Cuidados mediatos e inmediatos

1. Aplicación de los cuidados
inmediatos y mediatos en el
Recién Nacido.

2. DEFINICIÓN
• La Atención del Recién Nacido está
representada en el conjunto de actividades,
cuidados, intervenciones y procedimientos
dirigidos a las niñas y niños en el proceso del
nacimiento e inmediatamente después de
nacer, en procura del bienestar general del
recién nacido.

3. objetivo
• Consolidar las condiciones favorables
presentes en el proceso de adaptación a la
vida extrauterina del recién nacido.
• Prevenir, detectar y controlar los riesgos,
situaciones y problemas , con el fin de lograr
un recién nacido sano.

4. Cuidados inmediatos
• La Adaptación neonatal inmediata está
representada por el conjunto de modificaciones
cardio-hemo-dinámicas, respiratorias y de todo
orden sucedido en procura de la adecuación del
ser humano al entorno atmosférico al nacer.

5. • De su éxito depende fundamentalmente el
adecuado y exitoso tránsito de la condición
intrauterina a la vida en el ambiente exterior.
Requiere de la atención inmediata en sala de
partos/nacimientos, e incluye.

6. Aspiración de secreciones
• Consiste en extraer o
aspirar las secreciones
como el moco de la nariz y
garganta.
OBJETIVO:
• Eliminar las secreciones que
puedan obstruir el paso del
aire.
• Administrar oxigeno.

7. Preparación Procedimiento
La nariz y la garganta del
lactante deben ser limpiados
suavemente con un material
limpio o estéril. No limpie con
gasa
Se coloca en la boca del lactante
la sonda unida a un tubo V de
delee, cuando la enfermera
aspira por la boquilla , se origina
algo de vacío y se extrae el
moco hacia la bombilla através
de la sonda
Se coloca en posición de
trendelenburg para facilitar el
drenaje de moco de las vías
aéreas superiores.
O se puede utilizar una perilla :
Se oprime la perilla se introduce
en la boca y en la nariz del niño y
aspira toda la secreción.

8. Aplicación de calor
Definición:
Mecanismos para mantener la temperatura
corporal frente a un amplio margen de variaciones
térmicas externas.
OBJETIVOS:
• Prevenir la perdida de calor.
• Evitar los transtornos metabólicos
producidos por la injuria por frío.

9. fundamentación
• Sin apropiada atención en el manejo térmico, el neonato
fácilmente desarrolla injuria por frío debido a las perdida de
calor por evaporación, convecino y radiación.
• Aun sanos los neonatos a termino tienen limitadas
habilidades para producir calor cuando son expuestos a un
ambiente frió, particularmente en las primeras 12 hrs. de vida

10. • Usando una cuna radiante:
• Cuna radiante
una fuente radiante de
calor provee un
ambiente que minimiza las
perdidas de calor
por radiación y/o
conveccion.
Es importante precalentar
la colchoneta
donde se realizaran las
maniobras de
reanimación.

11. Secando al
recién nacido
• Compresas previamente
calentadas
• Tan pronto el niño sea puesto bajo
calor radiante deberá secárselo
rápidamente removiendo todo
rastro de liquido amniótico para
evitar la perdida de calor por
evaporación. Es preferible secar al
bebe con una compresa
previamente calentada.
La acción de secar al recién
nacido tiene un segundo efecto
benéfico, el de estimular la
respiración. No hay que olvidar
de remover la compresa mojada
que contacta con el paciente,
pues de lo contrario se perturbará
la perdida de calor por
evaporación.

12. Estimulación táctil
• Tanto el secado como la succión estimulan al
recién nacido. Para algunos recién nacidos,
estos pasos no son suficientes para inducir la
respiración. Si el recién nacido no tiene una
respiración adecuada, la estimulación táctil
adicional puede proveer otra forma para
estimular la respiración.

13. • Los métodos seguros y apropiados para
proporcionar estimulación táctil incluyen
palmadas o golpecitos en las plantas de los
pies o frotar gentilmente la espalda, tronco o
extremidades del recién nacido.
• Si el recién nacido permanece en apnea a
pesar de las maniobras de estimulación se
debe iniciar inmediatamente ventilación con
presión positiva.

14. Ligadura de cordón umbilical
• Definición
• Técnica que consiste en pinzar el cordón umbilical con el fin de evitar
filtración y hemorragias.
Objetivos
• Impedir hemorragias e infecciones
• Conservar limpio y seco el cordón umbilical
• Observar la presencia de dos arterias y una vena para descartar una posible
malformación
• Favorece el proceso de cicatrización.

15. Intervención de enfermería
Si el medico no coloco la pinza de cordon , es responsabilidad de la enfermera
hacerlo.
Antes de aplicar la pinza del cordón , la enfermera
examina el extremo para verificar la presencia de dos arterias y una
vena
La pinza se coloca cerca de 1 a 2 cm del abdomen para
dejar espacio entre esta y la pinza conforme el cordón se
seca.
No debe pellizcarse la piel abdominal , ya que esto provocaría la
necrosis histica.
Es necesario evitar rezumamiento o hemorragia del cordón umbilical.
La ligadura, pinza o banda se ataran firmemente para impedir
filtración.

16. Se conservara seco y ventilado para evitar
proliferación de bacterias.
Limpiar con alcohol y una torunda de
algodón para facilitar el secado. Se limpia
alrededor de toda la base del cordón, se
levanta para facilitar el aseo.
El cordón se seca y se desprende entre 5 y
8 días después del parto. No se intente
desprender antes de ese lapso.

