EL SUEÑO

29. DIAGNÓSTICO

30. DIAGNÓSTICO
 SE DEBE EXPLORAR:
• ABDUCCION
• FLEXIÓN
• EXTENSIÓN
• ROTACIÓN INTERNA
• ROTACIÓN EXTERNA

34. DIAGNÓSTICO
 RX SIMPLE DE HOMBRO AP SE SOLICITA EN CONSULTA INICIAL , AUNQUE EN
FASES INICIALES SON NORMALES, SE SOLICITAN PARA DESCARTAR TUMORES,
FRACTURAS O LUXACIONES.
 RMN DE HOMBRO SE PUEDE IDENTIFICAR EL TENDÓN AFECTADO, EL TAMAÑO
DE LA LESIÓN, EL GRADO DE RETRACCIÓN, ROTURAS PARCIALES EN EL ESPESOR Y
EN EL LADO BURSAL DEL MANGUITO ROTADOR.
 TAMBIÉN SE PUEDE IDENTIFICAR LA MORFOLOGÍA DEL MANGUITO ROTADOR,
ATROFIA GRASA DEL MÚSCULO O DE LAS BOLSAS SUBACROMIAL/DELTOIDEA Y
LA FORMA DEL ACROMION.

35. DIAGNÓSTICO
 NEUMO – ARTROGRAFIA DE HOMBRO: ES LA CLAVE PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO, AL OBSERVARSE FUGA AL MEDIO DE CONTRASTE, QUE SE
TRADUCE EN ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR.
 TIENE LOS SIGUIENTES RIESGOS: REACCIÓN LERGICA, INFECCION, EXPOSICIÓN A
LA RADIACIÓN
 ARTROGRAFIA - RESONANCIA SE USA PARA DELIMITAR LA PATOLOGÍA DEL
MANGUITO ROTADOR Y LA INESTABILIDAD AXIAL, ASÍ COMO LAS LESIONES
ANTERO POSTERIORES DE RODETE.
 EN OCASIONES DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO EL DOLOR DISMINUYE.

36. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 LESIÓN ACROMIOCLAVICULAR
 ANGINA DE PECHO
 TENDINITIS DEL BICIPITAL
 RADICULOPATIA CERVICAL
 PROBLEMAS NEUROLOGICOS
 INFARTO AL MIOCARDIO
 INESTABILIDAD DEL HOMBRO
 CAPSULITIS ADHESIVIDA
 ARTRITIS GLENO-HUMERAL
 SUBLUXACION DE HOMBRO

37. TRATAMIENTO
 CONSERVADOR DE PRIMERA INSTANCIA
 AINES
 INYECCIONES DE CORTICOESTEROIDES
 TERAPIA DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL
LA APLICACIÓN INTRA – ARTICULAR DE UN ANTIINFLAMATORIO ESTEROIDEO DE
DEPÓSITO CON LIDOCAINA COMO ANALGÉSICO LOCAL, FAVORECE LA COMPRESIÓN DEL
SITIO DE LA LESIÓN Y CON ELLO FACILITA LA MOVILIDAD TEMPRANA.
SI DESPUÉS DE DOS INFILRACIONES CON CORTICO-ESTEROIDE EN LA ARTICULACIÓN NO
HAY DISMINUCIÓN DEL DOLOR NO SE DEBERÁN APLICAR MÁS INFILTRACIONES Y SE
VALORA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

38. TRATAMIENTO
 SI MEJORA LA MOVILIDAD Y DISMINUYE EL DOLOR SE DEBERÁ DE INICIAR
TERAPIA DE REHABILITACIÓN FUNCIONAL.
o EJERCICIOS FISIATRICOS
o CALOR LOCAL
o DIATERMIA
o US TERAPUTICO

