Este documento describe los principios fundamentales de la bioética clínica. Discuten cuatro principios universales: respeto por la dignidad de las personas, cuidado competente del bienestar de los otros, integridad y responsabilidades profesionales con la sociedad. También describe cuatro principios particulares: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Finalmente, menciona brevemente tres casos de conflictos éticos como ejemplos.

1. CONTENIDO
BIOETICA CLINICA ..........................................................................................................4
PRINCIPIOS DE LA BIOETICA UNIVERSALES................................................................5
PRINCIPIO I....................................................................................................................5
Respeto por la Dignidad de las Personas y los Pueblos.....................................................55
PRINCIPIO II..................................................................................................................7
Cuidado competente del Bienestar de los Otros...............................................................7
PRINCIPIO III.................................................................................................................9
Integridad .....................................................................................................................9
PRINCIPIO IV...............................................................................................................1110
Responsabilidades Profesionales y Científicas con la Sociedad ......................................11
PRINCIPIOS DE LA BIOETICAPARTICULARES............................................................12
PRINCIPIO I..................................................................................................................12
PRINCIPIO DE AUTONOMIA...................................................................................12
PRINCIPIO II................................................................................................................1315
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA...............................................................................13
PRINCIPIO III...............................................................................................................14
PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA........................................................................14
PRINCIPIO IV...............................................................................................................15
PRINCIPIO DE JUSTICIA..........................................................................................1520
CONFLICTOS ETICOS.....................................................................................................16
CASO 1.........................................................................................................................16
CASO 2.........................................................................................................................16
CASO 3.........................................................................................................................17
25
30

2. INDICE DE IMÁGENES
Fig. 1 Desierto .....................................................................................................................9
Fig. 2 Pinguinitos uwu........................................................................................................1035
40
45
50
55
60

3. INDICE DE TABLAS
Tabla 1 Resumen Bioética.....................................................................................................4
Tabla 2 Resumen Bioético 2..................................................................................................765

4. BIOETICA CLINICA
La bioética clínica consiste en la identificación, el análisis y la resolución de los
problemas morales que aparecen en la atención de un paciente particular.70
La Bioética Clínica estudia la moralidad de la conducta humana en el área de
las ciencias de la Salud. Aunque la Ética se ha ocupado por largo tiempo de la
conducta humana en esta área de la vida, la Bioética Clínica como disciplina
especial de la ética surgió sólo recientemente.
El rápido avance en el conocimiento en las ciencias de la vida originó un gran75
número de problemas que un profesional de la Psicología, la Administración, la
Ingeniería, la Arquitectura o de la Salud debe conocer, discernir y asumir
responsablemente. Es imprescindible pues, el conocimiento y análisis del
impacto que las acciones humanas sobre estos hechos tienen y como pueden
asumirse en el contexto del aula, la escuela y la comunidad.80
Tabla 1 Resumen Bioética
Tabla 1 Resumen Bioética
85

5. PRINCIPIOS DE LA BIOETICA UNIVERSALES
PRINCIPIO I
Respeto por la Dignidad de las Personas y los Pueblos
El respeto por la dignidad de las personas es el principio ético más
fundamental y universalmente encontrado a través de las fronteras geográficas90
y culturales, y de las disciplinas profesionales. Proporciona el fundamento
filosófico para muchos de los restantes principios éticos principalmente
destacados por las profesiones.
El respeto por la dignidad reconoce el valor inherente de todos los seres
humanos, sin importar diferencias aparentes o reales en relación con el estatus95
social, origen étnico, género, capacidades, o cualquier otra característica. Este
valor inherente significa que todos los seres humanos son dignos de igual
consideración moral. Todos los seres humanos, además de individuos, son
seres sociales interdependientes que nacen, viven y son parte de la continua
evolución de sus pueblos. La diferencia cultural, étnica, religiosa, de estructura100
social y otras características de los pueblos, son parte integral de la identidad
de sus miembros y otorgan sentido a sus vidas. La continuidad de vidas y
culturas a lo largo del tiempo conecta a los pueblos de la actualidad con los
pueblos de generaciones pasadas y con la necesidad de dar apoyo a las
generaciones futuras. De esa forma, el respeto por la dignidad de personas105
incluye la consideración moral y el respeto por la dignidad de los pueblos.
El respeto por la dignidad de las personas y los pueblos se expresa de
diferentes formas en diferentes comunidades y culturas. Es importante
reconocer y respetar tales diferencias. Por otra parte, también es importante
que todas las comunidades y culturas adhieran a valores morales que respeten110
y protejan a sus miembros tanto como personas individuales y como pueblos
colectivos.
POR LO TANTO, las psicólogas y los psicólogos aceptan como fundamental el
Principio de Respeto por la Dignidad de las Personas y los Pueblos. Al hacerlo,
aceptan los siguientes valores asociados:115
a) respeto por el valor único y la dignidad inherente de todos los seres
humanos
b) respeto por la diversidad de personas y pueblos
c) respeto por las costumbres y las creencias de culturas, limitado solamente
cuando una costumbre o creencia contradiga seriamente el principio de respeto120
por la dignidad de las personas o pueblos, o cause serio daño a su bienestar
d) consentimiento libre e informado; e) privacidad para los individuos, familias,
grupos, y comunidades