17. • Observar respiración o llanto, color y tono
muscular.
• Realizar el pinzamiento del cordón umbilical
según especificaciones que se indicarán más
adelante.
• Contacto inmediatamente piel a piel con la
madre si las condiciones clínicas son óptimas.
• Si es necesario, recuperar nuevamente
secreciones de la boca.
• Colocar al recién nacido bajo fuente de calor

18. Profilaxis ocular
• Definición: consiste en la administración de
medicamentos en ambos ojos del recién
nacido.
• Objetivo: proteger y combatir infecciones
adquiridas en los ojos durante proceso de
nacimiento

19. Equipo
• Motas de algodón.
• Solución salina fisiológica.
• Solución de nitrato de plata al 1% en pomada
oftálmica.

20. acciones fundamentación
Limpie uno de los ojos, con una mota de algodón húmeda,
del ángulo interno al externo.
Limpie el otro ojo de la misma manera utilizando otra
mota.
Separe los parpados con los dedos índice y pulgar de la
mano dominante.
Instile ,medicamento a lo largo de la superficie conjuntival
inferior de cada ojo, del ángulo interno al externo
Limpie en ambos ojos el exceso de medicamento.
Lávese las manos
Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico
Elimina las secreciones
Asegura la aplicación de
medicamento en todo el globo
ocular.
Para reducir la transmisión de
microorganismos
Permite el seguimiento sistemático
u oportuno en la atención del
paciente

21. • Si utiliza nitrato de plata instile dos gotas en
cada ojo e irríguelos con solución fisiológica
uno o dos minutos después de la instalación.

22. somatrometria
• Son las medidas que pretenden informar
sobre la masa y estructura corporal o silueta y
composición orgánica.
• Peso y talla.
Objetivo :
Valorar el aumento de masa corporal. ( peso
y talla )

23. técnica
• Pesar al R/n poniéndolo en la
bascula en posición supina,
colocar una mano justo por
arriba de R/n para protegerlo
mientras se efectúa la lectura
del peso.
• Medir la talla desde el
bregma( fontanela anterior)
hasta los talones. Colocar al
R/n sobre una superficie
plana y tener cuidado de
extenderle totalmente las
piernas antes de medirlo.
EQUIPO Y MATERIAL.
• Bascula.
• Infantometro o estadímetro
• Cinta metálica

24. Perímetro cefálico y toráxico
Para medir el perímetro toráxico medio, la
cinta debe pasar por un nivel normal al eje
del cuerpo, situándola por delante a la altura
de la base del apéndice xifoides y por
detrás, del Angulo inferior de la escápula:
debe darse a la cinta suficiente tensión para
que quede firmemente en contacto con la
superficie del tórax

25. • El perímetro cefálico ilustra sobre el crecimiento del
cráneo que depende en buena parte del crecimiento
enfecalico.
Técnica
Colocar la cinta por arriba de las cejas y de las
orejas y alrededor de la parte plana del occipucio.
En la circunferencia torácica:
Se coloca la cinta a través de borde inferior de los
omeoplatos y sobre los pezones.

26. Circunferencia de brazo y pierna
• Por convención se acepta que se midan en los
respectivos miembros izquierdos. En la
primera, el brazo debe caer libremente y la
cinta se coloca en posición normal al eje
longitudinal del miembro, a la mitad de la
distancia entre el acromion y el olecrano. La
segunda se toma al nivel del diámetro máximo
de la pierna .

27. • Valorar el APGAR en el primer minuto, con
énfasis en esfuerzo respiratorio, frecuencia
cardiaca y color.
• Estos puntajes no se deben emplear para
dictaminar las acciones apropiadas de
reanimación, como tampoco se deben
retrasar las intervenciones para recién nacidos
deprimidos hasta la valoración de un minuto.

28. • Vigilar y asegurar el establecimiento y
consolidación de la respiración, tanto como la
estabilización de la temperatura.
• Evaluar sexo y realizar examen físico completo
• Identificar al recién nacido: El procedimiento
de identificación del recién nacido tiene
importancia singular en todas las instituciones
que atienden partos.

29. • Se debe describir fecha y hora de nacimiento,
nombre de la madre, numero de historia
clínica, sexo, peso, talla, perímetro cefálico.
• Ningún niño puede salir de la institución sin
registro del recién nacido vivo realizado por
parte del profesional que atiende el parto.

30. • Valorar el APGAR a los 5 minutos: Si el APGAR es
< de 7, profundizar la conducción o inducción de
la Adaptación Neonatal Inmediata, se deben
seguir asignando puntajes adicionales cada 5
minutos hasta 20 minutos.
• Valorar capacidad resolutiva de la institución y
remitir a un nivel de mayor complejidad de ser
necesario.

31. • Tomar medidas antropométricas: La toma de
medidas como peso, talla, perímetro cefálico y
toráxico deben realizarse de rutina a todo recién
nacido.
• Estos datos deben registrase en la historia clínica
y en los registros de atención definidos en el
Sistema Integral de Información del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

32. • Limpiar bien al recién nacido y vestirlo.
• Registrar los datos en la historia clinica: En la
historia clínica deben ser registrados todos los
detalles del nacimiento y de los
procedimientos desarrollados al recién nacido;
se debe clasificar al recién nacido e indicar las
actividades a realizar durante las siguientes
cuatro horas de vida.