Dossier mapaches 3 pliego

H O S P I T A L I N C L U S I V O
LA CIUDAD INCLUSIVA ESPACIOS SANITARIOS

La Ciudad inclusiva · Espacios sanitarios - Mapaches 3.0 3
resUMENABSTRACT
Los humanos somos diferentes y variables a lo largo de nuestra
vida. El diseño inclusivo garantiza que las distintas dimensiones
básicas de la actividad humana como desplazarse,comunicarse,
alcanzar, entender, usar o manipular, puedan ser desarrolladas
por cualquier usuario sin que se encuentre con ningún tipo de
barreras. Cuando mejora la inclusividad sumamos humanidad y
cercanía para todos.
La sanidad es un sistema complejo con una gran diversidad de
usuarios, productos, entornos de tratamiento y atención. Los
hospitalesacogenagrancantidaddepersonascondiscapacidad,
el simple hecho de entrar, produce una disminución temporal
de las capacidades cognitivas. Es un espacio habitado por
personas con problemas de salud, familiares, personal del
hospital, proveedores y personal técnico entre otros. Por este
motivo, el diseño, la adecuación, la construcción del hospital y el
equipamiento, desempeñan un papel importante.
Lograr un diseño ambiental inclusivo es un desafio y más aun
si le añadimos el concepto de la humanización sanitaria, que
atiende al paciente dando respuesta no solo a sus necesidades
físicas, sino también atendiendo su esfera emocional, social
y espiritual. No olvidando las necesidades de las familias que
los acompañan y de los profesionales que los atienden. La
humanización de espacios en hospitales se centra en crear
entornos y ambientes amables, accesibles e inclusivos para
todos.
Humans are different and variable throughout our lives.
Inclusive design ensures that the various basic dimensions
of human activity such as moving, communicating, reaching,
understanding, using or manipulating can be developed by any
user without encountering any barriers. When inclusiveness
improves, we add humanity and closeness to everyone.
Healthcare is a complex system with a great diversity of
users, products, treatment and care environments. Hospitals
accommodate large numbers of people with disabilities,
the simple fact of entering, produces a temporary decrease
in cognitive abilities. It is a space inhabited by people with
health problems, family members, hospital staff, suppliers and
technical staff among others. For this reason, the design, the
adequacy, the construction of the hospital and the equipment,
play an important role.
Achieving an inclusive environmental design is a challenge and
even more, if we add the concept of healthcare humanization,
which attends to the patient by responding not only to their
physical needs, but also to their emotional, social and spiritual
spheres. Not forgetting the needs of the families that come with
themandtheprofessionalsthatcaresforthem.Thehumanization
of spaces in hospitals focuses on creating surroundings and
environments that are friendly, accessible and inclusive for all.
Autores
Grupo MAPACHES 3.0
Juan Moyano
Sonia Luengo
Isaac Blanco
Sonia López-Andújar
Práctica final - Asignatura
Recursos y Comunidades Digitales
2019
Universitat Oberta de Catalunya
Palabras clave:
Diseño inclusivo; Hospital inclusivo; Humanización Sanitaria;
Discapacidad; Accesibilidad;
Keywords:
Inclusive Design; Inclusive Hospital; Humanization of Health
Assistance; Disability; Accessibility;

4 La Ciudad inclusiva · Espacios sanitarios - Mapaches 3.0 La Ciudad inclusiva · Espacios sanitarios - Mapaches 3.0 5
INDEX
Diseño inclusivo
Usuario y diversidad
El hospital inclusivo
1. Humanización Sanitaria
2. Condiciones de accesibilidad
3. Información y Comunicación
3.1 Wayfinding
3.2 Señalización digital
3.3 Material informativo
4. Exteriores
4.1 Jardines
4.2 Accesos
4.3 Aparcamientos
5. Interiores
5.1 Habitaciones
5.2 Salas comunes
5.3 Personal del hospital
6. Dafo
Bibliografía / webgrafía
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La intención del diseño inclusivo es mejorar la
calidad de vida de tantas personas como sea
posible haciendo que los productos, sistemas,
comunicaciones, entornos urbanos y servicios
sean más usables y accesibles. [01]
Los humanos somos diferentes entre nosotros,
desde la biodiversidad, cultura, intereses,
habilidades, conocimientos, capacidades
físicas para desplazarnos, para comunicarnos,
nuestro momento vital, (embarazo, vejez,
juventud,…). Todo ello es variable de unas
personas a otras y a lo largo de nuestra vida.
Por lo que el diseño inclusivo no solo ha de
mirar y velar por la gente con discapacidades,
ya sean de nacimiento, temporales, crónicas o
debido a la edad. [27]
DISEÑO INCLUSIVO
DEFINICIÓN: Condición que deben cumplir los entornos, procesos, bienes, productos y servicios, así como los objetos o instrumentos, herramientas
y dispositivos, para ser comprensibles, utilizables y practicables por todas las personas en condiciones de seguridad y comodidad, y de la forma
más autónoma y natural posible. [07]
El diseño inclusivo integra varios referentes
conceptuales en su origen, como los derechos
humanos, el desarrollo humano, el desarrollo
sostenible y el desarrollo social, enfoques
consecuentes con los propósitos como la
inclusión social y la mejora de la calidad de vida
de las personas en situación de discapacidad y
sus familias.[04]
La normalización realizada por las
organizaciones internacionales es una
poderosa herramienta para el fortalecimiento
de la accesibilidad mediante el establecimiento
de las mismas normas en todo el mundo,
permitiendo el desarrollo accesible de
productos, dispositivos, entornos y servicios.
