Este documento discute los diferentes métodos de administración de medicamentos inhalados y destaca la importancia de adecuar el dispositivo al paciente y proporcionar entrenamiento. Describe los tipos principales de inhaladores, incluidos los inhaladores presurizados, los inhaladores de polvo seco, las cámaras de inhalación y los nebulizadores, y proporciona instrucciones para su uso correcto. También enfatiza que todos los dispositivos son eficaces si se usan correctamente y que la adecuación del dispositivo al pac
FACTORES GENETICOS Y AMBIENTALES EN LA GESTACION.pptx
POLVO SECO.pptx
1. Mª Pilar Cascán. Coordinadora de Calidad
Manejo de los Inhaladores
“Reto para los
profesionales de la salud y
pacientes”
2. “La vía inhalatoria se ha demostrado eficaz en el
tratamiento de las enfermedades que cursan con
obstrucción bronquial”
Si la relacionamos con la vía oral comprobamos que:
• la velocidad de acción es más rápida
• La distribución es local
• La dosis precisa es más baja
• Los efectos adversos son escasos
5. ¿Dónde está el problema?
Reflexionemos sobre la situación....
6. ¿Es el dispositivo prescrito el adecuado
para las necesidades del paciente?
¿El nivel de los profesionales sanitarios en
terapia inhalada es suficiente?
¿Se adiestra al paciente en el manejo de
los dispositivos?
Preguntas para reflexionar:
8. ADECUAR EL DISPOSITIVO
AL PACIENTE
Teniendo en cuenta:
La capacidad inspiratoria del paciente
La estructura anatómica de la boca
Las propiedades del sistema de liberación
La capacidad del paciente para utilizar el aparato
apropiadamente
El conocimiento y habilidad del médico.
Y además considerar
9. Factores que influyen en el deposito
Pulmonar del fármaco
Tamaño de la partícula: se depositaran en las vías centrales las
partículas con diámetro entre 5-10 μm las de 0,5 y 5 μm en las distales
(Extrafinas es inferior a 1,5 μm)
Geometría y característica de las vías aéreas (estructura de las
vías aéreas, obstrucción, la humedad local del bronquio..)
Maniobra inspiratoria: flujo inspiratorio ideal entre 20 y 60 l/min
Volumen de aire inspirado y apnea postinspiratoria. Favorecen el
deposito, el tiempo ideal de apnea 10 segundos)
Y además considerar
Consenso SEPAR -ALAT sobre terapia inhalada / Arch Bronconeumologia 2013; 49 (Supl 1) :2 -14
11. La edad
El nivel socioeconómico
El conocimiento de la enfermedad
La preferencia del paciente
El entorno familiar
Los tratamientos complejos
Factores influyentes en la adherencia
13. SISTEMAS DE INHALACIÓN
Inhaladores en cartucho presurizado o
también denominado Inhalador presurizado de
dosis media. (pMDI)
Inhaladores de polvo seco (IPS) también
denominado con las siglas DPI
Cámara de inhalación
Nebulizadores
Dibujos: Rafael Marrón Tundidor
14. Inhaladores en cartucho presurizado
(ICP)
ICP convencionales
ICP tecnología Modulite ®)
Con contador de dosis
ICP con espaciador (jet)
15. Inhaladores en cartucho presurizado
(ICP)
ICP con identificador de dosis (Flutiform®)
Inhalador de niebla fina (Respimat ®)
ICP activado por la inspiración
21. Cámaras de inhalación
Sin máscara
• Aerochamber®, sin máscara (no financiada). Infantil y de adulto
• Fisonair® (no financiada)
• Inhalventus® (financiada)
• Prochamber® (financiada)*
• Volumatic® (financiada)
22. Cámaras de inhalación
con máscara
• Aeroscopic® (financiada)
• Aerochamber® adulto, infantil (no financiada)
• Optichamber® (no financiada)
• Babyhaler® (no financiada)
DatosAbril 2014
24. Instrucciones de uso de los ICP
Generalidades:
Dibujos del Centro de Salud de Agüimes. Gran Canaria
25. Instrucciones de uso de los ICP
Especificidades:
El sistema Modulite® no precisa agitación (solución)
Tamaño partícula 1.4 – 1.5 μm. Menor velocidad, por los orificios
finos del cartucho
El sistema activado por inspiración no precisa
presionar el cartucho
Esperar 30 segundos entre las inhalaciones del mismo inhalador o
de otro
El pulsador- espaciador JET debe mantenerse limpio, agua tibia y
secado tras retirar el cartucho
26. La dificultad en la coordinación mano-pulmón.
Mejorado con Autohaler ® y Easybreath ® por el
autodisparo. Si es preciso usar cámaras
Llevan propelentes, el Clorofluorocarbono (CFC) ha
sido sustituido ahora por hidrofluoroalcano (HFA)
La sobredosificación
La velocidad de administración puede ser 200 Km/H.
Alto depósito en orofaringe.
