Salud como derecho social

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN LUIS
FEBRERO DE 2015

LA SALUD COMO
DERECHO SOCIAL
ALEJANDRA
LANZA
ESP. MEDICINA

• 3 CUCHARADAS DE EVALUACIONES
• 2 KG DE ESTUDIO
• 1 MULTITUD DE VOLUNTAD
• 1 CUCHARADA DE SABIDURIA
• MONTON DE ESTRATEGIAS DE ESTUDIO
• 30 KG DE CONSTANCIA
• MUCHISIMA PACIENCIA
• MEZCLAR TODOS LOS INGREDIENTES EN UN RECIPIENTE,
COLOCARLO EN MOLDES PEQUEÑOS Y CONSUMIRLOS DIARIAMENTE

SALUD
COMO
DERECH
O
SOCIAL
1.
CONCEPT
O DE
SALUD
2.
EQUIDAD
EN SALUD
3.
DERECHO
A LA
SALUD
4.
SISTEMA
DE SALUD
EN
ARGENTI
NA
5. NIVELES
DE
ATENCIO
N
MEDICA

1. CONCEPTO DE
SALUD
• ¿A QUE NOS REFERIMOS CUANDO
HABLAMOS DE SALUD Y
ENFERMEDAD?
• ¿COMO CUIDAN LA SALUD LAS
PERSONAS?
• ¿LAS PERSONAS RESPONDEN DE
MANERA SIMILAR A LOS
PROBLEMAS DE SALUD?

UN POCO DE HISTORIA….
• EN ORIENTE….
• Medicina China: fundamentos teóricos teoría del YIN-
YANG y otras, como la DOCTRINA DE LOS
CINCO ELEMENTOS.
• Se basa en el concepto de CHI (O ENERGÍA VITAL)
EQUILIBRADO, que se cree recorre el cuerpo de la persona. El chi
regula el equilibrio espiritual, emocional, mental y físico y está afectado
por las FUERZAS OPUESTAS DEL YIN («ENERGÍA» NEGATIVA) Y EL
YANG («ENERGÍA» POSITIVA).
• La ENFERMEDAD ocurre cuando SE ALTERA EL FLUJO DEL CHI y se
produce un DESEQUILIBRIO DEL YIN Y EL YANG. Sus terapias de
hierbas y alimentación, ejercicios físicos que restituyen la salud,
meditación, acupuntura y masajes reparadores.
• Se considera una de las más antiguas formas de MEDICINA

Describe las dos fuerzas fundamentales
opuestas y complementarias, que se
encuentran en todas las cosas
exponen la dualidad de
todo lo existente en el
universo.
El YIN es el principio
FEMENINO, la tierra, la
oscuridad, la pasividad y la
absorción.
El YANG es el principio
MASCULINO, el cielo, la
luz, la actividad y la

• Teoría de los Cinco Elementos es una forma de
clasificar los fenómenos naturales, y sus interrelaciones,
según la filosofía china tradicional.
• Los cinco elementos son: madera (木, mù), fuego (
火, huǒ), tierra (土, tǔ),metal(金, jīn) y agua (水,
shǔi).
• Según el ciclo de generación (también llamado ciclo de
creación y escrito "cheng"):
– la madera alimenta al fuego,
– el fuego, con sus cenizas, produce tierra,
– la tierra alberga los minerales,
– los minerales alimentan al agua,
– el agua da vida a la madera.
• Según el ciclo de dominación (también llamado estrella de
la destrucción y escrito "Ko"):
– la madera se nutre de la tierra,
– la tierra retiene el agua,
– el agua apaga el fuego,

• EN OCCIDENTE…
– LAS ENFERMEDADES Y LA MUERTE ESTABAN
CAUSADOS POR ESPIRITUS MALIGNOS
– LA ENFERMEDAD ERA CONSIDERADA
MAGICA, ASOCIADAS A LO SOBRE
NATURAL
– INTERPRETABAN ESTAS ENFERMEDADES
COMO UN ESTADO DE IMPUREZA O UN
GRAN CASTIGO POR UNA INFRACCIÓN
COMETIDA.
– QUIENES LAS CURABAN ERAN SERES
ESPECIALES QUE CONOCIAN DE LAS
PLANTAS Y BREBAJES Y ADEMAS SE