[06]
Los objetivos del diseño inclusivo (Steinfeld
and Maisel, 2012), se basan en ergonomía,
comodidad, concienciación, facilidad
de comprension, bienestar, integración,
personalización y oportunidades. [02] En
cuanto a arquitectura y urbanismo (The
Commission for Architecture and the Built
Environment CABE 2006), el diseño inclusivo
coloca a las personas en el centro del
proceso de diseño, reconoce la diversidad y la
diferencia, ofrece opciones donde una solución
de diseño único no puede acomodar a todos
los usuarios, proporciona flexibilidad en el uso
y edificios y entornos que son agradables para
todos. [03]
Especialmente en los hospitales es de vital
importancia tener en cuenta la inclusividad,
pues la mayoría de pacientes en mayor o
menor medida acuden al hospital con alguna
discapacidad.
“Según el Eurobarómetro, la gente con
discapacidades representa un 10% de la
población Europea. Más del 25% de los
Europeos dice tener un miembro en su familia
con una enfermedad crónica o algún tipo de
discapacidad que limita sus actividades de
algún modo”
[4 th ECHE - 51 st IHF Conference / May 30 th – June
1 st 2011]
USUARIO Y DIVERSIDAD
Y no solo eso, sino que la edad de la población
va en aumento y es preciso tomar medidas
puesto que la esperanza de vida aumenta cada
año.
De todos modos el diseño inclusivo no solo
ha de mirar y velar por las personas con
discapacidades, ya sean de nacimiento,
temporales, crónicas o debido a la edad,
también tiene en cuenta al resto del rango de
usuarios como pueden ser personas de todas
las clases y edades, así como los mismos
trabajadores del centro. [10]
Enfoque tradicional del diseño sobre el curso de la vida basado en la jerarquía de necesidades de Maslow (Maslow, 1943)

EL HOSPITAL INCLUSIVO
Entre las diversas instituciones y edificios públicos de una ciudad, sin duda los hospitales son los espacios que acogen a una mayor
cantidad de personas con discapacidad. Estas personas, debido a sus problemas de salud y vulnerabilidad, suelen tener movilidad
reducida y a menudo, sufren trastornos psicológicos.
El propósito principal de los hospitales es dar
la bienvenida a estas personas, ayudándoles
a mejorar. Para que el equipo médico y
de atención primaria pueda cumplir esta
función de manera efectiva, debe existir un
entorno especialmente adaptado. Por ello,
la recepción, el cuidado y la estancia en el
hospital deben realizarse en las mejores
condiciones posibles, en términos de calidad
e higiene, así como en condiciones de
seguridad y facilidad de uso. Por este motivo,
el diseño, la adecuación y la construcción
del hospital junto con el equipamiento,
desempeñan un papel tan importante.
A pesar de los innegables avances que se
han producido en el entorno hospitalario en
las últimas décadas, todavía existen personas
con discapacidad que tienen dificultades para
acceder a los servicios y equipos de atención
debido a sus problemas de salud, o quienes se
quejan de la mala calidad del uso de ciertos
equipos en los servicios hospitalarios. Estas
dificultades están esencialmente vinculadas al
diseño y a la organización de estas premisas.
La accesibilidad y el diseño universal/
inclusivo son requisitos previos para todos
los proyectos de construcción con el fin
de garantizar que las necesidades de
las personas se tomen en consideración,
independientemente de la naturaleza de su
discapacidad y sus necesidades específicas.
La adaptación del entorno a las necesidades
de los usuarios debe tener en cuenta todos
los casos de discapacidad para ofrecerles un
servicio accesible y completamente seguro.
La eficacia de la asistencia sanitaria está
determinada por el diseño del entorno físico y
la organización espacial del trabajo.Es esencial
estudiar la disposición física en los sistemas de
trabajo con respecto al bienestar del personal
(espacio de trabajo), la atención al paciente y la
experienciadelpaciente(privacidadydignidad).
Lasanidadesunsistemacomplejoconunagran
diversidad de usuarios, productos y entornos
de tratamiento y atención. Es un verdadero
desafío para diseñadores e investigadores el
lograr un diseño ambiental inclusivo, lo que les
obliga a tener en cuenta los factores humanos,
las necesidades de los usuarios, el análisis
de tareas y la ergonomía participativa. Es la
única manera de lograr unas instalaciones
que ofrezcan funcionalidad y habitabilidad,
incluyendo autonomía, privacidad y seguridad.
[09]
1. humanización sanitaria
El concepto de Humanización de la Asistencia
Sanitaria se basa en atender al paciente dando
respuesta no solo a sus necesidades físicas,
sino atendiendo también su esfera emocional,
socialyespiritual.Noolvidandolasnecesidades
de las familias que los acompañan y de los
profesionales que los atienden. [08]
La humanización de los hospitales se centra
en crear entornos y ambientes accesibles
e inclusivos para pacientes, familiares,
profesionales y la organización. Busca el
confort y el bienestar en la hospitalización
para pacientes y familiares, contando con
las necesidades y conocimientos de los
profesionales para crear el mejor espacio
donde ofrecer unos mejores y eficaces
cuidados, disponiendo de los equipos médicos
necesarios. [25]
El Plan de Humanización de la Asistencia
Sanitaria tiene como objeto promover,
desarrollar y desplegar actuaciones
institucionales que garanticen la humanización
de la asistencia sanitaria, a través de la
personalización de la atención y a lo largo de
todo el proceso asistencial.
El Plan contempla las líneas estratégicas
de cultura de la humanización, información
personalizada y acompañamiento,
humanización de la asistencia en las primeras
etapas de la vida, infancia y adolescencia, en
la atención de urgencias, en la hospitalización,
en las unidades de cuidados intensivos, así
como humanización en al atención de la salud
mental, humanización y paciente oncológico y
humanización ante el final de la vida. [29]
2. Condiciones de accesibilidad en los hospitales
La accesibilidad se revela en la interacción ser humano-entorno y se
refiere a las distintas dimensiones de la actividad humana: desplazarse,
comunicarse, alcanzar, entender, usar y manipular son algunas de
las formas básicas de actividad humana. Garantizar la accesibilidad
significa garantizar que estas actividades puedan ser desarrolladas por
cualquier usuario sin que se encuentre con ningún tipo de barreras.
