La diabetes tipo 2 es una enfermedad caracterizada por el aumento de los niveles de glucosa en sangre debido a la resistencia a la insulina y la capacidad reducida del organismo para producirla, afectando principalmente a adultos y predominando en poblaciones con obesidad y antecedentes familiares. La prevalencia de la diabetes tipo 2, especialmente en jóvenes, ha aumentado en varias regiones del mundo, con factores de riesgo como la genética, estilo de vida y la raza. El tratamiento incluye modificaciones en la dieta, ejercicio, control de peso y, en algunos casos, medicamentos o insulina.

1. DIABETES
TIPO II
BIOQUIMICA INTEGRANTES:
- Nohelia Alejandra Daza Cano
- Rosa María Domínguez Camacho
- Richard Erland Higueras Amador
- Karen Nicol Villarroel Pinto
- Rosleidy Resamano Calatayud
- Daniela Luana Muñoz Martínez
- Leonardo Josue Muñoz Martínez
- Verónica Alejandra Reynaga Gonzales
- Ingrid Mendoza Aguilar
- María de los Angeles Sandoval Cruz
Dra. Jessica Melgar
Bioquímica y biología molecular I

2. Tabla de contenidos
Cuadro clinico Fisiología Diagnostico
Epidemiologia Causas Factores de riesgo
1 2 3
4 5 6
Tratamiento Complicaciones Prevención
7 9
8

3. Se refiere a un grupo de enfermedades que se
caracterizan por un aumento de los niveles de
azúcar (glucosa) en la sangre.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que se
caracteriza por un aumento de los niveles de
glucosa en la sangre, a causa de la incapacidad del
cuerpo de producir o poder utilizar de manera
adecuada la propia insulina. La diabetes mellitus
tipo 2 se inicia en adultos, de aquí el nombre
popular de diabetes de la gente mayor. Es la forma
más común de diabetes (80-90% de todos los
casos).
Definición

4. EPIDEMIOLOGIA
01

5. Si bien la epidemiología de la DM2 está estudiada, existen pocos datos
respecto a la prevalencia e incidencia de la DM2 de inicio en paciente
joven de forma particular, siendo la gran mayoría proveniente de países
desarrollados.
El estudio SEARCH5 evaluó la prevalencia de DM2 en menores de 20 años entre los
años 2001 y 2009, reportando un incremento de 31%, lo que concuerda con un estudio
canadiense que mostró un aumento de 2,3 veces entre los años 2002 y 2012 para el
mismo rango etario. En cuanto al contexto nacional, la última Encuesta Nacional de Salud
(ENS) en 2017 entrega una prevalencia de 12,3% en cuanto a sospecha de diabetes
mellitus, en comparación a un 9% en la ENS del año 2010 y 6,3% en 2003 , datos
resumidos en la figura. Considerando esta información, se observa que en la población
menor a 45 años entre los años 2010 y 2017, la sospecha de diabetes mellitus aumentó
de un 4,2% a 8,1%, correspondiendo a un aumento proporcionalmente mayor con
respecto a otros rangos etarios.
Epidemiologia

6. En particular, existen dos subpoblaciones que destacan:
La primera de ellas corresponde a los pueblos originarios de variadas regiones en el mundo, tales como
indígenas de Australia, India, Canadá y EUA, en donde destacan mayores prevalencias e incidencias
tanto para DM2 en general como para DM2 de inicio en paciente joven10. Sin embargo, el panorama
pareciera no seguir la misma tendencia dada la baja prevalencia de DM2 en poblaciones Mapuche y
Aymara, menor al 1%11 y de 1,5%12 respectivamente, aunque se ha observado su aumento en estudios
más recientes, asociado principalmente a la migración urbana y el aumento de la obesidad.
En segundo lugar, la población de sexo femenino es un factor que ha sido asociado a la mayor
adiposidad e insulinorresistencia presente en las adolescentes en comparación con hombres de la misma
edad. El mismo estudio canadiense que mostró un alza en la DM2 de inicio en paciente joven, observó
una predominancia femenina.

