La tendinitis de hombro es la inflamación de los tendones del manguito rotador, generalmente causada por sobreuso o movimientos repetitivos. Esto puede derivar en pinzamiento subacromial o tendinitis calcificada si no se trata a tiempo. El tratamiento incluye descanso, agentes físicos, antiinflamatorios y ejercicios para fortalecer la musculatura.

1. Tendinitis de hombro

2. Tendinitis
•Es la inflamación de un tendón
•Puede ser causada por muchas razones, entre las principales son:
•Sobreuso
•Realizar movimiento repetitivos en una mala postura
•En personas de la 3ª edad, por la disminución en la vascularización del tejido

3. Tendinitis del manguito rotador
•Son un grupo de 4 músculos ( infraespinoso, subescapular, supraespinoso y redondo menor) los cuales tienen inserción medial con la escapula y distal con las tuberosidades mayor y menor del humero .

4. •La tendinitis del manguito rotador es una de las principales causas de lesiones de hombro, es consecuencia de la inflamación de uno o mas tendones de este grupo.
•El músculo que tiende a lesionarse con mayor frecuencia es el supraespinoso, ya que al estar situada su inserción entre la cabeza del humero y el tercio anterior del acromion, al momento de realizar la abducción el tendón se comprime, disminuyendo la irrigación sanguínea.

5. •Esto puede ser causado por microtraumas repetitivos o simplemente por el sobreuso.
•Si no es tratada a tiempo puede conllevar a una rotura de manguito rotador
•Como consecuencia de la debilidad del manguito rotador es la perdida de su función de estabilidad , llevando la carga a diferentes zonas, pudiendo causar otra lesión

6. Pinzamiento subacromial

7. •Es la compresión de el manguito rotador por la cara inferior del acromion.
•Neer divide este pinzamiento en 3 categorias:
•1- presencia de lesión inflamatoria 2-presencia de rotura parcial 3-rotura total del manguito rotador

8. •Uno de los principales mecanismos que pueden causar esto es: Abducción con rotación externa, el el tendón se comprime sobre la porción superior del labrum.
•El dolor característico de esta lesión es sobre el biceps y la articulación acromioclavicular .

10. Caracteristicas
•Inflamación en espacio subacromial
•Dolor en articulación acromioclavicular
•El dolor puede ser tanto que limita el sueño por las noches
•Perdida de fuerza y arcos de movilidad

11. Pruebas Especiales
Hawkins
Neer

12. Tendinitis bicipital

13. •Es el proceso inflamatorio que sufre la porción larga del bíceps
•Esto puede ser causado como secuela de un pinzamiento subacromial, debido a que su origen es muy cercano a la zona del pinzamiento( tubérculo supraglenoideo de escapula)

14. Caracteristicas
•Crepitaciones
•Dolor
•Inflamacion
•Limitacion al movimiento
•Debilidad

15. Signo de Yergason

16. Tendinitis calcificada

17. •Este proceso se caracteriza pro el deposito de sales de calcio en un tendón.
•No se conoce bien el mecanismo exacto de esta calcificación, pero se tiene la teoría que es por la degeneración del tendón.
•El tendón del supraespinoso es el mas afectado por el pinzamiento que sufre.
•Este tipo de patología se presenta principalmente en personas de mas de 40 años de edad.

18. •La calcificación puede inducir a una inflamación aguda , causando dolor.
•Para su correcto diagnostico es necesario un estudio de imagen.

19. Tratamiento Fisioterapeutico
•Ultrasonido
•Crioterapia (etapa aguda)
•Infrarrojo (etapa crónica)
•Masaje de fricción profunda (etapa crónica)
•CHC
•Electroterapia

20. Tratamiento farmacéutico
•Paracetamol
•Antipirético. Analgésico.
•El paracetamol en general es bien tolerado. No se ha descripto producción de irritación gástrica ni capacidad ulcerogénica. En raras ocasiones se presentan erupciones cutáneas y otras reacciones alérgicas

21. Tratamiento farmacéutico
•Clonixinato de licina
•Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.
•en dosis altas a individuos predispuestos, pueden presentarse náuseas, vómitos, gastritis y somnolencia.

22. Tratamiento farmacéutico
•Naproxeno
•Antiinflamatorio, analgésico, antipirético
•Trastornos gastrointestinales: las reacciones más frecuentes son náuseas, vómitos, dolor abdominal, epigastralgia

23. BURSITIS

24. ¿ QUÉ ES UNA BURSA ?
•Son sacos de paredes delgadas cubiertos por tejido sinovial
•Su función es la de favorecer el movimiento de tendones y músculos sobre las prominencias óseas

26. BURSAS EXISTENTES EN HOMBRO

27. ¿ QUÉ ES UNA BURSITIS ?
•Es la inflamación de una bolsa sinovial, producida principalmente por:
•Fuerzas de fricción excesivas
•Traumatismos
•Infecciones
•Enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide, gota)