A la hora de diseñar entornos accesibles hemos de tener mucho
cuidado en no crear un segundo entorno paralelo para las personas
con discapacidad, ya que de esta manera estamos actuando de manera
discriminatoria y excluyente. [28]
Los REQUISITOS DALCO suponen un compromiso social con la igualdad
de derechos y oportunidades a todas las personas independientemente
de sus capacidades. Cumpliendo estos cuatro requisitos se garantiza la
accesibilidad:
• Deambulación: movilidad horizontal y vertical que puede ser por
medios propios o con ayudas técnicas (silla de ruedas, muletas,...)
o mediante el uso de medios de transporte. Los “accesos” son
una condición primordial para poder disfrutar de un servicio es
obligatorio acceder a él.
• Aprehensión: se refiere a las capacidades de aprehender, alcanzar
y agarrar. Engloba no sólo el alcance manual, sino también el
alcance auditivo y el visual. Este requisito afecta a los siguientes
entornos y situaciones: alcance manual, visual y auditivo
• Localización: el usuario debe conocer en cada momento dónde
se encuentra y dónde encontrar información para hallar algo o a
alguien. Este concepto engloba y hace referencia a la orientación
o señalización.
• Comunicación: procesos de emitir, recibir e intercambiar
información a través de distintos canales: oral, escrito, visual
y auditivo. Afecta a la señalética, cartelería, sistemas de aviso,
alarmas, megafonía, señalización táctil, folletos, interfaces, etc.
[11]

3. INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN
Los hospitales son visitados por numerosas
personas, unas están enfermas, otras
acompañan a los enfermos, unas tienen cita
con el médico y, por supuesto, las numerosas
visitas al hospital por parte de proveedores y
personal técnico entre otros.El simple hecho de
entrar en un hospital produce una disminución
de las capacidades cognitivas temporalmente,
siendo el sentido de la orientación el proceso
cognitivo que afecta a las personas de una
forma discreta pero compleja.
Un hospital es un lugar desconocido para los
que lo visitan, tanto por la frecuencia con que
lo hacen, como por sus dimensiones o por los
numerosos departamentos, cubículos, pasillos
y plantas que lo conforman. La señalización en
los hospitales es de suma importancia.
Wayfinding incluye la señalización y otras
comunicaciones gráficas como la planificación
del espacio lógico del edificio, la comunicación
audible, los elementos táctiles y la prestación
de especial usuarios con necesidades. [12]
Para los recursos de comunicación gráfica,tales
como la señalítica, la codificación de colores,
mapas, carteles, folletos y portales web, cuyo
fin sea orientar, informar, dirigir, identificar o
regular, se recomienda normalizar los nombres
de todos los edificios, servicios y destinos, y
mostrarlos de forma coherente en todas las
aplicaciones gráficas.También usar criterios de
lectura fácil en textos, adecuar el tamaño de
mensajes y señales para ser vistos a distancia.
Con respecto a l os textos ser generosos con
el espacio entre letras, palabras y líneas de
mensaje y incluir la información de “usted está
aquí” en todos los mapas. Seguir los Criterios
de Accesibilidad Universal (DALCO). (Normas:
UNE 170001- 1/2:2007; UNE 41500 IN; UNE 41510;
UNE 41520; UNE 41523).[12]
El sistema de señalización debe ser claro y
consistente–no debe hacer pensar–, debe
mostrar solo lo necesario e importante del
espacio y,por tanto,eliminar cualquier estímulo
irrelevante. Los puntos de llegada deben estar
claramente dentificados, los mostradores
de información pública en cada entrada del
edificio visibles desde la puerta de acceso.
Es importante para la movilidad y circulación
señalizar óptimamente los ascensores a fin de
que puedan ser vistos al entrar en el edificio.
Hay que situar y disponer de hitos memorables
a lo largo de los pasillos y en los principales
puntos de decisión / intersección. Y hacer
distincion de las zonas públicas de las de
acceso restringidomediante el uso de variados
acabados, colores o iluminación. [30]
3.1 Señalización / Wayfinding
3. INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN
La señalización digital reduce la ansiedad de
los pacientes, los tiempos de espera a través
de información, entretenimiento y bienestar.
Actúa como medio para la educación del
paciente. Reemplazan las pizarras clásicas
de las estaciones de enfermería, salas de
urgencias y quirófanos, por lo que mejora la
coordinación general de la atención. Y alienta
a los pacientes a utilizar otros servicios. [31]
3.2 Señalización digital
3.3 MATERIAL INFORMATIVO
(Normas, consentimientos, informes, información
sobre el hospital,horarios,actividades,encuestas,
guía de acogida, folletos…)
Tiene que tenerse en cuenta el diseño
inclusivo ya en la idea del diseño del producto
informativo, pues es de gran ayuda para los
pacientes. Ha de ser lectura fácil, incorporar
infografía, métodos de redacción sencillos
y colores adecuados. Por lo tanto se han de
evitar la cursiva,el subrayado y las mayúsculas
para enfatizar información. Es mejor utilizar
negritas y tamaño de fuente grande para
abarcar un público mayor. Las imágenes que
puedan utilizar no han de interrumpir la lectura,
por lo que no deben ponerse en el centro del
texto, sino a los lados. Se ha de buscar un
buen contraste entre texto y fondo, por lo que
además de tener en cuenta el color de ambos,
no se deben poner imágenes por debajo
del texto. Tiene que tener un vocabulario
accesible y fácil para todo el mundo, evitando
expresiones en latín o francés, acrónimos o
vocabulario técnico/específico.
