Diabetes mellitus

1. DIABETES MELLITUS
GRUPO 1

2. ETIPATOGENIA
Interviene factores ambientales como el sedentarismo, alimentación o el
estrés que no solo pueden que no solo pueden desecadenar la expresión de
Los genes de la diabetes sino también alterarlos por mecanismos
epigenéticos Incrementando el riesgo de la aparición de la enfermedad.
Alteraciones:
1. Déficit de la captación de insulina en el musculo y otros tejidos
periféricos.
2. Déficit en la secreción de insulina.

3. En la patogenia de ambos tipos de diabetes intervienen factores genéticos y
ambientales, pero mientras que en la tipo 1 la causante de la enfermedad es una
reacción autoinmune contra el páncreas, en la tipo 2 es la resistencia a la
insulina, su secreción alterada en respuesta al estímulo de la glucosa y la
producción aumentada de glucosa endógena lo que da lugar a la enfermedad.
Sus formas de presentación son variables haciéndolo por lo general la tipo 1 de
forma más brusca que la tipo 2, que puede permanecer silente durante años.
Como prevención primaria de la tipo 2 es fundamental el seguimiento de
pacientes con prediabetes o con síndrome metabólico.

4. Se han dividido los posibles agentes causales de la DM1, en cualquiera de
sus estadios, en genéticos, inmunológicos y ambientales. Todos ellos están
intrínsecamente relacionados e interactúan entre sí, por lo que su división es
puramente metodológica:
• Factores genéticos:
– Complejo mayor de histocompatibilidad (CMH).
– Otros genes.
• Factores inmunológicos:
– Respuesta inmunitaria humoral (autoanticuerpos).
– Respuesta inmunitaria celular.
– Respuesta inmunitaria innata.
• Factores ambientales:
– Dieta.
– Virus.
– Microbioma

5. La Diabetes mellitus
se rige por dos
factores:
Factores
Genéticos
Vrs.
Factores
Ambientales

6. Factores
Genéticos
1. La DM es una enfermedad Poligenica.
2. La diabetes mellitus tipo 1 se ha asociado principalmente con
variantes alélicas de HLA-DR (HLA-DR3 y HLA-DR4) (5).
3. El principal grupo de genes que predisponen a esta enfermedad
se localiza en el cromosoma 6 humano, específicamente en 6p21.
4. Tendencia a la enfermedad por familiares diabéticos.
5.. Aspectos relativos a la raza.

7. Factores Ambientales
Los factores ambientales actuarían como iniciadores o aceleradores de la
autoinmunidad anti-células β o como precipitantes de sintomatología abierta
en pacientes en los que se está produciendo destrucción de dichas células.
Los virus son un factor extensamente relacionado con la DM

8. No bastan los factores genéticos.
Una prueba de ello son los gemelos.

9. • Es de un origen multifactorial o poligénico en la herencia
de la diabetes.
• Factores ambientales (virus, fármacos/tóxicos, dieta,
psicoafectivos).
• Opciones posible aunque menos probables serían un
patrón recesivo o un patrón intermedio con diferente grado
de penetrancia.

10.  GEN ASOCIADO A LA DIABETES MELLITUS TIPO 1
• es la región del complejo mayor de
histocompatibilidad, en el cromosoma 6, seguido de
INS y PTPN22.
GENES ASOCIADOS A LA DIABETES TIPO 2
• TCF7L2
• ABCC8
• CAPN10
• GLUT2
• GCGR

11. ¿Cómo se hereda la diabetes mellitus?
 La diabetes tipo 2 tiene mayor riesgo hereditario que la tipo 1. En casi
todos los casos un padre o un abuelo tienen la enfermedad. En el caso
de gemelos idénticos, si uno tiene la enfermedad, el otro tiene un 80%
de posibilidades de desarrollarla.
 Estilo de vida. El 80% de las personas que desarrollan diabetes tipo 2
tienen obesidad y no tienen una vida muy activa. El restante 20% a
menudo tienen un defecto hereditario que causa resistencia a la
insulina.

12. La diabetes de tipo 1: El riesgo para su hijo
 En general, si es un hombre con diabetes tipo 1, las probabilidades de que su
hijo tenga diabetes son 1 de 17.
 Si es una mujer con diabetes tipo 1 y dio a luz antes de los 25 años, el riesgo de
su hijo es 1 de 25; si lo tuvo después de los 25, el riesgo de su hijo es 1 de 100.
 El riesgo de su hijo aumenta al doble si a usted le dio diabetes antes de los 11
años. Si tanto usted como su pareja tienen diabetes de tipo 1, el riesgo es entre 1
de 10 y 1 de 4.
La diabetes tipo 2: El riesgo para su hijo
 La diabetes tipo 2 es común en ciertas familias. En parte, esta tendencia se debe a
que los niños aprenden malos hábitos —una mala dieta, falta de ejercicio— de sus
padres. Pero también hay un aspecto genético.
 En general, si tiene diabetes tipo 2, el riesgo de que a su hijo le dé diabetes es 1 de
7 si a usted se le diagnosticó antes de los 50 años y 1 de 13 si se le diagnosticó
después de los 50 años.
 Algunos científicos creen que el riesgo de un niño es mayor cuando es la madre la
que tiene diabetes tipo 2. Si tanto usted como su pareja tienen diabetes tipo 2, el
riesgo de su hijo es de aproximadamente 1 de 2.

13. Porcentaje de riesgo
 El número de personas con diabetes aumentó de 108 millones en 1980 a
422 millones en 2014.
 La prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18 años) ha
aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014. (1)
 Entre 2000 y 2016, se ha registrado un incremento del 5% en la mortalidad
prematura por diabetes.
 La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los países
de ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos altos.
 La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros
inferiores.

14. Diagnóstico
DM tipo 1
Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C).
Examen aleatorio de azúcar en la sangre.
Examen de azúcar en la sangre en ayunas.

15. DM tipo 2
 Examen aleatorio de glucosa en la sangre.
 Examen de glucemia en ayunas.
 Examen de tolerancia oral a la glucosa.

16. DM Gestacional
 Prueba de sobrecarga oral de la glucosa
 Prueba de tolerancia a la glucosa

17. Tratamiento DM tipo 1
 El tratamiento de la diabetes tipo 1 comprende:
 Insulina
 Realizar un recuento de hidratos de carbono, grasa y
proteínas
 Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre
 Consumir alimentos saludables
 Hacer ejercicio en forma regular
 y mantener un peso saludable

18. DM tipo 2
 El control de la diabetes tipo 2 incluye:
 Hipoglucemiantes orales
 Alimentación saludable
 Hacer ejercicio de forma regular
 Pérdida de peso
 Control de la glucosa sanguínea

19. Medicamentos DM tipo 2
 Metformina (Fortamet, Glumetza y otros)
 Sulfonilureas
 Glinidas
 Tiazolidinedionas
 inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4

20. Tratamiento DM gestacional
 Cambios en el estilo de vida
 Control de la glucosa sanguínea
 Medicamentos, si es necesario, como los hipoglucemianteso insulina