1. Cruz RojaFilial SanFernando
Carrera: Tecnicaturasuperiorenenfermería
Materia: enfermeríacomunitaria
Docente:AldereteJeantteVanesa
Guía: Lic.Rebollo Sandra
Primercuatrimestre 2014

2. Tema:Oxigenoterapia
Fecha:10 de juniode 2014
Año:3º
Comisión:A
Turno: Mañana
Poblacióndestinada:Alumnosde tercerañode la carrera de tecnicaturasuperiorenenfermería
Duración:30 minutos

3. Propósito:Brindarconocimientosde sustemas,dardefiniciones
Objetivosespecíficos:al finalizarlaclase se esperaque losalumnoslogren:
- Adquirirunenfoque integral acercade oxigenoterapia,ampliandosusconocimientos,
habilidadesydestrezaseneste tema
- Adquirirconocimientosde laanatomíay fisiologíadel aparatorespiratorio
- Adquirir conocimientosde losinstrumentosque se utilizanparaadministraroxigeno

4. Fundamentación:se desarrollaraunaclase enlasede de CruzRoja San Fernandoconlos
alumnosdel 3º año de la carrera de enfermería,enel marcode lamateriaEnfermería
comunitariay práctica educativade lasalud.
Cuya finalidadescomplementarlostemasdesarrolladosendichamateria.
Metodología:laactividadse desarrollaraenlaclase con enseñanzadirecta expositiva,
combinadacon intervencionesindividualesygrupalesde losalumnos.
Estrategias:trabajogrupal enclase, participativa
Evaluación:se prevé unsistemacontinuode evaluaciónformativa,dinámica,interactiva,entre
docente alumno,actividades ycontenidosatratar, para conocer y valorarel trabajode los
alumnosyel grado que se van lograndolos objetivos previstos,mediante lassiguientes
instancias
Participación activade laclase

5. Oxigenoterapia:
La oxigenoterapiaeslaadministraciónde oxigenoaunpaciente paraevitar hipoxia(déficitde
oxigenoenlostejidos), tratandode mantenerlapresiónparcial de oxígenosde lasangre arterial
por encimade 50mm Hg.
Indicaciones:siempre que existaunadeficienciaenel aporte de oxigenoalostejidosque podrá
seraguda o crónica disminuciónde lapresiónarterial de oxigenoalteraciónde larelación
ventilación, perfusión,hipovolemia(cuandoel valorcirculatorio disminuye shock (fallo
cardiovascular) estados hípermetabólicosinfartosagudosdel miocardio(IAM)
Disminucióndel gastocardiaco:lacantidadde sangre bombeadaporel corazón no esla adecuada,
donde lasfuncionesmetabólicasdel cuerposerándificultosas
Fuentesde administración:refiereal lugardonde se almacenael oxigenoyaa partirde cual se
distribuye.
Es almacenadocomprimidoa(altapresión) paralograrintroducirmayor cantidaddentrodel
recipiente que locontiene,locual estapresióndeberáserdisminuidaparasuadministración,ya
que puede dañarlasvías respiratoriastorácicas.
Las fuentespuedensercentral (que se encuentranenloshospitales) oenunrecipiente cilíndrico,
que estransportable ypuede variarsutamaño.
La eleccióndel sistemade suministrode oxígeno,depende del estadoclínicoyde la concentración
a administrar.Recuerde que atodoniñopolitraumatizadooenshockle debemossuministrar
oxígenosuplementario.A continuaciónrevisaremosbrevementelossistemasutilizadospara
suministraroxígenosuplementario:
Cánula nasal: Se clasificacomoun sistemade bajoflujoyse indicacuandola FiO2 que deseamos
administraresbaja;utilizacomoreservoriolanasofaringe,poresolaFiO2máximaalcanzadaesde
32 %. Nose debe suministraramás de 4 L/min,ya que nose incrementalaFiO2y sóloocasiona
molestiasal paciente porirritaciónde lamucosanasal.Nose debe utilizarenlospacientes
politraumatizados.
Máscara facial simple:esun dispositivode bajoflujode oxígenoque suministraunaFiO2entre el
35-60 %;utilizacomo reservoriolamáscaray se mezclaconel aire ambiente porlosagujeros
laterales;se debe utilizaraunflujode oxígenoentre 6y 10 L/min.Este sistemaesmejortolerado
que la cánulanasal por losniñosmayores.Esel sistemamásutilizadoennuestro medio,perono
esel ideal enel paciente politraumatizado.
Máscara facial de reinhalaciónparcial: esun dispositivode bajoflujode oxígenoque utilizauna
bolsacomo reservorio,el cual se llenade oxígenopuro,yse mezclacon losgasesespiradosdel
paciente;lacantidadde aire reinhaladodependedel flujosuministradoydel volumenminutodel
paciente.Se lograaportaruna FiO2 alrededordel 50%,a un flujode 10 L/min.Su usono se