Entre los distintos folletos/documentos
que podemos disponer en un hospital se
encuentran la guía de acogida para pacientes
hospitalizados y acompañantes. Recoge
información sobre las normas generales
que rigen el funcionamiento de los centros
hospitalarios del sistema sanitario público de
la Comunidad de Madrid, así como sobre los
derechos y obligaciones de los ciudadanos
en materia sanitaria.Protocolo de información
clínica a familiares. Al objeto de facilitar a los
acompañantes de los pacientes hospitalizados
el acceso a la información médica diaria,
indicando los horarios y la ubicación física
dónde ésta será proporcionada en cada uno
de los servicios de hospitalización.Guía de
informaciónalalta.Dirigidaapacientesquehan
estado hospitalizados y/o a sus acompañantes,
recoge la información necesaria para facilitar
los trámites que garanticen la continuidad de
la atención y cuidados, según las necesidades
de cada paciente, a nivel socio-sanitario una
vez indicada el alta médica. [13]

4. EXTERIORES
En los últimos años se ha desarrollado una conciencia en la comunidad
sanitaria de la necesidad de crear entornos funcionalmente eficientes e
inclusivos que también tengan características agradables para reducir
el estrés. En el caso de los hospitales y otros centros de salud existe
la creciente evidencia de que los jardines funcionan con respecto a la
reducción del stress en pacientes, familiares y personal sanitario (Ulrich,
1999).
Los jardines hospitalarios bien diseñados no solo brindan vistas de la
naturaleza tranquilas y agradables, sino que también pueden reducir el
estrés y mejorar los resultados clínicos a través de otros mecanismos,
por ejemplo, fomentando el acceso al apoyo social y la privacidad, y
brindando oportunidades para escapar de entornos clínicos estresantes
(Ulrich, 1999; Cooper-Marcus y Barnes, 1995). [14]
El diseño de los entornos verdes exteriores de un espacio sanitario debe
prestar especial atención a temas como el de la movilidad,la seguridad y
la serenidad; con áreas de asientos definidas y vías fáciles de interpretar,
teniendo en cuenta la accesibilidad y los grupos de usuarios previstos.
Al haber múltiples usuarios (personal, pacientes y visitantes), con un
rango de edad diverso (niños y ancianos), la zona verde debe incluir
varios espacios definidos por zonas separadas para hacer efectiva la
inclusión de cualquier tipo de paciente. [15]
La planificación de los espacios exteriores de un hospital a fin de mejorar y promover resultados positivos en la atención de la salud, se
basa en las consideraciones de diseño establecidas para cumplir con normas y criterios estrictamente definidos.Estas consideraciones
proporcionan información que debe incorporarse desde la fase conceptual e inicio del proyecto para integrar completamente el uso
del espacio al aire libre en la rutina del hospital.
El lugar de construcción del hospital es uno de los aspectos más
importantes. El equipo de diseño debe realizar numerosos análisis e
investigaciones con el objetivo de comprender realmente sus ventajas,
desventajas y potenciales.
En un proyecto ideal, la distribución óptima del área total de un complejo
hospitalario debería ser la siguiente:
• 30% para volumen edificado
• 15% para las vías de comunicación internas y estacionamiento
• 50% de área sin edificar (25-30% en caso de hospitales con una
capacidad limitada, para un futuro crecimiento), de la cual el 10%
se reserva para áreas recreativas.
Al planificar zonas adecuadas para diferentes tipos de áreas al aire libre,
hay varios aspectos que deben tenerse en cuenta:
• Factores ambientales (orientación, insolación, exposición al viento,
vistas...)
• Distancia de las distracciones (ruido urbano, estacionamientos,
sistemas mecánicos...)
• Configuración física del complejo
• Sistema de tráfico interno y sus puntos de acceso
• Necesidades específicas de diferentes grupos de usuarios
El reconocimiento y la adecuada implementación de estos factores
aumentan el valor de los tan beneficiosos espacios exteriores de un
complejo sanitario. [27]
4. EXTERIORES
4.1 JARDINES

4. EXTERIORES | 4.1 JARDINES
4.1.1 BENEFICIOS
Desde los romanos hasta hoy los jardines han tenido una presencia
muy importante en nuestra vida y a partir del siglo XVII los hospitales
comienzan a incluir zonas ajardinadas en sus recintos. Estudios
científicos han comprobado de la relación entre el bienestar y el
contacto con la naturaleza midiendo parámetros como la presión
arterial, sudoración y demás modelos de preferencias, lo que traducen
en reducción del estrés, pensamientos positivos, mejor capacidad de
recuperación, etc.
Hay tres hipótesis diferentes que explican beneficios terapéuticos de
los jardines:
• La naturaleza restaura los centros emocionales en el sistema
límbico del cerebro, evocando respuestas biológicas confortantes .
En este ambiente familiar y natural la relajación es posible con un
resultado positivo.
• El verde sostiene las funciones cognitivas, limitando una
estimulación excesiva y la necesidad de constante atención,
permitiendo que uno mismo desarrolle su atención a sí mismo.
• Un ambiente con plantas y elementos naturales puede restaurar
el equilibrio entre la percepción de la necesidad de controlar y la
habilidad para controlar.
Sería muy beneficioso para los pacientes que pudieran estar
acompañados por sus familiares en estos patios o jardines.[16] Otra
opción es utilizar azoteas o cubiertas transitables (siempre que se pueda
acceder), especialmente para hospitales urbanos que no dispongan de
espacios ajardinados. Si no se dispone de espacios de este tipo, al
menos habilitar zonas con cristaleras y luz natural donde los enfermos
puedan descansar y sentarse.[17]
paciente
Existe una evidencia considerable de que los
efectos restaurativos de las escenas de la
naturaleza se manifiestan entre tres y cinco
minutos, con una combinación de cambios
psicológicos, emocionales y fisiológicos. La
visión de la vegetación de un jardín eleva
los niveles de sentimientos positivos (placer,
calma) y reduce las emociones negativas
como el miedo, la ira y la tristeza. Las
investigaciones clínicas han demostrado que
la observación de un entorno verde puede
producir una restauración significativa en la
presión arterial, en la actividad cardíaca y en la
tensión muscular en menos de cinco minutos.
