2. Son el conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del
nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de
lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir
El neonato se ve sometido a un periodo de transición debido a los
cambios externos cuando sale de un medio termoestable, líquido y
que satisface sus necesidades vitales por completo, e ingresa a una
atmósfera cuya presión es variable y que requiere modificaciones
fisiológicas notables para su supervivencia.
3. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en
cuatro momentos, el curso de los primeros días de vida.
• La atención inmediata al nacer (o cuidados inmediatos)
• Durante el periodo de transición (primeras horas de vida)
• Al cumplir de 6 a 24 horas.
• Previo a ser dado de alta en conjunto con la madre
4. Los cuidados inmediatos son aquellos que se brindan al neonato en el
nacimiento en los primeros 5 minutos de vida extrauterina.
5. Aspiración de secreciones boca y nariz
Se aplica succión a la nariz y a la boca
cuando sale la cabeza con ayuda de
una perilla facilitarle la respiración.
Cuando el R.N. empieza a
respirar en el momento de
nacer, el cambio de presión en
los pulmones ayuda a cerrar
las conexiones fetales y le da
una nueva dirección al flujo
sanguíneo.
La sangre es bombeada a los
pulmones para ayudar a
realizar el intercambio de O2
y CO2.
Se estimula el llanto del bebé por
medio de masajes y caricias,para
ayudar a que el fluido suba para
volver a aspirar.
Ya cuando termina de nacer, se le limpia
además la carita de los restos de sangre y
líquido amniótico y se le succiona
nuevamente la boca para limpiar las vías
respiratorias de cualquier secreción que
esté obstruyendo la vía aérea.
Si el R.N. no respira en
el primer minuto, hay
que realizar maniobras
de resucitación.
6. Reanimación
neonatal
Algunos bebés no respiran o no lloran espontáneamente al nacer. Ante esta
situación, cuando los neonatos son no vigorosos, la recomendación inicial es
la estimulación manual. Para la recepción de recién nacidos no vigorosos
ante situaciones especiales o cuando la estimulación manual no es suficiente,
las Guías de Reanimación Neonatal contienen las recomendaciones de
tratamiento específico para cada estado de vitalidad individual de los
neonatos no vigorosos.
La recomendación para la reanimación neonatal inicial en bebés que no
lloran espontáneamente al nacer es la estimulación manual. Otros
tratamientos específicos para recién nacidos no vigorosos están
establecidos en guías basadas en la evidencia.
7. Manejo adecuado del
oxigeno
El manejo inadecuado del oxígeno puede causar retinopatía del prematuro
(ROP) y otros daños en los recién nacidos inmaduros. Para reducir los
riesgos que su utilización puede generar en estos bebés, debe ser
administrado bajo estricta monitorización de los límites de seguridad.
La atención a estas pautas disminuye la carga de la enfermedad por ROP y
mejora la sobrevida de los recién nacidos prematuros.
El manejo inadecuado del oxígeno puede causar daños en los recién
nacidos inmaduros, por lo que su uso debe ser monitorizado de
acuerdo con las recomendaciones de guías basadas en la evidencia.
8. • Verificar que el cordón
tenga 2 arterias y 1 vena
para descartar alguna
malformación.
• Verificar que el cordón fue
ligado correctamente y no
hay riesgo de sangrado.
El cordón se corta cuando el R.N ya ha
realizado cuando menos 3 movimientos
espiratorios y NO se debe exprimir.
Se pinza y corta el cordón umbilical y después
de coloca al bebé sobre el pecho de la madre
para el contacto inicial
Corte y pinzamiento del cordon
umbilical
El médico coloca al R.N. con la cabeza un poco
más abajo que el resto de cuerpo de la madre
(para recuperar la mayor cantidad posible de
sangre para el bebé) y pinza el cordón umbilical
con dos pinzas colocadas de 2 a 3cm. del
abdomen del bebé y después corta el cordón
entre ellas.
El R.N. deja de depender de la placenta
para nutrirse de oxígeno.
Antes de la ligadura se obtiene
sangre para determinar el
grupo y factor RH, así como
para realizar el test de Coombs
(prueba diagnóstica que detecta
la presencia de anticuerpos
frente al RH en la sangre de las
mujeres con RH negativo).