6. f) protección de la confidencialidad de la información personal
g) equidad y justicia en el tratamiento de los otros.125

7. PRINCIPIO II
Cuidado competente del Bienestar de los Otros130
El cuidado competente del bienestar de los otros implica trabajar en su
beneficio y, sobre todo, intentando no hacer daño. Ello incluye maximizar los
beneficios, minimizar el daño potencial, compensando o corrigiendo el daño.
El cuidado competente requiere la aplicación del conocimiento y habilidades
apropiadas para el contexto natural, social y cultural, de una situación. También135
requiere la habilidad para establecer relaciones interpersonales que refuercen
potenciales beneficios y reduzcan potenciales daños. Otro requerimiento es
adecuar el autoconocimiento acerca de cómo los propios valores, experiencias,
cultura, y contexto social, pudieran influir en las propias acciones e
interpretaciones.140
Figura 1 Resumen Bioética
Tabla 2 Resumen Bioético 2
POR LO TANTO, las psicólogas y los psicólogos aceptan como fundamental el
Principio de Cuidado Competente para el Bienestar de los Otros. Al hacerlo,145
aceptan los siguientes valores asociados:
a) preocupación activa por el bienestar de individuos, familias, grupos, y
comunidades
b) tener cuidado de no hacer daño a los individuos, familias, grupos, y
comunidades150
c) maximizar los beneficios y minimizar los daños potenciales a los individuos,
familias, grupos, y comunidades

8. d) corregir o compensar efectos dañinos que hubieran ocurrido como resultado
de sus actividades
e) desarrollar y mantener la competencia155
f) autoconocimiento respecto a cómo sus propios valores, actitudes,
experiencias, y contexto social influyen en sus acciones, interpretaciones,
elecciones, y recomendaciones
g) respeto por la capacidad de individuos, familias, grupos, y comunidades
para tomar decisiones por sí mismos y para cuidar de sí mismos y entre sí.160

9. PRINCIPIO III
Integridad
165
Fig. 1 Desierto
La integridad es vital para el avance del conocimiento científico y su aplicación,
y para el mantenimiento de la confianza pública en las psicólogas y los
psicólogos. La integridad está basada en comunicaciones honestas, abiertas y
precisas. Incluye reconocer, controlar y manejar sesgos potenciales, relaciones170
múltiples, y otros conflictos de interés que pudieran implicar un daño a otros o
su explotación. El levantamiento de la confidencialidad y comunicación
completa de la información debe ser balanceada junto con otras
consideraciones éticas, incluyendo la necesidad de proteger la seguridad o la
confidencialidad de otros, y respetando las expectativas culturales. Existen175
diferencias culturales a la hora de considerar los límites profesionales
apropiados, las relaciones múltiples, y los conflictos de interés. Sin embargo, a
pesar de tales diferencias, se necesita un continuo control y manejo para
asegurar que el interés personal no interfiera con el actuar acorde al mejor
interés de los otros.180
POR LO TANTO, las psicólogas y los psicólogos aceptan como fundamental el
Principio de Integridad. Al hacerlo, aceptan los valores siguientes asociados:
a) veracidad, y comunicaciones honestas, exactas y abiertas
b) evitar el levantamiento incompleto de la confidencialidad, a menos que el
levantamiento completo sea culturalmente inapropiado, o que viole la185
confidencialidad de otros, o implique potencialmente hacer un daño serio a los
individuos, familias, grupos, y comunidades
c) maximizar la imparcialidad y minimizar los sesgos
d) no explotar a otros para beneficio personal, profesional, o financiero

10. e) evitar conflictos de interés y expresarlos cuando no puedan ser evitados o190
sean inapropiados de evitar.
Fig. 2 Pinguinitos uwu

