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DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO (1).pdffffffff
- 1. HEMORRAGIA DE LA SEGUNDAMITAD DEL EMBARAZO Universitaria: María Isabel Jiménez
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- 3. Placenta Previa Presencia detejido placentario por encima del orificio carvicouterino Su clasificación consta de 2 variantes : Definición Placenta Previa Placenta de Inserción baja OCI está cubierto por tejido placentario La placenta se encuentra a < 2 cm del OCI, pero no lo cubre Su incidencia en el momento del parto es 1 de cada 200-300 nacimientos En el segundo trimestre ocurre en el 2-6% de los embarazos y cerca del 90% se resuelven en el momento del parto El término migración placentaria se ha utilizado para explicar la “resolución” de la placenta previa al término de la gestación Fetalmedicinebarcelona.org. Retrieved December 14, 2024, from https://fetalmedicinebarcelona.org/wp-content/uploads/2024/03/Placen previa-placenta-accretta-vasa-previa.pdf
- 4. Placenta Previa 1.A medidaque avanza el embarazo, el borde placentario inferior estacionario se reubica lejos del orificio cervicouterino con el desarrollo del segmento uterino inferior. 2.El trofotropismo, o el crecimiento de tejido trofoblástico lejos del orificio cervicouterino hacia el fondo uterino, da como resultado la resolución de la placenta previa. Teorías de migración placentaria Fetalmedicinebarcelona.org. Retrieved December 14, 2024, from https://fetalmedicinebarcelona.org/wp-content/uploads/2024/03/Placen previa-placenta-accretta-vasa-previa.pdf
- 5. Placenta Previa Se presentacomo una hemorragia vaginal rojo brillante e indolora en el segundo o tercer trimestre. Alteración de los vasos sanguíneos placentarios asociado con el desarrollo y adelgazamiento del segmento uterino inferior Cerca del 90% de las pacientes tendrán al menos 1 episodio de hemorragia Del 10-20% presentan contracciones uterinas antes del incio de la hemorragia Manifestaciones clínicas Fetalmedicinebarcelona.org. Retrieved December 14, 2024, from https://fetalmedicinebarcelona.org/wp-content/uploads/2024/03/Placen previa-placenta-accretta-vasa-previa.pdf
- 6. Landon, M. B.,Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., & Cahill, A. G. (2022). Gabbe. Obstetricia: Embarazos Normales Y de Riesgo (8th ed.). Elsevier. Placenta Previa Factores de riesgo
- 7. Placenta Previa Diagnóstico Hemorragia indoloraen el tercer trimestre Ahora se detectan prenatalmente mediante ecografía antes del inicio de una hemorragia importante ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL O TRANSVAGINAL Es el mejor medio para diagnosticar placenta previa La ecografía transvaginal tiene una precisión diagnóstica publicada que se aproxima al 100% Si se diagnostica en el segundo trimestre se debe repetir la ecografía al inicio del tecer trimestre o en la semana 32 y 36 Es más probable que una placenta previa que sobrepase el OCI >25mm en el 2do trimestre, persista en el 3er trimestre Una placenta de inserción baja persistirá en < 5% Es menos probable que la placenta previa de localización anterior migre lejos del OCI La RM es útil con la identificacion de la placenta en localización posterior y valoración de la implantación placentaria invasiva Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., & Cahill, A. G. (2022). Gabbe. Obstetricia: Embarazos Normales Y de Riesgo (8th ed.). Elsevier.
- 8. Placenta Previa Diagnóstico VALORACIÓN ECOGRÁFICA Evaluaciónvía abdominal, localizar cordón y descartar la presencia de hematomas Evaluación vía transvaginal con vejiga parcialmente llena, visualizar todo el segmento infer Aplicación doppler color para descartar vasa previa Valorar signos de acretismo Confirmar ubicación de reborde placentario con respecto al OCI tras la micción Medición de longitud cervical Diagnóstico diferencial entre placenta previa y hematoma cercano a OCI (N.d.). Fetalmedicinebarcelona.org. Retrieved December 14, 2024, from https://fetalmedicinebarcelona.org/wpcontent/uploads/2024/03/Placenta-previa-placenta-accretta-vasa-previa.pdf
- 9. Placenta Previa Manejo Programar controlecográfico de tercer trimestre en la semana 28 Si se confirma el diagnóstico se realizara mensualmente Abolición de las exploraciones cervicouterinas y el coito Restricción de la actividad Asesoramiento sobre síntomas de parto y hemorragia vaginal Suplementos dietéticos y nutrientes para evitar la anemia Atención médica y precoz en caso de cualquier hemorragia vaginal Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., & Cahill, A. G. (2022). Gabbe. Obstetricia: Embarazos Normales Y de Riesgo (8th ed.). Elsevier.