9. Demorar la ligadura del cordón umbilical permite la transfusión de sangre desde la placenta
al recién nacido, lo que mejora sus reservas de hierro para cubrir los requerimientos de
este micronutriente durante los primeros seis meses luego del nacimiento.
A) Previene la anemia, la cual tiene impacto en el desarrollo cognitivo, motor y conductual.
B) Reduce el riesgo de hemorragia intraventricular, de enterocolitis necrotizante y de sepsis
de comienzo tardío.
C) Disminuye los requerimientos de surfactante, de ventilación mecánica y de
transfusiones de sangre.
D) Aumenta los niveles de oxigenación cerebral y de presión arterial.
Demorar la ligadura de cordón umbilical entre 30 y 60 segundos en bebés prematuros
favorece la transfusión placentaria tanto en los nacimientos por parto vaginal como en
nacimientos por cesárea.
El contacto piel con piel al momento de nacer y la ligadura oportuna del cordón
umbilical son intervenciones del equipo de salud con efectos en el largo plazo:
favorecen el inicio y sostenimiento de la lactancia y las reservas de hierro del bebé.
La ligadura oportuna del cordón umbilical está recomendada para todos los
nacimientos
10. El cordón umbilical de los bebés debe mantenerse limpio y seco.
No se coloca ninguna sustancia u objeto en esa área.
Si en el cambio de pañal se nota que hay humedad, olor o
enrojecimiento en la piel del ombligo, se debe realizar una consulta.
La piel de los bebés recién nacidos, el líquido amniótico y el vérnix o
unto sebáceo que los cubre contienen sustancias que los protegen
contra infecciones. Es recomendable no bañarlos hasta por lo
menos un día después del nacimiento y no colocar ningún
producto ni perfume sobre la piel.
El área del pañal puede ser higienizada con óleo calcáreo, que no se
retira luego de la limpieza.
Higiene del cordón umbilical y de la
piel
11. Prevención de perdida de temperatura
Es importante mantener la temperatura corporal del R.N; ya
que sufren descensos marcados de la temperatura corporal y
pueden desarrollar problemas de tipo metabólico.
El R.N. está mojado debido al líquido amniótico y puede
enfriarse con facilidad, no tiene suficiente tejido graso y no
sabe cómo temblar de frío.
Para evitar la pérdida de calor, se debe secar al R.N
y utilizar frazadas templadas (tibias) que
suministran calor.
Seco y cubierto, se puede colocar al R.N en
contacto con la piel del pecho o el abdomen
de la madre
• Psicológicamente estimula a la madre y al R.N a conocerse el uno al
otro.
• Tras el nacimiento los niños estos se colonizan con bacterias. Resulta
ventajoso que el recién nacido se colonice con las bacterias cutáneas
maternas.
Animar al amamantamiento temprano, a ser posible en la primera hora posparto
La estimulación sobre el pezón
promueve la lactancia y además ayuda
a que se contraiga el útero y con esto
se disminuya la pérdida sanguínea
posparto.
30 minutos
después del
nacimiento.
12. El contacto prolongado, piel a piel, de los recién nacidos con su madre
durante la primera hora postnatal, favorece el inicio de la lactancia y su
sostén posterior.
Luego del nacimiento, el recién nacido es capaz de iniciar por sí mismo la
lactancia.
Para lograrlo, los bebés necesitan alrededor de 45 minutos a dos horas, en
las que es fundamental evitar interrumpir el contacto directo entre la madre
y el recién nacido y permitir inicio de la succión cuando el bebé da señales
de estar preparado, sin forzarlo antes.
13. La alimentación con calostro contiene células y factores que brindan
protección frente a una amplia variedad de infecciones, especialmente
las intrahospitalarias.
El calostro es particularmente rico en estos factores antiinfecciosos y su
ingestión durante la primera hora de vida previene la mortalidad
neonatal. Además, contienen los nutrientes de mejor digestión y
absorción, estimulan la maduración del tracto gastrointestinal y
favorecen el mejor neurodesarrollo. Esta alimentación favorece el
establecimiento de la flora bacteriana o microbiota más saludable en la
especie humana, que tendrá influencia en diversos aspectos de salud en
la vida adulta.