(Ulrich, 1981; Ulrich et al., 1991). [15]
FAMILIARES Y VISITAS
Un entorno natural inclusivo también influye
positivamente en el estado de ánimo de la
familia y los visitantes del paciente. Como
usuarios habituales de las instalaciones del
hospital se benefician de los espacios verdes
abiertos donde reducen los niveles de estrés
y se liberan de las presiones. La presencia de
la naturaleza, jardines interiores y exteriores,
plantas, vistas desde las ventanas a un
entorno natural, aumenta la satisfacción de los
familiares de los internos. (Cooper-Marcus y
Barnes, 1995; Whitehouse et al., 2001; Picker
Institute and Center for Health Design, 1999).
[14]
PERSONAL DEL HOSPITAL
La sobrecarga de trabajo, los turnos rotativos
y la escasez personal hacen que el trabajador
sanitario sufra constantes presiones que
implican un aumento crítico del estrés. Todo
esto aumenta la importancia de la existencia
de un jardín exterior bien diseñado, inclusivo
y accesible a los trabajadores, donde pueden
escapar de las presiones relacionadas con
su labor; de esta manera se puede reducir
la insatisfacción laboral, el absentismo y la
depresión. [14]

4. EXTERIORES
4.2 ACCESOS
Por accesos entendemos cualquier tramo que permita llegar al paciente/trabajador/visitante al hospital.Ya puede ser la entrada por la
carretera,la barrera del parking, del coche a la entrada o desde el bus, carriles bici, aceras para llegar andando, escaleras,etc.
Son muy importantes por lo tanto para que todo el mundo tenga dependencia a la hora de moverse y sobre todo llegar al hospital.
LLEGANDO AL HOSPITAL
Empezando por llegar al hospital, hay que
tener en cuenta la señalización del hospital.
Un logo fácilmente identificable en las señales
de tráfico y una salida directa a los hospitales
facilitará la tarea de encontrarlos.
Desde la ciudad o alrededores tiene que
haber buses acomodados y accesibles que
incorporen la parada del hospital en sus rutas.
La llegada al parking y la entrada y recogida del
ticket de estacionamiento han de ser intuitivas
y deben incluir botón de ayuda a un altura
accesible para el mayor número de personas.
YA EN EL HOSPITAL
El ancho de las calles debería de ser de 2
metrosparaevitarelestrésylaconglomeración
y facilitar el tránsito en silla de ruedas.
Se recomienda que hayan bancos y zonas
de descanso cada 30 metros para gente con
dificultades de movilidad o problemas de salud
La calzada y la acera tienen que estar
separadas por un pequeño escalón o suelo
con marcas o rugosidades, especialmente en
frente de paradas de bus.
Tiene que haber rampas de acceso en todos
los escalones de la acera y escaleras, así
como las escaleras también han de disponer
de pasamanos y barandillas (preferiblemente
de plástico para evitar el enfriamiento invernal)
para apoyarse y evitar caerse
Los escalones no deben ser muy altos para
facilitar las subidas y bajadas y minimizar el
esfuerzo adicional. También deben incluir un
borde adherente para evitar resbalones.
Las rampas de acceso y escaleras deben ser claramente visibles. Para
evitar estancamientos o inundaciones se ha de disponer de sistemas de
drenaje como canaletas, suelo ligeramente empinado y desagües.
Evitar desniveles innecesarios y reducir al máximo los que sean
insalvables, ayudando así por ejemplo a gente en silla de ruedas, que
tanto en la subida como en la bajada debe poder valerse por sí misma.
La iluminación es muy importante. Asegurarse de iluminar bien el
terreno, el parking y el camino a la entrada.
Los cruces, semáforos y pasos de cebra han de ser fácilmente
reconocibles, además de incorporar las marcas táctiles, semáforos con
sonido de aviso y rampas.
Las puertas: a veces se articulan o se cierran de tal manera que se
pueden cerrar solas. Deben controlarse para evitar que no se cierre en
peatones despistados o para prevenir el acceso de sillas de ruedas.
El mecanismo de apertura debe ser robusto pero fácil de agarrar o
maniobrar. El acceso debe extenderse 500mm a los lados de la puerta
facilitando el acceso a abrir la puerta. El ancho recomendados es de 2
metros libre de obstrucciones. Las puertas deben abrirse siempre hacia
afuera y se recomienda un botón de apertura automático para gente en
silla de ruedas.[18]

4. EXTERIORES
4.3 APARCAMIENTOS
Los aparcamientos son elementos muy
importantes. Forman parte de la cadena que
van desde la casa del paciente o el visitante al
hospital en sí.
Desde Univesaldesign.ie nos hablan de la
universalidad en el diseño dentro de los
aparcamientos, entre lo que destacamos:
Problemas del diseño
• Se deben considerar las características
del terreno, desde las limitaciones de
espacio a la pendiente del mismo. Este
afecta a las entradas al mismo, creando
accesos que no supongan barreras a
nadie.
• Seguridad y conveniencia:el entorno debe
ser seguro para todos, independiente
de las edades, gente con carritos, sillas
de ruedas, etc. El diseño debe ser fácil
de entender y orientarse. La buena
iluminación es esencial, rutas de acceso
sin obstáculos, etc.
• Balance de necesidades: en ocasiones
el facilitar una ventaja puede promover
consecuencias negativas, los bordillos
reducidos en las aceras en zonas de
pasos de peatones podría implicar la
subida de un vehículos sin una barrera.
Entornos de los vehículos
• Debemos tener suficientes zonas para los
vehículos. Dentro de ellos una cantidad
designadas para familias con niños, así
como áreas especiales para personas
que necesitan vehículos especiales, que
suelen ser de mayor tamaño. Estos deben
contar un número mínimo.
