El shock es un estado de grave reducción sistémica en la perfusión tisular, que se caracteriza por la reducción en la provisión y empleo de oxígeno celular, al igual que reducción en la eliminación de los subproductos de desecho del metabolismo.

1. SHOCK
INTEGRANDES:
Daza Cano Nohelia Alejandra
Guzman Medina Natalia
Claros Justiniano Nathalie
Chambi Bravo Bigmar
Flores Guerra Nathaly
Universidad de
Aquino Bolivia -
UDABOL
Grupo: A
Fecha:
14/05/2020

2. INTRODUCCION
La falta de flujo de sangre significa que las células y
órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes
para funcionar apropiadamente. Muchos órganos
pueden dañarse como resultado de esto. El shock
requiere tratamiento inmediato y puede empeorar
muy rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas que
sufren shock morirá a causa de esto.
El aporte de oxígeno está directamente
relacionado con el contenido de oxígeno
arterial (saturación de oxígeno y
concentración de hemoglobina) y el gasto
cardíaco (volumen sistólico y frecuencia
cardíaca).

3. DEFINICION
El shock es un estado en el que entra el cuerpo cuando no
recibe aporte suficiente de sangre a los tejidos y, por tanto, no
llega el oxígeno necesario a los órganos para que éstos realicen
sus funciones. Como resultado se produce un fallo
multiorgánico
El shock es una afección grave, en caso de no recibir
tratamiento urgente los daños pueden ser irreparables,
pudiendo llegar incluso a la muerte del accidentado. Por
ello, si detectamos que alguien está sufriendo un shock,
es fundamental que le demos los primeros auxilios para
reducir el riesgo de que los órganos vitales sean dañados.

4. Causas
la pérdida de
sangre masiva
causada por
traumatismos o
quemaduras graves
causas en
definitiva que
impiden la
correcta
distribución del
oxígeno por el
cuerpo
la congelación de
tejidos
reacciones
alérgicas y fallos
cardíacos

5. Los síntomas del choque (shock) son similares cuando la causa es
un bajo volumen sanguíneo (shock hipovolémico) o cuando el
choque es consecuencia de un bombeo cardíaco insuficiente (shock
cardiogénico).
SINTOMAS
Inicialmente pueden aparecer letargo, somnolencia y confusión.
La piel se vuelve fría y húmeda y, a menudo, azulada y pálida.
Al presionarla, el color tarda mucho más en volver que en
condiciones normales.
Los vasos sanguíneos pueden hacerse evidentes formando una red
de líneas azuladas por debajo de la piel.
El pulso es débil y rápido, excepto cuando la causa del choque
(shock) es un latido cardíaco lento
Por lo general, la persona no puede incorporarse sin experimentar
sensación de aturdimiento o desvanecimiento.
La respiración se acelera, pero tanto esta como el pulso pueden
ralentizarse cuando la muerte es inminente.
La presión arterial es tan baja que a menudo no puede medirse
con un manguito de tensión arterial.
La micción disminuye y finalmente se detiene
El desenlace final puede ser estado de coma y muerte.

6. Respuestas en caso de Shock
• En primer lugar se debe avisar a los servicios de
emergencias, proporcionando datos precisos y concisos de
la víctima y su situación.
• Si la persona está inconsciente, se examina la respiración y
la circulación y, de ser necesario, se comienza realizar
las maniobras de reanimación cardiopulmonar
• Examinar al accidentado: valorar si puede tener una lesión
en la columna, cabeza o cuello, en cuyo caso no se le debe
mover. Si se descartan estas lesiones y la persona está
consciente, se procede a ponerla en posición de shock, esto
es, boca arriba (sin la cabeza levantada) y con las piernas
levantadas aproximadamente 30 centímetros. Con esto
ayudaremos a que la sangre retorne de las extremidades al
corazón y al cerebro.
• Observar si el afectado tiene heridas u otras
lesiones, ya que puede que esté perdiendo
sangre y en ese caso lo necesario será cortar la
hemorragia y administrar los primeros auxilios
correspondientes.
• La persona debe estar cómoda, sin ropa ajustada
que pueda molestar, y mantenerle caliente. Lo
apropiado es taparle con una manta o ropas.
• Valorar su estado general cada cinco minutos por
si empeora.
• No dar nada de beber ni comer a la víctima de un
shock.
• Es importe que no se levante ni deambule sola,
mantener la posición de shock.
• No abandonar al accidentado, permanecer a su
lado valorando constantemente su estado hasta
que los servicios de emergencia acuda

7. CLASIFICACIÓN DE SHOCK
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el
cuerpo no esta recibiendo un flujo de sangre suficiente.

8. HIPOVOLÉMICO
Un shock hipovolémico es una afección de
emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o
líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede
hacer que muchos órganos dejen de funcionar.

9. Signos y sintomas
Sintomas
Signos
• Piel fría, sudorosa y pálida
• Gasto cardiaco
• Presión venosa central
• Resistencia vascular periférica
• Diferencia arterio-venosa de oxigeno
• hipoxemia
• Ansiedad o agitación
• Confusión
• Disminución o ausencia de gasto
urinario
• Debilidad general respiración rápida
• Sudoración piel húmeda

10. Tabla de clasificación de shock hemorrágico

11. CARDIOGÉNICO
El shock cardiogénico es similar a la insuficiencia cardiaca,
pero más grave. Se desarrolla cuando el daño sufrido por los
músculos del corazón es muy importante y el corazón ya no
puede suministrar suficiente sangre para mantener las
funciones del organismo.