7. La falta de datos epidemiológicos que evalúen la DM2 de inicio en paciente joven hace difícil analizar
la misma según sexo. Sin embargo, la ENS 2017 muestra una mayor prevalencia femenina para
DM2, con 14% versus 10,6% correspondiente al sexo masculino. Además, se aprecia que de un
mayor aumento proporcional corresponde al grupo femenino al comparar con la ENS 2010

8. CAUSAS
02

9. Las causas que desencadenan la diabetes tipo 2 se desconocen en el 70-85% de los
pacientes, sin embargo se conocen otros factores que pueden desencadenarla:
‒ Herencia Poligénica
‒ Obesidad
‒ Dislipidemia
‒ Hipertensión arterial
‒ Historia familiar de diabetes
‒ Dieta rica en carbohidratos
‒ Factores hormonales
‒ Vida sedentaria
Causas

10. Sobrepeso, obesidad e inactividad física
Una persona tiene mayor probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 si no se
mantiene físicamente activa y tiene sobrepeso u obesidad. Algunas veces, el
exceso de peso causa resistencia a la insulina y es frecuente en personas
con diabetes tipo 2. La ubicación de la grasa corporal también tiene
importancia. El exceso de grasa en el vientre está vinculado con la
resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón y
los vasos sanguíneos.
Resistencia a la insulina
La diabetes tipo 2 suele comenzar con resistencia a la insulina, una afección
en la que el músculo, el hígado y las células grasas no usan adecuadamente
la insulina. Como resultado, el cuerpo necesita más insulina para que la
glucosa pueda ingresar en las células. Al principio, el páncreas produce más
insulina para cubrir el aumento de la demanda, pero con el tiempo deja de
producir suficiente insulina y aumentan los niveles de glucosa en la sangre.

11. Genes y antecedentes familiares
Igual que sucede con la diabetes tipo 1, ciertos genes pueden hacer que una persona sea más
propensa a tener diabetes tipo 2. La enfermedad tiene una tendencia hereditaria y se presenta
con mayor frecuencia en estos grupos raciales o étnicos:
‒ afroamericanos
‒ nativos de Alaska
‒ indígenas estadounidenses
‒ estadounidenses de origen asiático
‒ hispanos o latinos
‒ nativos de Hawái
‒ nativos de las Islas del Pacífico
Los genes también pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 al aumentar la tendencia de la
persona al sobrepeso u obesidad

12. FACTORES DE RIESGO
03

13. La probabilidad de que desarrolle diabetes tipo 2
depende de una combinación de factores de riesgo,
como los genes y el estilo de vida. Aunque no se
pueden cambiar ciertos factores de riesgo como los
antecedentes familiares, la edad o el origen étnico,
sí se pueden cambiar los que tienen que ver con la
alimentación, la actividad física y el peso. Estos
cambios en el estilo de vida pueden afectar la
probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2.
Factores de riesgo

14. Una lista de factores de riesgo de diabetes tipo 2
− tiene sobrepeso u obesidad
− tiene más de 45 años de edad
− tiene antecedentes familiares de diabetes
− es afroamericana, nativa de Alaska, indígena estadounidense, estadounidense de origen asiático,
hispana/latina, nativa de Hawái, o de las Islas del Pacífico.
− tiene la presión arterial alta
− tienen un nivel bajo de colesterol HDL (“el colesterol bueno”) o un nivel alto de triglicéridos
− tienen antecedentes de diabetes gestacional o dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras
− no se mantiene físicamente activa
− tiene antecedentes de enfermedades del corazón o accidentes cardiovasculares
− tiene depresión NIH external link
− tiene síndrome de ovario poliquístico NIH external link
− tiene acantosis nigricans, zonas de piel oscura, gruesa y aterciopelada alrededor del cuello o las axilas

15. Factores de riesgo para la diabetes tipo II
Modificables No Modificables
Jupiter Venus
Mercury Neptune

16. MANIFESTACIONES CLINICAS
04

17. Signos y
síntomas
Poliuria
Aumento de emisión del volumen de orina
Polidipsia
Aumento anormal de la sed a
consecuencia de la deshidratación
Polifagia
Aumento anormal de la necesidad de
querer comer, se da por inanición
celular, disminución de reservas
celulares de carbohidratos, grasas y
proteínas
Manifestaciones clínicas

18. Otras manifestaciones
Psicológicas
Síntomas depresivos
Oculares
Visión borrosa o
cambios repentinos en
la visión
Disfunción eréctil
Neuropatía o estrés
provocando por la
diabetes
Cutáneas
Piel seca, hormigueo,
las heridas tardan en
cicatrizar

