Este documento define la diabetes mellitus como una enfermedad metabólica caracterizada por niveles elevados de glucosa en la sangre de forma crónica. Describe los diferentes tipos de diabetes, factores de riesgo, métodos de detección, tratamientos como la metformina y la insulina, y complicaciones agudas y crónicas.

1. DIABETES MELLITUS
MEDIMASTERY

2. DEFINICION
 ENFERMEDAD DE TIPO METABOLICO CARACTERIZADO POR PRESENTAR
ELEVACION DE LAS CRIFRAS DE GLUCOSA SERICA POR ENCIMA DE VALORES
NORMALES DE MANERA CRONICA.

3. CLASIFICACION
 DIABETES MELLITUS TIPO 1 - LADA
 DIABETES MELLITUS TIPO 2
 DIABETES ASOCIADAS A OTRAS CAUSAS- Maturity-onset diabetes of the young-
TARV, GLUCOCORTICOIDES, PANCREATITIS, ETC.
 DIABETES GESTACIONAL

4. FISIOPATOLOGIA
 MULTIFACTORIAL
 FACTORES DE RIESGO DADOS PRINCIPALMETNE POR SD. METABOLICO
 TAMIZAJE A PARTIR DE LOS 35 AÑOS

5. DIABETES MELLITUS TIPO 2
 PRIMERA ETAPA:
- HIPERINSULINISMO NORMOGLICEMICO
- RESISTENCIA A LA INSULINA
- AÑOS ANTES DEL DX
 SEGUNDA ETAPA:
- HIPERINSULINISMO HIPERGLICEMICO
- DEFICIT DE INSULINA
- ALTERACIONES DE LA FUNCIONALIDAD
 TERCERA ETAPA
-HIPOINSULINISMO HIPERGLICEMICO
-DEFICIT DE INSULINA
-MUERTE CELULAR

6. PRE DIABETES - TAMIZAJE
 DEFINICION: MEDICION DE GLICEMIA EN AYUNAS EN UN RANGO DE 100 MG/DL A 125 MG/DL
 BMI >25
 FAMILIARES DE PRIMER GRADO
 PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
 SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
 INACTIVIDAD FISICA
 HTA
 DISLIPIDEMIA
 ACANTOSIS NIGRICANS
 FIBROMAS LAXOS/ACROCORDONES
 VIH

7. COMO Y CUANDO HACER EL TAMIZAJE?
 GLUCOSA EN AYUNAS 100-125mg/dL
 PTOG 140-199mg/dL
 HBA1C 5.7-6.4%
CRITERIOS DE PREDIABETES C/AÑO
PX CON DX DE VIH C/6 MESES
CON SIGNOS Y SINTOMAS PERO LABS NORMALES C/3 AÑOS

8. RECOMENDACIONES
METFORMINA : PARA EVITAR LA PROGRESION A DIABETES MELLITUS TIPO 2.
- 25 A 59 AÑOS
- BMI/IMC >35
- GLICEMIA EN AYUNAS ≥ 110 mg/dL
- Hb GLICOSILADA A1C ≥ 6%
- DIABETES GESTCIONAL

9. PREVENCION
 REDUCCIÓN DE PESO 15%
 ACTIVIDAD FISICA
 NUTRICION
 IDEALMENTE DIRIGIDO POR UN PROGRAMA

10. DIAGNOSTICO
 2 RESULTADOS ALTERADOS
 GLUCOSA EN AYUNAS: 126MG/DL
 PTOG: INGESTA DE 75G DE GLUCOSA, 2HRS POSTERIOR A LA TOMA >200 MG/DL
 HBA1C: >6.5%
 PX CON Sx Y $: >200MG/DL
ADECUADA INGESTA DE CARBOHIDRATOS 150GR/DIA EN LOS ULTIMOS 3 DIAS

11. ANTIDIABETOS - HIPOGLICEMIANTES
 BIGUANIDAS: METFORMINA (PRIMERA LINEA) 500MG-850MG COMP
 SULFONILUREAS: GLIBENCLAMIDA 2°INHIBIDORES DEL SGLT2

12. BENEFICIO CARDIVASCULAR
 GLP1:
 Liraglutide 1,8mg/día,
 Semaglutide 0,25 1 c semana x 4 semanas 0,5 x min 4 semanas.
 iSLGT2:
 EMPAGLIFOZINA 2,5 – 10MG DIA
 DAPAGLIFOZINA 10-25MG DIA
- ERC
- ICC

13. INSULINAS
NPH: dosis inicial de 0,1-0,3
U/kg/día en diabéticos no
obesos y 0,5-0,7 U/kg/día en
obesos.
ESQUEMA: 2/1
30 MIN ANTES DE COMIDA
IMPORTANTE, 30 MIN
ANTES DE LA CENA.

14. COMPLICACIONES
AGUDAS:
-HIPOGLUCEMIA
-CETOACIDOSIS
-ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO
CRONICAS:
-MACROVASCULARES: ECV, IAM, PIE DIABETICO.
-MICROVASCULARES: NEUROPATIA, RETINOPATIA, NEFROPATIA.