28. CARACTERÍSTICAS
•Dolor localizado
•Hiperemia
•Edema
•Dolor al realizar movimientos activos
•Eritema

29. BURSITIS SUBACROMIAL
•También conocida como bursitis subdeltoidea, es la más frecuente en hombro
•Se caracteriza principalmente por dolor en la parte anterior y la parte externa del hombro, y limitación de la movilidad

30. •Se produce al realizar movimientos repetitivos por encima de la cabeza
•Se desarrolla en atletas que realizan lanzamientos, específicamente relacionado a la fase de aceleración

32. BURSISTIS SUBESCAPULAR
•El dolor en la región escapulotorácica puede ser de difícil diagnostico
•Generalmente es confundida con otras patologías de hombro e inclusive con radiculopatías a nivel cervical o torácico

33. •La verdadera bursitis subescapular suele ser ocasionada por anomalías biomecánicas entre la escapula y la parrilla torácica

34. BURSITIS SUBCORACOIDEA
•Dolor anterior en el hombro, que puede irradiarse a la cara anterior del brazo.
•Aumenta con flexión, rotación interna y aducción por delante del tórax.

35. PRUEBAS ESPECIALES
•SIGNO DE DAWBARN
•Indicativo de bursitis subacromial
•Signo positivo: Disminución al realizar la abducción por arriba de los 90°

36. •TEST DE SPEED
•Indicativo de lesión músculo biceps braquial y bursitis subcoracoidea
•Signo Positivo: Dolor al realizar la flexión con resistencia

37. •TEST DEL MÚSCULO SUBESCAPULAR
•Indicativo de lesión en el músculo subescapular y bursitis subescapular
•Signo positivo: Dolor localizado al realizar rotación interna con resistencia

38. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
•Agentes Físicos
•Terapia Manual
•Electroterapia
•Ultrasonido

39. •Modificar las actividades deportivas, laborales o cotidianas que requieran la elevación del brazo por arriba del hombro y la carga de objetos

40. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
•ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
•Efecto antiinflamatorio y analgésico
•Reacciones secundarias - Trastornos gastrointestinales: úlcera gástrica, úlcera duodenal, sangrado gastrointestinal, náusea , vómitos. - Trastornos respiratorios: dificultad para respirar, espasmo bronquial, rinitis.

41. •DEXAMETASONA
•Efecto antiinflamatorio
•Reacciones secundarias - Trastornos hidroelectrolíticos: Retención de sodio y líquidos - Trastornos musculoesqueléticos: Ruptura de tendones, osteoporosis - Trastornos endocrinológicos: Síndrome de Cushing

42. •IBUPROFENO
•Efecto antiinflamatorio y analgésico
•Reacciones secundarias - Trastornos gastrointestinales: diarrea, pérdida del apetito, náusea, vómitos. - Otros: cefaleas, erupciones cutáneas, fatiga

43. Entesis
Es la unión entre ligamento o tendón con hueso

44. Entesitis de hombro
La entesitis es un proceso inflamatorio de la antesis, el punto donde se insertan tendones y ligamentos en el hueso.
Generalmente se diagnostica como una tendinitis ya que presenta los mismos síntomas pero con el dolor más localizado o referido.
*Los músculos con mayor índice de esta lesión son Supra espinoso, infra espinoso, subescapular, redondo menor.

46. Causas
La causa principal de la entesitis es el traumatismo o el sobreesfuerzo al realizar movimientos repetitivos o sufrir una caída. La entesitis afecta generalmente a personas mayores de 40 años y a aquellos que practican deportes de contacto o riesgo.

47. Síntomas
Son:
*Dolor, generalmente más localizado que en la tendinitis.
*La sensación de dolor puede ser referido sintiéndolo a lo largo de todo el hueso.
*Inflamación la zona lesionada
*Sintamos una sensación de calor y enrojecimiento.
*Puede crucificarse acumulando calcio y formando hueso nuevo donde antes había tendón. En estos casos aparecen pequeños “picos de hueso” que sobresalen.

48. Pruebas especiales
-Arco doloroso

49. Signo de napoleón

50. Resistencia a la rotación int y ext.

51. Cajón, ant y post

52. Signo del surco

53. Tratamiento
*RICE
*Ultra sonido
*Vendaje
*Electroterapia

54. Tratamiento farmacológico
-AINE´s
Diflunisal
Dolobid

55. Diclofenac de sodio
Voltaren

56. Diclofenac de potasio
Cataflam

57. Efectos secundarios
*Pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras.
*Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea.
*Pregúntele a su médico o farmacéutico si debe tomar su AINE con las comidas.
*Siempre tome un AINE con un vaso lleno de líquido

58. BIBLIOGRAFIA
•Buckup, Klaus. (1997). Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Barcelona: MASSON.
• Lorenzo, P., Moreno, A., Lizasoain, I., & Moro, M. A. (2008). Velázquez Farmacología Básica y Clínica 18a. Edición. Barcelona: Panamericana.
•Zapata, P. F. (s.f.). Síndrome de dricción coracoideo: Técnica combinada artroscópica - mini abierto asistida. Revista Argentina de Artroscopia , 1 - 21.