- 10. Placenta Previa Manejo Placenta previasintomática Sangrado leve-moderado Anamnesis y exploración física Hemograma, Coagulación y Bioquímica básica Comprobar FCF y ausencia de dinámica uterina, monitorización fetal > 24 sdg Ecografía obstétrica Reposo relativo Alta si tras unas horas de observación la paciente esta asintomática y se descarta complicaciones en ecografía Control de 1 a 2 semanas Observación (N.d.). Fetalmedicinebarcelona.org. Retrieved December 14, 2024, from https://fetalmedicinebarcelona.org/wpcontent/uploads/2024/03/Placenta-previa-placenta-accretta-vasa-previa.pdf
- 11. Placenta Previa Manejo Placenta previaasintomática: 37 a 38 sdg Placenta previa sintomática: 36 a 37 sdg En caso de Inserción baja situada entre 11 a 20 mm del OCI, puede plantearse parto vía vaginal espontáneo, explicando la posibilidad de cesárea en curso de parto por hemorragia intraparto Tasa de éxito de 69% Finalización electiva de la gestación (N.d.). Fetalmedicinebarcelona.org. Retrieved December 14, 2024, from https://fetalmedicinebarcelona.org/wpcontent/uploads/2024/03/Placenta-previa-placenta-accretta-vasa-previa.pdf
- 12. Placenta Previa Manejo Manejo Intraoperatorio Ecografíaprevia a la cesárea Evitar insición transplacentaria Maniobra de ward (N.d.). Fetalmedicinebarcelona.org. Retrieved December 14, 2024, from https://fetalmedicinebarcelona.org/wpcontent/uploads/2024/03/Placenta-previa-placenta-accretta-vasa-previa.pdf
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- 14. Separación prematura deuna placenta normalmente insertada en el útero, antes del nacimiento del feto. El diagnóstico en embarazos > 20 sdg. Vasos maternos defectuosos de la decidua basal, que se rompen y causan su separación. El desarrollo anómalo temprano de las arterias espirales puede provocar necrosis, inflamación, infarto y hemorragia decidual debido a rotura vascular. Definición y patogenia DPPNI Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., & Cahill, A. G. (2022). Gabbe. Obstetricia: Embarazos Normales Y de Riesgo (8th ed.). Elsevier.
- 15. 1 de cada100 nacimientos 1/3 de las hemorragias preparto se puede atribuir al DPPNI 60% a término 25% entre 32 y 36 sdg Incidencia DPPNI Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., & Cahill, A. G. (2022). Gabbe. Obstetricia: Embarazos Normales Y de Riesgo (8th ed.). Elsevier.
- 16. La cantidad dehemorragia vaginal se correlaciona mal con el grado de separación placentaria y la posibilidad de deterioro fetal 10 al 20% son ocultos Manifestaciones clínicas AGUDO Dolor abdominal Hemorragia vaginal Contracciones uterinas Taquisistolia Hipoxia fetal Hipoternsión materna Coagulopatia Fallecimiento fetal CRÓNICO Hemorragia vaginal leve a intermitente Oligohidramnios RCF Parto prematuro RPM Preeclampsia Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., & Cahill, A. G. (2022). Gabbe. Obstetricia: Embarazos Normales Y de Riesgo (8th ed.). Elsevier.
- 17. Factores de riesgo Landon,M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., Berghella, V., Grobman, W. A., Kilpatrick, S. J., & Cahill, A. G. (2022). Gabbe. Obstetricia: Embarazos Normales Y de Riesgo (8th ed.). Elsevier.