39. TRATAMIENTO
 LA REHABILITACIÓN SERÁ INDICADA Y SUPERVISADA POR EL ESPECIALISTA EN
MEDIICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
 SE RECOMIENDA CAMBIO DE ACTIVIDAD RECREATIVA SI EN ESTA SE REALIZAN
MOVIMIENTOS DE LANZAMIENTO CON LOS MIEMBROS SUPERIORES
 SE RECOMIENDA CAMBIO DE ACTIVIDAD LABORAL CUANDO ESTA REQUIERE
MÁQUINAS QUE PRODUCEN MOVIMIENTO VIBRATORIO REPETITIVO
 SE DEBERÁ EVITAR EL MOVIMIENTO CONTINUO QUE REQUIERA ELEVACIÓN DEL
BRAZO POR ARRIBA DEL NIVEL DEL HOMBRO

42. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 INDICADO CUANDO EXISTE LIMITACIÓN FUNCIONAL PARA LAS ACTVIDADES DE
LA VIDA DIARIA, NO HUBO RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN Y
PRESENTA DOLOR NOCTURNO.
 SE DEBE EVALUAR EN CADA PACIENTE EL RIESGO/BENEFICIO DEL PROCESO
QUIRURGICO

43. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 ALGUNAS TÉCNICAS SON:
 Desbridamiento del manguito rotador
 Un solo rollo de anclaje de sutura
 Anclas de sutura dobles
 Anclas de sutura triples
 Técnica de sutura trans-ósea
 Resección de bursa
 Acromioplastia parcial anterior
 Resección del ligamento corcoacromial
 Reparación del tendón del mango del rotador
 En caso necesario resección del tercio distal de la clavicula

44. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 CONTRAINDICACIONES:
• HOMBRO CONGELADO
• INFILTRACIÓN GRASA SUBESCAPULAR E INFRAESPINOSO
• ARTRODESIS
• ARTROSIS SEVERA
• PACIENTES MAYORES A 65 AÑOS DE EDAD
CONTRAINDICACIONES INHERENTES A CUALQUIER EVENTO QUIRÚRGICO:
DESCONTROL METABÓLICO, PRESENCIA DE TUMORACION, PROCESO INFLAMATORIO
ACTIVO, RIESGO QUIRURGICO-ANESTÉSICO ALTO

47. CRITERIOS DE REFERENCIA
 En primer nivel de atencion cuando un paciente presente dolor de hombro se
debera realizar:
• Historia clínica completa
• Radiografía simple de hombro
Si se sospecha de Síndrome del Manguito Rotador enviarlo a segundo nivel de
atención

48. CRITERIOS DE REFERENCIA
 En segundo nivel de atención:
• Evaluación integral: Clínica y radiológica
• Valorar la Infiltración del hombro
• Enviar al paciente a Medicina Física y Rehabilitación
Si después de dos infiltraciones, haber seguido y completado el tratamiento de
rehabilitación, y no haymejoría del dolor:
• Valorar intervención quirúrgica

49. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
 La terapia de rehabilitación se inicia al siguiente día de haber sido operado con
movimientos activos y poleas; después entre las 4 a 6 semanas inicia ejercicios de
contra resistencia
 La aparicion de secuelas depende de:
• La cronicidad del padecimiento
• De la disminución del espacio entre el acromion y el humero
• Degeneración grasa de los músculos suprespinoso y subescapular
• Retracción de los músculos suprespinoso y subescapularLa secuela postquirurgica mas
frecuente es la capsulitis adhesiva, seguida pordolorresidualcalcificación tendinosa
Cuando se presentan secuelas, la movilización bajo anestesia o una segunda intervención
por artroscopia puede recuperar la movilidad

50. PRONOSTICO
 El periodo de recuperación es variable en cada paciente
 La rehabilitación es muy efectiva en lesiones mínimas del manguito rotador.
 El pronóstico de los pacientes con lesión del manguito rotador depende de:
• Edad del paciente
• Tamaño lesión
• Tiempo de evolución de la lesión
• Grado de retracción
• Calidad del tejido
• Calidad de la reparación

51. TENDINITIS DE LA PORCIÓN LARGA DEL
BÍCEPS
 Se inserta en la articulación glenohumeral
 Superior – rodete glenoideo
 Inferior - tuberosidad del radio (cabeza)
 Es un proceso inflamatorio de la porción larga del
tendón del bíceps y es una causa común de dolor en
el hombro debido a su posición y función.