19. FISIOPATOLOGIA
05

20. La diabetes tipo 2 se debe a la producción insuficiente ala insulina de los
islotes pancreáticos en el contexto de insulina resistencia. Esta ultima que es
la incapacidad de las células para responder adecuadamente a los niveles
normales de insulina se produce principalmente en los músculos, el hígado y
el tejido adiposo. En el hígado, la insulina normalmente suprime la liberación
de glucosa. Sin embargo debido a la resistencia a la insulina, el hígado libera
inapropiadamente glucosa en la sangre. La proporción entre la resistencia a la
insulina y la disfunción de la células beta difiere entre los individuos.
Algunos tienen principalmente resistencia a la insulina y solo un efecto
menor en la secreción de insulina; y otros tienen una ligera resistencia a la
insulina y fundamentalmente una falta de secreción de insulina.
Fisiopatología

21. Otros mecanismos potencialmente importantes asociados con la diabetes tipo 2 y la resistencia a la insulina incluyen:
aumento de la degradación de lípidos dentro de los adipocitos resistencia y falta de creatina, altos niveles de glucagón
en la sangre, aumento de la retención de sal, y agua por los riñones y una regulación inadecuada del metabolismo por
el sistema nervioso central. Sin embargo no todas las personas con resistencia a la insulina desarrollan diabetes, ya que
también se requiere una disfunción de la secreción de insulina por los islotes pancreáticos.

22. La DM2 pasa por distintas etapas antes de que llegue al diagnostico; la primera fase es la intolerancia
a la glucosa o pre- diabetes. En la DM2 el individuo no necesita aporte de insulina, pero podría llegar
a necesitar a lo largo de su evolución.
‒ Insulinortesistencia y déficit relativo de secreción de insulina frente al estimulo von glucosa. Los
niveles de insulina de una persona con DM2 pueden ser normales pero son insuficientes pata
contrarrestar la hiperglicemia y la insulinorresistencia.
‒ DM2 se presenta en pacientes obesos o con aumento de grasa abdominal que puede ser
intrabdominal o entra visceral.
‒ Existe una evolución subclínica en la mayoría de los casos.
‒ Estos pacientes son metabólicamente estables pero pueden debutar complicaciones o con
síndrome hipermolar nociotoxico ( SHONC) y excepcionalmente con cetoacidosis.
‒ Los pacientes no requieren insulina para sobre vivir.
‒ Actualmente están pareciendo casos DM2 en niños obesos.

24. DIAGNOSTICO
06

25. Diagnostico
Prueba de hemoglobina
glicosilada
Examen aleatorio de
glucosa en la sangre
Examen de glucemia en
ayunas
Examen de tolerancia
oral a la glucosa
Exámenes de detección

26. Prueba de hemoglobina glicosilada. Esta prueba de sangre indica tu nivel promedio de glucosa en
la sangre en los últimos dos o tres meses precedentes, a fin de orientar las decisiones de tratamiento.
Los resultados se interpretan de la siguiente manera:
Por debajo del 5,7 por ciento se considera normal.
Entre 5,7 y 6,4 por ciento se diagnostica como prediabetes.
6,5 por ciento o más en dos pruebas distintas se considera diabetes.

27. Examen de glucemia en ayunas. Se establece mediante la presencia de hiperglucemia, se toma una
muestra de sangre después de una noche de ayuno (durante por lo menos 8 horas). Los resultados se
interpretan de la siguiente manera:
− Menos de 100 mg/dL se considera normal.
− Entre 100 y 125 mg/dL se diagnostica como prediabetes.
− >126 mg/dL o bien o 200 mg/dl 2 horas después de beber una solución con 75 g de glucosa, la
diabetes se confirma hasta que dos análisis de glucosa en plasma en ayunas por separado den, cada
uno, una medición de 126 o mayor.
Examen aleatorio de glucosa en la sangre. “Aleatorio” significa
que se le extrae la sangre en el laboratorio en cualquier momento.
Independientemente que haya ayunado o que haya comido
recientemente, el examen no se verá afectado.
Un nivel de 200 mg/dL o más indica la presencia de diabetes, en
especial si también tienes signos y síntomas de diabetes, como
micción frecuente y mucha sed.

28. Examen de tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba se usa con menos
frecuencia que las otras, excepto durante el embarazo. Deberás ayunar durante
la noche y luego beber un líquido azucarado en el consultorio del médico. Dos
horas después de beber la glucosa, la glucosa en plasma normalmente es
menor de 140 mg/dl. Los valores entre 140mg/dl hasta 199 mg/dl indican que
tiene pre diabetes. Si los niveles de glucosa en plasma son iguales o mayores
que 200 mg/dl tiene diabetes.
Exámenes de detección. Se recomienda exámenes de detección de rutina con pruebas de diagnóstico para
la diabetes tipo 2 en los siguientes grupos:
Personas menores de 45 años que tienen sobrepeso u obesidad, y tienen uno o más factores de riesgo
relacionados con la diabetes.
- Adultos de 45 años o más.
- Mujeres que han tenido diabetes gestacional.
- Personas a las que le han diagnosticado prediabetes.
- Niños con sobrepeso u obesidad, y que tienen antecedentes familiares de diabetes tipo 2 u otros factores de
riesgo