• EN LA MODERNIDAD…RENACIMIENTO
– EL CUERPO HUMANO Y SU FISIOLOGIA SE
ASOCIAN AL CONCEPTO DE MAQUINA
– LA ENFERMEDAD SE ASOCIA AL MAL
FUNCIONAMIENTO
– HAY UNA SEPARACION ENTRE LA MENTE Y
EL CUERPO.
– CURA= REPARACION.
– INQUICISION PERSIGUE A HEREJES Y BRUJAS
(LIBRO: EL ANATOMISTA)

• SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX…
– DESCUBRIMIENTO DE LOS GERMENES
– MICROSCOPIO FINALES DEL SXVII
– SURGE TEORIA DE CAUSA UNICA
UNA ENFREMEDAD = UN GERMEN =
UNA CAUSA
– SURGEN LOS ANTIBIOTICOS (1928) Y LAS
VACUNAS (1796)(1881)
– Pero…..ESTA TEORIA QUEDA INSUFICIENTE

Multicausalidad de la
enfermedad
• Interacción de varios factores de diverso
origen y naturaleza.
• ECONOMICOS, AMBIENTALES, SOCIALES
Y OTROS
• Cambio de paradigma:
SALUD CONSIDERADA PROCESO
DINAMICO Y VARIABLE
• SE ACEPTA UN EQUILIBRIO ENTRE EL
ORGANISMO HUMANO Y EL AMBIENTE
• SE RESALTA LA INFLUENCIA DE LOS
FACTORES SOCIALES, HISTORICOS,

ENTONCES… ¿QUE ES
SALUD?Sigerist 1941:
“La salud no es sólo la ausencia de la enfermedad, sino que es
algo positivo, una actitud gozosa ante la vida y una aceptación
alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el
individuo”
OMS 1945:
“El estado de completo bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad”
OMS 1985:
“El grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de
llevar a cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades y, por
el otro de enfrentarse con el ambiente. En consecuencia, la salud
debe considerarse no como un objetivo en la vida sino como un
recurso más de la vida cotidiana. La salud es un concepto positivo
que comprende recursos personales y sociales, así como de

R. Dubos 1995:
“EL ESTADO DE ADAPTACIÓN AL MEDIO Y LA
CAPACIDAD DE FUNCIONAR EN LAS MEJORES
CONDICIONES EN ESTE MEDIO”
“LA SALUD ES EL EQUILIBRIO ENTRE LAS FUERZAS
NATURALES Y ESPIRITUALES ENTRE LOS INDIVIDUOS Y
LAS COMUNIDADES. LA SALUD SE VE COMO UN TODO
HOLÍSTICO DE BIENESTAR FÍSICO, MORAL, SOCIAL,
ESPIRITUAL Y EL EQUILIBRIO CÓSMICO, UN TODO. LA
ENFERMEDAD EXISTE POR DESEQUILIBRIO, POR
AVASALLAMIENTO Y FALTA DE CONVIVENCIA
ARMÓNICA”
(integrante de una comunidad aborigen en el Taller sobre
interculturalidad en Salud -Representantes de diferentes
organizaciones Territoriales Indìgenas y el PMC-Ministerio de

AL FIN…
NO HAY UN SOLO CONCEPTO PARA
DEFINIR SALUD
Dado que INTERVIENEN CONOCIMIENTOS,
CREENCIAS, NORMAS, TRADICIONES Y
VALORES.
LA SALUD ESUNA CONSTRUCCIÓN
SOCIOCULTURAL RELATIVA A CADA
MOMENTO HISTÓRICO.