15. Valoración
Silverman
Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto
Permite mediante la evaluación de 5 parámetros clínicos, determinar la
presencia o ausencia de dificultad respiratoria, se le asigna a cada
parámetro un valor de 0, 1 o 2, se suman los puntajes parciales
obtenidos de la evaluación de cada parámetro para así obtener el
puntaje total que determinara el grado de dificultad respiratoria.
16. Se le llama así al resto de los procedimientos necesarios se efectúa
en los minutos y horas que siguen al parto
17. Identificación del recien nacido
Colocación de pulsera y membrete de identificación en el
pecho del R.N (Esto puede variar en cada país y región)
Colocar tarjeta con datos generales en cuna:
• Apellidos de la madre
• Género del R.N
• Fecha y hora de nacimiento
• Número de seguridad
• Servicio asignado y número de cuna
• Después de la realización de esta tarjeta se debe de
verificar si los datos son los correctos.
En la hoja de identificación del RN, tomar la huella de
ambos pies y la huella digital del pulgar de la mano derecha
de la madre.
NO UTILIZAR COMO IDENTIFICACIÓN EL NÚMERO DE CAMA O
SERVICIO
18. Prevención del síndrome hemorrágico y
conguntivitis en el recién nacido
El bebé tiene poco desarrollados los mecanismos de
coagulación de la sangre, ya que su hígado es inmaduro.
Para prevenir posibles complicaciones en la sala de partos,
se administra a todos los recién nacidos, una inyección
intramuscular de 1 mg (0.1ml) de vitamina K.
A todos los recién nacidos se les ponen unas gotas de
nitrato de plata al 1%, o de algún antibiótico oftálmico
(cloranfenicol) o una pomada antibiótica en los ojos
para prevenir una conjuntivitis debida, normalmente,
al contacto con las secreciones de la vagina de la
madre.
19. Medición y registro de Signos vitales
La supervisión de estas primeras horas requiere
medición cada media hora o cada hora de la
temperatura (más que para estimar este dato, la
primera toma se hace para verificar si hay
permeabilidad del ano o si no hay otros defectos al
nacimiento), frecuencia cardiaca, respiratoria,
color, tono y actividad
En las primeras horas de vida hay variaciones que
pueden ser muy importantes para la salud del
bebé.
20. Somatometría al Recién
Nacido
Los principales datos que se precisa conocer
son: peso, talla, perímetro torácico y
perímetro craneal.
Esta medición permite determinar si el peso y
el resto de las medidas Del bebé son normales
para el número de semanas de embarazo.
Los bebés pequeños o de bajo peso, así como
los bebés muy grandes, pueden requerir
atención y cuidados especiales. Estos datos
son de suma importancia ya que cualquier
alteración en la salud del bebé, se reflejan en
su nutrición y, en consecuencia, los datos
obtenidos son el índice clínico más firme para
apreciar los cambios.
21. Valoración de Edad Gestacional
(CAPURRO)
• La edad gestacional es la forma de juzgar la
madurez y tamaño de un recién nacido.
• Esta determinación tiene el propósito de
anticipar riesgos médicos, prevenir
complicaciones y distinguir capacidades de
cada niño de acuerdo a su desarrollo, como
alimentarse o estipular necesidades de su
cuidado
• Es un criterio utilizado para estimar la
edad gestacional de un neonato.
• El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas
puntuaciones que combinadas dan la
estimación buscada
Licenciado en Enfermería Alex Santiago. (2020). CAPURRO Valoración o tests de Edad Gestacional.
México. Yoamoenfermeríablog Recuperado de https://yoamoenfermeriablog.com/2021/02/12/edad-
gestacional-capurro/#google_vignette
22. • Formación del pezón.
• Textura de la piel.
• Forma del pabellón auricular.
• Tamaño del nódulo mamario.
• Surcos plantares.
Licenciado en Enfermería Alex Santiago. (2020). CAPURRO
Valoración o tests de Edad Gestacional. México.