6. recomiendaenpacientescontraumade cráneoya que la reinhalaciónpuede agravarla
hipercapniayporlo tantoocurre un aumentode lapresiónintracraneana.
Máscara facial de no reinhalación:este dispositivode suministrode oxígenoconsiste enuna
mascara facial con una bolsade reservorioyentre lasdosexiste una válvulaunidireccionalque
permite lasalidade oxígenopurodel reservorioeninspiraciónyenespiraciónse cierraparaevitar
la mezclaconlos gasesespirados.Se debe usarentre 10-12 L/miny se puede alcanzaruna FiO2de
hasta el 90 %.Es el sistemaideal enel paciente politraumatizado.
SistemaVenturi:este dispositivoconsisteenunamascara facial lacual estaconectadaa un
aditamentoque ensuinteriorcontieneunsitiode constricciónal flujode aire yentradaslaterales,
este diseñoutilizael principiode Bernoulli,que permite unavelocidadde flujodeterminadode
oxígenoyde acuerdoal tamañodel estrechamientoal flujo,se mezcle el oxígenoconel aire
ambiente yse obtengaunaFiO2 determinada.Comercialmente se disponeconuncódigode
colores,cadauno indicael flujoal cual se debe utilizarylaFiO2 que se aporta. En general se logra
una FiO2entre el 35-60 %.
Tienda facial:es un dispositivode altoflujo;se debe usarconflujosde 15 L/min,yse logra una
FiO2 del 40 %; su principal utilidadradicaque este sistemausualmente esmuybientoleradopor
losniños.
Cámara de oxígeno:este dispositivoesunsistemade altoflujo,que consiste enunaespeciede
casco transparente enel cual se encierrala cabezadel niño.Se debenutilizarflujosde 15 L/min,y
se alcanza una FiO2hasta del 80 %.Se usaen lactantesmenoresde 1año.
NEBULIZACIÓN
La nebulización esunprocedimientomédico,consistente enlaadministración de un fármaco o
elementoterapéuticomediante vaporizaciónatravésde la vía respiratoria.Lasustanciaaser
administradase combinaconun mediolíquido, frecuentementesoluciónsalina,paraluegoconla
ayudade un gas,generalmenteoxígeno,crear unvapor que puedaser inhaladoporel paciente.
Objetivosgenerales
Los objetivosgeneralesde lanebulizaciónse relacionanconel cuidadorespiratorioatravésde la
nebuloterapia:
Administrarmedicamentosconefectolocal o general.
Humidificarel aire.
Mejorarla movilizaciónylaevacuaciónde las secrecionesrespiratorias.