CAMPO DE LA SALUD
• Una de las más conocidas contribuciones teóricas al
pensamiento sanitarista lo constituye el INFORME
LALONDE , producido en Canadá en 1974.
Este trabajo constituyó un punto de inflexión y una
herramienta de cambio para el trabajo en salud
pública, ampliando la comprensión de la salud.
• M. Lalonde introduce con el concepto de campo
de la salud un modelo de análisis que
resulta útil para conocer cómo la conjunción de
varios componentes afecta la salud de
un PAÍS.
• Este trabajo identifica cuatro componentes que
afectan el grado de salud en su territorio, ellos son: la
BIOLOGÍA HUMANA, el MEDIO AMBIENTE, el
ESTILO DE VIDA y la ORGANIZACIÓN DE LA

BIOLOGÍA HUMANA
• incluye todos los hechos relacionados con la salud, tanto física
como mental, que se manifiestan en el organismo como
consecuencia de la biología fundamental del ser humano y de la
constitución orgánica del individuo (…)
MEDIO AMBIENTE
• incluye todos aquellos factores relacionados con la salud que son
externos al cuerpo humano y sobre los cuales la persona tiene
poco o ningún control (…)
ESTILO DE VIDA
• representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con
respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de
control.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DE SALUD(sistema de
atención de salud)
• consiste en la cantidad, calidad, orden, índole y relaciones entre
las personas y los recursos en la prestación de la atención de salud.
Incluye la práctica de la medicina y la enfermería, los hospitales,

• EL CONCEPTO DE LALONDE EXCLUYE ALGUNOS
DETERMINANTES DE SALUD COMO LOS MODELOS ECONOMICOS
DE LOS PAISES.
• ES UN INSTRUMENTO PARA EL ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS Y DE
LAS NECESIDADES DE SALUD PÚBLICA, BRINDANDO UN MODELO
SENCILLO DE ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD PARA UNA
POBLACIÓN.
• ENTRE LOS RASGOS DE ESTE CONCEPTO ENCONTRAMOS SU
AMPLITUD, SU CAPACIDAD DE ABARCAR DIVERSAS VARIABLES.
MUCHOS PROBLEMAS DE SALUD PUEDEN SER CAUSADOS POR
ALGUNOS DE LOS COMPONENTES DEL CAMPO DE LA SALUD O
POR UNA COMBINACIÓN DE LOS MISMOS.
• BUCK (1986) DIJO QUE DE LOS CUATRO COMPONENTES DE
CONCEPTO DE CAMPO DE SALUD «EL ENTORNO ES EL MÁS
IMPORTANTE. (…) SI EL ENTORNO NO ES ADECUADO TAMPOCO
LO SERÁN LA BIOLOGÍA HUMANA, LOS ESTILOS DE VIDA Y LA
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA.»
• MIENTRAS BLUM SOSTENÍA QUE LO GENÉTICO Y LOS ESTILOS DE

• LOS GRUPOS SOCIALES han recibido en la
sociología diversas denominaciones, entre las
cuales la más utilizada es la de ‘CLASE
SOCIAL’. Marx y Engels
• Concebían las clases sociales exclusivamente
en términos económicos, definiendo cada
clase por el lugar que ocupaban o el papel
que jugaban sus miembros en la economía.
Igualmente hizo Max Weber.

GRUPO SOCIAL –
DETERMINANTES SOCIALES
• Un GRUPO SOCIAL puede entenderse como una
COLECCIÓN DE INDIVIDUOS que COMPARTEN ciertos
RASGOS BIOLÓGICOS, ECONÓMICOS, POLÍTICOS O
CULTURALES. Por ejemplo: grupos sexuales,
ocupacionales, según ingreso económico, políticos o
religiosos. Y, algunos grupos CONSTITUIRÁN CLASES
SOCIALES en la medida QUE DOMINA O ES
DOMINADO POR OTRO GRUPO SOCIAL en algún
aspecto BIOLÓGICO, ECONÓMICO, POLÍTICO O
CULTURAL; y los miembros del grupo dominante se
benefician de su pertenencia al mismo, más de lo que lo
hacen los dominados por la pertenencia al suyo.
Asimismo, es sumamente importante comprender que

BAJO EL TÍTULO: ¿POR QUÉ ALGUNA GENTE ESTÁ SANA
Y OTRA NO? LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DE LAS
POBLACIONES. EVANS, BARER Y MARMOR (1996)
ESTUDIAN LA SALUD BASADOS EN EL CONCEPTO DE
GRUPOS SOCIALES.