29. TRATAMIENTO
07

30. El control de la diabetes tipo 2 incluye:
‒ Alimentación saludable.
‒ Hacer ejercicio de forma regular.
‒ Pérdida de peso.
‒ Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina.
‒ Control de la glucosa sanguínea.
Tratamiento

31. Alimentacion saludable
Un horario regular para
las comidas y
colaciones saludables
Porciones más
pequeñas
Menos calorías
Alimentos con alto
contenido de fibra,
como las frutas, los
vegetales sin almidón y
los cereales integrales
Menos granos
refinados, verduras con
almidón y dulces
Porciones modestas de
lácteos bajos en grasa,
carnes con bajo contenido
graso y pescado
Aceites para cocinar
saludables, como aceite
de oliva o el aceite de
canola

32. ACTIVIDAD FÍSICA
• Ejercicio aeróbico: Elige un ejercicio aeróbico que disfrutes, como caminar, nadar,
andar en bicicleta o correr. Los adultos deben tratar de hacer 30 minutos o más de
ejercicio aeróbico moderado casi todos los días de la semana, o al menos 150 minutos
a la semana. Los niños deben hacer 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico de
moderado a intenso.
• Ejercicio de resistencia: El ejercicio de resistencia aumenta la fuerza, el equilibrio y la
capacidad para realizar las actividades cotidianas con mayor facilidad. El entrenamiento
de resistencia comprende levantamiento de pesas, yoga y calistenia.

33. PÉRDIDA DE PESO
La pérdida de peso contribuye a tener un control adecuado de los niveles de glucosa sanguínea,
colesterol, triglicéridos y presión arterial. Si tienes sobrepeso, posiblemente puedas comenzar a ver
mejoras en estos factores después de perder tan solo el 5 por ciento de tu peso corporal. Cuanto más
peso pierdas, mayores serán los beneficios para tu salud y el control de la enfermedad.
CONTROL DEL NIVEL DE AZÚCAR EN LA SANGRE
El control suele realizarse con un pequeño dispositivo para el hogar, llamado medidor de glucosa en
sangre, que mide la cantidad de azúcar en una gota de sangre. Debes llevar un registro de las
mediciones para compartir con el equipo de atención médica.

34. Medicamentos
Metformina (Fortamet,
Glumetza y otros) es, por lo
general, el primer medicamento
recetado para la diabetes tipo 2.
Las sulfonilureas ayudan al
cuerpo a producir más insulina.
Las glinidas estimulan al
páncreas para que produzca
más insulina.

35. ‐ Metformina (Fortamet, Glumetza y otros)
‐ Las tiazolidinedionas hacen que los tejidos del cuerpo sean más sensibles a la
insulina.
‐ Los inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 ayudan a disminuir los niveles de
glucosa en la sangre, pero suelen tener un efecto moderado.
‐ Los agonistas del receptor del glucagón tipo 1 (GLP-1) son medicamentos
inyectables que retardan la digestión y ayudan a disminuir los niveles de glucosa
en la sangre.
‐ Los inhibidores del transportador de sodio-glucosa 2 afectan a las funciones de
filtrado de la sangre en los riñones, inhibiendo el retorno de la glucosa al torrente
sanguíneo. Como resultado, la glucosa se excreta en la orina.

36. TERAPIA DE INSULINA
Algunas personas con diabetes tipo 2 necesitan recibir tratamiento con insulina.
Anteriormente, el tratamiento con insulina se utilizaba como último recurso; pero,
gracias a sus ventajas, actualmente se puede recetar mucho antes si los objetivos de
glucosa sanguínea no se alcanzan con los cambios en el estilo de vida y otros
medicamentos.
CIRUGÍA PARA BAJAR DE PESO
La cirugía para bajar de peso cambia la forma y función del sistema digestivo. Esta cirugía puede
ayudarte a perder peso, y a controlar la diabetes tipo 2 y otras afecciones relacionadas con la obesidad.
La cirugía para bajar de peso es solo una parte del plan de tratamiento general.
EMBARAZO
Es probable que las mujeres con diabetes tipo 2 deban cambiar sus planes de tratamiento y llevar una
dieta que controle cuidadosamente el consumo de hidratos de carbono. Muchas mujeres necesitarán
tratamiento con insulina durante el embarazo y es posible que deban suspender otros tratamientos, como
los medicamentos para la presión arterial.