12. Signos y sintomas

13. SHOCK OBSTRUCTIVO
• Por obstrucción mecánica al flujo sanguíneo en el sistema circulatorio central. Por
TEP, aneurisma disecante de la aorta y neumotórax a tensión
• Clínica: congestión pulmonar, ingurgitación yugular a taquicardia, hipotensión
• Es la limitación al llenado ventricular, generalmente se debe a embolia
pulmonar(TEP) masiva. En ocasiones puede ser secundario a embolia gaseosa,
tumoral o amniótica.

14. Signos y sintomas

15. SHOCK DISTRIBUTIVO
• Se origina por distribución deficiente del flujo sanguíneo a las células. Por sepsis
(vaso dilación máxima causada por endotoxinas) anafilaxia, neurogenico
• En este tipo de shock se produce una alteración en el continente sanguíneo, con
importante vasodilatación y disminución de las resistencias vasculares sistémicas,
lo que provoca una mala distribución del flujo
• Se puede presentar con una volemia normal o disminuida, que es producido por
una vaso dilación que en este caso la volemia es incapaz de rellenar los espacios
aumentados y esto genera un mayor gasto cardiaco.

18. El sindrome es
producido en este caso
por accion directa de
microorganismos que
ingresan al torrente
circulatorio o de sus
toxinas
Puede ser causado por
cuaquier tipo de
bacteria, hongos y (en
raras ocaciones) virus
Shock anáfilactico
Este tipo de shock es
consecuencia de una reaccion
alergica exagerada ante un
antigeno
Los tejidos de diferentes partes
del cuerpo liberan histamina y
otras sustacias
Shock neurogenico
Se produce por una lesion aguda de
la medulla espinal que afecta al
Sistema nervioso simpatico; dejando
actuar al Sistema nervioso
parasimpatico
Produce una vasodilatacion
mantenida lo que provoca una
hipotencion arterial
Shock séptico Tipos de shock
distributivo

19. FASES DE SHOCK
Compesatoria Progresiva Irreversible

20. Shock
compensatoria
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Se trata de preservar las funciones de órganos vitales (corazón y sistema nervioso
central) a expensas de una vasoconstricción de órganos no vitales ( piel músculo riñón
área asplácnica) también se intenta mantener el GC aumentando la frecuencia
cardíaca es la contractilidad

21. Síntomas:
desaparición progresiva de las venas de dorso de
manos y pies
- frialdad
- palidez cutánea
- sequedad de mucosas
- debilidad muscular
- oliguria
*En esta fase la presión arterial suele estar
dentro de los límites normales

22. Shock
descompensado
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Los mecanismos de compensación se ven sobrepasados, empieza a disminuir el flujo
de órganos vitales
- hipotensión
- deterioro del Estado neurológico
- Pulsos periféricos débil o ausente
- diuresis aún más disminuida
- acidosis metabólica progresiva
- pueden aparecer arritmias o alteraciones isquémicas en el E.C.G

23. Shock
irreversible
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EXAMPLE
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EXAMPLE
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Si no se logra corregir el shock finalmente entra en la fase irreversible en la que el
paciente desarrolla un fallo multisistemico y muere.
La disfunción orgánica reversible llega a ser irreversible produciendo la muerte.
En esta etapa ocurre la anuria y la insuficiencia renal aguda, La academia disminuye el
gastó cardíaco y la inquietud acaba en agitación obnubilación y coma.

24. 6
TEXT
FISIOPATO
LOGIA DEL
SHOCK

25. Fisiopatología
La fisiopatología consiste en analizar las
enfermedades de los seres vivos mientras estos
realizan sus funciones vitales. Otra definición de
fisiopatología podría ser: la parte de la biología
que estudia el funcionamiento de un organismo o
de un tejido durante el curso de una enfermedad.

27. Fisiopatologia
Alteración pulmonar. Incremento de la
permeabilidad alveolar capilar
Por acidosis metabólica sd. de distres respiratorio
(mortalidad del % edema)
Alcalosis respiratoria compensatoria
Oxigenación insuficiente
Alteración renal. Oliguia precoz por intensa
vasonstriccion, disminución de la filtración
glomerular.
Alteración cerebral. PAM<mmhg.
Isquemia global encefalopatía hipoxia
Alteración hepática. Incapacidad para
metabolizar los desechos y ácidos láctico.
Aumentan enzimas hepáticas

28. Cuidados
Reemplazo de liquidos: cristaloides vs coloides
Oxigenoterapia: altas dosis
Tratamiento con medicamentos vasoactivos
Apoyo nutricional
Tratar la causa
- Hipotensión --> estimulación barorreceptores carotídeos y
aórticos --> aumento de actividad simpática --> liberación de
catecolaminas (dopa, epin.) (vasoconstricción, taquicardia y
aumento del débito cardíaco).

29. En definitiva
¿Que debemos evaluar?
En todo shock ocurre: disminución del
consumo de oxigeno, disminución del
metabolismo oxidativo, producción de acido
láctico por metabolismo anaeróbico
Se debe valorar la causa para tratar el tipo
de shock

30. ¡GRACIAS!