11. PRINCIPIO IV
Responsabilidades Profesionales y Científicas con la Sociedad195
La psicología funciona como una disciplina dentro del contexto de la sociedad
humana. Como ciencia y como profesión, tiene responsabilidades con la
sociedad. Estas responsabilidades incluyen contribuir al conocimiento acerca
del comportamiento humano y a la comprensión que las personas poseen
sobre sí mismas y sobre los demás, y utilizar tal conocimiento para mejorar la200
condición de individuos, familias, grupos, comunidades, y de la sociedad.
También incluye llevar adelante sus actividades dentro de la sociedad de
acuerdo a las más elevadas normas éticas, y estimulando el desarrollo de
estructuras y políticas sociales que beneficien a todas las personas y pueblos.
Existen diferencias en el modo en que estas responsabilidades son205
interpretadas por las psicólogas y los psicólogos en las diferentes culturas. Sin
embargo, necesitan ser consideradas de una manera que sea apropiada
culturalmente y consistente con los principios éticos de esta Declaración.
POR LO TANTO, las psicólogas y los psicólogos aceptan como fundamental el
Principio de Responsabilidades Profesionales y Científicas hacia la Sociedad.210
Al hacerlo, aceptan los siguientes valores asociados:
a) la responsabilidad de la disciplina de incrementar el conocimiento científico y
profesional de manera que promueva el bienestar de la sociedad y de todos
sus miembros
b) la responsabilidad de la disciplina de asegurar que el conocimiento215
psicológico sea utilizado con propósitos benéficos, y de proteger ese
conocimiento de ser mal utilizado, utilizado incompetentemente, o convertido
en inútil por otros
c) la responsabilidad de la disciplina de conducir sus actividades de modo tal
que promueva el bienestar de sociedad y de todos sus miembros220
d) la responsabilidad de la disciplina de promover los más elevados ideales
éticos en las actividades científicas, profesionales y de formación de sus
miembros
e) la responsabilidad de la disciplina de entrenar adecuadamente a sus
miembros en sus responsabilidades éticas y en las competencias requeridas225
f) la responsabilidad de la disciplina para desarrollar su conciencia y su
sensibilidad ética, y ser lo más autocrítica como sea posible.

12. PRINCIPIOS DE LA BIOETICA PARTICULARES
PRINCIPIO I230
PRINCIPIO DE AUTONOMIA
Se lo ha definido como la autodeterminación, vale decir la capacidad de actuar
con conocimiento de causa y sin coacción externa. Se fundamenta en el libre
albedrío que es una cualidad exclusiva de la especie humana, SARTRE
manifestó alguna vez que el “hombre está condenado a ser libre” esta libertad235
que constituye la grandeza de la especie humana lleva aparejada consigo la
responsabilidad total de lo que ha ejecutado, todo derecho esta acompañado
del respectivo deber. El fundamento filosófico de este principio se encuentra en
el pensamiento de Inmamuel Kant y se condensa en las siguientes frases: “El
hombre es un fin de si mismo y no debe ser tratado solo como un medio “Las240
cosas tienen precio, el ser humano tiene dignidad”, esta dignidad propia de la
especie humana es la base ontológica del principio de autonomía.
El principio de autonomía es el fundamento del consentimiento informado que
tiene gran importancia en la praxis médica actual. El médico tiene la obligación
de informar al paciente de una forma adecuada e inteligible de los potenciales245
riesgos y beneficios de los tratamientos que va a efectuar y de los exámenes
auxiliares de diagnóstico que va a utilizar.
Valores: Libertad; Autodeterminación; Información; Veracidad; Participación en
la toma de decisiones; Consentimiento informado
250

13. PRINCIPIO II
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
Este principio consta en el Juramento Hipocrático expresamente en el
enunciado “estableceré el régimen de los enfermos de manera que le sea más255
provechoso” y “en cualquier cosa que entre, no llevaré otro objeto que el bien
de los enfermos, según mi recto saber del daño le preservaré”. La Declaración
de Ginebra actualiza y condensa este principio de la práctica médica en el texto
que dice: “la salud de mi paciente será mi primera preocupación”. Pero al
mismo tiempo esta distinción conlleva la necesidad de un “ethos” (carácter)260
especial y una virtud que los orienta a ser beneficentes “hacer el bien” y
benevolentes (haciendo con buena voluntad) y les exige trabajar sin horario, sin
aspiración a recompensas materiales y en ocasiones les enfrenta poner en
riesgo la salud y hasta la vida.
El médico tiene la obligación de atender al enfermo sin distinción de raza,265
religión, credo político o clase social. Esta actitud es el ideal de perfección al
que puede aspirar el profesional de la medicina y que pocas veces se da en la
sociedad deshumanizada que nos ha tocado vivir. BEHUCHAMP Y
CHILDRESS dicen que el principio de la beneficencia establece la obligación
de que un individuo “X” haga bien a “Y”, si se dan las siguientes condiciones:270
“Y” está amenazado de padecer una pérdida o daño importante. La acción de
“X” es necesaria para evitar una pérdida o daño importante. Esta acción no
implicara un daño significativo para “X”. Los beneficios que recibirá “Y”
superarán los daños que puede sufrir “X”.
El principio de beneficencia entra en conflicto muchas veces con el de275
autonomía, el ejemplo paradigmático que se cita siempre es el caso de
administración de sangre a los Testigos de Jehová, donde el afán del médico
por salvar una vida choca con las creencias del paciente en relación a su salud
espiritual.
Valores: Promoción de una salud integral; Cuidado; Comunicación; Trato280
personalizado; Promoción de la ayuda mutua en salud; Empatía