- 21. Útero de Couvelaire DPPNI Ocurrede 0.4 a 1% de los embarazos Apoplejía úteroplacentaria Extravasación de sangre al miometrio y serosa Se puede extender a ligamentos anchos, ovarios y cavidad peritoneal Ocurre debido a formación de hematoma retroplacentario masivo Se asocia con atonía uterina Hemorragia – Choque hipovolémico – CID e IR Kapesi, V., Moshi, B., Kyejo, W., Jusabani, A., Mgonja, M., & Kaguta, M. (2023). Couvelaire uterus in a previable pregnancy: Complication in abruptio placenta, case series from Tanzanian tertiary hospital. International Journal of Surgery Case Reports, 102(107862), 107862. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107862
- 22. Útero de Couvelaire DPPNI Seasocia con DPPNI, Placenta previa, Coagulopatías, Preeclampsia, Rotura uterina, Embolismo de líquido amniótico Hipertensión arterial, traumatismo, polihidramnios, Restricción de crecimiento uterino, Infección intrauterina, cocaína Su diagnóstico es por inspección directa/Biopsia Hemorragia vaginal, dolor, incremento de tono uterino, ausencia de FCF Kapesi, V., Moshi, B., Kyejo, W., Jusabani, A., Mgonja, M., & Kaguta, M. (2023). Couvelaire uterus in a previable pregnancy: Complication in abruptio placenta, case series from Tanzanian tertiary hospital. International Journal of Surgery Case Reports, 102(107862), 107862. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107862
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- 24. Rotura Uterina Definición Separación detodo el espesor de la pared del útero durante el embarazo, trabajo de parto o inmediatamente después del nacimiento Es una de las complicaciones obstétricas más peligrosas y una urgencia que pone en riesgo la via de la madre y el feto La mortalidad materna es de 1 al 13% y perinatal 74 al 92% Marwash S, Singh S, Bharti N, Gupta PK. Risk factors and outcome analysis in rupture of gravid uterus: lessons for obstetricians. Cureus 2022; 14 (2): e1890. doi: 10.7759/ cureus.21890.
- 25. Rotura Uterina Incidencia yFactores de riesgo El factor de riesgo más importante: Cicatriz uterina previa O.2 al 4.3% ACOG reporta Ruptura uterina del 0.5 al 0.9% para mujeres con cesarea previa que intentan trabajo de parto Sitio más común: Segmento uterino (58%) Marwash S, Singh S, Bharti N, Gupta PK. Risk factors and outcome analysis in rupture of gravid uterus: lessons for obstetricians. Cureus 2022; 14 (2): e1890. doi: 10.7759/ cureus.21890.
- 26. Rotura Uterina Clínica Dolor abdominalsevero e hipersensibilidad que persiste en las contracciones Hemorragia genital Hematuria Dolor en el hombro Respiración entrecortada Registro cardiotográfico El riesgo de ruptura uterina posterior a una cesárea está directamente relacionado con el adelgazamiento del segmento uterino, pero no se ha establecido su aplicabilidad clínica general Marwash S, Singh S, Bharti N, Gupta PK. Risk factors and outcome analysis in rupture of gravid uterus: lessons for obstetricians. Cureus 2022; 14 (2): e1890. doi: 10.7759/ cureus.21890.
- 27. Rotura Uterina DIAGNÓSTICO Medición deespesor de segmento uterino inferior al término del embarazo 2 - 3.5 mm La mayoría de las veces se identifica de manera fortuita INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Reparación uterina – Ruptura transversa baja sin extensión a ligamento ancho, cervix o vagina, hemorragia fácilmente controlable y buena condición Histerectomía subtotal PREVENCIÓN Resolución de embarazo vía abdominal entre la semana 36 y 37 Marwash S, Singh S, Bharti N, Gupta PK. Risk factors and outcome analysis in rupture of gravid uterus: lessons for obstetricians. Cureus 2022; 14 (2): e1890. doi: 10.7759/ cureus.21890.
- 28. Rotura completa: Todas lascapas del útero se desgarran, poniendo al feto en contacto directo con la cavidad abdominal y causando hemorragia grave. Rotura incompleta: No todas las capas del útero se desgarran, y el feto permanece dentro de la cavidad uterina.
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