Yoamoenfermeríablog Recuperado de
https://yoamoenfermeriablog.com/2021/02/12/edad-
gestacional-capurro/#google_vignette
23. NOTA: a la puntuación que nos da, se le suma 204 y se divide entre 7.
CAPURRO B.
Cuando el niño está sano y tiene ya más de
12 horas de nacido, se emplean sólo los datos
somáticos (físicos), luego se suman las
calificaciones obtenidas de los datos
somáticos, adicionando una constante (K) de
200 días, con objeto de obtener la estimación
de la edad de gestación.
CAPURRO A.
En recién nacido o cuando el niño tiene signos
de daño cerebral o alguna disfunción
neurológica se usan las cinco observaciones
somáticas, se agrega una constante (K) de 204
días para obtener la edad de la gestación y toda
esta valoración se lleva de cinco a seis minutos.
Licenciado en Enfermería Alex Santiago. (2020). CAPURRO Valoración o tests de Edad Gestacional. México. Yoamoenfermeríablog Recuperado
24. Valoración Neurológica por Método de Ballard
Utiliza 7 signos físicos (piel, lanugo, superficie plantar,
mama, ojo/oreja, genitales masculinos, genitales
femeninos) y 6 signos neuromusculares (postura,
ventana cuadrada en la muñeca, rebote de brazos,
ángulo poplíteo, signo de la bufanda, talón oreja).
El valor deberá compararse con una escala de
madurez que establece las semanas de edad
gestacional.
-Es uno de los métodos que se utiliza en
neonatología y que estima la edad gestacional
de los recién nacidos.
-Este test consiste en la observación de una
serie de características físicas y neurológicas a
partir de las cuales se asigna una puntuación
determinada
Interno Martín Hettich U. (16 Marzo 2018). Determinación de la edad gestacional. San
Sebastián Chile. Universidad de San Sebastían Recuperado de chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://www.saludinfantil.org/Seminarios_
Neo/Seminarios/Perinatologia/Determinacio_Edad_Gestacional.pdf
25. • Evalua elementos de madurez fisica
y neurológica.
• Existe una sobreestimación de la
edad gestacional de 1,3 a 3,3
semanas en rn prematuroz, por lo
que debe ser usada con precaución
en estas edades.
Interno Martín Hettich U. (16 Marzo 2018). Determinación de la edad gestacional. San Sebastián Chile. Universidad de San Sebastían Recuperado de chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://www.saludinfantil.org/Seminarios_Neo/Seminarios/Perinatologia/Determinacio_Edad_Gestacional.pdf
26. Es el documento oficial que acredita tu nombre, tu sexo, tu
nacionalidad mexicana, indica la fecha y lugar de tu nacimiento,
así como la filiación con tus padres o las personas que detenten
la patria potestal.
Es un documento oficial de carácter individual e
intransferible que certifica el nacimiento de un producto
vivo en el momento mismo de su ocurrencia,
proporcionando a la madre un comprobante de este hecho.
Acta de nacimiento y copia certificada
27. Esquema dee vacunación
Vacuna BCG
Previene la tuberculosis meníngea
(infección del cerebro) y muerte.
Es una dosis inyectada en el brazo
derecho.
La reacción de la vacuna provoca
en la piel una roncha que con los
días forma pus, costra y deja una
pequeña cicatriz.
Vacuna anti-hepatitis B
Protege contra la hepatitis B.
Esta infección se trasmite por las mamás infectadas a
los hijos sin saberlo.
28. Tamiz Neonatal
• El Tamiz Neonatal es un estudio que debe realizarse a todos los
niños recién nacidos para detectar alteraciones del metabolismo
que los hace distintos a los demás.
• Detecta el hipotiroidismo congénito, que es una de las
enfermedades endocrinas más frecuentes de la niñez (causa de
retraso mental).
• Consiste en obtener unas gotas de sangre de los recién nacidos,
a través de una punción en el talón y recolectarlas en un papel
especial, el cual se manda analizar al Instituto Nacional de
Diagnóstico y Referencia Epidemiológica.
• La prueba es gratuita, se realiza del tercer al quinto día de vida.