• Los aparcamientos deben estar bien
señalizados, de manera clara y universal.
Una recomendación es dividir por colores,
que son más fácilmente recordables, no
solo por número en caso de existir varias
plantas o zonas.
• Los vehículos especiales deben situarse
en la zona más próxima, para facilitar a
las personas con movilidad reducida un
acceso menos costoso.
• Conviene a su vez, que las superficies
sean antideslizantes.
• A su vez, las máquinas expendedoras de
ticket deben contar con distintas alturas.
Y sus referencias.
Entorno de los peatones
Las rutas de acceso deben estar pensadas
para todos. Contando con espacio suficiente
para que pueda pasar al menos una persona
en silla de ruedas.
Algunos puntos a tener en consideración son:
• Drenaje: deben desalojar el agua en caso
de necesidad de manera eficiente.
• Barandillas: de ser necesarias deben
estar a una altura de 120cm, evitándose
metales que con temperaturas frías
produzcan incomodidad.
Si aparecen rampas, no deben superar los 33
grados, tratando de dividir las zonas. [18]
5. interiores
Los hospitales albergan una gran cantidad
de personas que desempeñan distintas
funciones. Al ser como una pequeña ciudad,
tiene secciones y la gente que pasa tiempo
en él necesita que haya prestaciones y
comodidades que permitan relajarse y evitar
el estrés.
Por una parte tenemos a los pacientes y
sus familiares que, según el caso, pueden
verse obligados a pasar mucho tiempo de
estancia entre paredes. Siendo así, es de vital
importancia que haya iluminación programada
siguiendo ciclos del día y ventanales grandes
para que entre la luz y el aire fresco. los
familiares también deben tener un espacio en
el que sentirse cómodos y poder hacer más
amena la espera. Por tanto las habitaciones
deben cuidar y tener en cuenta aspectos
como la comodidad y la iluminación.
Por otra parte están los trabajadores. El
hospital no descansa y por ello, al estar abierto
las 24 horas del día hay gente que hace
jornadas largas y horario nocturno. Siendo así
se debe proporcionar una zona para descansar
y hablar o comer con los compañeros, para
poder seguir trabajando con ganas y energía.
Hay muchos más espacios y aspectos en el
hospital a tener en cuenta, desde la zona de
recepción, baños, la señalización, para que no
sea un laberinto, o las cafeterías.

5. interiores
5.1 HABITACIONES
La unidad del paciente es el conjunto de
elementos estructurales y materiales que
cada paciente va a necesitar durante su
estancia en el centro hospitalario. En las
habitaciones individuales, se considera
«unidad del paciente» a todo el contenido y el
espacio físico de la propia habitación. Además
las habitaciones hospitalarias deben reunir
una serie de condiciones ambientales que
repercuten, de manera directa, en el estado de
salud y en la evolución del paciente.[27]
La habitación hospitalaria es un espacio
muy importante tanto para el paciente y
acompañantes, como para los sanitarios que
se encuentran en el entorno de trabajo. Hay
una serie de características a tener en cuenta
para hacer de las habitaciones inclusivas y
humanizadas. [21]
En un futuro cercano hablaremos de la
habitación inteligente ya que contará con una
serie de sistemas inalámbricos, para recoger
los datos que provienen de los tensiómetros,
medidores de temperatura y glucosa,
pulxiosímetro, electrocardiogramas entre
otros parámetros. Gracias a esta tecnología,
se verán mejoras de tiempo de dedicación del
personal y también en la seguridad.
Colores e imágenes
Los colores influyen en nuestro estado de ánimo, ninguno carece de
significado, ya que tendemos a asociar los sentimientos con colores
determinados. Lo ideal sería crear un “espacio general neutro” y
contrastarlo con un “espacio activo”. Esto se consigue con colores
claros, preferiblemente blancos para paredes y techos, ya que este color
genera sensación de amplitud, refleja la luz y hace las estancias más
luminosas.
El “espacio activo” puede realizarse con uno o varios colores, que
se elegiraán en función de las necesidades, usos o sentimientos que
queramos potenciar para cada espacio. Se trata de integrar ambos
espacios, de manera que el resultado sea estético, decorativo y
funcional.
SENTIMIENTOS E IMPRESIONES
ROJO
Calor
Cercanía
Alegría
Valentía
Fuerza
Entusiasmo
NARANJA
Divertido
Sociable
Acogedor
Combate la fatiga
AMARILLO
Divertido
Optimista
Amable
Despeja la confusión y los
pensamientos negativos
Eleva la autoestima
Ayuda en depresión, fobias
y miedos
Descanso Serenidad
Calma
VERDE -
Tranquilidad
Seguridad
Armonía
Estabilidad
Activa la memoria
Combate el estrés, cansan
cio e insomnio
AZUL
En cuanto a las imágenes, además de
proporcionar una distracción positiva al
paciente con, por ejemplo, imágenes de la
naturaleza e imágenes infantiles, favorece
el entorno curativo. La exposición diaria
a imágenes de la naturaleza produce una
recuperación significativa del estrés en pocos
minutos (disminución de la tensión arterial y de
la tensión muscular).
Este efecto es mayor en los pacientes
confinados en espacios cerrados durante
largos periodos. Estudios piloto muestran
que los cielos virtuales en los techos generan
un efecto beneficioso, ayudando a producir
relajación fisiológica y evitando que el paciente
sienta que está atrapado entre paredes.
Estos cielos son especialmente útiles en
las unidades donde los pacientes están
tumbados mirando hacia arriba. La exposición
a la estimulación visual precoz acelera la
recuperación neurológica en pacientes con
disfunción neurológica moderada [22]

5. interiores| 5.1 HABITACIONES
Con estas pautas se consigue una iluminación
eficiente:
• Iluminación general en la habitación:
100 lux . Teniendo en cuenta que hay
que respetar las horas de sueño/vigilia, y
si hay luz artificial puede estar apagada
hasta que caiga la noche y haya que
utilizar iluminación general .