7. Equipo:
Mascarillapara nebulizar.
Nebulizador.
Conexión.
Suerofisiológico.
Red de oxígenoo balónde oxígenoconflujómetro.
Fármaco indicado.
Jeringadescartable de 5cc o más
.
La soluciónfisiológica
La soluciónfisiológica,productode usofrecuente eneste tipode tratamiento,esunasolución
salina. Cuandoel médicoprescribealgunamedicaciónespecífica,estase agregaal volumentotal
de soluciónfisiológica,lacual servirácomovehículo de la medicación indicada.
Cómorealizaruna correctanebulización
Antesde iniciartodaterapiade nebulizacióndebe realizarseun correctolavadode manos. Recién
luegode esto,se debenseguirlossiguientes pasos:
reparar el equipo(máscarafacial opiezabucal para micro nebulización,conector,solución,
medicamentoanebulizar).
Agregarel medicamentoutilizandoladosisexactaprescritapor el médico.Equipo
Encenderel equipo.
Comprobarque se produzcaunanube de aerosol.
Colocaral paciente lamascarillaola piezabucal hastaque se termine el medicamento.yLoideal
esque el paciente se encuentre sentadoosemisentado.De ser posible, se lodebe estimularpara
que inhale atravésde laboca en formalentay
profunda,dado que estoafectala cantidadde aerosol que se depositaenlavía aérea inferior.
Al terminarse el medicamento,retirar lamascarillaola boquilla.y Lavaradecuadamente todoslos
elementosutilizadosydejarlossecar sobre unpapel absorbente enunárealimpia(es
convenientenosecarloscontoallaso paños para evitarlacontaminaciónconpartículas).
Suspenderlanebulizaciónycomunicarse conel médicoencasoque aparezca algún
efecto secundario.Tanto el métodode tratamiento(aerosoles,nebulizaciones,polvos
para inhalar) comolas dosisde medicamentosylafrecuenciade aplicaciónson
indicaciones médicasque el profesional adecuaráacada paciente segúnlascaracterísticas
del mismoyel problemaque éste presente.
Es importante evitacualquiermodificaciónenlaindicaciónmédica recibidadadoque
podría interferirenlaeficaciayenel control del tratamiento.

8. INDICACIONES
Las indicaciones paraunanebulizaciónsonescasasperoimportantes, entre ellas podemoscitar:
Administraciónde fármacosque estánúnicamente disponiblesenformalíquida. Necesidadde
administrarunmedicamentoaaltas dosisporvía broncopulmonar. Enfermos que nosoncapaces
de usar correctamente lossistemasconvencionalesde inhalación(porincapacidadfísicaopsíquica
o por la gravedaddel proceso) yque no han podidoseraleccionadosentalleresde educacióny
entrenamientoorganizadospara enseñarcorrectamente lastécnicas inhalatorias.
La nebulizaciónesunprocedimientoprincipalmente utilizadopara enfermedadesespiratorias.
VENTAJAS
Unade lasprincipalesventajasde laterapiapornebulizaciónessu usoen niñosmenores o
lactantes,enenfermedades respiratorias,donde se buscaadministrarel medicamentoyporotro
ladofluidificarlassecrecionesparasumejoreliminación
TIPOSDE NEBULIZADORES
Los nebulizadoressondispositivoscompuestosporunpequeño contenedorenel cual se alojala
soluciónsalinamásel medicamentoque esconvertidoen pequeñasgotaspormedio de unchorro
de oxígenoo de aire ( nebulizadoresporcompresor),o pormediode ungeneradorde frecuencias
ultrasónicasque produce unavibraciónenel líquido(nebulizadores ultrasónicos).

9. INTUBACIONENDOTRAQUEAL
En anestesiologíalaintubaciónendotraquealesunamaniobraesencial paralaadministración
de anestésicosinhaladosyel manejode pacientesinconscientesorelajados. Fue practicadapor
primeravezpor WilliamMcEwen.Latécnicade intubaciónendotraquealfue perfeccionadapor
Magill en InglaterrayGuedel yWatersen EstadosUnidos.
INDICACIONES
Los objetivosfundamentalesenlaintubaciónendotraqueal son:
1. Obtenery mantenerlavía aérealibre.
2. Separala vía aéreay la vía digestiva.
3. Ventilaciónconpresiónpositivaintermitente.
Dentrode estosobjetivosestacomprendidalasindicacionesdentroyfueradel quirófanoyque
se puede clasificarasí:
1. Segúnel tipode cirugía a realizarse.
2. Segúnel estadoycondicióndel paciente.
3. Segúnlatécnicaanestésicaescogida.
4. Las indicacionesdiagnósticasyterapéuticas.
TECNICA
Existentrespuntosesencialesparalograrunabuenatécnicade intubaciónendotráqueal:
1. Una adecuada relajaciónde losmúsculosde lacabeza,el cuelloylalaringe.
2. Una buenaposiciónde lacabeza y cuello.
3. Un adecuadouso del equipo.
Existendostiposde intubaciónendotraqueal:la orotraqueal y la nasotraqueal.
Intubación Orotraqueal
Una fácil intubaciónpuedeserusualmente predecible midiendoladistanciaentre el borde
inferiorde lamandíbulayla prominenciadel cartílagotiroideo,que normalmente mide 6.5cms,
enlosadultoscon la nuca totalmente extendida.