37. COMPLICACIONES
08

38. La diabetes tipo 2 afecta muchos de los órganos
principales, como el corazón, los vasos sanguíneos, los
nervios, los ojos y los riñones además, los factores que
aumentan el riesgo de diabetes son factores de riesgo de
otras enfermedades crónicas graves, el control de la
diabetes y los niveles de glucosa en la sangre pueden
llegar a disminuir tu riesgo de desarrollar este tipo de
complicaciones.
Complicaciones

39. Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos
La diabetes está asociada a un mayor riesgo de
enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión
arterial alta y estrechamiento de los vasos sanguíneos
(ateroesclerosis).
Neuropatía diabética:
Afecta especialmente a las extremidades inferiores y se
manifiesta con la sensación de tener los pies fríos e
incluso con dolor.

40. Enfermedad renal
La diabetes puede provocar enfermedad renal crónica o
enfermedad renal en etapa terminal, que posiblemente
requieran diálisis o un trasplante de riñón.
Daño ocular
La diabetes aumenta el riesgo de enfermedades oculares
graves, como cataratas y glaucoma, y puede dañar los
vasos sanguíneos de la retina, que posiblemente
provoque ceguera.

41. Enfermedades de la piel
La diabetes puede hacer que seas más propenso a tener
problemas de la piel, como infecciones bacterianas y de
hongos.
Deterioro de la audición
Los problemas de audición son más frecuentes en las personas que
padecen diabetes.
Pie diabético
Es una consecuencia de la neuropatía diabético en combinación
con los problemas de riego sanguíneo, lo que favorece la aparición
de lesiones en la piel y que las heridas no cicatricen, apareciendo
ulceraciones que pueden llegar a infectarse y causar gangrena

42. PREVENCION
09

43. Las medidas de prevención de la diabetes tipo 2 se
apoyan principalmente en dos pilares: alimentación
saludable y actividad física moderada, ambos enfocados
a mantener un peso saludable. Pero hay otras pautas a
seguir, que reducen el riesgo a desarrollar la patología:

44. Prevención
1
Medir nuestra
glucosa en
sangre, un
control periódico
nos ayudará a
detectar la
prediabetes y
aplicar medidas.
2
Dormir bien (una
buena calidad
del sueño reduce
el riesgo a la
diabetes tipo 2).
3
No fume. Fumar
puede contribuir a
la resistencia a la
insulina, lo que
puede llevar a
tener diabetes tipo
2. Si ya fuma,
intente dejarlo
4
Evitar el estrés

45. ‒ Perder peso y mantenerlo. El control del peso es una parte importante de la prevención de la
diabetes. Es posible que pueda prevenir o retrasar la diabetes al perder entre el 5 y el 10% de su peso
actual. Por ejemplo, si pesa 200 libras (90.7 kilos), su objetivo sería perder entre 10 y 20 libras (4.5 y 9
kilos). Y una vez que pierde el peso, es importante que no lo recupere
‒ Seguir un plan de alimentación saludable. Es importante reducir la cantidad de calorías que
consume y bebe cada día, para que pueda perder peso y no recuperarlo. Para lograrlo, su dieta debe
incluir porciones más pequeñas y menos grasa y azúcar. También debe consumir alimentos de cada
grupo alimenticio, incluyendo muchos granos integrales, frutas y verduras. También es una buena idea
limitar la carne roja y evitar las carnes procesadas
‒ Haga ejercicio regularmente. El ejercicio tiene muchos beneficios para la salud, incluyendo ayudarle a
perder peso y bajar sus niveles de azúcar en la sangre. Ambos disminuyen el riesgo de diabetes tipo 2.
Intente hacer al menos 30 minutos de actividad física cinco días a la semana. Si no ha estado activo,
hable con su proveedor de salud para determinar qué tipos de ejercicios son los mejores para usted.
Puede comenzar lentamente hasta alcanzar su objetivo

46. Recomendaciones
10

47. Recomendaciones
A pacientes diabéticos
● Comenzar a adquirir mayores
conocimientos sobre su enfermedad
● Ser responsable con la medicación
● Realizar sus controles de manera
consecuente para evitar el avance de
su enfermedad
A la población en general
● Evitar fumar, fumar puede contribuir la
resistencia a la insulina
● Controlar la presión arterial
● Recomendar que mantengan el peso o
si están en el adecuado mantenerlo

49. Gracias!
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