• Zona de cama: 300 lux para examinar al
paciente. Si se precisaran exámenes más
rigurosos se podría llegar a 1000 lux (o
más en casos de emergencia), con una
iluminación localizada . Esta iluminación
solo se utilizará para los exámenes y será
manipulada por el personal sanitario .
• Luz de lectura: 20 lux puede ser una
lámpara prevista en cabecera o un
pequeño flexo orientable en la cabecera
de la cama.
• Solo se utilizará para leer y será
manipulada por el paciente (si se puede,
el personal sanitario la utilizará en horario
nocturno para evitar encender la luz
general y desvelar al paciente.
• Luz de control: 20 lux si no existiera luz
de lectura. serviría para visitas/controles
nocturnos evitando desvelar al paciente .
Para todos los casos, el tono de las fuentes de
luz debe ser neutro y la reproducción cromática
del grupo 1B. Hay que evitar que estos no
provoquen reflejos en monitores y mamparas
de vidrio, para evitar el deslumbramiento a
pacientes y personal sanitario.
Los foto-receptores de la retina son
importantes para las funciones corporales y
la actividad neuronal, además de preservar
el ritmo circadiano y regular el desorden del
sueño, afectivo, estado de ánimo y migrañas.
Es importante pues mantener la iluminación
programada para que simule los ciclos de
luz del día. Por ello se buscarán diseños de
habitación con ventanas amplias y persianas
que permitan la entrada y filtración de la
luz natural (también de espejos que den al
exterior).[23]
ILUMINACIÓN
Es muy recomendable la luz natural en todas las habitaciones de pacientes, pero esta ha de complementarse con luz artificial, ya que estos
espacios tienen numerosas necesidades que hay que resolver para asegurar el confort del paciente y proporcionar al personal sanitario un entorno
adecuado para realizar bien su trabajo. [23]
5. interiores| 5.1 HABITACIONES
MOBILIARIO
Con el mobiliario adecuado y su correcta
distribución, se crea un espacio funcional tanto
para el trabajador como para el paciente y sus
visitas. buscando ser prácticos y alcanzando
confort para todos. Por tanto, se debe buscar
que el paciente se sienta como en casa,
pudiendo personalizar su habitación durante
la estancia.
También los familiares del paciente deben
disponer de algún espacio para colocar sus
pertenencias y para sentarse y pasar el tiempo
cómodamente.
Todo el mobiliario deberá cumplir los
requerimientos que determinan la resistencia,
durabilidad y acabados para espacios públicos
– hospitales, según las normas UNE 11022,
UNE 56868, UNE 11019, BS 2483 y UNE
11011, además de NTP 38: Reacción al fuego.
Hay que tener en consideración algunos
estándares de calidad y funcionalidad para el
mobiliario:
• La cama ha de ser cómoda y evitar
sistemas o diseños que puedan atrapar
manos o pies, si son eléctricas no deben
tener el circuito y cableado expuesto.
Es recomendable que sean camas
regulables y que dispongan de operación
manual por si falla el sistema eléctrico y
si la cama tiene ruedas, ha de tener un
frenado eficaz.
• Mesilla ancha y resistente, que pueda
soportar el peso de alguien sentado.
Fácil de limpiar para evitar suciedad
innecesaria y redondeada.Si tiene ruedas,
ha de tener un frenado eficaz.
• Sillón paciente: ha de estar homologado y
cumplir los estándares. Distribuyendo el
peso adecuadamente para evitar úlceras.
Fácil de lavar y de mover. Ha de ser
regulable y cómodo.
• Sofá-cama para familiares: fácil de lavar,
cómodo y homologado.
Elementos para fomentar la comunicación
y la orientación:
Calendario, reloj, pizarras, alfabetos, Apps
específicas. Es fácil perder la cuenta y
desorientarse en el hospital estando ingresado.
Es importante, por ello, que el paciente pueda
tener una referencia para llevar la cuenta de
los días y poder planificarse, si así lo desea.
Existen sistemas para poder tener más vías
de comunicación con el paciente; en caso de
que no pueda hablar, por ejemplo, tener un
sistema de respiración mecánica; además de
las clásicas también se desarrollan nuevas
tecnologías como el ‘’eyetracking’, y el
intercomunicador con central de enfermería:
cada cama debe poder comunicarse en todo
momento para pedir ayuda o resolver dudas.
Elementos para fomentar la distracción.
Luz para lectura en pacientes conscientes, luz
orientable en la cama con luz no muy fuerte.
• TV: útiles para que el tiempo pase más
rápido para el paciente, le permiten
relajarse y poder ver los programas
favoritos del paciente o familiares,
películas, documentales...
• Hilo musical: la música estimula el
cerebro y ayuda a acelerar el proceso de
sanación, a la vez que levanta el ánimo y
ameniza el ambiente y la situación para el
paciente. La habitación debe poseer una
radio o sistema de reproducción de audio.
Está demostrado además que el paciente,
una vez anestesiado, sigue oyendo, por lo
que es recomendable mantener un hilo
musical tranquilo y agradable.
• Conexión wi-fi, para que el paciente no
pierda la comunicación con sus familiares
y amigos. Es importante además
porque internet permite un abanico de
posibilidades inmenso, por lo que el
paciente puede hacer el tiempo más
llevadero.
• Teléfonodentrodelahabitación(opcional):
para mantener la comunicación con
familiares y amigos
[25]

5. interiores
5.2 espacios comunes pacientes-familiares
Siguiendo la norma del resto de áreas, la zona destinada a familiares
deberá cumplir con una serie de requisitos imprescindibles para su
fácil accesibilidad, tales como una adecuada distribución, perfecta
funcionalidad, así como una cuidada y confortable estética.