DETERMINATES DE LA SALUD
• INGRESO Y NIVEL
SOCIAL
• MEJOR SALUD CON
INGRESOS Y
JERARQUIA SOCIAL
ALTOS
• ALTO INGRESO =
MEJORES
CONDICIONES DE
VIDA, MEJOR
CAPACIDAD DE
COMPRAR
• REDES DE APOYO
SOCIAL
• MEJOR SALUD CON
APOYO DE
FAMILIARES,
AMIGOS Y
COMUNIDADES

EDUCACION
A MEJOR Y MAS
EDUCACION MEJOR
SALUD
EDUCACION= MEJOR
INGRESO= MAYOR
SEGURIDAD LABORAL
EMPLEO –
CONDICIONES DE
TRABAJO
EL DESEMPLEO, EL
SUBEMPLEO Y EL
TRABAJO ESTRESANTE
SE ASOCIAN CON UN
ESTADO DE SALUD
DEFICIENTE

ENTORNOS SOCIALES
CONJUNTO DE VALORES Y
NORMAS DE UNA
SIOCIEDAD INFLUYEN EN
LA SALUD Y BIENESTAR DE
LOS INDIVIDUOS Y LAS
POBLACIONES
LA ESTABILIDAD SOCIAL, EL
RECONOCIMEITNO DE LA
DIVERSIDAD, LA
SEGURIDAD, LAS BUENAS
RELACIONES DE TRABAJO
Y LAS COMUNIDADES
COHESIVAS
PROPORCIONAN UNA
ENTORNOS FISICOS
FACTORES FISICOS DEL
ENTORNO NATURAL,
CALIDAD DEL AIRE,
DEL AGUA SON
INFLUENCIAS PARA
LA SALUD
FACTORES CREADOS
POR EL HOMBRE
COMO LA SEGURIDAD
EN LA VIVIENDA EL
LUGAR DE TRABAJO
LA COMUNIDAD Y EL

PRACTICA DE SALUD
PERSONALES Y
APTITUDES DE
ADAPTACION
LOS ENTORNOS
SOCIALES QUE PERMITEN
Y RESPALDAN
ELECCIONES Y ESTILOS
DE VIDA SALUDABLES
INFLUENCIA CLAVE EN
LA SALUD.
ASI COMO EL
CONOCIMIENTO, LAS
INTENCIONES, LOS
COMPORTAMIENTOS Y
LOS ESTILOS DE VIDA DE
LAS PERSONAS Y LAS
DESARROLLO SANO DEL
NIÑO
EL EFECTO DE LAS
EXPERIENCIA
PRENATALES COMO DE
LA INFANCIA
TEMPRANA
INTERVIENEN EN LA
SALUD, BIENESTAR,
HABILIDADES DE
ADAPTACION Y
COMPETENCIAS DEL
NIÑO.

CARACTERISTICAS
BIOLOGICAS Y
GENETICAS
BIOLOGIA BASICA Y LA
CONSTITUCION DEL
CUERPO HUMANO SON
DETERMINANTES DE LA
SALUD. LA DOTACION
GENETICA
PREDISPONDRA A UN
AMPLIO RANGO DE
RESPUESTAS
SERVICIOS DE SALUD
EN ESPECIAL LOS
DESTINADOS A LA
PROMOCION Y
MANTENIMIENTO DE
LA SALUD,
PREVENCION DE
ENFERMEDADES
CONTRIBUYEN A LA
SALUD DE LA
POBLACION

GENERO
CONJUNTO DE
FUNCIONES
DETERMINADAS POR LA
SOCIEDAD RASGOS DE
LA PERSONALIDAD,
ACTITUDES, VALORES,
COMPORTANMIENTOS
.
PODER E INFLUENCIA
RELATIVOS QUE LA
SOCIEDAD ATRIBUYE A LOS
DOS SEXOS SOBRE UNA
CULTURA
GENERA ENTORNOS
SOCIOECONOMICOS NO
FAVORABLES,
DETERMINADO VALORES
CULTURALES QUE
CONTRIBUYEN A LA
PERPETUACION DE
CONDICIONES COMO
MARGINACION,
ESTIGMATIZACION PERDIDA
DEL VALOR DEL IDIOMA, LA
CULTURA, FALTA DE ACCESO

CAMPOS EN LA
MEDICINA CENTRADA
EN LA PERSONA

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