14. PRINCIPIO III
PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA285
Este se remonta a la más antigua tradición médica y está contenido en el
Juramento Hipocrático y ha pasado a la posteridad en su versión latina,
“primum non nocere” que quiere decir; “en primer lugar no hacer daño”. Ya se
expuso que Diego Gracia lo ubica en la “ética de mínimos”, por lo tanto puede
ser exigida de una forma imperativa. En el Juramento Hipocrático se consagra290
este principio en el siguiente párrafo: “No daré a nadie aunque me lo pida,
ningún fármaco letal ni haré semejante sugerencia. Tampoco proporcionaré a
mujer alguna un pesario abortivo. En pureza y santidad mantendré mi vida y mi
arte”. Del principio de no maleficencia se desprenden las obligaciones que tiene
el médico de “no matar” “no causar dolor” “no incapacitar (físicamente o295
mentalmente)” y “no impedir placer”
Valores: Seguridad; Eficacia y efectividad; Calidad científico-técnica;
Prevención de la enfermedad, la lesión, la medicalización, el sufrimiento, y la
muerte prematura; Protección de la salud; Protección de la intimidad;
Confidencialidad300

15. PRINCIPIO IV
PRINCIPIO DE JUSTICIA
Hace muchos siglos el jurista romano ULPIANO lo definió como; “dar a cada
uno su derecho”, surge entonces la pregunta ¿cuál es el derecho de cada305
persona? Vivimos en una sociedad fundamentalmente injusta, en la que
coexisten grandes fortunas pertenecientes a pocos propietarios, en tanto que
millones de seres humanos perecen de hambre, miseria, epidemia,
hacinamiento, desnutrición etc. ¿Cómo tratar de llevar a la práctica este
principio específicamente en el campo médico en el que se lo ha definido310
como: “casos iguales requieren tratamientos iguales”? Habremos de admitir
que la práctica médica en todas las partes del mundo es esencialmente
inequitativa; mientras los poderosos pueden pagar métodos sofisticados
propios de una tecnología de punta, la mayoría de los habitantes del planeta no
tienen acceso ni siquiera a la atención primaria de salud. Se gastan millones de315
dólares en investigación de técnicas de reproducción asistida, y trasplante de
órganos, cirugías de gran complejidad, cirugías, estéticas y tratamientos
cosmetológicos.
Las clínicas y hospitales pueden ser catalogados como los hoteles de lujo, con
un número de estrellas, de acuerdo a los servicios suntuarios que presten, el320
número de equipos de última generación que han importado (y que resultan
obsoletos al poco tiempo de uso).
La medicalización es el denominador común de una sociedad de consumo en
la cual el ser humano se siente cada vez más solitario e indefenso. El principio
de justicia que no ha merecido una atención preferente en la ética médica325
tradicional, ahora debe ocupar un sitio prominente para los problemas que
plantea la distribución de recursos sanitarios, siempre escasos en relación al
número de pacientes siempre creciente de manera exponencial.
Valores: No discriminación; Igualdad de oportunidades; Equidad en la
distribución de recursos; Equidad intergeneracional; Enfoque de género;330
Enfoque multicultural; Atención preferente a la vulnerabilidad; Transparencia;
Responsabilidad social corporativa; Eficiencia.