52. GENERALIDADES
 La porción larga del bíceps braquial (PLB), es una de las
estructuras más controvertidas del hombro, durante
mucho tiempo, no se conocía con exactitud su
anatomía y funciones.
 La PLB puede ser dividida en 2 zonas:
• Zona proximal de tracción: se asemeja a un tendón
normal. Esta porción es intraarticular pero extrasinovial
• Zona distal de deslizamiento: porción fibrocartilaginosa
que está en contacto con la corredera

53. GENERALIDADES
 La vascularización proviene de ramas de la arteria
circunfleja humeral anterior y la inervación la realiza el
nervio del bíceps (rama del nervio musculocutáneo),
teniendo la peculiaridad de tener el tercio proximal de
la PLB una rica inervación, por ello, es una importante
fuente de dolor en la patología del hombro.

54. FUNCIONES
 Recibir la fuerza que se genera en la contracción muscular, con el fin de generar
estabilidad y movimientos en la articulación del hombro
 – Supinación del antebrazo, con el codo a 90º
 – Flexión del codo, con el antebrazo fijo

55. LESIONES DE LA PLB
 Las dividiremos en tres partes, según su localización:
 1. En la zona de inserción (Proximales) •
 2. En la corredera bicipital (Distales)
 3. En la polea bicipital

56. ETIOLOGÍA
 Habitualmente el daño se produce por actividades repetitivas sobre el nivel del
hombro, ya sea en el trabajo o deportes (natación, voleibol, golf y tenis) a medida
que pasan los años el tendón va sufriendo y debilitándose pudiendo llegar incluso
a la rotura.

57. ETIOLOGÍA
 Algunas de las causas más frecuentes de esta lesión son:
 Sobrecarga muscular del bíceps
 Falta de elongación del bíceps
 Roturas fibrilares antiguas
 Contusiones antiguas
 Sobrecarga en trabajo físico
 Tejido aponeurótico tenso
 Problemas vasculares
 Falta de ejercicio y movilidad
 Tendinitis próximas, etc.

58. SINTOMATOLOGIA
 Dolor anterior y profundo irradiado a la zona del bíceps
 Dolor mecánico y con el deporte
 Puede ser confundida con lesiones del MR debido a la cercanía de la lesión
 Generalmente se presenta en asociación a otras patologías del hombro más
frecuentemente a lesión del MR
 Signo de popeye – rotura
Por retracción del músculo al perder su inserción proximal se produce una
protuberancia sobre el codo (dolor súbito, intenso, asociado a inflamación)

59. Diagnóstico
 Exploración física
• Test de Yergason
• Test de O Brien
 Ecografía
 Artro-resonancia
Como es un tendón profundo es difícil de explorar

60. TRATAMIENTO
 INICIALMENTE DEBE SER CONSERVADOR
 CESE DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA
 AINES
 EJERCICIOS DE ESTABILIZACIÓN ESCAPULAR, ESTRIAMIENTOS CAPSULARES
 FORTALECIMIENTO DE LA MUSCULATURA PROGRESIVAMENTE
 EN UNA SEGUNDA FASE SE REINICIARÁ LA ACTIVIDAD DEPORTIVA
PAULATNAMENTE

61. TRATAMIENTO
 SI TRAS TRES MESES, FRACASA EL TX CONSERVADOR, HABRÁ QUE REALIZAR TX
QUIRÚRGICO
 DESBRIDAMIENTO
 SUTURA Y REANCLAJE DEL LABRUM
 TENODESIS
 TENOTOMIA
 LA TÉCNICA QUIRÚRGICA SE ELEGIRÁ EN FUNCIÓN DEL TIPO DE LESIÓN

62. SD ANGULAR DEL OMOPLATO
 Músculo angular del omóplato/elevador del omoplato
 Definición: músculo largo y delgado del cuello
 Origen : ángulo superior e interno o medial de la escapula
 Inserción: apófisis transversas de C1 a C4
 Función: elevar y rotar el omóplato
 Flexión de la cabeza
 Inclinar el cuello
 Inervación: nervios espinales de C3-C4-C5
 Vascularización: arteria cervical transversa y ascendente

63. Síntomas
 Dolor en zona alta de la escápula a nivel de C7-T1 irradiado hacia el cuello, hacia la
nuca frecuentemente