Con el fin de rebajar el nivel de tensión de los familiares es necesario
crear salas de estar; entornos amables y hogareños donde la familia
pueda sentirse cálidamente acogida. Lejos de todo esto las frías y
clásicas salas de espera, asépticas e impersonales. El objetivo es
convertir estas salas en espacios dinámicos para tratar de involucrar a
las familias e integrarlas activamente, fomentando su colaboración, con
actividades como la “escuela de familiares de UCI”, entre otras.
Lacorrectadotacióndelassalaslograráunespacioamigableyfuncional:
asientos suficientes (de 1,5 a 2 sillas por cama de UCI), mesa amplia
para actividades de grupo, así como mesas auxiliares, aseos aptos
para minusválidos y separados por sexos, máquinas dispensadoras de
comida y bebida. También suficientes tomas eléctricas para conectar
móviles, portátiles o tablets, libre conexión a wi-fi, tv, material gráfico
educativo del centro o departamento.
Habitaciones anexas para información médica, con accesos diferentes
para las familias y los profesionales, lo cual evitará que éstos pasen por
la sala de espera.
5. interiores
5.3 espacios para el personal del hospital
El espacio del staff tiene las mismas
necesidades que las zonas para pacientes
o familiares; buena comunicación visual,
suficiente luz natural, colores apacibles,
mobiliario adecuado, elementos naturales,
privacidad, etc…
Espacios adecuados: el espacio de trabajo
debe estar correctamente señalizado, con
la función a realizar bien indicada, con
instalaciones suficientes y necesarias para
poder realizar las tareas en las mejores
condiciones posibles.
Mobiliario funcional y específico: el
mobiliario debe estar perfectamente
homologado, de fácil limpieza y movilidad,
que permita una postura saludable y que sea
seguro.
Colores y equipamiento: la superficie del
espacio de trabajo será suficiente como para
poder desarrollarlo sin dificultad, así como
la distribución y el equipamiento. El objetivo
es crear un ambiente amable, decorado con
estética hogareña con el fin de buscar la
comodidad del staff , ya que el personal pasa
largas horas en el centro. [26]
La implementación de esta premisa es
necesaria también en el área de pacientes,
puesto que la unidad es un espacio global
donde debe imperar una armonía coherente,
estética y funcional, unificando criterios y
adaptando el diseño a diferentes áreas.
Taquillas individuales en el estar: el personal
debe disponer de taquillas donde pueda
dejar sus efectos personales o uniformes de
recambio.
Instalaciones de comunicación: el espacio
estará dotado de ordenadores, teléfonos u
otros sistemas de comunicación a nivel interno
y externo.
Confort ambiental: la iluminación es un factor
importante. Se recomienda la luz natural,
además de una luz artificial adicional, la cual
será suficiente y regulable.
Se instalarán detectores fotosensibles en
los espacios que no sean de uso continuo.
El personal será el encargado de regular la
temperatura ambiente, debiendo esta oscilar
entre 19-210 durante el invierno y 20-240 en el
verano; la humedad relativa estará controlada
entre 40-60% en ambas estaciones.
La contaminación acústica se controlará igual
que en el área de pacientes, no sobrepasando
los 45 dB. [25]
Espacios de descanso: el staff dispondrá
de un espacio donde poder desconectar,
acomodarse y relajarse.Un espacio versátil con
sofás y sillones ergonómicos y confortables,
mesa de actividades y tablón de avisos.
Espacio para comer: se dotará de un office
equipado con cocina, nevera, fregadero y
microondas. Así como de mesas y sillas
suficientes para que el personal pueda
procesar su comida.
Mobiliario adecuado:
• Para el trabajo: Siguiendo los principios de
ergonomía y seguridad, el mobiliario debe
ser adecuado para las funciones que se
deban realizar. Se deben controlar factores
ambientales como luz, ruido y temperatura
para poder crear un ambiente confortable,
apacible, funcional y estético.
• Para el descanso: la entrada de luz natural
se controlará con persianas para poder
preservar el sueño en las habitaciones. Las
camas, equipadas con lencería adecuada,
dispondrán de mesillas para poder dejar
efectos personales, como teléfonos, gafas etc,
con puntos de luz y regulador de iluminación y
de temperatura. La carpintería será aislante en
puertas y ventanas. Tablón para poder colocar
fotos, postales o dibujos, contribuyendo a la
personalización del espacio.
Instalación de comunicación: una adecuada
instalación con al menos un teléfono directo.
Baños completos: dotados con duchas,
asideros y sistema de ventilación mecánica.
Deberán estar separados por sexos. [25]

6. DAFO
AMENAZAS
• Poco espacio (terrenos o edificio del hospital).
• Reducción de margen de beneficios al inicio.
FORTALEZAS
• Contexto histórico propicio a la mejora de todos.
• Carácter universal, es para todos.
• Implicación de las personas.
• Demanda.
DEBILIDADES
• Intereses económicos: requiere inversión, costes elevados
• Masificación: exceso de pacientes, el espacio es importante
• Se requieren medidas gubernamentales
• Actitudes negativas de la gente
• Falta de sociabilidad
OPORTUNIDADES
• Envejecimiento de la población
• Educar informando y comunicando.
• Negocio para empresas
• Mayor integración social
• Situación
Amenazas: situaciones que provienen del entorno y que atentan en
contra de la realización.
Fortalezas: capacidades especiales que podemos contar y posición
privilegiada frente al resto. Recursos que se controlan, capacidades y
habilidadesqueseposeen,actividadesquesedesarrollanpositivamente.
Debilidades: factores que son desfavorables al logro de los objetivos,
recursos de los que se carece,habilidades que no se poseen,actividades
que no se desarrollan positivamente
Oportunidades: factores positivos, favorables, explotables, que se
deben descubrir en el entorno en que que se encuentra y que permiten
alcanzar sus objetivos
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32 La Ciudad inclusiva · Espacios sanitarios - Mapaches 3.0
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