Mejorado con Modulite ®
A considerar en el uso de los ICP
27. A considerar en el uso de los ICP
Flujos inspiratorios bajos (20-60
l/min)
Falta de contador de dosis,
generalmente. Disponible en
Flutiformt ®
Enjuagarse siempre la boca al
finalizar las inhalaciones
28. Instrucciones de uso. Inhalador niebla fina.
Respimat®
Antes de la primera inhalación:
Con tapa verde cerrada, presionar cierre de seguridad y
retirar base transparente
Colocar el cartucho dentro del inhalador hasta oir clic. No
sacar una vez insertado
Colocar la base transparente
Primera inhalación:
1. Sujetar el inhalador en posición vertical con tapa cerrada y
girar la base en sentido contrahorario hasta oír clic
2. Abrir la tapa verde por completo
3.Dirigir inhalador hacia el suelo y presionar botón de liberación
de dosis, cerrar tapa
4. Repetir los pasos 1, 2, 3 hasta observar nube,
( tres veces más)
29. Inhalador niebla fina. Respimat®
Dibujos Centro de Salud de Agüimes. Gran Canaria
dela
s
30. Inhaladores de polvo seco. Monodosis
Abrir el sistema de inhalación colocar en poscición vertical
Introducir la capsula
Cerrar el sistema de inhalación
Presionar el perforador
Expulsar el aire con el inhalador alejado de la boca
Colocar la boquilla entre los labios sin tapar el respiradero
Inspirar profunda y mantenidamente
Retirar el inhalador de la boca
Mantener apnea 10 segundos
Limpiar sistema y tapar
Enjuagar boca
31. Inhaladores de polvo seco. Multidosis
Generalidades:
Pueden tomarlo de pie o sentado
Retirar la tapa o carcasa
Expulsar el aire, con el inhalador separado de la boca
antes de tomar la dosis
Colocar la boquilla entre los labios para tomar la dosis
Inspirar de manera profunda y mantenida
Mantener apnea 10 segundos tras inhalación
Tapar el inhalador
Enjuagarse la boca al finalizar la inhalación
Disponen de contador de dosis
38. Inhaladores de polvo seco
Abrir completamente la tapa protectora
Inhalar rápida , profunda y contenidamente durante
5- 10 segundos (o tan larga como se pueda). Oirá
Clic si lo hace correcto y apreciara sabor del
medicamento
Cerrar la tapa y comprobar en el contador que
marca una dosis menor. No abrir si no se precisa
43. Colocarse de pie
Si la cámara está desmontada, móntela correctamente
Retirar la tapa y agitar suavemente (ICP)
Coloque el inhalador en posición vertical (forma de L) acoplado al
orificio de la cámara.
Espire despacio y profundo vaciando los pulmones lo máximo
posible
Ajustar los labios a la boquilla de la cámara y tras efectuar una
pulsación inspirar lentamente. También puede respirar
normalmente a través de la boquilla.
Instrucciones de uso de las cámaras
44. Retirar la cámara y mantenga la respiración con los pulmones
llenos entre 5 y 10 segundos, y después espire lentamente.
Si precisa nuevas dosis del inhalador, se puede realizar dos
pulsaciones en la misma inhalación
Retirar y tapar el inhalador
Enjuagar la boca.
Las cámaras deben limpiarse de manera periódica con agua y
jabón. Secarla con papel sin rayar el interior
Los niños y los ancianos pueden respirar de 4 a 6 veces.
Instrucciones de uso de las cámaras
46. Compatibilidad entre cámaras - ICP
Todas las cámaras con adaptador de silicona en su
parte posterior se les puede adaptar cualquier ICP
Aeroscopic®
AeroChamber®
Optichamber®
Prochamber®
No es de silicona pero se adaptan la mayoria de los ICP
Fisonair®
El resto de cámaras son compatibles con su inhalador
48. Aparatos que producen una nube de microgotas que
contienen el fármaco. Se puede inhalar por mascarilla o a
través de boquilla.
Útiles cuando por enfermedad, edad no se puede a
través de ICP O IPS
Tienen igual efectividad que los ICP con cámara, que
producen menos efectos secundarios y tienen menor coste
OJO!!!! Los broncodilatadores para vía
inhalatoria no se pueden utilizar por vía venosa
Nebulizador
49. Ventajas:
Fácil administración del fármaco
Se puede administrar mayor dosis de medicamento
Permite administrar fármacos juntos
No precisa coordinación
En crisis son muy útiles
Se pueden conectar a circuitos de ventilación asistida
Inconvenientes
Aumentan los efectos secundarios
Escaso control de dosis
Precisan mucho tiempo de administración
Son caros
Demanda de limpieza, mantenimiento y preparación
Difícil de transportar
Precisan de energía
Nebulizador
50. Y como resumen …. recordar
Inhalación lenta, profunda y sostenida
Inhalación rápida, enérgica y sostenida
El mejor dispositivo es el acordado su uso con el
paciente
El paciente debe ensayar la técnica.
Repasar siempre la técnica con el paciente