16. CONFLICTOS ETICOS
CASO 1335
La niña está febril con apremio respiratorio, pálida, con cianosis peri-oral y
saturación de oxigeno de 87%. Destaca una niña desconectada del medio, con
severo retardo del desarrollo psicomotor e hipertonía generalizada. La
radiografía de tórax muestra condensación derecha y el laboratorio es
compatible con infección bacteriana en urgencia se aspiran secreciones y se da340
oxígeno por mascarilla.
El médico le dice a los padres de María que ya pueden irse a casa, les entrega
una receta, les explica que deben darle antibiótico y que pidan hora para
kinesioterapia respiratoria en su consultorio. El médico agrega que dada la345
condición de base de la niña, no es recomendable hospitalizarla, ya que no
tiene posibilidad de sobrevida y que en este caso lo mejor es que la niña esté
con su familia hasta el final.
Ante esto, los padres insisten en que no cuentan con los recursos necesarios350
para manejar este episodio en su domicilio. Ellos han luchado mucho por ella,
conocen muy bien su enfermedad y tienen clara conciencia de su estado
actual; si éste fuera el final de su vida no quieren verla sufrir, ya han visto que
se alivia con poca ayuda. El médico accede a los requerimientos de los padres
y decide hospitalizarla, pero les dice que por la enfermedad basal, no se355
permitirá el ingreso de María a unidad de cuidados intermedios y/o intensivos,
en caso de requerirlo
Dilemas en conflicto: El dilema que se da en este caso el de Proporcionalidad
terapéutica y el de la Beneficencia, ya que es un deber del médico dar los
cuidados necesarios a las pacientes y por lo tanto le respalda la beneficencia360
ya que esta es a favor del paciente. El médico debe decidir si emplea todas las
herramientas terapéuticas disponibles para solucionar la patología de la niña o
si dadas las características clínicas, debe restringir las terapias.
CASO 2
“Se trata de una niña de 5 años de edad atendida en un centro médico debido365
a una deficiencia renal colateral de una glomerulonefritis. Estaba bajo diálisis
renal crónica, por lo que se consideró la posibilidad de un trasplante de riñón.
El éxito de este procedimiento en su caso particular era cuestionable.
Se presumía, además, que el riñón trasplantado no sufriría la misma
enfermedad. Luego de discutir el problema con los padres de la paciente, se370
decidió proseguir con los planes de trasplante. Se tipificó el tejido del riñón y se
comprobó que no sería fácil encontrar donantes. Sus hermanos de 2 a 4 años
de edad eran muy pequeños para ser donantes. Su madre resultó no ser
histocompatible, pero sí su padre. Este fue sometido a un arteriograma y se

17. descubrió que tenía una circulación anatómicamente favorable para el375
trasplante y así se le trasmitió, en una reunión a solas con él. También se le
dijo que el pronóstico de su hija era bastante incierto. Después de pensarlo, el
padre de la niña dijo que no deseaba donar su riñón a su hija. Admitió que no
tenía el coraje suficiente y que, particularmente por el pronóstico incierto, la
poca posibilidad de un riñón cadavérico, y el grado de sufrimiento ya soportado380
por la niña, decidía no donarlo. El padre pidió al médico que dijera a su familia
que no era histocompatible. Temía que al saber la verdad, lo acusaran de
haber dejado morir a la pequeña. Dijo que esto "destruiría su familia". Aunque
no compartía la decisión del padre de la paciente, el médico finalmente accedió
a decirle a la esposa que "por razones médicas" no era conveniente que el385
padre fuera el donante.”
Dilemas en conflicto: El papa actúa con la autonomía ya que el decide no
donar su riñón y el medico lo acepta, pero también actúa con el dilema de no
maleficencia ya que no se sabe cuál es pronóstico de la niña.
El médico no viola la Autonomía del padre pero actúa con maleficencia ya que390
miente a los familiares que el papa no es compatible y no le da a oportunidad
de poder curarse a la niña
CASO 3
Paciente de 33 años de sexo masculino llega a Emergencia por causa de
politraumatismo a consecuencia de un accidente, el médico de guardia395
necesita intervenir al paciente porque necesita varias transfusiones de sangre,
poco antes de ser atendido llegaron los familiares y le dicen que son de la
religión Testigos de Jehová, los familiares le dicen que él no puede recibir
sangre de otra persona y que le pasen suero fisiológico, el medico al enterarse
de su religión decide operar al paciente y le hace la transfusión sanguina ya400
que el paciente no iba a resistir la operación.
Dilema en conflicto: el medico viola el principio de la Autonomía de los
familiares al realizarle la transfusión sanguínea al paciente pese a saber que él
no lo permitía pero el justifica su acción en el principio de beneficencia y el de
no maleficencia ya que el actúa en beneficio de la salud del paciente para405
poder salvar su vida.
BILIOGRAFIA
http://bvs.psi.uba.ar/local/File/DeclaracionPrinEticosSIP.PDF
http://www.bioetica.org.ec/articulos/articulo_bioetica.pdf
http://www.redalyc.org/pdf/1270/127020308005.pdf410