10. Con una medidamenorlavisualizaciónde laglotisesimposible.
La secuenciade inducciónmásfrecuentementeusadaenpacientesASA I es:
 Dextro-Tubocurarina.dosisprecurarizante,0.07mg/Kg.Frascoscon 10 cc con 3 mgrs.por
cc.
 Fentanyl.dosisanalgésica.1 o 2 cc.
 Tiopental sódico.Dosisinducción.3-5mg/Kg.Frascosde 5,1 o 0.5 gr. ensolucionesal 2 o
al 25%. O el inductorescogidoparacada casao.
 Succinilcolina.Dosisrelajantes.1a 2 mgr/Kg.Frascos de 10 cc con 50 mg/cc o frascosde
10 cc con 100 mgrs/cc.
Intubación Nasotraqueal
La intubaciónnasotraquealse usaencirugías intra oraleso cuandoanormalidadesanatómicaso
patológicasde laboca hacenla laringoscopiadirectaimposible ytambiéncuandose presumela
necesidadde ventilaciónmecánicaporunlargotiempo.
Se evalúael estadode lasfosasnasales,escogiendolafosamásampliapara la intubación.conel
paciente yaanestesiadose lubricaambasfosasnasalesconsuficiente lidocaínaenjaleayse pasa
el tuboescogidomuy suavemente,conlapuntabiseladacontrael septumparaevitarla fractura
de loscornetes.Si el tubono logra pasar se intentarápasarpor la fosacontralateral.
Intubación con paciente despierto
Esta técnicase usa siempre que se esperaunalaringoscopiadifícilporcausaanatómicao
patológicade lavía aérea,pacientesconsangradoactivode la orofaringe yobstrucciónintestinalo
estomagolleno,enpacientesenquieneslasecuenciade inducciónrápidanosearecomendable.
La intubación conpaciente despiertohechaaciegas,esunatécnicarefinadaque requieregran
pericia.enlaintubaciónretrógrada,se pasaun catéterplásticoa travésde una agujade TuohyN0.
17, previamentecolocadaatravésde la membranacricotiroideaydirigido cefálicamente haciala
boca o la nariz.
ELEMENTOS
Se requiere de elementoscomo:el laringoscopioconvariashojas,tubosendotraqueales,
cánulasorofaríngeas y una guía o estilete.
Laringoscopio

11. Este esutilizadoparavisualizardirectamente lalaringe.consiste de unmango,que contienelas
bacteriasy unahoja unidaa un bombilloque alumbraautomáticamente cuandolahojayel mango
estánenángulorecto unocon otro. Existendostiposde hoja:
La hojarecta da una mejorexposiciónde laglotisyfacilitalaintubaciónenpacientescon larínge
anterior.
La hojacurva produce menostraumade losdientesymásespacioparael paso del tubopor la
orofaringe.
Tubos endotraqueales
Es de material plásticotransparente,que permite visualizarobstruccionesconsecrecionesyel
vapor de agua de losgasesexhaladoscomométodode monitoreode laventilación.
El siguiente cuadromuestralascaracterísticasde lostubosendotraqueales:

12. Bibliografía:
Manual Enfermeríamedicoquirúrgica,BrunnerySuddrth
http://www.ucsg.edu.ec/catolica_/secundarias/html/facultad_medicina/carrera_medicina/tutoria
/materias/anestesiologia/datos/anestesiologia5.htm
Manual Enfermeríamedicoquirúrgica,Ocean